Κακόηθες oucholes( καρκίνος) των οστών και των αρθρώσεων - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Κακόηθες νεόπλασμα των οστών και των αρθρώσεων χόνδρου( καρκίνος των οστών) - μια ομάδα κακοηθών όγκων αναπτυσσομένων από σκελετικούς ιστούς.Μπορούν να αναπτυχθούν ανεξάρτητα ή ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού καλοήθων όγκων ή διαδικασιών.

Οι πρωτογενείς όγκοι των οστών είναι σπάνιοι.Συχνά εμφανίζονται σε νέους: 28-32 ετών ή λιγότερο.Συχνότερα επηρεάζονται τα μακρά σωληνοειδή κόκαλα( άκρα) και τα οστά της πυέλου.Περισσότεροι από τους μισούς όγκους βρίσκονται στο περιαρθιακό οστό, πιο συχνά κοντά στην άρθρωση του γόνατος.

Συχνά οι ασθενείς εντοπίζονται σε 4 στάδια της διαδικασίας, με μεταστάσεις.

είναι διάφοροι τύποι σκελετικών όγκων:

- οστού - ιστό του οστού: οστεοβλάστωμα οστεοσαρκώματος.
- hryaschevye- του χόνδρου: χονδροσάρκωμα, χονδροβλάστωμα και τις ποικιλίες τους.
- όγκοι ινώδους ιστού: ινοσάρκωμα, ινώδες ιστιοκύτωμα.
- νεανικά σαρκώματα - σάρκωμα Ewing.

Αιτίες των όγκων των οστών:

- Γενετική narusheniya- η πιο κοινή αιτία των όγκων των οστών.
- Χημικοί παράγοντες
- Έκθεση ακτινοβολίας-ακτινοβολία.
- Τραυματισμός στα άκρα.

Συμπτώματα όγκων των οστών.

πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν της διαδικασίας της νόσου στο σώμα, είναι η αδυναμία, αυθόρμητες αυξήσεις στη θερμοκρασία του σώματος, απώλεια βάρους και όρεξης.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα όγκων των οστών, που βρίσκεται στο 70% των ασθενών, είναι ο πόνος.Στην αρχή του πόνου μπορεί να είναι αδύναμη και να εξαφανιστεί αυθόρμητα.Στο μέλλον, το χαρακτηριστικό είναι επίμονη, σταθερή, επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, και τη νύχτα ο πόνος τόσο άσχημα αφαιρούνται ή δεν αφαιρούνται παυσίπονα.

Συνήθως, δεδομένου ότι η έναρξη του πόνου πριν από τη διάγνωση εκτείνεται από 6 έως 12 μήνες.Συχνά εκτελείται πριν από τη διάγνωση της φυσιοθεραπείας, μπορεί να αυξήσει τον πόνο ή να το μειώσει μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα.Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης, αλλά όσο ταχύτερη είναι η ανάπτυξη του όγκου, το σύνδρομο του πόνου είναι ισχυρότερο εκεί.

Επιπλέον, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο σχηματισμός όγκου διαφόρων μεγεθών και ο περιορισμός της κινητικότητας στην άρθρωση κοντά στην οποία εμφανίστηκε ο όγκος.Στη θέση της εμφάνιση όγκων αυξημένη περίμετρο των άκρων, επώδυνη, το δέρμα πάνω από αυτό μπορεί να αραιωθεί και πρησμένο, ζεστό στην αφή.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης των κακοηθών όγκων των κάτω άκρων, ένα από τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστεί χωλότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρώτο σύμπτωμα όγκων στα οστά μπορεί να εμφανιστεί παθολογικά κατάγματα, ότι δεν σχετίζεται με τραύμα ή τραυματισμό, που προκύπτουν αυθόρμητα και, κατά την ανύψωση, στροφή, ή ακόμα και μόνο.Συχνά παρατηρούνται κατάγματα των άκρων.Στην περίπτωση αυτή, ο δείκτης διαθλάσεως που σχετίζεται με την αστάθεια της δομής του οστού, αφού κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης του όγκου του φυσικού οστού χάνει τη δύναμη και άκρων χάνει υποστήριξη.

Με την ανάπτυξη των οστών και των μαλακών ιστών του θώρακα μεγάλες μαζικές διαδικασίες όγκου στην ξένη βιβλιογραφία ονομάζεται Askin τους όγκους .Οι όγκοι αυτοί αναπτύσσονται μεγάλες και διεισδύει στο στήθος, την κατάρτιση και τη βλάστηση όργανα: πνεύμονες, υπεζωκότα, του μεσοθωρακίου όργανα.Τυπικά, η νόσος είναι ασυμπτωματική και μόνο σε προχωρημένο στάδιο της ανάπτυξης εκδηλώνεται με επιπλοκές της έντονο πόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια και δύσπνοια, συσσώρευση υγρού στη θωρακική κοιλότητα, την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς και αιμόπτυση.

Πολλοί ασθενείς, ακόμη και με πρωτογενή θεραπεία, μπορεί να έχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Σάρκωμα Young

Ένας από τους πιο επιθετικούς όγκους των οστών είναι το σάρκωμα του Ewing.Ο τόπος εμφάνισής τους μπορεί να είναι οποιοδήποτε οστό, καθώς και μαλακός ιστός του άκρου, του κεφαλιού και του κορμού.

