Urolitiasis( urolitiasis) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

urolitiasis( urolitiasis) - enfermedad metabólica causada por diversos factores, a menudo con hereditario, caracterizado por la formación de piedras en el sistema urinario( riñones, los uréteres, la vejiga o la uretra).Los cálculos se pueden formar en cualquier nivel del tracto urinario, comenzando desde el parénquima renal, en los uréteres, en la vejiga y terminando en la uretra.

La enfermedad puede ser asintomática, manifestada por dolor de intensidad variable en la región lumbar o cólico renal.

La historia de los nombres de las piedras urinarias es muy fascinante. Por ejemplo, estruvita( o tripillyl fosfato), que lleva el nombre del diplomático y naturalista ruso G. von Struve( 1772-1851).Anteriormente, estas piedras se llamaban guanitas, porque a menudo se las encontraba en murciélagos.

Las piedras de oxalato de calcio( oxalato) a menudo se llaman wadelitas, porqueLas mismas piedras se encuentran en muestras de rocas tomadas del fondo del mar de Weddell en la Antártida.

Prevalencia de urolitiasis

La urolitiasis está muy extendida y en muchos países del mundo ha habido una tendencia al aumento de la morbilidad.

En los países de la CEI, hay áreas donde esta enfermedad ocurre especialmente a menudo:

• Ural;
• región del Volga;
• Piscinas de Don y Kama;
• Transcaucasia.

Entre las regiones extranjeras es más común en áreas tales como:

• Asia Menor;
• Australia del Norte;
• África nororiental;
• áreas del sur de América del Norte.

En Europa, la urolitiasis está muy extendida en: países escandinavos

• ;
• de Inglaterra;
• los Países Bajos;
• Sudeste de Francia;
• al sur de España;
• Italia;
• regiones del sur de Alemania y Austria;
• de Hungría;
• en todo el sudeste de Europa.

En muchos países de todo el mundo, incluso en Rusia, urolitiasis diagnostica en 32-40% de todas las enfermedades urológicas, y sólo es superada por las enfermedades infecciosas e inflamatorias.

La urolitiasis se diagnostica a cualquier edad, con mayor frecuencia en personas sanas( 20-55 años).En la infancia y la edad senil, los casos de detección primaria son muy raros. Los hombres están enfermos 3 veces más que las mujeres, pero los cálculos de coral se encuentran con mayor frecuencia en las mujeres( hasta un 70%).En la mayoría de los casos, se forman cálculos en uno de los riñones, pero en el 9-17% de los casos, la urolitiasis es bilateral.

Los cálculos renales son únicos y múltiples( hasta 5000 cálculos).El valor de las piedras es el más diferente - de 1 mm a gigante -. . Más de 10 cm y un peso de hasta 1000

razones

urolitiasis Actualmente no existe una teoría única de las causas del desarrollo de la urolitiasis. La urolitiasis es una enfermedad multifactorial, tiene múltiples mecanismos complejos de desarrollo y diversas formas químicas.

El mecanismo principal de la enfermedad se considera congénito, un ligero trastorno metabólico que conduce a la formación de sales insolubles que se forman en las piedras. La estructura química distinguir diferentes piedras -. Uratos, fosfatos, oxalatos, etc. Sin embargo, incluso si tienen una predisposición innata a los cálculos renales, no va a desarrollar a menos que haya un factor predisponente.

Los siguientes trastornos metabólicos son la base de la formación de cálculos urinarios: hiperuricemia

• ( aumento del nivel de ácido úrico en la sangre);Hiperuricuria
• ( aumento del nivel de ácido úrico en la orina);
• hiperoxaluria( aumento en el nivel de sales de oxalato en la orina);Hipercalciuria
• ( aumento del nivel de sales de calcio en la orina);Hiperfosfaturia
• ( aumento en el nivel de sales de fosfato en la orina);
• cambio en la acidez de la orina.

En el surgimiento de estos cambios metabólicos, algunos autores prefieren los efectos del entorno externo( factores exógenos), otros, razones endógenas, aunque a menudo se observa su interacción.

