Ανευρύσματα της νεφρικής αρτηρίας - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

ανευρύσματα της νεφρικής αρτηρίας - ένα σακί-διόγκωση του τοιχώματος νεφρικής αρτηρίας στην οποία κυκλοφορεί το αίμα.Στη δομή του, τα ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας χωρίζονται σε αληθή και ψευδή.Αν αληθεύει ανεύρυσμα αποτελείται από όλα τα στρώματα της αρτηρίας, οι ψεύτικες εικόνες, λόγω μυϊκής πρόπτωση τοίχο και διογκώνοντας αποκλειστικά βλεννογόνο.Τύποι

ρήξης ανευρύσματος και

Αιτίες της ανευρύσματα της νεφρικής αρτηρίας

πιο κοινή αιτία της ανευρύσματα της νεφρικής αρτηρίας είναι συστηματικές μεταβολικές ασθένειες οι οποίες επηρεάζουν τη δομή και τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων.Η πιο κοινή τέτοια ασθένεια είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία είναι το χτύπημα του έσω χιτώνα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε μείωση την τελευταία τόνο και τον σχηματισμό του σάκου εξογκώματος σε αυτό.

Μια μεγάλη αξία στην παθογένεια αυτής της παθολογίας είναι η πίεση στο εσωτερικό του ίδιου του αρτηριακού αγγείου.Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο πάσχει υπέρταση, η ταυτόχρονη αθηροσκλήρωση, έχει ο κίνδυνος ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας είναι πολύ υψηλότερο από εκείνο οποιουδήποτε άλλου ασθενούς.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες καταστάσεις ασθενειών ικανή να οδηγήσει σε σχηματισμό ανευρύσματος της νεφρικής αρτηρίας.Ένας τύπος ψευδούς ανευρύσματος μπορεί να σχηματιστεί με μια διεισδυτική πληγή του τοιχώματος της νεφρικής αρτηρίας.Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα χύνεται από την κυκλοφορία του αίματος, αλλά δεν εξαπλώνεται μέσω των ιστών, αλλά καθυστερεί από το τελευταίο.Αν αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει καμία πήξη τρύπα στην αρτηρία, το αίμα συνεχίζει να κυκλοφορεί ελεύθερα όχι μόνο στο εσωτερικό, αλλά και σε συμβατικά κοιλότητα που σχηματίζεται από τα γειτονικούς ιστούς.

Τα συμπτώματα της νεφρικής αρτηρίας ανευρύσματος

Τυπικά, όταν μικρό μέγεθος του ανευρύσματος της νεφρικής αρτηρίας, δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις και συμβαίνουν εντελώς ασυμπτωματική.Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται αφού η εκπαίδευση φτάσει σε εντυπωσιακό μέγεθος ή ρήξη του τείχους της.

συμπτώματα συμβαίνουν λόγω της μαζικής μέγεθος του ανευρύσματος , συμβαίνει λόγω της πίεσης στις παρακείμενες ανατομικές δομές του.Η πλησιέστερη προς τη νεφρική αρτηρία είναι ο ουρητήρας, ένας σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα εκρέουν από το νεφρό προς την ουροδόχο κύστη.Στην τελευταία από ούρα μετατόπισης, πλανάται στην κοιλότητα νεφρούς οδηγεί σε διαστολή της νεφρικής πυέλου και κατά συνέπεια δυσλειτουργία της Αρχής.Αυτό επηρεάζει άμεσα τη γενική κατάσταση, καθώς οι ασθενείς αναπτύσσουν κατάσταση ουραιμίας - μια κοινή λοίμωξη του αίματος με τοξίνες ούρων.Στην περίπτωση αυτή, σημειώνεται γενική αδυναμία, αδιαθεσία, πονοκεφάλους και δυσάρεστη οσμή ακετόνης από το στόμα.Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ουραιμικό σοκ και θάνατο.

Επίσης, αρκετά συχνά σε ασθενείς με ανευρύσματα της νεφρικής αρτηρίας, θρόμβοι αίματος σχηματίζονται αυτά τα αγγεία.Αυτό οδηγεί στην πλήρη παύση της παροχής αίματος στα νεφρά, το οποίο τελειώνει με ένα νεφρό εμφράγματος ίδια ουραιμικό σοκ.

πιο σοβαρά συμπτώματα που παρατηρούνται με ρήξη του ανευρύσματος της νεφρικής αρτηρίας.Εμφανίζεται σε δύο κλινικά σύνδρομα: οδυνηρή και αναιμική.Οι ασθενείς αναφέρουν ένα οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία εμφανίζεται συνήθως μετά από σωματική καταπόνηση ή τραύμα, ακόμα και αν ήσσονος σημασίας.Με την πάροδο του χρόνου υποχωρεί, αλλά υπάρχουν καταγγελίες για δύσπνοια, γενική αδυναμία, κακουχία και σοβαρούς επίμονες πονοκεφάλους.Αυτοί οι ασθενείς είναι απαθείς, το δέρμα τους και οι βλεννογόνες μεμβράνες είναι απαλές.

