Glaucoma - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Glaucoma - un grupo de enfermedades caracterizadas por menudo un aumento en la presión intraocular( IOP), pero no siempre, los cambios en el campo visual, y la patología del nervio óptico( excavación hacia abajo a la atrofia).

Así que ver a las personas con glaucoma:

Causas factores de riesgo de enfermedad Glaucoma

:

- aumento de la presión intraocular( hipertensión ocular)
- edad mayor de 50 años
- etnicidad( entre los negros el glaucoma es más común)
- enfermedades crónicas del ojo( iridociclitis, coriorretinitis, cataratas)
- historia
lesión en el ojo - trastornos generales( aterosclerosis, hipertensión, obesidad, diabetes)
-
estrés - uso a largo plazo de ciertos medicamentos( antidepresivos, psicoagentes ropnye, antihistamínicos, etc.)
- la herencia.( en familias en las que alguien de la familia está enfermo de glaucoma, existe el riesgo de desarrollar la enfermedad)

El glaucoma es congénita y adquirida. El primer tipo se asocia con el desarrollo deteriorado del ojo en el período embrionario de desarrollo. A menudo, esta infección intrauterina - rubéola, la gripe, la toxoplasmosis, rubéola, o madres de enfermedades y la influencia de factores perjudiciales( enfermedad endocrina severa, el efecto de las altas temperaturas y la radiación del haz).

principales tipos de glaucoma adquirida - es el primario( open-zakratougolnaya, mixto) y secundaria( inflamatoria, fakogennaya, vascular, traumático, después de la operación).Los síntomas de glaucoma

signos de glaucoma de ángulo abierto incluyen ocular( presión intermitente o constante), pérdida de la vista( la persona no ve una parte del entorno).Glaucoma de ángulo abierto

glaucoma de ángulo abierto se divide en la etapa( grado de desarrollo de los signos clínicos) y el nivel de la presión intraocular.etapas

de glaucoma primario de ángulo abierto:

I Etapa( inicial) - cambios en la visión periférica están ausentes, pero hay poco en la central( escotoma paracentral en la zona Bjerrum, la expansión de la mancha ciega), la excavación de la papila del nervio óptico, no llegar a los bordes.
II paso( desarrollado) - estrechamiento del campo periférico de visión mayor de 10 grados con lado nasal o constricción concéntrica que no alcanza los 15 grados desde el punto de fijación, excavación de la papila óptica( límite)
III etapa( muy avanzado) - se caracteriza por concéntrico estrechamiento del campo de visión, y en unao más segmentos de más de 15 grados desde el punto de fijación, excavación de la etapa óptica
disco IV( terminal) - ausencia total de o con incorrecta fotorrecepción proyección posiblemente restante en el campo de visión temporal. Si el medio del ojo es transparente y el fondo es visible, entonces la atrofia del nervio óptico está presente. Paso

glaucoma

El nivel de presión intraocular distinguir grado 3:

A IOP normal( a 27 mm Hg. .)
B moderada IOP( 28-32 mmHg)
alta PIO-C( más de 33 mmHg)

Por separado, el glaucoma se aisla con presión intraocular normal. En este caso no son la pérdida característica de la vista, seguido por el desarrollo de la excavación de la óptica pezón atrofia del nervio, pero en la PIO normal.

de glaucoma de cierre

de glaucoma de cierre se produce en los casos de total o parcial iridokornealnogougla bloque a través del cual el flujo de salida del humor acuoso. Los factores precipitantes: ojos pequeños( a menudo desarrolla hipermetropía), cámara anterior estrecha, la producción excesiva de líquido intraocular, una gran lente, un ángulo iridocorneal estrecho( CCP).Apareciendo periódicamente aumento de la PIO, que es la manifestación extrema - ataque de glaucoma agudo, que puede conducir a la presencia prolongada en un cuarto oscuro o en el crepúsculo, una gran cantidad de estrés fluido, emocional. Hay un fuerte dolor en el ojo, se extiende hasta la mitad correspondiente de la cabeza, enrojecimiento, círculos iridiscentes cuando se mira en la fuente de luz.