Causas exógenas de urolitiasis:

Clima

• ;
• estructura geológica del suelo;
• composición química del agua y la flora;
• régimen de comida y bebida;Condiciones de vida
• ( monótono, estilo de vida sedentario y recreación);Condiciones de trabajo de
• ( producción nociva, tiendas calientes, trabajo físico pesado, etc.).

población regímenes de alimentos y de bebidas - el consumo total de calorías, el abuso de proteínas animales, sal, productos que contienen una gran cantidad de calcio, ácido oxálico y la deficiencia de ácido ascórbico en vitaminas A y el Grupo B - juegan un papel significativo en el desarrollo de la CIE.Endógeno causa

urolitiasis: infetstsii

• como el tracto urinario y el sistema urinario es( angina, furunculosis, osteomielitis, oophoritis);Enfermedades metabólicas
• ( gota, hiperparatiroidismo);Deficiencia de
• , ausencia o hiperactividad de varias enzimas;
• lesiones graves o enfermedades asociadas con la inmovilización prolongada del paciente;
• enfermedades del tracto digestivo, hígado y vías biliares;
• es una predisposición hereditaria a la urolitiasis.

un papel en la génesis de la urolitiasis es interpretado por factores como el género y la edad: los hombres se ven afectados 3 veces más a menudo que las mujeres.

Junto con causas comunes de endógenos y exógenos en la formación de cálculos urinarios innegable importancia y los cambios locales de las vías urinarias( desarrollo anormal, vasos adicionales, contracción y otros.) Causando la interrupción de su función.síntomas

de

urolitiasis Los síntomas más característicos de piedras en el riñón son: dolor

• en la región lumbar - puede ser constante o intermitente, obtuso o agudo. Intensidad, la ubicación y la irradiación del dolor depende de la ubicación y el tamaño de la piedra, la extensión y la gravedad de la obstrucción, así como características estructurales individuales del tracto urinario.

grandes piedras pelvis y los cálculos renales cuerno de ciervo están inactivos y causan dolor sordo, a menudo permanente, en la región lumbar. Para la enfermedad de piedra se caracteriza por la conexión de dolor con el movimiento, sacudida, montar a caballo, actividad física pesada.

Para piedras más pequeñas son más comunes los ataques de cólico renal debido a su migración y una fuerte violación de la salida de la orina desde la pelvis o cálices renales. El dolor en la región lumbar a menudo se irradia a lo largo del uréter, hacia el íleon. En el movimiento de las piedras en el tercio inferior del uréter cambiar la irradiación del dolor, empiezan a extenderse por debajo de la ingle, en el huevo, la cabeza del pene en los hombres y los labios vaginales en las mujeres. Hay necesidad imperiosa de orinar, orinar con frecuencia, disuria.

• cólico renal - dolor paroxístico causada por una piedra, que surge después de la unidad, moviendo obilinogo ingesta de líquidos, y alcohol. Los pacientes cambian constantemente de posición, no encuentran su lugar, a menudo gimen e incluso lloran. Este comportamiento característico del paciente a menudo permite establecer el diagnóstico "a distancia".El dolor dura varias horas e incluso días, disminuyendo ocasionalmente. La causa del cólico renal es la interrupción repentina del flujo de tazas de orina o la pelvis causadas por piedra oclusión( tracto urinario superior).Muy a menudo, un ataque de cólico renal puede acompañarse de escalofríos, fiebre, leucocitosis.náuseas
• , vómitos, distensión abdominal, distensión muscular abdominal, hematuria, piuria, disuria - síntomas a menudo asociados con el cólico renal.
• de descarga independiente de piedra
• es extremadamente raro - anuria obstructiva( con un solo riñón y los cálculos ureterales bilaterales)

niños ninguno de estos síntomas no son típicos de la urolitiasis.

Piedras cáliz renal

causa de la obstrucción y cólico renal puede ser cálculos renales tazas. Cuando

pequeñas piedras dolor generalmente se produce de forma intermitente en el momento de una obstrucción transitoria. El dolor es sordo, de intensidad variable y se siente profundamente en la parte inferior de la espalda. Puede intensificarse después de beber mucho. Aparte de causar obstrucción dolor puede estar inflamada cáliz renal con infección o grupo de pequeños cristales de sales de calcio.

cálculos renales copas suelen ser múltiples, pero más pequeño, por lo que se fueran de forma espontánea. Si la piedra permanece en el cáliz renal a pesar de la corriente de orina, la probabilidad de obstrucción es muy alta.