Εάν ο ασθενής είναι σημειώνεται παραπάνω συμπτώματα, ή έχει μια θέση των συστημικών αθηροσκλήρωσης, θα πρέπει να ζητήστε αμέσως βοήθεια από έναν ουρολόγο για να αποκλειστεί η διάγνωση του ανευρύσματος της νεφρικής αρτηρίας.

Διαγνωστικά

ανευρύσματα των νεφρικών αρτηριών σε αυτή την παθολογία κοινή εξετάσεις αίματος και ούρων είναι απολύτως «ήσυχη».Η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να δει κανείς μόνο στην περίπτωση ρήξης του ανευρύσματος της νεφρικής αρτηρίας και της φλεγμονής του λιπώδους ιστού του οπισθοπεριτοναϊκή χώρου.

Μπορείτε να απεικονίσετε τον σχηματισμό χρησιμοποιώντας υπερήχους.Οι διαστάσεις του, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνουν το ένα εκατοστό σε διάμετρο, και ο ίδιος ο σχηματισμός παλμός στο χρόνο με τις συστολές της καρδιάς.Όταν εκτελείτε υπερήχους σε λειτουργία Doppler, είναι δυνατό να διακρίνετε ένα ανεύρυσμα από το σχηματισμό οποιασδήποτε άλλης προέλευσης.Εάν το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας γεμίζει με αίμα κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς, οι κακοήθεις και καλοήθεις όγκους των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το άτομο.

Το

"Χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση των ανευρυσμάτων των νεφρικών αρτηριών θεωρείται αγγειογραφία.Η ουσία της μεθόδου είναι ότι μέσω ενός ειδικού καθετήρα η υδατοδιαλυτή αντίθεση εισάγεται στην αορτική κοιλότητα.Περαιτέρω, με τη ροή του αίματος, εξαπλώνεται μέσω των αγγείων και εισέρχεται στις νεφρικές αρτηρίες, γεμίζοντας πλήρως το τελευταίο.Αν αυτή τη στιγμή για τη διεξαγωγή εξέταση με ακτίνες Χ από την ανατομική περιοχή, μπορείτε να δείτε και μόνοι σας πόσο οι νεφρικές αρτηρίες και το ανεύρυσμα που σχηματίζεται.

Αγγειογραφία: ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας

θεραπεία των ανευρυσμάτων της νεφρικής αρτηρίας

Εν απουσία κλινικών συμπτωμάτων και σταθερή αιμοδυναμική εικόνα εναντίον ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας μέλλουσα διαχείρισης μπορεί να εφαρμοστεί.Ταυτόχρονα, η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών εκτελείται κάθε μήνα κατά τη διάρκεια του έτους, καθορίζοντας το μέγεθος του ανευρύσματος.

Αν κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης διαπιστώνεται ότι ένα ανεύρυσμα τείνει να αυξηθεί, ή ο ασθενής έχει διαταραχθεί η γενική κατάσταση, τότε υπάρχει μία ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.Προηγουμένως, τέτοιες επεμβάσεις διεξήχθησαν μόνο με ανοιχτό τρόπο, όταν ένα ανεύρυσμα δέχθηκε επίδεσμο στη βάση και αποκόπηκε.Μέχρι σήμερα, τέτοιες χειρουργικές παρεμβάσεις δεν πραγματοποιούνται λόγω της ενεργού ανάπτυξης ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών.Τώρα οι ενδοαγγειακές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται ενεργά, όπως η εξάλειψη του ανευρύσματος της νεφρικής αρτηρίας.Για το σκοπό αυτό, ένας ειδικός καθετήρας, παρόμοιος με αυτόν που χρησιμοποιείται για την αγγειογραφία, εισάγεται στην κοιλότητα του ανευρύσματος.Μετά από αυτό, μια ειδική ουσία αρχίζει να εγχέεται από αυτό, το οποίο παγώνει αμέσως, "zamorovyvaya" ανεύρυσμα.

πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι γίνεται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής είναι ήδη στην επόμενη μέρα μετά την επέμβαση μπορεί με ασφάλεια να κινούνται γύρω από το γραφείο, και μετά από τρεις ημέρες και ήταν εξιτήριο από το νοσοκομείο.Το μόνο μειονέκτημα της λειτουργίας μπορεί να θεωρηθεί το κόστος της, καθώς κοστίζει στον ασθενή πολύ περισσότερο από την κανονική ανοιχτή παρέμβαση.