Ataque agudo de glaucoma

Esta condición requiere tratamiento inmediato.

también aisló de acuerdo con el grado de progresión de estabilizado y no estabilizado glaucoma( agudeza y campo de visión).

Dependiendo del grado de compensación puede ser compensada glaucoma( no dinámica negativa) subcompensated( hay una tendencia negativa) y el asma( ataque de glaucoma agudo con un fuerte deterioro de la función visual).El glaucoma

mucho tiempo puede ser asintomática y los pacientes buscar ayuda cuando alguna función visual ya está irremediablemente perdido.síntomas

los cuales los costos para ver a un médico para detener la progresión de la enfermedad:

- pérdida de la vista( no se puede ver ciertos artículos)
- círculos iridiscentes cuando se ve desde la luz
fuente - visión borrosa
- cambios frecuentes en las gafas
- dolor en el área de la frente

Diagnósticoglaucoma

1. Ophthalmic examen:

- visometry( incluso cuando la agudeza visual tubular puede ser 100%)
- perimetría, incluyendocomputadoraIdentifique los cambios más pequeños en el campo de visión.
- campimetría - estudio punto ciego( área en un campo de vista que es persona normal no ve) - normalmente 10 × 12 cm
- biomicroscopía( visible vasodilatación conjuntiva emisario síntoma( deposición de pigmento a lo largo de los vasos ciliares anteriores), síntoma cobra( extensión venas epiesclerales en una forma de embudo antes de la perforación de la esclerótica), precipitados distrofia y el iris pigmentados)
- Gonioscopia-inspección ángulo iridocorneal usando goniolinzy( determinan el tamaño del ángulo de la cámara anterior)
- tonometría en Maklakov( . La forma de 16-26 mm Hg) sin contacto tonometría( no método, preciso utilizado para la Investigación de masas)
- tonografía - tonometría para 4 minutos usando un tonografía de electrones. Valores normales: P0
= 10-19 mm Hg(Presión intraocular True)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( volumen minuto fluido intraocular)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg(Luminosidad coeficiente de flujo de salida)
KB = 30-100( coeficiente de Becker = P0 / P)
- oftalmoscopia( determinado por la excavación del nervio óptico) y un Goldman inspección de lente

excavación de la

nervio óptico - retinal tomografía de coherencia óptica( cambios leves determinados enel nervio óptico)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( determinar el grado de isquemia o hipervolemia cada ojo)
- pruebas de tensión( ayuda en el glaucoma diagnóstico de cierre de la oscuridad, ortoklinoestático, con lo migratorio).Por lo tanto la expansión de la pupila, el ángulo de la cámara anterior se cierra y que tiene una agudas síntomas de ataque.

2. El examen general - pruebas clínicas y de azúcar en la sangre, química sanguínea, médico de consulta, cardiólogo, neurólogo, endocrinólogo para identificar las comorbilidades que pueden desencadenar la aparición o el desarrollo de complicaciones en pacientes con glaucoma.el tratamiento del glaucoma

el glaucoma no se puede curar, es posible suspender la progresión de la enfermedad. El tratamiento solo lo prescribe un médico. Tratamientos

aplicados en glaucoma:

1. tratamiento farmacológico local:
- derivados de prostaglandina( aumentar flujo de salida de fluido intraocular) - Travatan, Xalatan - instilaron 1 gota en cada ojo antes de
sueño - bloqueadores beta - disminuir la producción de humor acuoso -(no selectiva( sin efectos secundarios sobre el corazón y los tubos bronquiales, están contraindicados para personas con broncoespasmo) y selectiva) - timolol( Arutimol, Kuzimolol 0,25% o 0,5%), y Betoptik Betoptik S. Buried cada 12 horas.
- mióticos - 1% de pilocarpina - utilizados en el glaucoma de ángulo cerrado( la pupila, raíz de iris se extiende desde el ángulo de la cámara anterior, abriendo así IT) - 1 gota de hasta 3 veces al día.
- inhibidores de la anhidrasa carbónica reducen la producción de líquido intraocular( Azopt, Trusopt) - 1 gota de 2 veces por día.1

prescribe primer fármaco( más a menudo esto derivados de prostaglandina).Si no hay ningún efecto, añadido a otras gotas por ejemplo, beta-bloqueantes. El tratamiento solo lo selecciona el médico, tk.algunos medicamentos son tóxicos y tienen muchas contraindicaciones.gotas

antihipertensivos se usan constantemente, para retardar el desarrollo de glaucoma.

