Συμπτώματα της νόσου του Parkinson

πρώτη περιγραφή μιας προοδευτικής εκφυλιστική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από βραδύτητα των κινήσεων, τρόμο και δυσκαμψία, δίνεται το 1817, ο James Parkinson.Στη συνέχεια, αυτή η ασθένεια ονομάστηκε "τρέμουλο παράλυση", και στη συνέχεια έγινε γνωστή ως ασθένεια του Parkinson.

Η ασθένεια του Parkinson προκαλείται από τον σταδιακά αυξανόμενο θάνατο των νευρικών κυττάρων( νευρώνες) στη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου.Οι νευρώνες έρχονται σε επαφή μεταξύ τους, απελευθερώνοντας συγκεκριμένες χημικές ουσίες που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές.Η "μαύρη ουσία"( substantia nigra) παράγει ντοπαμίνη νευροδιαβιβαστή, η οποία είναι σημαντική για γρήγορη, ομαλή και συντονισμένη κίνηση.Στη νόσο του Πάρκινσον, προοδευτική καταστροφή των νευρώνων που παράγουν ντοπαμίνη, οδηγεί σε βραδύτητα, τρόμος, ακινησία και raskoordinirovannosti κινήσεις.νόσος του Πάρκινσον, μια από τις πιο κοινές εκφυλιστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος, τις περισσότερες φορές αρχίζει μεταξύ των ηλικιών 55 έως 70 ετών, αν και αρκετά συχνά περιπτώσεις εμφάνισης της αφορούν σε προηγούμενη( νεανική) και αργότερα στη ζωή τους.Απομονώστε οικογενειακές περιπτώσεις νόσου του Parkinson με μια σαφή κληρονομική μετάδοση της νόσου.Πιο συχνά, η ασθένεια μεταδίδεται από έναν αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας με ατελή εκδήλωση του μεταλλαγμένου γονιδίου.

Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν σταδιακά και αρχικά συχνά παραβλέπονται, προσδίδοντάς τους κατά λάθος στη διαδικασία γήρανσης.Παρόλο που δεν υπάρχει ειδική ανάλυση για την εξακρίβωση της ακριβούς διάγνωσης της νόσου του Parkinson, η αύξηση των συμπτωμάτων μετά από κάποιο χρονικό διάστημα επιτρέπει μια σίγουρη διάγνωση.Η αιτία της νόσου του Parkinson παραμένει άγνωστη και δεν υπάρχει ακόμα τρόπος να την θεραπεύσουμε.Ωστόσο, τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν πολλά από τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, η νόσος του Πάρκινσον επηρεάζει κατά μέσο όρο 100-200 άτομα ανά 100.000 κατοίκους.Στην Ασία και την Αφρική, αυτή η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή.Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες που διεξήχθησαν στις ΗΠΑ, στις αγροτικές περιοχές το ποσοστό των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο του Parkinson είναι υψηλότερο σε σύγκριση με τον αστικό πληθυσμό.Το γεγονός αυτό εξηγείται από την εκτεταμένη χρήση φυτοφαρμάκων και χημικών λιπασμάτων στη γεωργία, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου.

Πολλά άτομα έχουν ορισμένες σωματικές καταστάσεις που προηγούνται της εξέλιξης της νόσου.Αυτά τα χαρακτηριστικά, τα οποία σχηματίζονται πολύ πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου είναι: η ακρίβεια, την ακεραιότητα, την υπερβολική προσοχή, τάση για κατάθλιψη, η απόρριψη του καπνίσματος, νωρίς μυρωδιά παραβίαση.

Αιτίες του

• Η αιτία της νόσου του Parkinson είναι άγνωστη.Πιστεύεται ότι μπορεί να προκύψει λόγω γενετικών παραγόντων και περιβαλλοντικών παραγόντων στο πλαίσιο της διαδικασίας γήρανσης.

• Βλάβη στον εγκέφαλο, οι όγκοι, οι επιπλοκές της εγκεφαλίτιδας και πιθανή δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.

• Ορισμένα φάρμακα, ειδικά εκείνοι που αλληλεπιδρούν με ντοπαμίνης( για παράδειγμα, ένα αντιεμετικό και αντιψυχωτικούς παράγοντες), μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον( Parkinson).

Μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου του Πάρκινσον δεν έχει αποκαλυφθεί πλήρως μέχρι σήμερα.Πολλοί ερευνητές συγκρίνουν τις διαδικασίες που συμβαίνουν στον γηράσκοντα εγκέφαλο με τις διαδικασίες που παρατηρούνται στον παρκινσονισμό.Για πολλά άτομα γεροντικής ηλικίας, χαρακτηριστικά γνωρίσματα του παρκινσονισμού, όπως κάποια βραδύτητα των κινήσεων, η φτώχεια των εκφράσεων του προσώπου, το ανακάτεμα βάδισης είναι χαρακτηριστικά.Σε αυτήν την ασθένεια, υπάρχει παραβίαση της σχέσης στον εγκέφαλο ειδικών χημικών ουσιών, οι οποίες είναι ακετυλοχολίνη και ντοπαμίνη.Ταυτόχρονα, η ποσότητα της ακετυλοχολίνης αυξάνεται και η ποσότητα της ντοπαμίνης, αντίθετα, μειώνεται.

Συμπτώματα του

• Αργή κίνηση.

• Ρυθμική ταλάντωση των χεριών( jitter) πρώτα από τη μία πλευρά, ειδικά κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης ή κατά τη διάρκεια ανήσυχων στιγμών.

• Σταματήστε ή μειώστε το jitter όταν οδηγείτε ή κοιμάστε.

• Μυϊκή δυσκαμψία.

• Δυσκολία στην προσπάθειά σας να αλλάξετε θέση, για παράδειγμα, να βγείτε από μια θέση καθιστή ή να πάτε μετά από στέκεται, να βγείτε από το αυτοκίνητο ή να κυλήσετε στο κρεβάτι.

• Προσωρινή αδυναμία κίνησης( σε ορισμένες περιπτώσεις).

• Τριφογυρισμένο βάδισμα σε μικρά σκαλοπάτια.

• Απώλεια ισορροπίας.

• Κλίση της θέσης του σώματος.

• Έλλειψη έκφρασης του προσώπου.

• Δυσκολία στην κατάποση.

• Σιλοποίηση.

• Λιπαρό δέρμα του σώματος και της κεφαλής( σμηγματόρροια).

• Λεπτό στενό χειρόγραφο.

• Τίναγμα, φανταστική φωνή.μουρμουρίζω;χαμηλή ομιλία.

• Συναισθηματική κατάθλιψη και άγχος.

• Σταδιακή σύγχυση, απώλεια μνήμης και άλλες ψυχικές διαταραχές( μόνο σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις).Διαθεσιμότητα

επιβεβαίωσε αξιόπιστα στη νόσο του Πάρκινσον ανθρώπινη αν έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1) εμφάνιση μέσα σε δύο ή τρία χρόνια παρκινσονικών συμπτωμάτων: βραδυκινησία, ακαμψία, τρόμο?

2) μονόπλευρη της βλάβης κατά την εμφάνιση της νόσου.αυτή η κατάσταση ονομάζεται ημιπορκινσονισμός.

3) μια έντονη θετική απόκριση στα παρασκευάσματα που περιέχουν την ουσία L-dofa.Μια θετική αντίδραση εκδηλώνεται με τη μορφή της μείωσης της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του Πάρκινσον.

4) σταδιακή ανάπτυξη όλων των σημείων της νόσου του Parkinson;

5) απουσία οξείας εμφάνισης και βηματικής εξέλιξης της παθολογίας,

6) στερούνται επεισόδια διάρκειας ζωής της φλεγμονής του εγκεφάλου( εγκεφαλίτιδα), δηλητηρίαση, τοξικές ουσίες, η παρατεταμένη χρήση των νευροληπτικών φαρμάκων από την ομάδα καθώς και η απουσία σοβαρής τραυματική βλάβη εγκεφάλου?

7) απουσία αγγειακών παθήσεων και κύστεων του εγκεφάλου.

