Contusión del cerebro: causas, síntomas y tratamiento. MF.

contusión cerebral - una lesión cerebral traumática con daños en la estructura del cerebro. Clasificación

del cráneo - cerebral traumatismos: •

conmoción cerebral - 80 - 90%;
• contusión cerebral - 5 - 12%;
• compresión del cerebro - 3 - 5%.

Los signos de lesión cerebral traumática

Trauma se puede obtener en una carretera - accidente de tráfico, lesiones en el trabajo y en casa, sin dejar de batir y golpes, caídas de altura, a menudo después de caer de balcones y ventanas mientras intoxicado durante un ataque epiléptico, mientras que el buceo, que cae sobre la cabeza de un objeto pesado, cuando los restos de minas, cuevas hostilidades.lesión cerebral

con un rotos los huesos del cráneo de .

Como resultado, la lesión es una alteración de la actividad nerviosa superior, que se manifiesta por síntomas cerebrales y focales.contusión cerebral puede desarrollarse en el sitio de aplicación y un alfiler en la zona de la carrera opuesta( al golpear el cráneo) - protivoudar.células cerebrales dañadas, los vasos y sus interconexiones, el cerebro productos de descomposición tóxicos se ven afectadas las células sanguíneas y hemoglobina. En casos severos, la sustancia del cerebro es aplastada. El más pesado daños - lesión axonal difusa, que ocurre cuando un cambio repentino en la velocidad de movimiento de la cabeza, cuando el cerebro está unida al movimiento giratorio. En este caso, los axones de los nervios craneales son sacados desde el cerebro se rompe o se producen axones en la sustancia blanca en el tejido cerebral revelaron pequeña hemorragia focal múltiple. El paciente cae en un coma profundo, la letalidad de esta condición es del 90%.A menudo, esto ocurre con accidentes de tráfico, caídas desde una altura o con un fuerte golpe en el mentón. Los síntomas

de lesión

lesión cerebral traumática cerebral pueden estar abiertos a una violación de la integridad de la piel y los huesos, y cerrado, que conserva la integridad de la piel, los huesos del cráneo pueden comprometiendo la integridad o no puede tener una función cerebral se deteriora. Para las fracturas de la base del cráneo pueden desarrollar likvorrei - fuga de líquido cefalorraquídeo de las orejas y la nariz, y el sangrado del oído. Este es un signo muy serio de una lesión grave en la cabeza.

sangrado de la oreja durante la lesión cerebral, y las fracturas de la base del cráneo.

Una contusión cerebral puede tener una gravedad leve, moderada y grave.
lesión cerebral leve se caracteriza por pérdida de la conciencia unos pocos minutos a una hora, amnesia retrógrada( pérdida de memoria sobre los acontecimientos anteriores a la trauma, el propio trauma, y ​​algún tiempo después de la lesión), vómitos, hipertermia, cardíaco - sistema vascular - aumento de la presión arterial, ritmo cardíaco rápido o lento, pérdida de apetito, trastornos del sueño, mareos, asombroso. Las funciones de la vida no son violadas. En el examen, el neurocirujano o un neurólogo detectan síntomas neurológicos difusos - nistagmo puede anizokariyu, insuficiencia piramidal, posibles signos meníngeos.
puede ser fracturas del cráneo y hemorragia subaracnoidea.
Con la punción lumbar, la presión del licor aumenta.
regresión de los síntomas neurológicos se producen dentro de 2 - 3 semanas - hasta 2 meses.

gravedad promedio de la lesión cerebral se caracteriza por desconexión de la conciencia de varias decenas de minutos a 4 - 6 horas expresados ​​retrógrada amnesia, dolor de cabeza, vómitos repetidos, trastornos mentales, la vida funciones( vitales) - bradicardia hasta 45 por minuto, taquicardia a 120minuto, presión arterial alta a 180., taquipnea( respiración rápida) a 30 por minuto sin árbol traqueobronquial permeabilidad, los síntomas meníngeos. El neurólogo ve signos meníngeos, cambios en el tono muscular, la diferencia de los reflejos tendinosos, signos piramidales patológicos, síntomas focales que indican la lesión - trastornos oculomotores - restricción de los movimientos de los ojos, la convergencia, cruzó los ojos, visión doble, ptosis, paresia de las extremidades.

Con la punción lumbar, la presión del licor aumenta. Con hemorragia subaracnoidea, la sangre en el líquido cefalorraquídeo.
La recurrencia de los síntomas ocurre dentro de 4 a 5 semanas a 2 meses.