2. Los neuroprotectores son necesarios, porqueEl glaucoma afecta el tejido nervioso. Existen procesos directos e indirectos( mejora la microcirculación y afecta indirectamente las neuronas).La directa incluyen las vitaminas C, A, grupo B, emoxipin, histochrome mexidol, neuropéptidos( retinalamin, korteksin), indirecto-teofilina, vinpocetina, pentoxifilina, nootrópicos, medicamentos reductores del colesterol. El paciente 1-2 veces al año se somete a un curso de terapia con medicamentos en el hospital.

3. Physiotheraty implica el uso de técnicas tales como la óptica electro, magnético, la terapia con láser.

4. Cuando la terapia con medicamentos es ineficaz, el tratamiento quirúrgico( láser o convencional).

ataque del ataque de glaucoma El glaucoma agudo requiere tratamiento inmediato. Arching surgen en el dolor ocular, que irradia en la zona circundante, náuseas y los vómitos pueden ser el síndrome okulokardialny. Cuando se ve de exposiciones mezclado inyección, córnea edematosa, la cámara anterior es poco profunda, la pupila dilatada, bombazh( abultamiento) de los iris, fondo de ojo se puede ver claramente, el nervio óptico con hemorragias. El ojo adquiere una densidad de piedra.

primero preguntar al paciente cuando la última vez fue una silla y la micción, medir la presión arterial( PA).Estas condiciones ayudan a aumentar la presión sanguínea. Al vaciar el intestino elimina el espasmo de los vasos sanguíneos, y hay una fuerte probabilidad de que la PIO cae rápidamente.

Requerido menudo instiló 1% pilocarpina y timolol, 2 veces al día. Anestesia intramuscular( promedol, analgin).Aplique una terapia de distracción( por ejemplo, yesos de mostaza en la parte posterior de la cabeza).Tome diakarb con asparkamom intramuscular Lasix bajo el control de la presión arterial. Después de una convulsión, se recomienda tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico para el glaucoma

principales tipos de tratamiento con láser: láser iridectomía ( formar un orificio en el iris), trabeculoplastia( mejorar trabéculas permeabilidad).

corectomy

maneras mucho el tratamiento microquirúrgico. El método más ampliamente utilizado - es sinustrabekulektomiya , en la que se forma una nueva trayectoria de salida del humor acuoso mediante la conjuntiva y desde allí el líquido es absorbido en el tejido circundante. También otras operaciones - iridotsikloretraktsiya ( ampliar el ángulo de la cámara anterior), sinusotomía ( drenaje mejorado), tsiklokoagulyatsiya ( reducción de la producción de humor acuoso).

Los remedios populares son ineficaces. Los pacientes solo pasan un tiempo precioso tratándolos mientras la enfermedad progresa.

glaucoma

complicaciones Las complicaciones inoportunas o tratamiento irracional: ceguera, glaucoma dolor extremo conduce a la extirpación del ojo. La prevención del glaucoma

es la detección precoz de la enfermedad. En presencia de factores de riesgo debe ser regularmente visitar un oftalmólogo para el examen y medición de la presión intraocular.los pacientes con glaucoma

deben observar el régimen de trabajo y descanso, el ejercicio de estrés no está contraindicada, eliminado los malos hábitos, no beber líquidos en abundancia, usar ropa que puede impedir el flujo de sangre a la cabeza( corbatas, collares ajustados).

Médico oftalmólogo Letyuk T.Z.