Η αργή κίνηση( βραδυκινησία) είναι μία από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου του Parkinson.Με την εμφάνιση επιβραδυνόμενων κινήσεων που συνδέονται με τέτοιες εκδηλώσεις παρκινσονισμού όπως: η φτώχεια των κινήσεων.έκφραση του προσώπου?μικρό, δυσανάγνωστο χειρόγραφο.μονότονη, ξεθωριασμένη ομιλία, η οποία περιοδικά μετατρέπεται σε ένα ακούσιο, σιωπηλό ψίθυρο.Απομάκρυνση βάδισμα με μικρά βήματα.μείωση της συχνότητας των κινήσεων που αναβοσβήνουν.μείωση των φιλικών κινήσεων, για παράδειγμα, κουνώντας τα χέρια ενώ περπατάτε.δυσκολία στην αρχή και στο τέλος της κίνησης, τάση προς πτώση προς τα εμπρός με γρήγορη στάση μετά το περπάτημα ή με ελαφρά ώθηση, τάση να περπατάμε προς τα πίσω.

Η αυστηρότητα είναι ένα είδος αλλαγής του μυϊκού τόνου που οι ίδιοι οι άνθρωποι που πάσχουν από τη νόσο του Parkinson περιγράφουν τη δυσκαμψία των κινήσεων.Η μελέτη αποκαλύπτει δυσκολίες στην προσπάθεια να γίνουν παθητικές κινήσεις στα άκρα.Με την ακαμψία των μυών, συσχετίζεται η στάση κάμψης που χαρακτηρίζει τη νόσο του Πάρκινσον.

Ο τρόμος( τρόμος) είναι το τρίτο χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου του Parkinson .Ο παρκινσονικός τρόμος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ταραχή της ανάπαυσης, η οποία μειώνεται ή εξαφανίζεται τελείως όταν μετακινείται.η ανάδευση είναι συχνά λεπτόκοκκου τύπου( που θυμίζει την εμφάνιση "κυλιόμενων χαπιών" ή "αριθμών κερμάτων").η τρέμουλο εντοπίζεται συχνότερα στα χέρια και στα άνω μέρη των ποδιών, σπάνια υπάρχει τρεμούλιασμα του κεφαλιού, της κάτω γνάθου και της γλώσσας.η συχνότητα των ταραχών κινήσεων είναι 4-8 ανά δευτερόλεπτο.Στο 15% όλων των ατόμων που πάσχουν από νόσο του Πάρκινσον, το τρέμουλο των επιμήκων βραχιόνων είναι πολύ πιο έντονο από το τρίξιμο των χεριών σε ηρεμία.

Λίγα χρόνια μετά τα πρώτα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον υπάρχει μια ανισορροπία στην κατακόρυφη θέση, ένα άτομο αρχίζει να πέφτει συχνά, υπάρχει μια προοδευτική διαταραχή του πόδια.Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως αστική στάση.Αυτοί οι άνθρωποι στην έρευνα αποκαλύπτουν ένα σύμπτωμα της «πάγωμα» όταν είναι ιδιαίτερα δύσκολο να κάνει την πρώτη κίνηση, «δάκρυ τα πόδια από το πάτωμα.»Ωστόσο, η δυνατότητα να περπατάς αρκετά καλά στα σκαλοπάτια της σκάλας, κατά μήκος των στρωμάτων, παραμένει όταν υπάρχει μια "εξωτερική οργάνωση του χώρου του κινητήρα".

άνοια( άνοια) δεν είναι τυπική για τα πρώτα στάδια της νόσου του Πάρκινσον, και των ανθρώπων εκεί μετά από πολλά χρόνια( πάνω από 5) μετά τα πρώτα σημάδια της νόσου.Σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός άνοιας συνδυάζεται συνήθως με τη σοβαρότητα των κινητικών διαταραχών.Στα πρώιμα στάδια της σχετικά εύκολης παραβίασης της μνήμης και της προσοχής, αργές διανοητικές διαδικασίες( βραδυψυρία).Σε ορισμένα άτομα, υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά: η τάση να προσέλκυση άλλους με τα ίδια θέματα( akayriya), υπάρχει ανησυχία, μη φυσιολογική ανησυχία( ακαθησία).