Αποκατάσταση μετά από ασθένεια

Η αποκατάσταση μετά από ασθένεια εξαρτάται από τη διεξαγωγή της χειρουργικής επέμβασης.Αν μιλάμε για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, τότε οι ασθενείς χρειάζονται μόνο αντιβακτηριακή προφύλαξη για δευτερογενή μόλυνση.Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράγοντες όπως η κεφαλοσπορίνη ή η αμπικιλλίνη, οι οποίοι είναι αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ πιο δύσκολη για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση.Χρειάζονται μόνο μία αντιβιοτική θεραπεία για να ανακάμψουν.Μαζί με αυτό, η φυσιοθεραπευτική θεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά με τη μορφή μαγνητοθεραπείας ή UHF.

διατροφικές συνήθειες και τον τρόπο ζωής

Δεδομένου ότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, ανευρύσματα της νεφρικής αρτηρίας είναι οι συνέπειες της συστημικής αθηροσκλήρωσης, διόρθωση του τρόπου ζωής στην πρώτη θέση, θα πρέπει να κατευθύνονται προς την θεραπεία της ασθένειας αυτής.Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα.Μεταξύ των πιο γνωστών είναι η ροσουβαστατίνη.

Ένας πολύ προσεκτικός τρόπος ζωής είναι απαραίτητος για εκείνους τους ασθενείς που αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση.Έχουν μια ισχυρή φυσική άσκηση μπορεί να προκαλέσει ρήξη του ανευρύσματος της νεφρικής αρτηρίας, γι 'αυτό είναι απολύτως αντενδείκνυται σε αυτούς τους ασθενείς.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των ανευρυσμάτων της νεφρικής αρτηρίας είναι η χειρουργική επέμβαση.Δεδομένου ότι δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης σε εξωσωματικά νοσοκομεία, δεν είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λαϊκές θεραπείες.Όλες οι άλλες προσπάθειες να θεραπευθεί η ασθένεια χωρίς να λειτουργήσει είναι ανεπιτυχείς.

Επιπλοκές των ανευρυσμάτων της νεφρικής αρτηρίας

η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας θα πρέπει να θεωρείται ως σοκ ελαττωμένου όγκου αίματος, η οποία συμβαίνει λόγω της ρήξης του τελευταίου.Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική εικόνα εξαρτάται από την ποσότητα αίματος που χάθηκε.Εάν η ποσότητα του χαμένου υγρού κατά τη διάρκεια της ρήξης δεν είναι μεγαλύτερη από 500 ml, ο ασθενής μπορεί να μην έχει καθόλου κλινικά σημεία.Αν η ποσότητα αίματος που χάνεται περισσότερο από 2 λίτρα, η κατάσταση τελειώνει συνήθως με το θάνατο του ασθενούς.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή του ανευρύσματος της νεφρικής αρτηρίας είναι η υδρόνηφρωση - η διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης και η αραίωση του παρεγχύματος της.Αυτό συμβαίνει όταν το ανεύρυσμα του ουρητήρα συμπιέζεται, όταν τα ούρα δεν μπορούν να ρέουν ελεύθερα από την κοιλότητα των νεφρών.Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για πτώση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή και παραβίαση της ούρησης.Πολύ συχνά, η υδροφθορδρία μπορεί να περιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα.Στη συνέχεια στα παραπάνω παράπονα προστίθεται και μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Με μικρές ρήξεις του ανευρύσματος, όταν υπάρχει θρόμβωση του αρτηριακού ελαττώματος, εμφανίζεται ένα οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα.Σε περίπτωση που διαλύεται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.Εάν μια δευτερογενής λοίμωξη ενωθεί με το αιμάτωμα, τότε συμβαίνει η υπερφόρτωση του οπισθοπεριτοναϊκού λιπώδους ιστού.Σε ασθενείς παρατηρούνται καταγγελίες για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κακουχία, γενική αδυναμία και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η κατάσταση μπορεί να περάσει σε μια κοινή λοίμωξη του αίματος, που ονομάζεται σηψαιμία.Όπως και με το υποογκαιμικό σοκ, παρατηρείται επίσης υψηλή θνησιμότητα στη σήψη.

Πρόληψη των ανευρυσμάτων της νεφρικής αρτηρίας

Από το σχηματισμό των ανευρυσμάτων νεφρικής αρτηρίας πολύ μεγάλη επιρροή συστημική αθηροσκλήρωση, πρωτογενή πρόληψη είναι να απευθύνονται ειδικά σε τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.Όλοι οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με υπολιπιδαιμική δίαιτα, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα.Επιπλέον, η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη για τη ζωή αντιαθηροσκληρωτικοί παράγοντες όπως rosuvastatin.

Rev.ο γιατρός ο ουρολόγος, ο σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov Α.Ν.