Ο καρκίνος του οισοφάγου - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
καρκίνο του οισοφάγου Τα αίτια του καρκίνου του οισοφάγου είναι μερικά χαρακτηριστικά της τροφής: κατάχρηση πολύ ζεστό και τα πικάντικα τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων των ποτών, τη χρήση των καπνιστά και αποξηραμένα κρέατα και τα προϊόντα ψαριών που περιέχουν μικρά οστά( μπριζόλα), ζημία στον βλεννογόνο του οισοφάγου, καπνός για μάσημα και NASA, η κατανάλωση αλκοόλ.Παίζει σημαντικό ρόλο το κάπνισμα σε οισοφάγου ανάπτυξη του καρκίνου ως ένας καπνιστής καταπίνει όχι μόνο τον καπνό του τσιγάρου, αλλά και επιβλαβείς ουσίες κατατεθεί στο στοματικό βλεννογόνο.Οι καπνιστές, πότες, ο κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου αυξάνει 100 φορές.
Στην ανάπτυξη του οισοφάγου όγκων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο ανεπάρκεια των βιταμινών Α, Β, C, και Ε, καθώς και ορισμένα μικροθρεπτικά( μολυβδαίνιο, σελήνιο, φολικό οξύ).
μεταξύ άλλων παραγόντων: χρόνιες παθήσεις του οισοφάγου, όπως η χρόνια οισοφαγίτιδα( φλεγμονή), διάβρωση, και έλκος του οισοφάγου που συνδέονται με αντιρροή στον αυλό οισοφάγο ερεθίζει το περιεχόμενο του στομάχου( οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση) και η παρατεταμένη έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες στην οισοφαγικού βλεννογόνου( το γαστρικό υγρό, χολή), με αποτέλεσμα την αύξηση του κινδύνου καρκίνου.
οισοφάγου αλλοιώσεις: χημικά και θερμικά εγκαύματα, έκθεση σε μεταλλική σκόνη( αρσενικό, χρώμιο, νικέλιο), αμιάντου, προϊόντα καύσης, καθώς και διεργασίες ουλές στο σώμα?πολύποδες( καλοήθεις όγκοι)?κάποιες άλλες χρόνιες και κληρονομικών νοσημάτων του οισοφάγου( Barrett, αχαλασίας και τυλόζη).Με την ανάπτυξη του καρκίνου του οισοφάγου είναι συχνά μια γενετική προδιάθεση.Οι
συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου χωρίζονται σε:
1. μη-ειδική: αδυναμία, εφίδρωση, αύξηση της θερμοκρασίας σώματος, μειωμένη ή απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους.
2. ειδικό για καρκίνο του οισοφάγου:
- δυσκολία στην κατάποση( δυσφαγία) - αρχική - διαταραχές της διόδου των στερεών και χονδροαλεσμένη να παραβιάσει την δίοδο υγρού και μέχρι την πλήρη απόφραξη( ακόμα και το νερό)?
- ή πόνο στο στήθος στην πλάτη, μεταξύ των ωμοπλατών με αποτέλεσμα φλεγμονή και εξέλκωση του βλεννογόνου, στο τελευταίο στάδιο του πόνου ασθένεια που προκαλείται από την εισβολή όγκου σε γειτονικά όργανα ή μείζονος θωρακικού νεύρου κορμούς?
- υπερβολική σιαλόρροια, συσσώρευση του σάλιου επί του όγκου( με συμμετοχή της θωρακικής κοιλότητας μεγάλο νεύρα)?
- βραχνάδα που σχετίζονται με πάρεση( ακινησία) των φωνητικών πτυχώσεων που προκύπτουν από την βλάστηση των μεγάλων νευρικό πλέγμα θωρακικής κοιλότητας?
- βήχας, hacking, ξηρό, μερικές φορές μπορεί να είναι πυώδης ή αιματηρή πτύελα, με αποτέλεσμα βλάστησης βρόγχους όγκου ή τραχεία.
