Fractura del cuello de la cadera - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
del fémur proximal se encuentran en cada ocho casos de lesiones de los huesos y hace que el 68% de todas las fracturas del fémur. Al mismo tiempo, los pacientes mayores de 60 años se encuentran en 68-80 casos de un total de 100.
estructura del fémur y de la articulación de la cadera:
Fémur - huesos grandes y largas en la estructura humana.
Fémur consta de: cuerpo
- .
- Dos extremidades( epífisis).
La epífisis superior termina con una cabeza redonda del fémur, que se conecta con el hueso pélvico.
El fémur está conectado a la cabeza femoral, utilizando la parte estrecha del cuello uterino.
En la zona articular del cuello femoral y el cuerpo hay dos poderosas protuberancias óseas:
- gran escupitajo sobre el cuello.
- pequeña saliva en el borde inferior del cuello.
Los pinchos están conectados por una línea intersticial y una cresta intersticial.
Articulación de cadera: tiene forma de copa, formada por el acetábulo del hueso pélvico y la cabeza del fémur. Dentro de la articulación hay un ligamento redondo de la cabeza del fémur, en el que pasan los vasos sanguíneos, y nervios en la cabeza del fémur.
Todos los tipos de fracturas se observan en la mayoría de los casos en ancianos y generalmente se forman por caídas. Los síntomas
de una fractura del cuello del fémur
- El primer síntoma - un dolor en la ingle, que se centra no es nítida, pero el dolor se hace más fuerte cuando se intenta mover. El dolor también aumenta si intenta golpear ligeramente el talón del pie.
- El segundo síntoma: una pierna rota gira ligeramente hacia afuera. Esto se puede ver desde el pie.
- El tercer síntoma es el acortamiento de la extremidad, de unos 2-4 cm. Este síntoma surge del hecho de que el hueso se ha roto y los músculos, al contraerse, acercan la pierna a la pelvis.
También existen tales fracturas, en las que los pacientes pueden caminar durante varios días e incluso semanas.
Diagnóstico de fracturas de cadera
Diagnóstico de fracturas de cadera, generalmente no es difícil. El diagnóstico se vuelve claro durante un examen clínico. El paciente se queja de dolor en la región de la articulación de la cadera. La extremidad lesionada se acorta, rota hacia afuera, el paciente no puede rasgar el talón de la cama. Y todo esto generalmente se confirma al hacer radiografías.
Primeros auxilios para una fractura del cuello del fémur
- para colocar al lesionado en la parte posterior.
- para fijar la pierna con un neumático, con la articulación de la rodilla y la cadera.
para entregar a una institución médica.
Tratamiento de fracturas de cuello perla de cadera
Condiciones de fusión desfavorables debido a las características anatómicas locales y la dificultad de inmovilización( mantenimiento de la inmovilidad).La fusión ósea de la fractura ocurre en 6-8 meses. Al mismo tiempo, el reposo prolongado en cama en los ancianos conduce al desarrollo de neumonía congestiva, úlceras por presión, tromboembolismo, que es la principal causa de mortalidad alta. Por lo tanto, los métodos de tratamiento asociados con la inmovilización prolongada del paciente, en los ancianos, no deben aplicarse. La tracción del esqueleto y el vendaje de cadera de yeso como métodos de tratamiento independientes no se utilizan actualmente.
Con tales fracturas del cuello femoral, la intervención quirúrgica es la más racional. En aquellos casos en que el tratamiento quirúrgico está contraindicado, se recurre a un tratamiento conservador, con mayor frecuencia funcional, que consiste en la activación temprana del paciente. Con un tratamiento conservador, a menudo es imposible lograr una fusión de la fractura. El propósito de este método es salvar la vida del paciente.
La operación se realiza en indicaciones urgentes.
Para la osteosíntesis( restauración del tejido óseo), se utilizan tres tornillos de titanio con mayor frecuencia.
