Artritis reumatoide: causas, síntomas y tratamiento. MF.
La artritis reumatoide es una enfermedad de las articulaciones, en la cual, por regla general, se afectan las articulaciones simétricas de las manos y los pies. Esta enfermedad ocurre en el 1-2% de la población mundial, principalmente mujeres de mediana edad y ancianas.
causas de la artritis reumatoide La artritis reumatoide se refiere a enfermedades autoinmunes, enfermedades es decir, que surgen durante el abuso del sistema inmune. Como con la mayoría de las patologías autoinmunes, la causa exacta de la enfermedad no ha sido identificada. Se cree que los factores que provocan el inicio de la enfermedad son:
• Predisposición genética de .Se establece que en parientes cercanos de pacientes con artritis reumatoide esta enfermedad se desarrolla con mucha más frecuencia. La probabilidad de desarrollar artritis reumatoide también aumenta en pacientes con alguna otra enfermedad autoinmune( lupus eritematoso sistémico, glomerulonefritis).
• Infecciones de .Como regla, la artritis reumatoide pasa después del sarampión transferido, la infección herpética, la hepatitis B, las parotiditis.
• Factores adversos del entorno externo e interno .Puede ser hipotermia, exposición a productos venenosos, incluidos los riesgos ocupacionales, el estrés, así como el embarazo, la lactancia y la menopausia.
Bajo la influencia de estos factores, las células del sistema inmune comienzan un ataque sobre las células de la membrana de la articulación, que causa inflamación. En este caso, las articulaciones se hinchan, se vuelven calientes y dolorosas al tacto. Las células del sistema inmune también causan daño a los vasos sanguíneos, lo que explica las llamadas manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide.
Posibles síntomas de la artritis reumatoide
La enfermedad comienza gradualmente. En la etapa inicial, las articulaciones de las manos pequeñas( falanges de los dedos) se detienen con menos frecuencia.
localización favorita de la inflamación en la muñeca en la artritis reumatoide
Por la mañana, los pacientes se quejan de la rigidez matutina - es imposible de peinar su cabello, tomar un cepillo de dientes, apretar botones, hacer el desayuno, ya que los dedos no se enderezan. Dependiendo del tiempo durante el cual se mantiene la rigidez en las articulaciones, se distinguen los siguientes grados de actividad de la artritis reumatoide. Para la actividad primer grado
se caracteriza por la duración de la rigidez matinal de las articulaciones 30-60 minutos, segundo grado - hasta 12 horas. Con , la tercera rigidez de actividad máxima es constante, no pasa todo el día. Las articulaciones afectadas están moderadamente hinchadas, la piel por encima de ellas está caliente al tacto, pero tiene el color habitual.
La artritis reumatoide se caracteriza por dolor en las articulaciones, que aparece primero al moverse, y cuando la enfermedad progresa y está en reposo. En medicina, para comodidad de los pacientes, se acepta una escala analógica visual( EAV) del dolor. Es una regla de 10 centímetros, en la parte frontal de la cual solo hay dos marcas.0 corresponde a la inscripción "sin dolor", 10 - "dolor máximo".Se le pide al paciente que evalúe la intensidad de su dolor, considerando cuán lejos se compara su dolor con el dolor de la fuerza que puede imaginar. Luego, el médico mide la distancia en centímetros desde cero hasta la marca del paciente. Menos de 3 cm en la escala VAS corresponde al primer grado de actividad de la artritis reumatoide, más de 3-6 cm de segundo y más de 6 cm indican un tercer grado de actividad.
Desafortunadamente, el dolor articular afecta severamente su función. La capacidad de autoservicio, realizar actividades profesionales y no profesionales subyace a la asignación de clases funcionales de la enfermedad. Las clases funcionales
reumatoide
artritis medida que la enfermedad progresa desarrollar diversas deformidades de las articulaciones, el más típico de los cuales se muestran en las figuras siguientes. Lamentablemente, estos cambios son irreversibles.
