Extrofia de la vejiga: causas, síntomas y tratamiento. MF.

La extrofia vesical es una anomalía congénita grave del desarrollo, en la cual hay un defecto en la pared abdominal anterior y un prolapso de la membrana mucosa de la vejiga hacia el exterior.

Causas de extrofia vesical

La extrofia vesical no es la enfermedad más frecuente en urología, pero dado que produce complicaciones muy graves, su estudio en la clínica de enfermedades urológicas es obligatorio. El único factor causante de la extrofia vesical no está presente. En el desarrollo de la enfermedad, se involucran muchas causas internas y externas, que no pueden ser realizadas por todas las personas.

En primer lugar, las mujeres embarazadas necesitan determinar el nivel de hormonas, ya que son los trastornos dishormonales los que con frecuencia causan el desarrollo de anomalías congénitas. La diabetes mellitus, el tumor de la glándula pituitaria, la hiperplasia suprarrenal y la tirotoxicosis están lejos de todas las enfermedades que pueden ser la causa del desarrollo de la extrofia vesical.

Los factores externos incluyen fumar, beber alcohol, infecciones embriotóxicas, los efectos de ciertos químicos y medicamentos. Además, para evitar el desarrollo de extrofia vesical, se recomienda a las mujeres embarazadas evitar la exposición a la radiación radioactiva.

Los científicos asignan gran importancia en el desarrollo de la extrofia vesical a las lesiones traumáticas. En su opinión, el trauma es el factor causal más común en el desarrollo no solo de la extrofia, sino también de muchas otras anomalías congénitas del sistema urinario.

Síntomas de extrofia vesical

La extrofia vesical es una enfermedad con una sintomatología clínica pronunciada. En primer lugar, se caracteriza por la ausencia de la pared abdominal anterior en la parte inferior del abdomen y la ausencia de la pared anterior de la vejiga. Por lo tanto, la membrana mucosa de la pared posterior de la vejiga inmediatamente cae a la superficie. Naturalmente, en este caso, la orina, que proviene de los riñones, no se asigna a través de la uretra, sino que a través del defecto llega al exterior.

Exstrophy de la vejiga

La irritación constante de la piel alrededor de un defecto de la vejiga causa inmediatamente su inflamación. Clínicamente, se caracteriza por enrojecimiento y picazón severa. Pero dado que el niño es muy pequeño, la picazón en la piel se manifiesta por el deterioro del estado general, la irritabilidad, el rechazo del seno y el escaso aumento de peso.

Es una tontería hablar de la necesidad de consultar a un urólogo para tal patología, ya que se diagnostica el 100% de los casos en la sala de maternidad, donde se envía al bebé para un tratamiento quirúrgico al hospital urológico.

Diagnóstico de extrofia vesical

Debido al cuadro clínico característico de la enfermedad, el diagnóstico de patología no es particularmente difícil. Sin embargo, para estar convencido de que el defecto conduce a la cavidad de la vejiga y no, por ejemplo, al abdomen, es necesario realizar algunos estudios adicionales. Es necesario comenzar con un examen de la pared abdominal anterior del defecto. Con la extrofia vesical, la orina se excreta en los análisis, mientras que en otras patologías se puede encontrar líquido peritoneal o exudado seroso.

Métodos muy informativos en esta situación, es necesario considerar la cistoscopia. El dispositivo en este caso se introduce no a través de la uretra, sino directamente en el defecto de la pared de la vejiga. Esto nos permite estimar el tamaño del defecto y también determinar su ubicación en relación con otras formaciones anatómicas importantes, como el uréter o la abertura uretral.

Debido a que la extrofia vesical puede asociarse con otras patologías graves de los órganos internos, el niño debe realizar una serie de estudios adicionales para identificar a este último. Por ejemplo, con la ayuda de la ecografía es posible identificar la patología de órganos tales como los riñones, el hígado y el bazo. Además, se utilizan la tomografía computarizada y la endoscopia.

Es absolutamente necesario llevar a cabo un examen genético del niño, ya que la extrofia vesical a menudo puede ser un síntoma de alguna enfermedad genética, como el síndrome de Down o Edwards. Por supuesto, es mejor si este análisis genético se realiza durante el embarazo.

Tratamiento de la extrofia vesical

Es natural que tal anomalía de desarrollo se preste exclusivamente a la corrección quirúrgica. La cirugía plástica realizada con extrofia vesical siempre es muy compleja y amenaza con matar al paciente. Debe tenerse en cuenta que con el fin de cerrar el defecto de la pared abdominal en un niño, no siempre tienen su propio tejido, por lo que es necesario utilizar una variedad de métodos quirúrgicos.

Clásicamente, la primera etapa del tratamiento quirúrgico es eliminar el defecto de la pared de la vejiga. Después de esto, si tiene suficiente de sus propios tejidos de la pared abdominal, el último está cerrado. Si el agujero en el abdomen es demasiado grande y es imposible jalar los tejidos para cubrirlo, se utiliza temporalmente una película de polietileno estéril. Surgical tratamiento

extrofia

Después de algún tiempo, cuando la pared abdominal delantera comienza ligeramente recubiertos con película de polietileno, una segunda cirugía. En el transcurso de este último, se lleva a cabo la eliminación del material sintético y el estiramiento de la piel y los tejidos al defecto de la pared abdominal anterior. Cabe señalar que no siempre es posible llevar a cabo la operación en dos etapas. Por lo general, son mucho más.

