Infección por citomegalovirus: causas, síntomas y tratamiento. MF.

infección

Citomegalovirus - una enfermedad que es el agente causante de citomegalovirus - un virus de la subfamilia de herpesvirus, que también incluye los virus herpes simplex 1 y 2, varicela zoster, virus de Ebstein-Barr y humano de tipo virus herpes 8 y 6.7.la prevalencia de la infección por citomegalovirus

es extremadamente alta. Una vez penetrado en el cuerpo, la infección por CMV no lo deje - la mayor parte de ella existe en forma latente, y sólo aparece con una disminución de la inmunidad.víctimas

infección por citomegalovirus se infectan con el VIH, así como las personas que han recibido un trasplante de órganos internos o de la médula ósea y el consumo de drogas que suprimen la respuesta inmune.

Sin embargo, cuando ocurre una infección primaria, puede ocurrir una enfermedad infecciosa aguda. A menudo la infección se produce incluso en el período neonatal y la primera infancia, lo más a menudo se produce en los países en desarrollo, donde la prevalencia de la infección por citomegalovirus en los jóvenes es mucho mayor que en los países desarrollados.

forma más peligrosa infección por citomegalovirus intrauterina, que es característica de los niños cuyas madres durante el embarazo sufrido una infección primaria por CMV.La infección congénita por citomegalovirus conduce a menudo a retrasos en el desarrollo, así como a las muchas consecuencias adversas, incluyendo retraso mental y sordera.

¿Cómo se produce la infección la infección por citomegalovirus

La infección por citomegalovirus no es muy contagiosa. Para su transferencia requiere una comunicación larga y cercana o contactos múltiples.ruta

• Airborne: al hablar, toser, estornudar, besar, etc.
• manera sexual: a través del riesgo de transmisión del contacto sexual es muy grande, debido a que el virus se elimina en el semen, moco vaginal y cervical.
• Con transfusión de sangre y sus componentes que contienen leucocitos.
• de la madre al feto - sobre todo en la infección o reactivación de infecciones latentes primaria CMV durante el embarazo.

¿Cómo entra el virus CMV

la sangre de una persona sana y causas pronunciadas respuesta inmune, que es la formación de anticuerpo - proteína protectora específica - IgM( anti - CMV - IgM), y las principales respuestas protectoras contra virus - célula. Los linfocitos

CD 4 y CD 8 tienen una potente actividad contra citomegalovirus. Por lo tanto, cuando la opresión de la respuesta inmune celular, tal como la violación de la educación de linfocitos CD 4 SIDA, infección por citomegalovirus desarrolla activamente y conduce a la reactivación de la infección latente previamente.

IgM contra CMV se forman después de aproximadamente 4-7 semanas después de la infección, y se encuentran en la sangre durante 16-20 semanas. Detectarlos en la sangre durante estos períodos puede ser evidencia de una infección primaria por citomegalovirus. Entonces inmunoglobulinas M se sustituyen con inmunoglobulina G( Anti - CMV - IgG), que están presentes en la sangre a un mayor o menor medida en el resto de sus vidas.

En la mayoría de los casos, la infección por citomegalovirus normal de la inmunidad son asintomáticos, aunque permanece en el cuerpo durante un largo tiempo en una infección latente. Donde se almacena exactamente el virus es desconocido, se espera su presencia en muchos órganos y tejidos.

células infectadas por citomegalovirus, tienen un aspecto distintivo - que aumentan de tamaño( que determina el nombre del virus), y bajo el microscopio como "ojo de lechuza".

Incluso los portadores asintomáticos pueden transmitir el virus a individuos no infectados. Una excepción es la transmisión del virus de la madre al feto, que es principalmente únicamente con proceso infeccioso activo, pero sólo el 5% de los casos conduce a citomegalovirus congénito, el resto de la infección por CMV recién nacido también es asintomática.

síndrome de síndrome de mononucleosis mononucleosis - la forma más común de la infección por citomegalovirus en personas con inmunidad normal, emergió del período neonatal.síndrome de mononucleosis en las manifestaciones clínicas no se puede distinguir de la mononucleosis infecciosa, que es causada por un virus del herpes diferente - el virus del virus de Epstein-Barr.