συχνά επηρεάζονται στη νόσο του Parkinson και φυτικών μερών του νευρικού συστήματος που εμφανίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ένα μεγάλο αριθμό σάλιο απέκκριση?λιπαρότητα του προσώπου.τάση προς δυσκοιλιότητα.συχνή ούρηση.ξηρό δέρμα των shins και των βραχιόνων, την εμφάνιση σε αυτές τις περιοχές του ξεφλούδισμα και ρωγμές?διαταραχές από τα μάτια με τη μορφή εξασθένισης της αντίδρασης των μαθητών στο φως.πόνο στα άκρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου μπορεί να είναι άλλες παθολογικές αλλαγές: η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά την αλλαγή από μία οριζόντια σε μία κατακόρυφη θέση, εξασθενημένη κατάποση, προοδευτική απώλεια βάρους.

Αυτά τα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον σχηματίζονται στο 75% των ασθενών.

Forms ασθένεια

Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων συμπτωμάτων της νόσου, υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές της νόσου του Parkinson:

1) άκαμπτα μορφή-ανακίνηση.Με αυτή τη μορφή, μεταξύ όλων των εκδηλώσεων της νόσου, η αύξηση του μυϊκού τόνου και οι γενικά επιβραδυνόμενες κινήσεις βρίσκονται στην πρώτη γραμμή.Αυτά τα συμπτώματα σχηματίζονται στο 21% όλων των περιπτώσεων της νόσου του Parkinson.

2) μια ανακινώντας άκαμπτη μορφή.Με αυτή τη μορφή, το τρόμο έρχεται στο προσκήνιο.Αυτή η μορφή είναι 37% όλων των περιπτώσεων.

3) ακινητική-άκαμπτη μορφή.Σε αυτή τη μορφή του τρόμου νόσος του Πάρκινσον είναι είτε απουσιάζει ή εκφράζονται ελαφρώς, και λαμβάνει χώρα μόνο κατά τη διάρκεια ανάδευσης.Το έντυπο αυτό αντιπροσωπεύει περίπου το 33% όλων των περιπτώσεων.

4) ακινητική μορφή.Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την απουσία αυθαίρετων κινήσεων και αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων της νόσου του Parkinson.

5) Σχήμα ανακινείται.Στα αρχικά στάδια της νόσου είναι μια σημαντική εκδήλωση τρόμος, αυξημένος μυϊκός τόνος είναι απούσα, η βραδύτητα της εθελοντικής κίνησης και προφέρεται Μιμείται την εξάντληση αμελητέα.Αυτή η μορφή της νόσου του Parkinson αντιπροσωπεύει το 7% όλων των περιπτώσεων.νόσο

του Πάρκινσον είναι μια προοδευτική ασθένεια συνεχώς, σε σχέση με τα οποία εκκρίνουν διάφορα στάδια της ανάπτυξής της.

Στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη βλάβη( δηλαδή, στην παθολογική διεργασία που εμπλέκονται και μόνο το δεξί χέρι ή μόνο το αριστερό πόδι. .)?ενώ η λειτουργία στην πληγείσα πλευρά δεν επηρεάζεται σημαντικά.

Στο 2ο στάδιο υπάρχει μια διμερής ήττα, που εκφράζεται σε ένα εύκολο βαθμό, η ισορροπία δεν παραβιάζεται.

Στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από έλλειψη ακαμψίας στις στροφές, την εμφάνιση των λειτουργικών περιορισμών στην εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας?ενώ στην καθημερινή ζωή ένα άτομο παραμένει ανεξάρτητο.

Στο 4ο στάδιο της νόσου του Parkinson, ένα άτομο εξαρτάται πλήρως από τους γύρω ανθρώπους, ωστόσο οι ασθενείς μπορούν να περπατήσουν και να παραμείνουν μόνοι τους.

έναρξη του 5ου στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο άνθρωπος γίνεται κλινήρης ή αναπηρική καρέκλα.Η

