Síntomas de la enfermedad celíaca
- síndrome, un rasgo característico de que es la perturbación de la absorción intestinal.enfermedad celíaca
- una enfermedad congénita del tracto gastrointestinal, que se basa en la intolerancia a la proteína de gluten. Esta proteína se encuentra en los cereales( avena, trigo, cebada, centeno).Se aisló
primera vez el síndrome de Inglés médico S. Gee en 1888. Se identificó por primera vez en los niños que sufren de enfermedades intestinales, un síndrome caracterizado por un retraso del crecimiento, la diarrea y la malnutrición. Se cree que en tales casos el colon afectada, y por lo tanto no era el nombre de afección celíaca - celíaca .En 1908 se describió una enfermedad similar llamada infantilismo intestinal, y en 1909 - insuficiencia digestiva crónica grave. Sólo en 1950, un pediatra W. Dicke primera vez holandés como una causa importante de enfermedad intestinal crónica de los niños fue descrito por una incapacidad para digerir la cual se encuentra en algunos cereales( trigo, centeno, cebada, avena) al gluten.
causas de la enfermedad
Actualmente no se han establecido las causas de la enfermedad, se cree que es de naturaleza autoinmune.
patología se da en familias, se transmite como un rasgo autosómico recesivo con penetrancia incompleta del gen anormal. Alrededor del 80% de los pacientes son portadores de antígeno HLA-B8.El riesgo relativo de desarrollar la enfermedad celíaca para los individuos HLA-B8 en 8-9 veces mayor que para aquellos que no tienen este antígeno. Sin embargo, esto no significa que el antígeno B8 contribuye directamente a la enfermedad.
Cualquiera que sea el mecanismo, haciendo que el daño inicial de la mucosa, para uso suficientemente prolongada de alimentos que contienen gluten, el desarrollo de cambios característicos yeyuno( eyunit atrófica).Él se acorta, y la desaparición completa de las vellosidades con el daño a las células superficiales. La fuerte reducción de la superficie de zona de aspiración, la reducción de la actividad de las enzimas que realizan la digestión de membrana, la acumulación de productos de la digestión incompleta de los nutrientes con el crecimiento intracolónica de la flora microbiana conducen a cambios en la acidez del bolo alimenticio en el lado ácido, la interrupción del transporte de agua, electrolitos y proteínas, y mejoró su eliminación de la sangrecanal. La ingesta insuficiente de ácidos grasos alimentarios y ácidos biliares puede conducir a un aumento en la secreción de jugo intestinal, actividad motora intestinal, lo que conduce a un marcado incremento en el volumen de las heces( polifekalii).La mala absorción y pérdida de proteínas, grasas, electrolitos, minerales y vitaminas contribuyen a la formación de la distrofia, anemia, raquitismo polyhypovitaminosis estado. Los signos de enfermedad
primeras manifestaciones de la enfermedad se registraron después del destete cereales que contienen. El niño parece líquido, silla rápida, espuma que tiene un olor acre. Niño pierde peso, se vuelve apático y pálido. Su barriga creceEl tratamiento con agentes antibacterianos y enzimas no da un efecto positivo.enfermedad
desarrolla gradualmente, después de la inserción en productos dieta glyutensoderzhaschih del niño( sémola, pan, fórmula infantil que contiene trigo, avena, cebada, harina de centeno).Los primeros signos de la enfermedad - cambios de humor niño, letargo, pérdida de apetito y ganancia de peso, la aparición de deposiciones líquidas con cantidades crecientes de heces con su frecuencia constante. Durante este período, aproximadamente la mitad de los pacientes con diagnóstico de infecciones intestinales de los niños, por regla general, no está confirmado por el análisis bacteriológico de las heces. En este sentido, el niño volvió a nombrar cursos masivos de la terapia con antibióticos, lo que contribuye al desarrollo y el agravamiento de la disbiosis intestinal. En 1,5-3 meses después del inicio de productos de uso glyutensoderzhaschih en la mayoría de los pacientes desarrollan signos principales de la enfermedad celíaca - caquexia, el tamaño del vientre grande y abundante, zamazkoobrazny con un brillo grasiento heces ofensivas, cuyo peso por día podría llegar a 1 - 1,5 kg. Senil expresión triste en su rostro, extremidades delgadas, combinado con un fuerte incremento en el estómago a los niños enfermos de un tipo característico de la "araña".Los otros síntomas de la enfermedad celíaca pueden considerarse el resultado de una absorción insuficiente en el intestino, la gama de manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca es extremadamente amplia.