El período de incubación es de 20-60 días. La enfermedad se desarrolla en forma de una enfermedad similar a la influenza:

• fiebre alta prolongada, a veces con escalofríos;
• Fatiga severa, malestar general;
• Dolor en músculos, articulaciones, dolor de cabeza;
• Dolor de garganta;
• La ampliación de los ganglios linfáticos;
• La erupción cutánea, similar a una erupción con rubéola, es rara, a menudo con ampicilina. A veces

infección por citomegalovirus primaria acompañada de síntomas ictericia gepatita- es poco común, sin embargo, el aumento de las enzimas hepáticas en la sangre se produce a menudo.

El síndrome tipo mononucleosis es raro( 0-6% de los casos) complicado por neumonía. Sin embargo, en personas inmunológicamente sanas, se produce de forma asintomática y se detecta solo con una radiografía de tórax.

La enfermedad dura de 9 a 60 días. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, aunque los efectos residuales en la forma de debilidad y malestar, a veces aumentan los ganglios linfáticos, persisten durante varios meses. Las recurrencias de la infección, acompañadas de fiebre, malestar, bochornos, sudoración y raramente ocurren.la infección congénita por citomegalovirus

infección intrauterina

del feto no es siempre la causa del citomegalovirus congénito, en la mayoría de los casos es asintomática, y sólo el 5% de los recién nacidos conduce al desarrollo de la enfermedad. La citomegalia congénita ocurre en recién nacidos cuyas madres han sufrido una infección primaria por citomegalovirus. Manifestaciones

citomegalovirus congénita varían ampliamente:

• petequias - erupciones en la piel, lo que representa pequeña hemorragia se produce en el 60-80% de los casos;
• Ictericia;
• retraso del crecimiento intrauterino, la prematuridad ocurre en 30-50% de los casos;
• Coriorretinitis: inflamación de la retina, que a menudo conduce a una disminución y pérdida de la visión;

La mortalidad con infección congénita por citomegalovirus es del 20-30%.La mayoría de los niños que sobreviven son retrasados ​​mentales o mal oídos.infección por citomegalovirus

Adquirida en los recién nacidos

Cuando la infección por citomegalovirus durante el parto( en el paso del canal del parto) o después del nacimiento( durante la lactancia o contacto casual) en la mayoría de los casos la infección es asintomática.

Sin embargo, algunos bebés, especialmente prematuros y de bajo peso al nacer infección por citomegalovirus manifiesta desarrollo neumonía persistente, que suele ir acompañada por la adición de infección bacteriana concomitante.

Además, es posible frenar el desarrollo físico, erupción cutánea, ganglios linfáticos inflamados, hepatitis.

Las personas con sistemas inmunes debilitados Personas

con sistemas inmunes debilitados incluyen: personas

• con diferentes variantes de inmunodeficiencia congénita.
• personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida( SIDA).órganos cara
• trasplante internos: riñones, corazón, hígado, pulmones y médula ósea.severidad

de manifestaciones clínicas en función del grado de inmunosupresión, pero la administración crónica de fármacos inmunosupresores conduce a manifestaciones más graves.infección por citomegalovirus

después de someterse a trasplante:

• Muy a menudo afecta citomegalovirus mismos transplantes de órganos, causando la hepatitis trasplante de hígado, neumonía, trasplante de pulmón, etc.
• Después del trasplante de médula ósea en el 15-20% de los pacientes desarrollaron neumonía por CMV, que mata a 84-88% de los pacientes.
• El mayor riesgo de desarrollar infección por citomegalovirus es si el donante está infectado y el receptor no.infección por citomegalovirus

en pacientes infectados por el VIH: infección por CMV

afecta a casi todos los pacientes con SIDA.