ασθένεια του Parkinson έχει σχετικά αργή πρόοδο.Βραδύτερη εξέλιξη που παρατηρείται στην περίπτωση που το πρώτο σημάδι της νόσου είναι τρόμος, τρόμος κατά την ανάπτυξη μιας μορφής της νόσου του Πάρκινσον, καθώς και την πρώιμη έναρξη της νόσου( πριν την ηλικία των 45).Λιγότερο ευνοϊκή πορεία λαμβάνει χώρα κατά την έναρξη της νόσου με την εμφάνιση ενός αίσθηση δυσκαμψία των άκρων, με ακίνητες ή ακινησίας-άκαμπτο μορφές της νόσου, καθώς και στην περίπτωση της εμφάνισης της ασθένειας στην ηλικία των 70 ετών.Με την εξέλιξη της νόσου, αυτή παραβιάζεται όχι μόνο την ικανότητα να εργαστούν, αλλά και την ικανότητα να τις βασικές self-service: ένα άτομο γίνεται δύσκολο να τον εαυτό σας να κάνουν ένα μπάνιο, δαντέλα μέχρι τα παπούτσια, βάλτε σε ένα παλτό, και να εκτελέσετε άλλες βασικές ενέργειες.

Υπάρχουν τρεις τύποι( ρυθμός) της εξέλιξης της νόσου του Πάρκινσον:

1) χαρακτηρίζεται από ένα γρήγορο ρυθμό στάδιο της ασθένειας αλλαγής μέσα σε δύο χρόνια ή και λιγότερο.Πιο συχνά αυτός ο τύπος εξέλιξης της νόσου συμβαίνει στις ακινητικές και ακινητο-άκαμπτες μορφές.

2) Ένας μέτριος ρυθμός χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στα στάδια της νόσου του Parkinson μέσα σε 3-5 χρόνια.Συχνά, αυτός ο τύπος εξέλιξης της νόσου εμφανίζεται με άκαμπτες-τρεμούλες και δύσκαμπτες μορφές.

3) ο αργός ρυθμός εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζεται από την αλλαγή σταδίων για 5 ή περισσότερα χρόνια.Πιο συχνά αυτός ο τύπος εξέλιξης της νόσου παρατηρείται με μια τρεμούχα μορφή.

Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου στη νόσο του Πάρκινσον είναι: πνευμονία, διάφορες μολυσματικές ή σηπτικών επιπλοκών, επιδείνωση των χρόνιων καρδιαγγειακών παθήσεων.νόσος του Πάρκινσον είναι εξαιρετικά σπάνια έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαγνωστικά

• Το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση από νευρολόγο ή ένα γιατρό με εμπειρία στη συνεργασία με τους ασθενείς με νόσο του Parkinson.Ο θεραπευτής θα εντοπίσει άλλες ασθένειες που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.Αυτές περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκο, νόσος Wilson - Konovalov( συσσώρευση χαλκού), προοδευτική παράλυση και μερικές φορές τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

• Θεραπεία Η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη στα πρώτα στάδια, όταν τα συμπτώματα παρεμβαίνει με την εκτέλεση των καθηκόντων.Με την εντατικοποίηση των συμπτωμάτων, βοήθεια μπορεί να παρέχεται από μια ποικιλία φαρμάκων.Χρειάζεται χρόνος και υπομονή για να βρείτε το σωστό φάρμακο και δοσολογία.Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson, έχουν πολλές παρενέργειες, όπως η υπερβολική κινητική δραστηριότητα σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

• «Η λεβοντόπα» είναι το κύριο θεραπευτικό εργαλείο, το οποίο επιτρέπει τη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson.Στον εγκέφαλο, «Η λεβοντόπα» μετατρέπεται σε αγνοουμένων νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη.«L-dopa» χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς δεκαρβοξυλάσης( καρβιντόπα ή βενσεραζίδη) για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και να μειώσει παρενέργειες της εμποδίζοντας τη μετατροπή του «L-dopa» σε ντοπαμίνη εκτός του εγκεφάλου.(Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, ζάλη και εμβοές σε καθιστή θέση ή όταν το ίσιωμα των λυγισμένη θέση.) Δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα της «λεβοντόπα» σταδιακά μειώνεται με το χρόνο, οι γιατροί συχνά συνταγογραφήσει φάρμακα, εφ 'όσον τα συμπτώματα δεν αρχίσουν να παρεμβαίνουν έντονα με την καθημερινήδραστηριότητες.

• Deprinil, επίσης γνωστή ως σελεγιλίνη, μπορεί να επιβληθεί αμέσως μετά τη διάγνωση.Αυτό το φάρμακο μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη των συμπτωμάτων, ωθώντας έτσι πίσω το χρόνο, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς «λεβοντόπα».μέσα

• Antiholinergeticheskie( όπως τριεξυλο-fenidila) μπλοκάρουν ορισμένα νευρικά ερεθίσματα και μπορεί να συνταγογραφηθεί για να μειώσει jitter και ακινησία.