Deformación articulaciones de la mano del tipo "morsa aleta»
deformación de las articulaciones de la mano del tipo "cuello de cisne»
deformación de las articulaciones de la mano del tipo "bucle de coser botones»
Las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide también son características. Desde las primeras semanas de la enfermedad, se ha observado pérdida de peso en los pacientes. Con un alto grado de actividad artrítica, la pérdida de peso puede alcanzar 10-20 kg en 5 meses. Los pacientes preocupados por aumento de la temperatura corporal de 37-39 ° C, a menudo por la tarde y por la noche. Además, los músculos se ven afectados: los pacientes se quejan de dolor durante el movimiento, debilidad muscular expresada. Una característica de la artritis reumatoide es nódulos reumatoides.
reumatoide nódulos en los dedos de la mano en
artritis reumatoide Esta densa redondeada sin dolor educación hasta 2-3 cm de diámetro. Se localizan por vía subcutánea en el área de las articulaciones de los dedos de las manos, los codos. La aparición de nódulos reumatoides sugiere un alto grado de actividad de la enfermedad. Además, en pacientes con artritis reumatoide se puede producir un aumento en el bazo, los ganglios linfáticos, pleuritis, neumonitis intersticial, miocarditis, pericarditis, glomerulonefritis.
el diagnóstico de la artritis reumatoide
En 1997, el Colegio Americano de Reumatología criterios de diagnóstico se han propuesto para la artritis reumatoide, que son relevantes para el día de hoy. Si identifica 4 de 7 de estos criterios, este diagnóstico se considera confiable.
• Rigidez matutina de las articulaciones, que dura más de 1 hora durante 6 semanas.
• Lesión de tres o más articulaciones.
• Lesión de las articulaciones de la mano.
• La simetría de la derrota, que es la misma enfermedad de las articulaciones de la izquierda y de la derecha.
• Nódulos reumatoides.
• Factor reumatoide positivo.
• Cambios radiográficos característicos.
Pero, desafortunadamente, estos signos solo se pueden encontrar en etapas posteriores de la enfermedad. Por lo tanto del síntoma de la rigidez matinal, hinchazón o dolor en el cepillo articulaciones se recomienda tan pronto como sea posible, a la reumatólogo. Las primeras formas de artritis reumatoide son mucho más susceptibles de tratamiento.
En los análisis de laboratorio reveló los siguientes cambios:
En análisis de sangre: disminución en concentración de hemoglobina, y la reducción en el número de eritrocitos, trombocitos en medio acelerado ESR( velocidad de sedimentación de eritrocitos).Además, los pacientes con artritis reumatoide aumento de la concentración de factores inflamatorios, como la proteína C-reactiva, globulina gamma.
Se llama la atención sobre la presencia de un factor reumatoide en la sangre. Factor reumatoide - es una sustancia especial, que se libera por el sistema inmune para luchar contra las células de la teca conjuntos. La identificación de este indicador en la sangre habla no sólo acerca de la presencia de la artritis reumatoide, pero también caracteriza el grado de actividad del proceso.
importancia fundamental para el diagnóstico de la artritis reumatoide es radiografía de las articulaciones, por lo general articulaciones de las manos y los pies. El estrechamiento de grietas y signos de pérdida de hueso en las zonas de unión adyacentes a la articulación, habla a favor de la artritis reumatoide. Tratamiento de la artritis reumatoide tratamiento
debe estar orientada a reducir la actividad del proceso, para reducir el dolor, rigidez en las articulaciones y prevenir complicaciones. Características
de la dieta y el estilo de vida en el tratamiento de la artritis reumatoide
Una nutrición adecuada juega un papel muy importante en el tratamiento de la artritis reumatoide. Se establece que algunos productos en la mayoría de los pacientes contribuyen a la aparición de complicaciones. Se recomienda a los pacientes con artritis reumatoide que los excluyan por completo de la dieta. Dichos productos incluyen: carne grasa, leche, frutas cítricas, maíz, avena y cereales de centeno. La dieta vegetariana baja en calorías tiene un efecto positivo. Opciones Una dieta adecuada es una dieta Dong, la dieta de los esquimales, o la dieta de queso vegetal, que ha sido utilizado con éxito en Finlandia.
tratamiento de la droga para
artritis reumatoide pronunciado antiinflamatoria y efectos analgésicos tener fármacos antiinflamatorios no esteroideos( AINE) tales como diclofenaco, deksalgin, nimesulida, meloxicam, y glucocorticoides prednisolona. Estos medicamentos pueden usarse ya en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad de acuerdo con un determinado esquema. Un efecto secundario de los AINE es su efecto adverso sobre la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, que se manifiesta el desarrollo de úlceras. Los glucocorticosteroides reducir la inmunidad, causa la pérdida ósea, diabetes, un tipo particular de la obesidad, así como exacerbación de enfermedades crónicas existentes.
para reducir la actividad de proceso utilizado drogas reumatoides tales como D-penicilamina, metotrexato, azatioprina, ciclofosfamida. Su propiedad común es la supresión de la actividad del sistema inmune. Por lo tanto, durante el tratamiento, el paciente se vuelve suficientemente susceptible a enfermedades infecciosas. Además, estos medicamentos tienen una gran toxicidad, que se manifiesta por cambios en la sangre, daño a los riñones, hígado, pulmones y otros órganos. Además
a la terapia con medicamentos para eliminar instigadores inflamación aparece sosteniendo hemosorption( eliminar ciertas sustancias de la sangre por la fijación de ellos en sorbentes) y plasmaféresis( eliminación plasmática de sustancias nocivas y su sustitución con el mismo volumen de plasma del donante) circulante.