τελευταία ομάδα συμπτωμάτων χαρακτηριστικό της λειτουργίας στάδια της νόσου.Σύμφωνα με τη δομή
απομονώνονται οισοφαγικό καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου και αδενοκαρκίνωμα( από αδενικά κύτταρα).Το σχήμα της ανάπτυξης του όγκου χωρίζεται σε: αναπτυσσόμενων καρκινικών σε αυλό οργάνων( εξωφυτικό) αυξάνεται κατά μήκος του τοιχώματος του σώματος( ενδοφυτικού) και αναμίχθηκε μορφές ανάπτυξης.
Με τοποθεσία διάκριση:
- Καρκίνος του άνω οισοφάγου - του τραχήλου της μήτρας, του θώρακα και του μέσου?
- καρκίνο του κάτω οισοφάγου - το χαμηλότερο θώρακα και pischevodno- γαστρικό διασταύρωση.Βήμα
καρκίνο του οισοφάγου:
Βήμα 1: οίδημα έως 3 cm και επηρεάζει μόνο slizituyu κέλυφος οισοφάγου?
Στάδιο 2: 3- μέγεθος του όγκου είναι 5 cm και η παρουσία των μεταστάσεων σε κόμβους παρακείμενες limfatichesikih?
Βήμα 3: μέγεθος από 5 έως 8 cm και ένα πάχος ολόκληρου του σώματος του τοίχου, καθώς και η παρουσία των μεταστάσεων σε κοντινές λεμφαδένες?
βήμα 4: το μήκος ή μέγεθος των όγκων πάνω από 8 cm, μετάβαση του να κοντινά όργανα( αύξηση στον πνεύμονα, τους βρόγχους ή τραχεία, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία), καθώς και η παρουσία των μεταστάσεων σε άλλα όργανα.καρκίνο
Οισοφάγου μεθίσταται, πρώτα απ 'όλα, στα κοντινά λεμφαδένες, μετάσταση απομακρυσμένα όργανα πιο συχνά επηρεάζει τους πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά, καθώς και προβολές του καρκίνου μπορεί να παρέχει ενδοτοιχωματικό( στο τοίχωμα του οισοφάγου).Επιπλοκές
καρκίνο του οισοφάγου:
Αιμόπτυση - επιλογή των θρόμβων του αίματος με πτύελα( κατά τη διάρκεια βρόγχους βλάστηση όγκου και τραχεία).Ο κίνδυνος αιμορραγίας από τον όγκο έως έντονη, οδηγώντας στο θάνατο του ασθενούς.Όταν οι όγκοι του μεγάλου μεγέθους, τη βλάστηση γύρω από το ξενοδοχείο όργανα μπορούν να αναπτυχθούν συρίγγια( αναφέρετε τρύπες τους που δεν είναι σε φυσιολογικά όργανα), όπως μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας, του οισοφάγου και φυτικές ίνες μεσοθωράκιο, που οδηγεί στην ανάπτυξη της σοβαρής φλεγμονής, εξαντλώντας τον ασθενή και να οδηγήσει στο θάνατό του.Η δυσφαγία - παραβίαση της διόδου της τροφής είναι επικίνδυνη χωρίς έγκαιρη θεραπεία, επειδή ο ασθενής «πεθαίνει από την πείνα.»
Εξέταση των ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου πρέπει να περιλαμβάνει:
ραδιογραφική μελέτη του οισοφάγου με αντίθεση: για να προσδιοριστεί η έκταση της όγκου, το βαθμό απόφραξης του αυλού του οισοφάγου, η παρουσία συριγγίων( wicking αντίθεση μάζες στην αναπνευστική οδό ή μαλακού ιστού), η φύση της ανάπτυξης του όγκου.
Ακτινογραφία του οισοφάγου με αντίθεση.Το βέλος δείχνει έναν όγκο που προκαλεί στένωση του οισοφάγου.
γαστροσκόπηση οισοφάγου( EGD) - εξέταση του «μέσα» μέσω μιας ειδικής συσκευής με υψηλή μεγέθυνση, η μέθοδος αυτή επιτρέπει μια λεπτομερή μελέτη για να εξετάσει το βλεννογόνο του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και να εντοπίσει τον όγκο, προσδιορίζουν τα όριά της και να πάρει ένα κομμάτι για την εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο.Η μέθοδος είναι ασφαλής και καλά ανεκτή από τους ασθενείς.Κατά τον εντοπισμό μικρών όγκων στο αρχικό στάδιο, είναι δυνατόν να τους αφαιρέσει διαμέσου της ίδιας συσκευής χρησιμοποιώντας το μικρής ενδοφλέβια αναισθησία.
