Pielonefritis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
- enfermedad es la enfermedad renal inflamatoria, que bajo condiciones adversas causada por una serie de microorganismos.
pielonefritis es peligroso porque es a menudo asintomática, sin violar ser humano, por lo que algunos pacientes se relacionan con su problema a la ligera. El más común de las enfermedades inflamatorias no específicas «del tracto urinario superior» , que constituyen aproximadamente el 2 / de todas las enfermedades urológicas es la pielonefritis aguda y crónica.
Por su curso, la pielonefritis puede ser aguda y crónica.
aguda pielonefritis a menudo comienza de repente, bruscamente eleva la temperatura a 39-40 ° C, no es una debilidad, dolor de cabeza, sudoración, náuseas y vómitos. Al mismo tiempo que la temperatura, hay dolores en la parte inferior de la espalda, por lo general por un lado. El dolor es directo, pero la intensidad puede ser diferente. Orinar en forma pielonefritis no violado. En los primeros días de la enfermedad, el contenido de escorias nitrogenadas en la sangre puede aumentar. En la orina - pus, eritrocitos, proteínas, una gran cantidad de bacterias. Síntoma Pasternatskogo( effleurage en la región lumbar), tiende a ser positivo.
pielonefritis crónica, como regla general, es el resultado de undertreated pielonefritis aguda , cuando era posible retirar la inflamación aguda, pero no ha podido ya sea para destruir por completo todos los patógenos en el riñón, o para restaurar el flujo de salida normal de la orina desde el riñón.pielonefritis crónica menudo se detecta durante el examen de la orina o la presión arterial medida. Hay quejas de debilidad general, dolor de cabeza, pérdida del apetito, orina frecuente, puede molestar constantemente el dolor sordo paciente en la zona lumbar, especialmente en clima frío húmedo. Piel pálida, seca. Con el desarrollo de la enfermedad, la gravedad específica de la orina disminuye, a menudo se detecta hipertensión. La progresión de la pielonefritis bilateral produce insuficiencia renal. Además, pielonefritis crónica a veces exacerbado, y entonces el paciente tiene todos los signos de un proceso agudo.
Causas de pielonefritis pielonefritis
se puede enfermar de cualquier edad, pero más a menudo que están enfermos: los niños
- hasta 7 años, en los que la enfermedad se asocia con el desarrollo de las características anatómicas;niñas y mujeres
- 18-30 años de edad que tienen la apariencia de pielonefritis debido al inicio de la actividad sexual, el embarazo o el parto;
- son hombres mayores que sufren de adenoma prostático.
Además de lo anterior, una de las causas más comunes de pielonefritis es urolitiasis y frecuentes ataques de cólico renal.
Con todas estas enfermedades y condiciones interrumpe el flujo de orina desde el riñón, lo que hace que sea posible se multiplica microorganismos.
también contribuir al desarrollo de factores pielonefritis tales como la disminución de la inmunidad general del cuerpo, la diabetes, las enfermedades inflamatorias crónicas.hipotermia
frecuente, la falta de control de la función renal( por análisis de orina total si es necesario - por un análisis de sangre) puede conducir a un deterioro de la función renal debido a la inflamación pronunciada. Especialmente pielonefritis ocurre a menudo cuando la presencia de sales o cálculos renales, así que cuando la detección de un sales de ultrasonido o rocas, se requiere tratamiento de mantenimiento especial, incluso asintomática. A veces( más a menudo en mujeres) la enfermedad comienza con cistitis aguda. Los síntomas
de pielonefritis con pielonefritis aguda bilateral menudo muestran signos de insuficiencia renal.pielonefritis aguda puede ser paranephritis complicado, la formación de abscesos en el riñón( apostematozny pielonefritis), riñón absceso o carbunclo, necrosis de las papilas renales, que es una indicación para la intervención quirúrgica.
pionefrosis - representa la fase terminal de supurativa pielonefritis destructiva. Pionefroticheskaya riñón es un órgano que ha sufrido fusión purulenta que consiste izotdelnyh cavidades llenas de pus, orina iproduktami deterioro de los tejidos.
Diagnóstico
pielonefritis Incluso a juzgar por estos síntomas, el diagnóstico de la pielonefritis no es difícil, ya que los pacientes quejas bastante característico.
Con la ayuda del análisis de orina, se detectan bacterias, aumenta el número de leucocitos y proteínas. Los kits de pruebas especiales permiten identificar las bacterias que causaron inflamación en el tracto urinario.