Στην ηλικία των 20 ετών, οι όγκοι αυτοί είναι περισσότερο πιθανό να επηρεάσουν τα μακρά οστά: το μηρό, τον ώμο, κνήμη οστών?σε μεγαλύτερη ηλικία - επίπεδα οστά της λεκάνης και του κρανίου, των πλευρών, των ωμοπλάτων, των σπονδύλων.Οι περισσότεροι όγκοι βρίσκονται στα κάτω άκρα και τη λεκάνη.Περίπου το 75% των όγκων βρίσκονται κοντά στην άρθρωση του γόνατος, λιγότερο συχνά - η ουρική αρθρίτιδα.

εξαιρετικά επιθετική φύση των αποτελεσμάτων σάρκωμα Ewing παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων σε 1/3 ασθενείς που εφαρμόζονται, πολλοί στρέφονται άμεσα λόγω της παρουσίας του διαταράσσει μεταστάσεις τους.

Στάδια οστικών όγκων:

Στάδιο 1: ο όγκος πριν από ή μεγαλύτερη από 8 cm σε μεγαλύτερη διάσταση, ο βαθμός της επιθετικότητας του όγκου( διαφοροποίηση) 1-2
Βήμα 2: οίδημα του περισσότερο από 8 cm, το βαθμό επιθετικότητας 3-4?
Στάδιο 3: ένας όγκος που περιπλέκεται από ένα παθολογικό κάταγμα του άκρου.
Στάδιο 4: Όγκος οποιουδήποτε μεγέθους την προϋπόθεση ότι η παρουσία των μεταστάσεων σε περιφερειακά λεμφαδένες ή απομακρυσμένα όργανα.

όγκοι των οστών σε 10 έως 12% είναι σε θέση να παρέχουν προβολές( μετάσταση) σε κοντινά λεμφαδένες.
απομακρυσμένες μεταστάσεις πιο συχνά επηρεάζει τα ακόλουθα όργανα: στην πρώτη θέση οι πνεύμονες, άλλα οστά και το μυελό των οστών, καθώς και τα κοιλιακά όργανα, λεμφαδένες, του μεσοθωρακίου και οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, υπεζωκότα, του εγκεφάλου και των μηνίγγων.

διάγνωση όγκων των οστών:

ακτίνες Χ των προσβεβλημένων οστών αποκαλύπτει έναν όγκο, την έκτασή της επί του οστού και οι γειτονικοί μαλακοί ιστοί και όργανα.

Χ-ακτίνες, ο καρκίνος των οστών βέλος

Set Computer ή magnotno τομογραφία επηρεάζονται σκελετικές θέσεις ή μαλακού ιστού μπορεί να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τα όρια της εξάπλωσης του όγκου, καθώς και για να αποσαφηνιστεί η σχέση του πρωτογενούς όγκου και των γύρω μαλακών ιστών.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού υπολογιστή ή .καρκίνο των οστών που υποδεικνύεται από το βέλος

οστών σάρωσης - μελετήσει το σκελετό με ειδικό ραδιοφάρμακο( συνήθως τεχνήτιο-99), και στη συνέχεια να σαρώσει ολόκληρο το σκελετό.Το φάρμακο, που χορηγείται ενδοφλέβια, συσσωρεύει την πληγείσα περιοχή του οστού και προκαλεί μια ειδική «λάμψη» αυτής της περιοχής στις εικόνες.Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε, εκτός από τον ίδιο τον όγκο, και απομακρυσμένες μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σκελετού.
βιοψία όγκου οστού της προσβεβλημένης περιοχής, που χρησιμοποιείται συνήθως μια ανοιχτή βιοψία: φέτα όγκου που λαμβάνονται μέσω της μικρής λειτουργίας, όπου το ίδιο το όγκος δεν διαγράφεται.Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η βιοψία trepan: λήψη ενός κομματιού του όγκου για εξέταση με μια ειδική βελόνα.

Εξέταση μυελού οστών : χρησιμοποιείται βιοψία μυελού των οστών των λαγόνων οστών.

Θεραπεία των όγκων των οστών.

Η πρώτη θέση στη θεραπεία των όγκων των οστών είναι η χειρουργική μέθοδος.Ο όγκος της λειτουργίας εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου.Ολόκληρος ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί μέσα στους υγιείς ιστούς και στους μυς που τον περιβάλλουν.Για μεγάλα μεγέθη όγκων, όταν απαιτείται μεγάλος όγκος ιστού ή οστού, χρησιμοποιούνται μόνιμες υποκατάστατες μεταλλικές δομές.Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο όγκος βρίσκεται κοντά στις μεγάλες αρθρώσεις, επηρεάζει μεγάλα αγγεία και τα νεύρα που κρατούν το άκρο δεν είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε αφαίρεση ολόκληρου του σκέλους του ακρωτηριασμού.Τέτοιες ενέργειες αποφεύγονται επί του παρόντος και χρησιμοποιούνται συνεχώς λειτουργίες διατήρησης και αντικατάστασης οργάνων.

