Coartación de la aorta
La coartación de la aorta es una constricción congénita o una rotura aórtica completa. La frecuencia de coartación de la aorta es 6.3-15% de todos los defectos cardíacos. La primera descripción de esta enfermedad cardíaca congénita se refiere a 1750. En los niños, este trastorno ocurre 3-5 veces más a menudo que en las niñas.
Se encuentra un conducto arterial abierto en más del 60% de los niños en el primer año de vida con la coartación de la aorta. La coartación aislada de la aorta es característica de los niños mayores. A menudo, este vicio se combina con una válvula doble de la aorta, la deformación de la válvula mitral. La coartación de la aorta puede deberse a la presencia de una membrana aórtica en el lumen o al estrechamiento del vaso. Cuando
coartación en los vasos se extienden desde la aorta hasta el punto de su estrechamiento, se eleva la presión( extremidades superiores, cabeza y cuello).En los vasos que salen de la aorta después del sitio de su constricción, la presión se reduce( órganos abdominales, extremidades inferiores).
La manifestación de la enfermedad cardíaca está determinada por la edad, los cambios anatómicos que se producen y también la combinación con otros defectos cardíacos congénitos. En los bebés koarktaniya aorta suele ir acompañada de los fenómenos de la insuficiencia cardíaca pulmonar en los primeros días de vida, cuando palidez, dificultad respiratoria severa, respiración sibilante puede ser estancada en los pulmones que imita la neumonía clínica. El borde del corazón se ensancha. Al escuchar el trabajo del corazón, se determina el ruido característico. La detección de esta enfermedad ayuda a determinar el pulso en las manos y los pies. En este caso, hay una falta o disminución aguda en el pulso en las arterias femorales y un pulso tensado en las arterias de las manos.
Los niños mayores a menudo definen "hipertensión arterial de origen desconocido" durante mucho tiempo, a veces muestran un aumento de la presión arterial por casualidad. Las quejas en tales casos se reducen a un dolor de cabeza, hemorragia nasal repetida. Los niños siempre tienen los pies fríos, son propensos a "congelarse" en invierno, se fatigan rápidamente cuando están cargados. En el examen, marcado con buena desproporción desarrollo físico del sistema músculo-esquelético: los músculos de la mitad superior de la sobre-desarrollado en el subdesarrollo relativo de los músculos de la pelvis y extremidades inferiores. La presión arterial sistólica( "superior") en las piernas será de 50-60 mm Hg. Art.más bajo que en las manos( la proporción normal es el opuesto), con presión arterial diastólica( "baja") normal. Este es el principal signo de coartación de la aorta. Con menos frecuencia, la presión arterial en las piernas o los pies en general no está definida o determinada. En las manos, la presión arterial fluctúa entre 130 y 180 mm Hg. Art.y más alto. Tal presión arterial alta puede causar hemorragia repentina en el cerebro con el desarrollo de la hemiparesia.
Los métodos adicionales de examen son ECG, radiografía de tórax. El diagnóstico se confirma mediante aortografía y cateterismo de las cavidades cardíacas, durante las cuales se determina el lugar de estrechamiento.
En los niños de los primeros meses y años de vida, el vicio es a menudo severo, lo que hace que sea necesario realizar una intervención quirúrgica a una edad temprana. Si el defecto no es difícil para, a continuación, con el fin de evitar una nueva contracción en el lugar de la operación de corrección es mejor posponer hasta 6 a 14 años. A esta edad, incluso en ausencia de molestias y un aumento moderado de la presión arterial, la coartación de la aorta es una indicación para la operación. Después de la operación, se mantiene un aumento en la presión arterial, lo que requiere el uso de medicamentos que la reducen.
Para evitar el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales, el estrechamiento aórtico está sujeto a tratamiento inmediato. La edad óptima de los niños para la operación de 7 a 10 años, de acuerdo con algunas otras clínicas de 7 a 15 años. Cuando el niño está en estado grave, la cirugía se puede realizar en la infancia. En este caso, el plástico de la aorta estrechada se agita con un parche de la arteria subclavia izquierda del niño. A una edad más avanzada, se puede realizar la eliminación de la sección estrecha y la costura simple de la aorta de extremo a extremo. Algunas veces se usa un injerto. La complicación más peligrosa de la operación de corregir la constricción de la aorta es una violación del suministro de sangre a la médula espinal. En el 0,4% de los casos, se produce una parálisis persistente de las extremidades inferiores. La mortalidad promedio en esta operación es de aproximadamente 9%.Los resultados de la operación son buenos.