. Un papel importante en el diagnóstico lo desempeñan los antecedentes de un proceso agudo agudo agudo o la presencia de enfermedades crónicas. Combinación característica de fiebre con micción frecuente y dolorosa, dolor en la región lumbar y con cambios en la orina. En la radiografía simple de un incremento detectado en volumen de riñón en urografía excretora - restringir severamente la movilidad del riñón afectado durante la respiración, ausencia o posterior aparición de sombra del tracto urinario en el lado afectado. La compresión de las copas y la pelvis, la amputación de una o más copas indican la presencia de carbunco.
Tratamiento
pielonefritis en el pielonefritis aguda primaria en la mayoría de los casos el tratamiento es conservador, el paciente debe ser hospitalizado vstatsionar.
principal efecto terapéutico es una medida de antibióticos navozbuditelya de enfermedades y agentes antibacterianos químicos de acuerdo con los datos de antibiograma, la desintoxicación iterapiya inmunidad povyshayushaya en presencia de inmunodeficiencia.
En pielonefritis aguda tratamiento debe comenzar con los antibióticos más eficaces o agentes antibacterianos químicos, que son sensibles a la microflora de la orina a lo más rápidamente posible para eliminar la inflamación en el riñón, no admisión de su forma vgnoyno destructivo transición.
En pielonefritis aguda tratamiento secundario debe comenzar con la orina de masaje de recuperación desde el riñón, que es fundamental.
El tratamiento de la pielonefritis crónica es básicamente lo mismo que agudo, pero más prolongado y lleva más tiempo.
En pielonefritis crónica tratamiento debe incluir las siguientes actividades principales: eliminación
- de las causas de la violación del paso de la orina o de la circulación renal, especialmente venosa;
- administración de agentes antibacterianos o agentes quimioterapéuticos con la consideración de datos de antibiograma;
- aumenta la reactividad inmune del cuerpo.
recuperación del flujo urinario logrado principalmente utilizando un tipo particular de cirugía( extracción del adenoma prostático, piedras izpochek caminos imochevyh nefropexia en Nefroptosis, plástico o uretra ureteropiélica et al cruce.).A menudo, después de estas intervenciones quirúrgicas es posible obtener una remisión relativamente estable de la enfermedad con relativa facilidad y sin un tratamiento antibacteriano prolongado. Sin un masaje de orina suficientemente restaurado, el uso de medicamentos antibacterianos generalmente no tiene una remisión a largo plazo de la enfermedad.
Los antibióticos y sus fármacos antibacterianos deben administrarse en términos de la sensibilidad de la microflora de la orina del paciente a los fármacos antibacterianos. Se recetan preparaciones de antibióticos con un amplio espectro de acción para la recepción de estos antibiogramas. El tratamiento para la pielonefritis crónica es sistemático y prolongado( al menos 1 año).El curso continuo original de tratamiento con antibióticos es de 6-8 semanas, como vtechenie es necesario este tiempo para lograr la supresión de un agente infeccioso en el riñón y resolución de la inflamación purulenta en ella sin complicaciones, para evitar la formación de tejido conectivo de la cicatriz. En presencia de insuficiencia renal crónica, el nombramiento de medicamentos antibacterianos nefrotóxicos debe realizarse bajo el control constante de su farmacocinética( concentración en la sangre y la orina).Con una disminución en los parámetros de los enlaces humoral y celular de la inmunidad, se usan diversos fármacos para mejorar la inmunidad.
Una vez que el paciente ha alcanzado la etapa de remisión de la enfermedad, el tratamiento con antibióticos debe continuar con cursos intermitentes. Timing interrupciones tratamiento antibacteriano vzavisimosti establecer el grado de lesión renal ivremeni aparición primeros signos de exacerbación de la enfermedad, t. E. El inicio de los síntomas de la fase latente inflamación.
El tratamiento con sanatorio de pacientes con pielonefritis crónica se realiza en Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairme idr. Debe recordarse que solo el tratamiento estrictamente sucesivo de pacientes con pielonefritis quística en pacientes hospitalizados, policlínicos y en el complejo da buenos resultados. Debido a esto, los pacientes que sufren cirrosis de pielonefritis, la fase flemática de la inflamación, deben continuar el tratamiento antibacteriano de las condiciones del spa de acuerdo con el esquema recomendado por el médico tratante que observa al paciente durante un largo tiempo.
Además, una de las principales reglas en el tratamiento de esta enfermedad es la ingesta regular de hierbas "renales".