infecciones

• Inicio usualmente subaguda: desarrollan fiebre, malestar, sudores nocturnos, dolores musculares y dolor en las articulaciones
• Neumonía - a los signos iniciales de la enfermedad se unen tos, falta de úlceras esofágicas aliento
• , estómago, intestino, que puede conducir a la hemorragia y rotura de la pared
• hepatitis
• La encefalitis es una inflamación de la sustancia cerebral. Se puede manifestar el síndrome de SIDA-demencia o nervios craneales, somnolencia, desorientación, nistagmo( movimiento rítmico de los globos oculares)
• Rita - inflamación de la retina del ojo - una causa común de pérdida de visión en pacientes con inmunidad reducida.
• falla múltiple de órganos - derrotar al virus de casi todos los órganos, lo que lleva a su disfunción. A menudo es la causa de muerte por infección por citomegalovirus.

la prevención de la infección por citomegalovirus infección por citomegalovirus

Prevención lleva a cabo ventajosamente en las personas en situación de riesgo. Estos incluyen personas infectadas por VIH, especialmente SIDA;personas que se han sometido a un trasplante de órganos internos;Personas que sufren de inmunodeficiencia como resultado de otras causas.

higiene personal, no importa qué tan a fondo, no puede prevenir la infección por citomegalovirus, ya que los virus son ubicuos y transmitida por gotitas en el aire. Por lo tanto, la prevención en pacientes con riesgo se lleva a fármacos antivirales: ganciclovir, foscarnet, aciclovir.

también recomienda una cuidadosa selección de los donantes con respecto a su infección con CMV para reducir la probabilidad de infecciones por citomegalovirus en receptores de órganos internos y la médula ósea.diagnóstico

de la infección por citomegalovirus Laboratory

diagnóstico de la infección por citomegalovirus se basa en encuestas serológicas - la definición de sangre específico para anticuerpos citomegalovirus.

• Immunoglobulins M - Anti - CMV - IgM;

es un marcador de la infección aguda: infección por CMV primaria o reactivación de la infección crónica. Tras la detección de altos títulos de anticuerpos en las mujeres embarazadas están en riesgo de infección del feto. Aumenta solo 4-7 semanas después de la infección. Permanecen elevados durante 16-20 semanas

• Inmunoglobulina G - anti - CMV - IgG;

título de este tipo de inmunoglobulinas se aumenta en el período de disminución de la actividad de un proceso infeccioso. La presencia de sangre en el anti - CMV - IgG sólo indica la presencia de citomegalovirus en el cuerpo, pero de ninguna manera refleja su actividad.

• Reacción en cadena de la polimerasa;

PCR se basa en la determinación del ADN del virus en la sangre o en células de la mucosa( raspado con una uretral, canal cervical, así como en la saliva, el esputo, etc.).Recomendó la aplicación de una reacción de PCR cuantitativa, que da una indicación del grado de la reproducción del virus, lo que significa que la actividad del proceso inflamatorio. No se requiere el tratamiento de la infección por citomegalovirus

la mononucleosis

en pacientes con tratamiento especial sin complicaciones. Suficiente tratamiento tradicional, como con un resfriado común. Lo principal es no olvidar beber muchos líquidos.

fármaco de elección para el tratamiento de la infección por citomegalovirus en pacientes de riesgo es ganciclovir( Cymevene).Para el tratamiento, se usan formas intravenosas de la droga. Las tabletas son efectivas solo para la prevención. Los efectos secundarios de ganciclovir

:

• La inhibición de la formación de células sanguíneas( neutropenia, anemia, trombocitopenia).Se desarrolla en el 40% de los casos.diarrea
• ( 44%), vómitos, pérdida de apetito.aumento
• temperatura( 48% de los pacientes), acompañada de escalofríos, sudoración.
• Picor pruriginoso. Advertencias:

• ganciclovir no pueden utilizarse en personas que no tienen trastornos de inmunidad.
• ganciclovir en las mujeres embarazadas y los niños sólo es posible en situaciones que amenazan la vida.
• necesario ajustar la dosis en pacientes con función renal alterada.

Para uso como tratamiento foscarnet, que se considera que es más eficaz en pacientes con infección por VIH.

Efectos secundarios:

Trastornos electrolíticos

• : una disminución en la sangre de potasio y magnesio.
• Úlceras de órganos genitales.
• Trastornos de la micción.
• Náuseas.
• Daño renal: el medicamento es nefrotóxico, por lo que en caso de insuficiencia renal, es necesario un uso cuidadoso y la corrección de la dosis del medicamento.