βρογχοσκόπηση( PBS) - μέσω της εξέτασης ενδοσκόπιο της τραχείας και βρογχικό δέντρο, προσδιορίζει εισβολή όγκου σε αυτά τα όργανα, το βαθμό συμπίεσης και η παρουσία συρίγγιο του μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας.
Ενδοσκοπική εικόνα του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του οισοφάγου.Ο εκφυλισμός του θηλώματος σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.
Αξονική τομογραφία: σας επιτρέπει να ορίσετε τα όρια της ήττας του οισοφάγου, με την παρουσία της αύξησης των παρακείμενων οργάνων και μεταστάσεις διαχωρίζονται.
Υπερηχογράφημα εξέταση της κοιλιάς γίνεται για να αποκλείσει μεταστατικών βλαβών.Υπερηχογράφημα εξέταση του οισοφάγου χρησιμοποιείται για να βελτιώσετε το βάθος της εισβολής των όγκων, καθώς και για τον προγραμματισμό ελάχιστα επεμβατική( ενδοσκοπική) εργασίες.
Υπερήχων εικόνα του όγκου του οισοφάγου, άποψη μέσω του γαστροσκοπίου.
καθετήρα υπερήχων 1, 2- όγκου
βέλος δείχνει την ανάπτυξη του όγκου στο μυϊκό στρώμα του οισοφάγου τοιχώματος.
λαπαροσκόπηση, θωρακοσκόπηση - λίγο τραυματική operatsii- χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει την έκταση του όγκου στο στήθος και στην κοιλιά.
καρκίνο του οισοφάγου Θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου Η θεραπεία
ένα μάλλον δύσκολο έργο.Η δυσκολία έγκειται στο μεγάλο ποσό της χειρουργικής επέμβασης: η αφαίρεση ολόκληρου του οισοφάγου και η αντικατάστασή του με ένα άλλο σώμα( ένα μέρος του στομάχου ή του κόλου), εκτελείται μια περικοπή των δύο κοιλότητες( θωρακική και κοιλιακή), μεταφέρθηκε σοβαρά άρρωστοι, ιδιαίτερα δεδομένου του γεγονότος ότι οι ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του οισοφάγου είναιεξαιρετικά εξαντλημένο( ως αποτέλεσμα της δυσφαγίας και της πείνας).
κορυφαία μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου είναι σίγουρα χειρουργική, η λειτουργία δίνει μόνο ελπίδα για ανάκαμψη του ασθενούς.Λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί μόνο με 1-2, σπάνια 3 στάδια της νόσου, λόγω της στενής εγγύτητας των οργάνων στη θωρακική κοιλότητα και όγκου εισβολή ζωτικές δομές, οι οποίες είναι αδύνατον να αφαιρεθεί.Όταν
3-4 στάδιο της ασθένειας, όταν είναι αδύνατο να αφαίρεση του όγκου ή ο ασθενής είναι σοβαρά υποσιτισμένα, εκτελείται η αφαίρεση της γαστροστομίας: μια τρύπα στο στομάχι στην κοιλιακή χώρα, μέσω του οποίου τροφοδοτούν τον ασθενή.
σήμερα χρησιμοποιούνται συχνά ακτινοθεραπεία: ακτινοβόληση του οισοφάγου από μια ραδιενεργό πηγή( ειδικά όταν το βήμα 1) σε ασθενείς με υψηλότερο στάδιο ακτινοβόλησης εφαρμόζεται με συμπτωματική σκοπό: ανακουφίσει προσωρινά τον πόνο, δυσφαγία.Είναι δυνατή η χρήση ως εξωτερικό( εξ αποστάσεως) και εσωτερικών( μέσω του οισοφάγου) ακτινοβόληση ή συνδυασμούς αυτών.
πρόγνωση του καρκίνου του οισοφάγου μπορεί να είναι ευνοϊκό μόνο στο βήμα 1-2, υπό την προϋπόθεση επαρκούς θεραπείας( χειρουργική επέμβαση, ακτινοβόληση).Στο στάδιο 3-4 η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής, οι ασθενείς πεθαίνουν γρήγορα από την εξάντληση.