Después de la cirugía y durante una vida con un implante sintético, se debe realizar una terapia antibacteriana activa, ya que existe un riesgo muy alto de infección secundaria. Como regla, a los niños se les asignan a la vez tres grupos de agentes antibacterianos. La mayoría de los expertos recomiendan usar una combinación de cefalosporinas y fluoroquinolonas con aminoglucósidos. Ninguno de los dos se libera en la farmacia según lo prescrito por el médico, y los niños se administran por vía intravenosa o intramuscular en un hospital.

Rehabilitación después de la enfermedad

Las personas que nacen con un defecto de desarrollo similar necesitan un tratamiento preventivo del sistema genitourinario a lo largo de su vida. Se recomiendan anualmente para visitar complejos minerales como Morshin o Polyana. Además, es extremadamente importante someterse periódicamente a un examen instrumental completo con un urólogo, ya que incluso después de una cirugía exitosa, pueden ocurrir muchas complicaciones a largo plazo.

Características de nutrición y estilo de vida

El tratamiento preventivo de por vida también se aplica a la nutrición humana. Esas personas tienen prohibido comer alimentos salados, picantes o picantes. Además, están obligados a controlar su régimen de agua, ya que la ingesta excesiva de líquidos amenaza el desarrollo de complicaciones renales.

cuanto a estilo de vida, se trata principalmente el momento en que el niño se ve obligado a vivir con una película de plástico en lugar de la pared abdominal anterior. En este momento, los padres deben aprender cómo cuidar adecuadamente al niño. El implante en sí, como tal, no necesita cuidados especiales, pero es necesario para evitar su daño mecánico. Si el niño está inquieto, necesita cubrirse la barriga con una manta suave para no lastimarse. Todos los días, la pared abdominal frontal debe inspeccionarse cuidadosamente para detectar la transmisión de líquidos. Si encuentra la menor fuga, debe contactar inmediatamente al urólogo. Como regla general, el defecto se puede eliminar sin intervención quirúrgica, aunque con bastante frecuencia se convierte en la causa de una operación no programada. Tratamiento

medio popular

Dado que los niños con extrofia de la vejiga desde el nacimiento no salen de los hospitales, que sólo físicamente no pueden caer en manos de curanderos tradicionales. Solo va en su beneficio, porque es aterrador incluso imaginar lo que le sucedería a un niño que necesita una operación inmediata que cayera en manos de un sanador.

Complicaciones de la extrofia vesical

El número de complicaciones de esta enfermedad depende del momento de la intervención quirúrgica. En primer lugar, los médicos deben tener cuidado con la hipotermia, es decir, la pérdida excesiva de calor. Esto se debe principalmente al hecho de que el defecto de la pared abdominal anterior, desprovisto de piel, es un muy buen conductor de calor. Para prevenir la hipotermia en las primeras horas después de la operación, el niño debe ser transferido inmediatamente a un kuvez. Este dispositivo, que es una tapa de vidrio, puede mantener la temperatura y la humedad necesarias para el niño.

El segundo peligro que acecha a un bebé con extrofia vesical justo después del nacimiento son las complicaciones sépticas. El defecto de la pared abdominal anterior es la puerta de entrada a una infección patógena, que simplemente está llena en el hospital, el primer lugar de residencia de un paciente pequeño. Por lo tanto, todos los pacientes deben comenzar el ciclo de profilaxis antibacteriana el primer día después del nacimiento para evitar el desarrollo, la primera peritonitis y luego la sepsis.

Además, hay complicaciones secundarias que se desarrollan después de la operación. En primer lugar, es una enfermedad de comisura. Debido a la gran cantidad de operaciones traumáticas, una gran cantidad de fibrina cae en la cavidad abdominal, que eventualmente se convierte en bandas adhesivas fibrosas. Esto puede provocar síndrome de dolor severo y obstrucción intestinal en el futuro.

Profilaxis de la extrofia vesical

La prevención de esta enfermedad debe abordarse incluso antes del nacimiento del niño. En primer lugar, debe ser una consulta médica genética, que permita determinar patologías cromosómicas como el síndrome de Down o el síndrome de Edwards. Naturalmente, al hacer tal diagnóstico, la tarea más difícil es para los padres. Deben decidir si dejar al niño o no.

Además, es necesario examinar todas las infecciones embriotóxicas. Estos incluyen herpes, rubéola, sífilis, toxoplasmosis y citomegalovirus. Si tales enfermedades se detectan durante el embarazo, a la mujer se le debe recetar un tratamiento adecuado. Junto con esto, es necesario garantizar que durante el embarazo no sucumbas a influencias patológicas como fumar, beber alcohol y drogas.

Rev.el médico el urólogo, el sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.