El tratamiento local se administra antiinflamatorios( DIPROSPAN) en la cavidad de la articulación, así como en la aplicación conjunta de pomadas, geles que contienen NSAIDs.causa primaria
de enfermedades degenerativas e inflamatorias del sistema musculoesquelético es reducir los niveles de glucosamina y condroitina, un componente natural del cartílago de la articulación. Por lo tanto, junto con los medicamentos que alivian el síndrome del dolor, se utilizan los medios para restaurar las articulaciones. La dosis óptima para estos componentes está disponible en el complejo "Glucosamine Maximum" de Natur Product, que ayuda a restaurar y proteger contra la destrucción del tejido cartilaginoso. El medicamento es ampliamente utilizado en la medicina moderna para el tratamiento y la prevención de diversas enfermedades articulares.
En combinación con medicamentos para el tratamiento local de la inflamación, se usa fisioterapia. Se puede recomendar la irradiación ultravioleta de las articulaciones, magnetoterapia, electroforesis de medicamentos antiinflamatorios, terapia con láser. Se prescriben ejercicios de fisioterapia y masajes cuando se detiene el proceso inflamatorio.
En las deformidades articulares graves, está indicado el tratamiento quirúrgico. Actualmente, se aplica con éxito la eliminación del área del caparazón dañado o de toda la articulación con prótesis posteriores. Como tratamiento de apoyo Se recomienda la ortesis llevaba - dispositivos especiales que deben ser puestas en la extremidad afectada, generalmente por la noche, y mediante el mantenimiento de una cierta forma no permite deformar las articulaciones.
Las posibles complicaciones de la artritis reumatoide
mayoría de las complicaciones de la artritis reumatoide asociado con efectos tóxicos de los fármacos para el tratamiento. Junto con esto, los pacientes pueden desarrollar amiloidosis secundaria, osteoporosis( pérdida de masa ósea) o trastorno en el sistema hematopoyético.
El amiloide es una gran proteína insoluble, que en cantidades excesivas se forma por la inflamación y se deposita en diversos órganos y tejidos. El más dramático es la deposición de amiloide en los riñones. Esta condición no se puede curar, los pacientes pronto forman la insuficiencia renal en etapa terminal.
Debido a la inflamación crónica, la densidad del tejido óseo disminuye y los huesos se vuelven frágiles. Con este fin, las complicaciones caracterizan por fracturas incluso con el mínimo impacto, incluyendo espontánea. Después de las fracturas, los huesos se unen por mucho tiempo, a menudo formando falsas articulaciones.
Las causas de la anomalía en el sistema de hematopoyesis aún no se han estudiado. Sin embargo, en pacientes con alta actividad de la enfermedad de la médula ósea se sustituye por tejido cicatricial. La concentración reducida de glóbulos desarrollar enfermedad incurable grave.
Además, con el tratamiento tardío, se forma una pronunciada deformación de las articulaciones de la mano. Esto reduce drásticamente la capacidad de trabajo de los pacientes, lo que en última instancia conduce a la discapacidad.
Pronóstico para el desarrollo de la artritis reumatoide
La artritis reumatoide se refiere a enfermedades con un pronóstico desfavorable. Esto significa que, a pesar del tratamiento en curso, es imposible lograr una recuperación completa. Además, los medicamentos para el tratamiento son extremadamente tóxicos. La esperanza de vida de los pacientes con artritis reumatoide en un promedio de 5-10 años menos que la población general. En estos pacientes, debido a la inflamación crónica constante tienen un mayor riesgo de muerte súbita cardiovascular, hemorragias internas, las complicaciones infecciosas.
Prevención de la artritis reumatoide
Dada la naturaleza autoinmune de la lesión, no se pueden desarrollar medidas preventivas específicas. Las recomendaciones generales incluyen: evitar la hipotermia, la exposición a sustancias tóxicas, la sobrecarga psico-emocional, el tratamiento oportuno y efectivo de las infecciones. Para prevenir el desarrollo de complicaciones, es necesario recurrir a un reumatólogo, incluso con signos mínimos de la enfermedad.
Doctor terapeuta Sirotkina EV