Άλλες μέθοδοι τυπική θεραπεία του καρκίνου, όπως η ραδιοθεραπεία και χημειοθεραπεία, όγκοι των οστών είναι σχεδόν αδρανείς.

Ακτινοθεραπεία σε μια ξεχωριστή υλοποίηση, δεν χρησιμοποιείται και χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία σε προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί το μέγεθος του όγκου.Η χημειοθεραπεία

ως μέθοδος ανεξάρτητης θεραπείας επίσης δεν εφαρμόζεται.Χρησιμοποιήστε χημειοθεραπευτικά φάρμακα στην προεγχειρητική περίοδο, για να μειώσετε τον όγκο σε μέγεθος.Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι μεγάλες κλινικές χρησιμοποιείται τοπική χημειοθεραπεία αθροίσεως - εισαγωγή, σε ένα κοντινό αρτηρία από δημιουργεί μια μεγάλη συγκέντρωση του φαρμάκου στον όγκο και μειωμένη τοξική επίδραση της στο σώμα.

Επιπλέον, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται στο στάδιο 4 της νόσου, στην περίπτωση των μακρινών μεταστατικών όγκων σε άλλα όργανα με σκοπό να τους μειώσουν σε μέγεθος, επεκτείνοντας τη ζωή του ασθενούς.Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός 3 ή περισσότερων φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης.

ο σκοπός ταχεία ανάρρωση και η ενδυνάμωση των χειρουργημένο σκέλος εφαρμόζει τις αρχές της ενεργοποίησης των ασθενών, ιατρικό μασάζ και γυμναστική.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκους των οστών απαιτεί θεραπεία αποκατάστασης αποκατάστασης, μπορεί να είναι να χρησιμοποιήσει θεραπευτικές ασκήσεις, σωματική( LFK) που φέρουν συσκευές στήριξης( επίδεσμοι, ελαστικοί επίδεσμοι) εφαρμογή προσθέσεων.Σε όλες τις περιπτώσεις μετεγχειρητικής επανορθωτικής θεραπείας, απαιτείται ειδική διαβούλευση.

Η χρήση μεθόδων αυτο-επεξεργασίας, αφέψημα βοτάνων και δηλητηρίων είναι απαράδεκτη.Οι όγκοι των οστών αναπτύσσονται ταχύτατα και εξαιρετικά επιθετικά, η καθυστέρηση στην αναφορά σε ειδικό μπορεί να είναι επικίνδυνη και να οδηγήσει στις θλιβερές συνέπειες του .

Επιπλοκές.

Οι επιπλοκές των όγκων των οστών περιλαμβάνουν: παθολογικά κατάγματα - κάταγμα στην περιοχή του όγκου όπου εμφανίζεται ένα "αδύναμο σημείο".

Σύνδρομο σοβαρού πόνου στην περιοχή της αλλοίωσης του όγκου.

Επιπλοκές που σχετίζονται με τη συμμετοχή γειτονικών οργάνων: σε πνευμονικές αλλοιώσεις - ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, αιμόπτυση,με την ήττα μεγάλων αγγείων - την ανάπτυξη οίδημα του άκρου ή αρρώστου αιμορραγία.

Επιπλέον, με μια μεγάλη ποικιλία όγκων, μπορεί να συσχετιστεί η μόλυνση: η επίμονη εξουθενωτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η εξάντληση.Πρόγνωση

για όγκους των οστών.

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία( χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ολόκληρου του όγκου), ο ρυθμός επιβίωσης των ασθενών φτάνει το 60-70%, πράγμα που εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας του όγκου και την επιθετικότητα του όγκου.Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε κακοήθης όγκος είναι επικίνδυνος από την επιστροφή της νόσου: την ανάπτυξη υποτροπής και μεταστάσεων, ενόψει αυτού, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε έγκαιρες προληπτικές εξετάσεις με ειδικό γιατρό.

Κανένας ασθενής δεν επιβιώνει στο στάδιο 4 της νόσου.

Προφύλαξη όγκων οστών.

Ως εκ τούτου, η πρόληψη των όγκων των οστών δεν υπάρχει, καθώς, συχνότερα, η ανάπτυξή τους είναι γενετική.Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου: θεραπεία στον γιατρό, ανίχνευση και θεραπεία της νόσου.

Συμβουλές από γιατρούς σχετικά με κακοήθεις όγκους των οστών:

Ερώτηση: Ποιοι είναι οι επικίνδυνοι όγκοι των οστών;
Απάντηση: Οι όγκοι των οστών είναι επικίνδυνες για την ταχεία επιθετική ανάπτυξη, καθώς και την ικανότητα υποτροπής μετά την αφαίρεση και αποδίδουν μακρινές μεταστάσεις.

Ερώτηση: Ποια είναι η θεραπεία των όγκων των οστών;
Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης κακοηθών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, καλοήθεις όγκοι των οστών είναι χειρουργική.Μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να δώσει στον ασθενή την ευκαιρία να αναρρώσει.

Ογκολόγος γιατρού Barinova N.Yu.