El dolor causado por cálculos pequeños de las copas renales, generalmente desaparece después de una litotricia a distancia. Piedras de la pelvis renal

Piedras de la pelvis renal con un diámetro de más de 10 mm.generalmente causa obstrucción del segmento ureteropélvico. Esto causa dolor severo en la esquina costal-vertebral debajo de la XII costilla. Por naturaleza, el dolor es diferente de franco a dolorosamente agudo, su intensidad, como regla, es constante. El dolor a menudo se irradia hacia las partes laterales del abdomen y el hipocondrio. A menudo se asocia con náuseas y vómitos.

piedra cuerno de ciervo, que ocupa la pelvis renal enteras o una parte del mismo, no siempre causa la obstrucción de las vías urinarias. Las manifestaciones clínicas a menudo son exiguas. Solo dolor en la parte inferior de la espalda es posible. En este sentido, los cálculos de coral son un hallazgo en la encuesta de una infección recurrente del tracto urinario. En ausencia de tratamiento, pueden conducir a complicaciones graves. Piedras

parte media y superior de las piedras uréter

el tercio superior o media del uréter a menudo causan dolor agudo severo.

Si la piedra se mueve a través del uréter, priodicheski causando la obstrucción, dolor, inestable, pero más intenso.

Si la piedra está inmóvil, el dolor es menos intenso, especialmente con una obstrucción parcial. En rocas fijas, obstrucción causando expresada incluido mecanismos compensatorios que reducen la presión sobre el riñón, lo que reduce el dolor. Cuando

dolor piedra uréter superior se irradia a las secciones laterales del abdomen en el tercio medio de la piedra - en la región ilíaca, en la dirección desde el borde inferior de las costillas al ligamento inguinal. Piedras

parte inferior de

dolor de los cálculos ureterales en el uréter inferior a menudo se irradia hacia el escroto o la vulva. El cuadro clínico puede parecerse a una torsión testicular o epididimitis aguda.piedra

situado en el uréter intramural( a la entrada de la vejiga) síntomas clínicos reminiscencia de una cistitis aguda, uretritis aguda o la prostatitis aguda, como si se puede observar dolor suprapúbico, frecuente, doloroso y difícil orinar, urgencia, hematuria,y los hombres tienen dolor en el área de la abertura externa de la uretra.

piedras de vejiga piedras de la vejiga son el dolor principalmente proyavlyayutsya en la región del abdomen y suprapúbico, que se puede dar al perineo, genitales. El dolor aparece durante el movimiento y al orinar.

Otra manifestación de los cálculos de la vejiga es la micción frecuente. Los deseos agudos sin causa aparecen al caminar, temblar, hacer actividad física. Durante la micción se puede observar los síntomas de la llamada "colocación" - chorro de orina repentinamente interrumpido, aunque el paciente siente que la vejiga no se vacía por completo, y la micción se reanuda sólo después de un cambio en la posición del cuerpo.

En casos severos, con tamaños de cálculos muy grandes, los pacientes solo pueden orinar acostados.

Signs manifestaciones urolitiasis

de cálculos renales pueden parecerse a los síntomas de otras enfermedades de la cavidad abdominal y en el espacio retroperitoneal. Por eso es necesario primero eliminar tales manifestaciones de abdomen agudo como la apendicitis aguda, de útero y el embarazo extrauterino, cálculos biliares, enfermedad de úlcera péptica y otros. Urólogo, que a veces es necesario hacer con los médicos de otras especialidades. En consecuencia, la definición de la CIE diagnóstico puede ser difícil y largo, e incluye los siguientes procedimientos:

1. Inspección urólogo, elucidación de la historia clínica detallada para maximizar la comprensión etiopatogenia de la enfermedad y la corrección de los trastornos metabólicos y otras enfermedades y para la prevenciónmetafilaxia de recaídas. Los puntos importantes de esta fase son: aclaración:

• tipo de actividades;
• el momento del inicio y la naturaleza del curso de la urolitiasis;Tratamiento previo
• ;Historial familiar de
• ;
• estilo de comida;Presencia de
• en la historia de la enfermedad de Crohn, cirugía intestinal o trastornos metabólicos;
• historial de drogas;
• presencia de sarcoidosis;Presencia de
• y naturaleza de la infección del tracto urinario;Presencia de
• de anormalidades de los órganos genitourinarios y operaciones en el tracto urinario;Presencia de
• en la anamnesis de traumas e inmovilización.