síntomas más persistentes de la enfermedad se retrasan el crecimiento y el aumento de peso, disminución del tono muscular, retraso en la tasa de desarrollo psicomotor y discurso, diarrea, vómitos, pérdida de apetito, la inestabilidad de la salud, dolor abdominal, prolapso rectal, osteoporosis con fracturas óseas espontáneas,más tarde dentición propensos a la caries, palidez y sequedad de la piel y las membranas mucosas, los fenómenos gipopolivitaminoza( pigmentación desigual de la piel, la inflamación de la cavidad oral, la inflamación de la lengua, de la decoloraciónmagnetización y el cabello quebradizo, hematomas), hinchazón, cambios degenerativos de los órganos internos. En el curso de la enfermedad se asigna fase 3 de su desarrollo: latente( oculto), las manifestaciones clínicas brillantes de fase( aguda, altura de fase), y la fase crónica. Los primeros signos de la próxima mejora son una disminución en la cantidad de heces, el cese de la diarrea. Muy aumenta rápidamente el peso corporal desaparecen poco a poco los síntomas neuropáticos, signos de deficiencias de vitaminas, la anemia, la osteoporosis se elimina lentamente.enfermedad de diagnóstico de la enfermedad
se diagnostica sobre la base de los datos de la inspección, la historia de la enfermedad, aspecto distintivo del paciente. La condición del niño mejora significativamente en el contexto de una dieta libre de gluten. En algunos casos, la enfermedad celíaca se confirma mediante una biopsia de la mucosa del intestino delgado.enfermedad celíaca
caracterizada por diversos grados de anemia con el cambio en la forma y tamaño de las células rojas de la sangre. En algunos pacientes reveló una disminución del número de plaquetas, la aceleración de la velocidad de sedimentación, el número de leucocitos puede tanto aumentar como disminuir. Los cambios en el análisis de orina se caracterizan por la mayoría de los niños en un gran número de sales( oxalato), un aumento de la excreción de proteínas y carbohidratos. Algunos niños en la fase aguda de la enfermedad celíaca se observa un aumento de la ingesta de líquidos junto con un aumento en la producción de orina( síndrome polidipsia - poliuria) con una baja gravedad específica de la orina - 1000-1004.En el estudio de las heces, se observa una gran cantidad de grasa. En la mayoría de los casos, se revela la disbiosis intestinal de un grado u otro. El análisis de bioquímicos análisis de sangre resultados muestra que el más persistente y significativo son los cambios en el metabolismo de las proteínas, cambios en plomo metabolismo de los lípidos a niveles bajos de colesterol, lípidos totales. Los cambios radiográficos en el tejido óseo están disponibles a partir de la osteoporosis general de moderada a severa deformación posible, hueso. La edad de los huesos no corresponde a la edad del pasaporte, la primera siempre va de 0,5 a 2 años. Cuando los estudios radiopacos revelaron trastornos del aparato digestivo alivio mucosa del tracto del intestino delgado, la aparición y acumulación de los niveles de líquido en las asas intestinales cuando se administra con un agente de contraste o una solución de gliadina harina de trigo, trastornos de la motilidad de los diversos departamentos de los intestinos delgado y grueso, la expansión de colon de diámetro.cambios
endoscópica en la enfermedad celíaca caracterizadas como eyunit atrófica( inflamación del intestino delgado para disminuir el número y tamaño de las vellosidades intestinales, que participan directamente en la digestión de los alimentos), el yeyuno tiene una forma característica "pipe" debido a la ausencia de pliegues, la actividad motora, pálidocolor grisáceo mucoso debido a la hinchazón, la presencia de una fina capa de revestimiento blanco( un signo de escarcha).Cabe señalar que más de la mitad de los pacientes con la enfermedad celíaca se detecta( secundaria) deficiencia relacionada disacaridasas. Cita agliadinovoy dieta contribuye no sólo a la restauración de la mucosa de la estructura del intestino delgado, sino también aumentar la actividad de las enzimas digestivas, que no se observa en los casos de insuficiencia disacaridasas primaria. El tratamiento de la enfermedad
niño es asignado a una dieta libre de gluten( pan excluidos, bollos, pasteles, galletas, pastas, salchichas).De las drogas se recetan vitaminas y oligoelementos.
excepción de la dieta libre de gluten conduce a la desaparición de todos los síntomas de la enfermedad, pero la reutilización de gluten de nuevo provoca alteraciones de la membrana mucosa de la estructura del intestino delgado. Por lo tanto, el diagnóstico de la enfermedad celíaca debe confirmarse mediante los resultados de al menos 3 biopsias, lo que es consistente con las recomendaciones de la OMS.
terapia base de la enfermedad celíaca es agliadinovaya dieta que requiere la exclusión total de los alimentos hechos de trigo, centeno, cebada, avena, que pueden ser reemplazados por productos de arroz, maíz, trigo sarraceno, el maíz, la soja. Debe tenerse en cuenta que el almidón que contiene trazas de gluten puede ser un componente de muchos alimentos y medicamentos. Por lo tanto, cuando una dieta rígida, y deben ser monitoreados en ausencia de almidón en la composición de los comprimidos de los depósitos adoptadas para la terapia. A menudo relacionados con la deficiencia de disacaridasas celíaca y la reducción de la tolerancia a las grasas también requieren corrección de la dieta apropiada. Un momento importante en el tratamiento de la enfermedad celíaca es la terapia sustitutiva y sintomática.
pronóstico en la conducta adecuado tratamiento oportuno y rehabilitación en general, la mortalidad favorable de la enfermedad celíaca es prácticamente cero. En adultos con enfermedad celíaca, la incidencia de neoplasmas malignos es algo mayor que en individuos sanos. Pronóstico de
El pronóstico de la enfermedad es favorable cuando se realiza una terapia adecuada adecuada.
prevención de enfermedades
prevención específica de la enfermedad no está presente, ya que no se estableció la causa de su ocurrencia.