En pacientes ancianos con fracturas de la cabeza femoral, es más conveniente no osteosíntesis de la fractura, sino reemplazar la articulación con una artificial. La endoprótesis de la articulación con fracturas del cuello femoral en pacientes mayores de 70 años es cada vez más común. Su ventaja es la posibilidad de carga temprana del miembro operado( 2-3 meses, y en casos de cemento óseo para la fijación de la endoprótesis en la carga de extremidad en la disponible femoral desde el primer día después de la cirugía) que es esencial para los pacientes de edad avanzada debilitados.
El pronóstico cuando se usa el método quirúrgico de tratamiento en relación con la vida es favorable. Con un tratamiento conservador, la tasa de mortalidad alcanza el 50-70%.
Atención a pacientes con fracturas en la región del cuello femoral
Cuando se trata de pacientes con fracturas en la región del cuello femoral, es necesario abordar una serie de problemas. El primero de ellos es dolor en la ingle y la pierna. Ella no es fuerte, pero trae consigo su incomodidad y, como consecuencia, una violación del contacto psicológico con una persona: es difícil comunicarse con él.
Uno de los problemas más importantes son las úlceras por presión. En tales personas, surgen principalmente en el sacro y en el talón de la pierna dolorida.
Debido al hecho de que el sacro está constantemente en contacto con la cama y la piel está hidratada, es necesario usar ungüentos de secado o polvo( talco para el cuerpo, ungüento de zinc) para prevenir la erupción del pañal. Es muy importante cambiarse de ropa con frecuencia, debajo de la grupa - pañales.
Masaje eficaz: ayuda a hacer frente al estancamiento de la sangre en la pierna afectada, lo que provoca un aumento del dolor. Lo mejor es hacer un masaje fácil de acariciar desde el pie hasta el cuerpo. También debe ajustar los dispositivos que ayudan al menos a levantar la pelvis de la cama, dando descanso al sacro, si no puede voltearse de lado.
Todos los pacientes que permanecen acostados durante un tiempo prolongado sufren de atonía intestinal, y como consecuencia sufren estreñimiento. Este problema es difícil de manejar porque el dolor, por un lado, impide el movimiento activo y, por otro lado, un efecto negativo sobre el apetito - el paciente come poco, y él tiene estreñimiento. El dolor de la demora en las heces aumenta el dolor de la fractura. El estreñimiento es un problema muy grande para aquellos que se han roto el cuello de la cadera. Es mejor comenzar la prevención de inmediato, desde la primera hora, desde el primer día. Para hacer esto, use productos que causen peristalsis incrementada. Un buen resultado es la recepción de aceite de girasol, el uso de productos lácteos fermentados. Puede usar varios medios que estimulen la peristalsis, por ejemplo, gotas de gutalax.
Una larga estadía en una posición acostada conduce a otra complicación grave: la neumonía, sobre todo, por supuesto, en las personas mayores. Esta es una complicación bastante frecuente y requiere gimnasia respiratoria activa.
La rotación externa del pie es el siguiente problema. Si el paciente eventualmente puede levantarse e incluso caminar después de una fractura en el cuello de la cadera, el giro girado debido a la rotación dejará de caminar. Debajo de la articulación de la rodilla, se debe insertar un rodillo de retorta.
Hay problemas con la psique. Algunas personas mayores desarrollan demencia, es decir, demencia senil. Dolor, espacio limitado, disminución de las propias capacidades: todo esto contribuye al agravamiento de la enfermedad mental. La depresión puede desarrollarse, principalmente en aquellos que tienen una conciencia normal. Una sensación de depresión es característica. La ayuda en tales casos es crear un ambiente familiar y confortable, estableciendo la máxima comunicación con dicho paciente.
Para evitar la mayoría de los problemas descritos, desde los primeros días del paciente es necesario sentarse en la cama. Desde los primeros días, debe levantarse cerca de la cama y pararse con una silla, un andador, andadores, muletas. Desde los primeros días, debe moverse lentamente, con la ayuda de andadores, sin apoyarse en su pierna adolorida.