2. Visualización del cálculo : ecografía

• de los riñones, tracto urinario superior e inferior;
• rendimiento de revisión y urografía excretora o tomografía computarizada espiral.

3. Análisis clínico de sangre, orina, pH de la orina. Examen bioquímico de sangre y orina.
4. Siembra de en orina en la microflora y determinación de su sensibilidad a los antibióticos.
5. Si es necesario, las pruebas de carga se llevan a cabo con calcio( hipercalciuria diagnóstico diferencial) y cloruro de amonio( diagnóstico de acidosis kanaltsievogo renal), el estudio de PTH.
6. Stone análisis ( si está disponible).
7. Investigación bioquímica y radioisótopo de la función renal .
8. ureteropielografía retrograda, ureteropieloscopia, pneumopyelography .
9. Estudio de la densidad tomográfica de los cálculos ( utilizado para predecir la efectividad de la litotricia y prevenir posibles complicaciones).

El tratamiento de la litiasis urinaria

Getting rid piedras

Debido al hecho de que las causas de la urolitiasis no se entiende completamente, la eliminación de las piedras del riñón mediante cirugía no significa la recuperación del paciente.

El tratamiento de pacientes con urolitiasis puede ser tanto conservador como operativo.

Los principios generales del tratamiento de la urolitiasis incluyen dos direcciones principales: destrucción y / o eliminación del cálculo y corrección de los trastornos metabólicos. Los tratamientos adicionales incluyen: mejora de la microcirculación en los riñones, el régimen potable adecuada, la reorganización de la infección existente del tracto urinario y cálculos residuales, la terapia de dieta, terapia física y tratamiento de spa.

Después tamaño diagnóstico, determinación cálculo, su ubicación, estado de evaluación permeabilidad de las vías urinarias y la función renal, así como en vista de la enfermedad concomitante y el tratamiento puede llevarse a cabo antes de proceder a la selección del método óptimo de tratamiento para un paciente en la piedra disposición disponible.

Métodos de eliminación del cálculo:

1. diversos métodos conservadores de tratamiento, que contribuyen a la eliminación de la piedra con pequeñas concreciones;Tratamiento sintomático de
2. , que se usa con mayor frecuencia en el cólico renal;
3. remoción quirúrgica de una piedra o extracción de un riñón con una piedra;
4. fármaco litólisis;
5. litólisis "local";
6. eliminación instrumental de cálculos que han descendido al uréter;
7. remoción percutánea de cálculos renales por extracción( litholapoxy) o litotricia por contacto;
8. ureterolitolapoxi, uretrolitotripsia de contacto;Litotricia remota
9. ( DLT);

Todos los métodos anteriores de tratamiento de urolitiasis no son competitivos y no se excluyen entre sí, y en algunos casos son complementarios. Sin embargo, se puede decir que el desarrollo y la introducción de la litotricia extracorpórea por ondas de choque( LEOC), la creación de técnicas endoscópicas vysokokachesvennoy y equipos eran revolucionarios avances en urología a finales del siglo XX.Es gracias a este acontecimiento de la época fue el comienzo de maloivazivnoy de bajo impacto y urología, que ahora es un gran éxito en el desarrollo de todos los campos de la medicina y alcanzó su epogeya asociado con la creación y la introducción generalizada de la robótica y los sistemas de telecomunicaciones.

Apareció mínimamente invasiva y de bajo impacto tratamiento de la litiasis urinaria cambió fundamentalmente la mentalidad de toda una generación de urólogos, un rasgo distintivo de la esencia actual de la cual es que, independientemente del tamaño y la localización de los cálculos, así como por su "comportamiento" del paciente debe y puede deshacerse de él! Y con razón, porque incluso un pequeño piedras, son asintomáticas en las copas deben ser eliminados, ya que siempre existe el riesgo de que el crecimiento y el desarrollo de pielonefritis crónica.