La contusión cerebral grave que se caracteriza por una parada prolongada de la conciencia desde unas pocas horas hasta semanas, inquietud, alteración grave de las funciones vitales - bradicardia inferior a 40, la taquicardia por encima de 120, taquipnea de 40 años, alteraciones del ritmo cardíaco, la violación de la permeabilidad traqueobronquial, hipertermia hasta 40 grados. El estado neurológico prevalece frenar los síntomas - globos oculares anizokariya, nistagmo, alteración de la deglución, estrabismo cambios verticalmente gormetonicheskie en el tono muscular( espasmos tónicos periódica con un fuerte aumento en el tono de las extremidades), rigidez de descerebración( músculos aumento del tono extensor( extensores) y lo relativo flotantela relajación de los músculos flexores), signos patológicos bilaterales pueden desarrollar convulsiones.
Con la punción lumbar, la presión aumenta significativamente. Con hemorragia subaracnoidea, la sangre en el líquido cefalorraquídeo.
Cuando la tomografía computarizada y la tomografía de resonancia magnética determinaron lesión hogar cerebro hipotensor, los síntomas de edema cerebral, pequeños focos de hemorragias. Se puede configurar y fracturas de la base del cráneo, hemorragia subaracnoidea.

estrabismo divergente con lesión cerebral traumática grave.

encuesta

Al recibir un golpe en la cabeza, incluso un menor de edad cree que necesita ver a un médico para descartar la cabeza - lesión cerebral o el tratamiento oportuno en la presencia de una lesión cerebral. Si pierde el conocimiento como resultado de una lesión, debe llamar a una ambulancia.inspecciones necesarias serán de rayos x - los rayos X del cráneo y la columna cervical a la tomografía computarizada( dependiendo de los síntomas neurológicos detectados), visitar un oftalmólogo, electroencefalografía, encuesta del neurocirujano, punción lumbar - tal vez más de una vez. Al establecer el diagnóstico de la lesión cerebral requiere hospitalización en el departamento de neurocirugía especializada 100%.Reposo en cama de 7 días a 2 semanas, dependiendo de la gravedad de la contusión cerebral. En la lesión grave de la reanimación cerebral requerida cuando una lesión por aplastamiento de la sustancia cerebro o el cerebro cuando el edema cerebral expresado muestra la cirugía neuroquirúrgica - trepanación osteoplástico, los agujeros de superposición de las rebabas.

el hematoma visible tomograma, sustancia cerebral rendirse lesión cerebral

Tratamiento El tratamiento se prescribe dependiendo de la gravedad de la enfermedad y clínicas. Utilice neuroprotector - somazina Cerebrolysin, tserakson, antioxidantes cortexin semaks - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamina E, agentes venotonicheskie mexidol - L-lisina aescinat, medicamentos cardiovasculares para mejorar la microcirculación - Cavinton, Sermion, Trental, deshidratación, sedantes, Vitaminas B, antibióticos. En los casos graves, la atención diligente importante para la prevención de la posible formación de escaras y desarrollo de neumonía hipostática. En lesiones abiertas pueden unirse a la infección y el desarrollo de la meningitis, encefalitis, lo que complica en gran medida el curso de la lesión y empeorar el pronóstico.consecuencias

de períodos

lesión cerebral traumatismo craneoencefálico:

- aguda - 2 - 3 semanas - para estabilizar las funciones;
- subaguda - 2( bajo ligera lesión) - 4( lesión media gravedad) - 6( en la lesión cerebral grave) meses;
- consecuencias a largo plazo - más de 6 meses - indefinidamente - a síntomas vegetativos-vascular( distonía),-asténico neurótica, liquorodynamic, epilepsia, síndromes psico-orgánica, trastornos de los movimientos de los globos oculares, estrabismo y visión doble( diplopía), paresia y parálisis de las extremidades, defectos óseos craneales, quistes cerebrales traumáticas, traumáticas encefalopatía 1 - 2 - 3 grados con diferentes síntomas.

A menudo hay una recuperación funcional completa de la discapacidad afectadas. En caso de lesiones craneoencefálicas severas, la letalidad es 30-50%.Después de una lesión severa es posible discapacidad debido a los cambios mentales - trastornos cognitivos( intelectuales), el desarrollo de las crisis epilépticas, presencia de defectos de los huesos del cráneo, las violaciones persistentes liquorodynamics, paresia de las extremidades, visión borrosa. Los pacientes se envían a MSEK neyrooftalmologicheskuyu, que determina el% de invalidez o discapacidad.

someterse a una lesión traumática del cerebro se ve en un neurólogo, toma un curso de medicamentos - en su mayoría neuroprotector( base de pruebas para la eficacia de neuroprotector ha Cerebrolysin, glicina), vitaminas, medicamentos cardiovasculares, venotoniki, sedantes, en la dinámica del EEG realizado. Si es necesario, los médicos - psiquiatra, otorrinolaringólogo, oculista participan en el tratamiento. Se muestra tratamiento de spa en temporada de frío, psicoterapia, acupuntura, aromaterapia.la consulta del médico en la

lesión cerebral

Pregunta: ¿Tengo hospitalizado con una fractura de cráneo, si el estado de salud no sufre?
Respuesta: la hospitalización en el departamento de neurocirugía es obligatoria. Ambulatorio puede tratarse solo con una conmoción cerebral con un tipo de flujo fácil.

Pregunta: antes del alta después de una lesión cerebral sin una fractura de cráneo, se me asignó un segundo examen: un tomógrafo de computadora. Por qué?
Respuesta: Para determinar el resultado de la lesión cerebral - una recuperación completa, o quiste líquido cefalorraquídeo se forma( para determinar su tamaño, ubicación, presencia de hipertensión intracraneal) se produjo o quística - cambios gliales con el desarrollo de aracnoiditis. Esto es necesario para abordar los problemas de la capacidad de trabajo, la rehabilitación posterior.

Doctor en neurología de la categoría más alta Kobzeva Svetlana Valentinovna