En la actualidad, para el tratamiento de litotricia urolitiasis extracorpórea( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorrenoscopia( URS) es el más ampliamente utilizado, de modo que el número de operaciones de apertura se mantiene al mínimo, y en la mayoría de las clínicas de Europa occidental - a cero.

dieta para los cálculos renales

dieta de los pacientes con urolitiasis proporciona:

• beber al menos 2 litros de líquido por día;
• dependiendo de los trastornos metabólicos identificados y piedra composición química recomienda limitar la ingesta de proteínas animales, sal, productos que contienen grandes cantidades de calcio, bases de purina, ácido oxálico;
• impacto positivo sobre el metabolismo tiene la ingesta de alimentos ricos en fibra.

Fisioterapia en

urolitiasis en tratamiento conservador complejo de pacientes con urolitiasis de nombrar diversas técnicas de terapia física: corrientes

• sinusoidal modulados;Terapia amplipulsa dinámica
• ;Ultrasonido
• ;Terapia con láser
• ;Inductotermia
• .

En el caso de la fisioterapia en pacientes urolitiasis infección del tracto urinario complicadas, es necesario tener en cuenta la fase del proceso inflamatorio( que se muestra con el curso latente y etapas de remisión).tratamiento de spa

para la urolitiasis tratamiento

Spa se muestra en la urolitiasis como una piedra en ausencia( después de su retirada o descarga de independiente) y en presencia de cálculo. Es eficaz para los cálculos renales, tamaño y forma, así como el estado de las vías urinarias buen augurio para su auto-descarga de bajo la influencia de la acción diurética de aguas minerales.pacientes

con ácido úrico y urolitiasis de oxalato de calcio que se muestran en el tratamiento complejos con agua mineral alcalina débilmente mineralizada:

• Zheleznovodsk( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
• Essentuki( Yessentuki No. 4, 17);
• Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Cuando

urolitiasis de oxalato de calcio también se puede mostrar en el tratamiento de spa Truskavec( naftilo), donde un agua mineral débilmente ácido y de bajo mineralizado.

El tratamiento en los complejos es posible en cualquier época del año. El uso de aguas minerales embotelladas similares no reemplaza la estadía en el complejo. Recepción de las aguas minerales

anteriores y aguas minerales "Tib-2"( Osetia del Norte) con posible médico-profiláctica en una cantidad de no más de 0,5 l / seg bajo estrictas indicadores kamneobrazuyuschih metabólicos de control de laboratorio. El tratamiento de

úrico Los cálculos de ácido

Cuando el tratamiento médico del médico de la urolitiasis se ha fijado los siguientes objetivos: la prevención de la recurrencia

• de formación de cálculos;
• prevención del crecimiento de la piedra en sí( si ya existe);
• disolución de piedras( litólisis).Cuando

urolitiasis posible etapa de tratamiento: la mala alimentación también debe asignar medicamentos.

Un curso de tratamiento, por regla general, es de 1 mes. Dependiendo de los resultados del examen, el tratamiento puede reanudarse. Cuando se trata la

cálculos de ácido úrico, los siguientes medicamentos: alopurinol

1. ( Allupol, purinol) - 1 mes;
2. Blomaren - 1-3 meses. El tratamiento de calcio

de cálculos de oxalato de

Cuando el tratamiento médico del médico de la urolitiasis se ha fijado los siguientes objetivos:

• prevención de recurrencia de cálculos;
• la prevención del crecimiento de cálculo( si ya existe);
• disolución de piedras( litólisis).Cuando

urolitiasis posible etapa de tratamiento: la mala alimentación también debe asignar medicamentos.

Un curso de tratamiento, por regla general, es de 1 mes. Dependiendo de los resultados del examen, el tratamiento puede reanudarse.

En el tratamiento de cálculos de oxalato de calcio siguientes medicamentos se utilizan:

1. piridoxina( vitamina B6) - 1 mes;
2. magnesio óxido o aspartato - 1 mes;
3. hipotiazida: hasta 1 mes;
4. Blamaren - hasta 1 mes. Tratamiento

de calcio cálculos de fosfato

Cuando el tratamiento médico del médico de la urolitiasis se ha fijado los siguientes objetivos: la prevención de la recurrencia

• de formación de cálculos;
• prevención del crecimiento de la piedra en sí( si ya existe);
• disolución de piedras( litólisis).Cuando

urolitiasis posible etapa de tratamiento: la mala alimentación también debe asignar medicamentos.

Un curso de tratamiento, por regla general, es de 1 mes. Dependiendo de los resultados del examen, el tratamiento puede reanudarse.

Cuando el tratamiento de cálculos de fosfato de calcio siguientes fármacos se utilizan: tratamiento

1. Antibiótico - en presencia de una infección;
2. magnesio óxido o aspartato - 1 mes;
3. hipotiazida: hasta 1 mes;
4. fitoterápicos( extractos de plantas) - 1 mes;
5. ácido bórico - hasta 1 mes;
6. Metionina - hasta 1 mes.

tratamiento de los cálculos de cistina

Cuando el tratamiento médico del médico de la urolitiasis se ha fijado los siguientes objetivos: la prevención de la recurrencia

• de formación de cálculos;
• la prevención del crecimiento de cálculo( si ya existe);
• disolución de piedras( litólisis).Cuando

urolitiasis posible etapa de tratamiento: la mala alimentación también debe asignar medicamentos.

Un curso de tratamiento, por regla general, es de 1 mes. Dependiendo de los resultados del examen, el tratamiento puede reanudarse. Cuando se trata la

cálculos de cistina siguientes fármacos se utilizan: El ácido ascórbico

1. ( vitamina C) - hasta 6 meses;
2. penicilamina - hasta 6 meses;blemaren
3. - hasta 6 meses. Complicaciones

de

urolitiasis prolongada de pie de piedra con ninguna tendencia a samoothozhdeniyu conduce a función de supresión progresiva del tracto urinario y riñón en sí, hasta que( del riñón) muerte. Las complicaciones más frecuentes urolitiasis

son:

• La inflamación crónica en el lugar de la piedra y el riñón en sí( pielonefritis, cistitis), que bajo condiciones adversas( hipotermia, OCR) puede empeorar( pielonefritis aguda, cistitis aguda).
• A su vez, la pielonefritis aguda puede ser paranephritis complicado, la formación de abscesos en el riñón( apostematozny pielonefritis), absceso o ántrax renal, necrosis de la papila renal y en el extremo - a sepsis( fiebre), que es una indicación para la intervención quirúrgica.
• pionefrosis - representa la fase terminal de la pielonefritis destructiva supurativa. Pionefroticheskaya riñón es un órgano que ha sufrido fusión purulenta que consiste en cavidades separadas llenas de productos de pus, orina y de desintegración del tejido. La pielonefritis crónica
• conduce a la insuficiencia renal rápidamente progresiva y, en última instancia, a nefroesclerosis.insuficiencia renal aguda
• es extremadamente raro anuria obstructiva vsledstvii con un único riñón o cálculos ureterales bilaterales.la anemia
• debido a la pérdida crónica de sangre( hematuria) y hacer frente a la función renal hematopoyético. Prevención de

urolitiasis

La terapia profiláctica dirigida a la corrección de trastornos metabólicos se prescribe mediante indicaciones sobre la base de los datos del examen del paciente. El número de cursos de tratamiento durante el año se establece individualmente bajo supervisión médica y de laboratorio. Sin

la profilaxis durante 5 años, la mitad de los pacientes que se deshizo de las piedras uno de los métodos de tratamiento, cálculos urinarios se forman de nuevo. El entrenamiento del paciente y la prevención real se inician inmediatamente después del retratamiento espontáneo o la extirpación quirúrgica del cálculo.

estilo de vida:

• Fitness y Deportes( especialmente para las profesiones con baja actividad física), pero deben evitar el exceso de ejercicio en personas no entrenadas
• evitar el consumo de alcohol
• evitar emocional urolitiasis
• estrés se encuentra a menudo en los pacientes obesos. Reducir el peso al reducir la ingesta de alimentos altos en calorías reduce el riesgo de la enfermedad.

Aumento de la ingesta de líquidos:

• Todos los pacientes tienen urolitiasis. Pacientes con una densidad de orina de menos de 1.015 g / l.las piedras se forman con mucha menos frecuencia. La diuresis activa promueve la eliminación de pequeños fragmentos y arena. La diuresis óptima se considera en presencia de 1,5 litros.orina por día, pero en pacientes con urolitiasis debería ser más de 2 litros por día.

Consumo de calcio. Indicaciones

• : piedras de oxalato de calcio.
• Una mayor ingesta de calcio reduce la excreción de oxalato.

Comiendo fibra. Indicaciones de

• : cálculos de oxalato de calcio.
• Debe comer verduras, frutas, evitando aquellas que son ricas en oxalato.

retención de oxalato.

• Un nivel bajo de calcio con los alimentos aumenta la absorción de oxalato. Cuando el nivel de calcio con los alimentos aumentó a 15-20 mmol por día, el nivel de oxalato urinario disminuyó.El ácido ascórbico y la vitamina D pueden contribuir a aumentar la excreción de oxalato. Indicaciones de
• : hiperoxaluria( concentración urinaria de oxalato en la orina mayor a 0.45 mmol / día).Reducción de consumo
• de oxalato puede ser útil en pacientes con hiperoxaluria, pero estos pacientes retardo de oxalato se debe combinar con otros tratamientos.
• Restricción del uso de alimentos ricos en oxalatos, con cálculos de oxalato de calcio.

Productos ricos en oxalatos:

• Ruibarbo 530 mg / 100 g;
• Sorrel, espinaca 570 mg / 100 g;
• Cocoa 625 mg / 100 g;
• Hojas de té 375-1450 mg / 100 g;Tuercas
• .

uso de la vitamina C:

• Comer vitamina C a 4 gramos por día puede tener lugar sin el riesgo de cálculos. Las dosis más altas contribuyen al metabolismo endógeno del ácido ascórbico en ácido oxálico. Esto aumenta la excreción de ácido oxálico por los riñones.

Disminución de la ingesta de proteínas:

• La proteína animal se considera uno de los factores de riesgo importantes para la formación de cálculos. El uso excesivo puede aumentar la excreción de calcio y oxalato y reducir la excreción de citrato y pH de la orina. Indicaciones
• : piedras de oxalato de calcio.
• Se recomienda tomar aproximadamente 1 g / kg.de proteína en un día.

Tiazidas:

• Las indicaciones para el nombramiento de tiazidas son hipercalciuria.
• Fármacos: hipotiazida, triclorotiazida, indopamida.
• Efectos secundarios: máscara

1. hiperparatiroidismo normocalcémico;
2. desarrollo de diabetes y gota;Disfunción eréctil
3. .

Ortofosfatos:

• Hay dos tipos de ortofosfatos: ácido y neutro. Reducen la absorción de la excreción de calcio y calcio y reducen la reabsorción ósea [64].Además, aumentan la excreción de pirofosfato y citrato, lo que aumenta la actividad inhibidora de la orina. Indicación: hipercalciuria.
• Complicaciones:

Diarrea

1. ;Espasmos
2. en el abdomen;
3. náuseas y vómitos.

• Los ortofosfatos pueden ser una alternativa a las tiazidas. Se usa para el tratamiento en casos individuales, pero no se puede recomendar como un remedio de primera línea. No se pueden recetar para cálculos asociados con una infección del tracto urinario.

Citrato alcalino:

• Mecanismo de acción:

1. reduce la sobresaturación de oxalato de calcio y fosfato de calcio;
2. inhibe el proceso de cristalización, crecimiento y agregación de la piedra;
3. reduce la sobresaturación de ácido úrico. Indicaciones

• : cálculos de calcio, hypocitrusturia.

Magnesio:

• Indicaciones: cálculos de oxalato de calcio con o sin hipomagnesio.
• Efectos secundarios: diarrea

1. ;Trastornos
2. del sistema nervioso central;Fatiga
3. ;
4. somnolencia;

• No use sales de magnesio sin usar citrato.

Glicosaminoglicanos:

• Mecanismo de acción: inhibidores del crecimiento de cristales de calcio de oxalato. Indicaciones de
• : cálculos de oxalato de calcio.