• μεσυλική βενζοτροπίνη και αντιισταμινικά difenidramina τύπου μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση jitter και ακινησία.

• Amantadine, η οποία αυξάνει την παραγωγή της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, μπορεί να συνταγογραφηθεί για την ανακούφιση από τρόμο, δυσκαμψία και δυσκολία της κίνησης.

• Ουσίες με συγγένεια για τους υποδοχείς ντοπαμίνης( όπως βρωμοκριπτίνη, περγολίδη, ροπινιρόλη και pramineksola), οι οποίες λειτουργούν απευθείας στους υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με το «L-dopa» για επιπλέον έλεγχο των συμπτωμάτων?Χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο στην πρώιμη φάση της θεραπείας για το πρώιμο στάδιο της νόσου του Parkinson.

• κατεχόλης μεθυλτρανσφεράσης, όπως tolcapone, προστίθενται στο «L-dopa» για καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων.

• θα πρέπει να εξετάσει τη χειρουργική θεραπεία για να σταματήσει τινάξει είτε θαλαμοτομή( στην οποία καταστρέφει μια μικρή ποσότητα του θαλάμου των κυττάρων του εγκεφάλου), ή την τοποθέτηση ηλεκτρικών διεγερτικά κύτταρα στο θάλαμο για τον παραλληλισμό της ροής των νευρικών ερεθισμάτων σε αυτούς.

• Για κινητικές διακυμάνσεις που συχνά περιπλέκουν τη νόσο του Parkinson σε προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης, η δυνατότητα pallidotomy στην οποία η τομή γίνεται στον εγκεφαλικό φλοιό για να μειωθεί η υπερβολική δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων.Η ηλεκτρική διέγερση του εγκεφαλικού φλοιού και σε άλλες περιοχές έχει μελετηθεί εντατικά και είναι πολλά υποσχόμενη.

• Η εισαγωγή του εμβρυϊκού ιστού στο βασικό πυρήνα του εγκεφάλου απέφερε θετικά αποτελέσματα μόνο σε λίγους ασθενείς.

• Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι ενεργή και τακτική άσκηση, έτσι ώστε οι μύες παραμένουν ευέλικτες ευκαιρίες.

• Φυσικές και λογοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να προσαρμοστούν στους περιορισμούς που επιβάλλονται από την ασθένεια.

• Ψυχολογική συμβουλευτική μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν την κατάθλιψη και να παρέχει συναισθηματική υποστήριξη.Τα μέλη της οικογένειας ασθενών με νόσο του Parkinson μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τις συστάσεις.

• Να «Levodopa» δίνουν μεγαλύτερη επίδραση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει διαιτητικές αλλαγές, όπως η χρήση του μεγαλύτερου μέρους της ημερήσιας κανόνας μιας πρωτεΐνης με ένα βραδινό γεύμα και διατήρηση υδατάνθρακα προς πρωτεΐνη από 7: 1.

Αν πριν από μερικές δεκαετίες ήταν σχεδόν ανίατη νόσο του Πάρκινσον, προς το παρόν το φάρμακο έχει σημαντικό οπλοστάσιο των αποτελεσματικών αντι-παρκινσονικών παραγόντων.Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία της αιτιολογίας της ανάπτυξης του Parkinson και το κύριο είναι η θεραπεία που αποσκοπεί στην αναστολή των μηχανισμών ανάπτυξης αυτής της νόσου.Σε ιστορικό της θεραπείας της νόσου του

Πάρκινσον πρώτο αποτελεσματικό παράγοντα αντιπαρκινσονικά ήταν παρασκευάσματα από την ομάδα των αντιχολινεργικών.Αποτρέπουν τη σχετική ή απόλυτη αύξηση του περιεχομένου του εγκεφάλου μιας ειδικής ουσίας - ακετυλοχολίνης, η οποία παρατηρείται στην ανάπτυξη της νόσου του Πάρκινσον.αντιχολινεργικά Εισαγωγής( ειδικά σε μεγάλες δόσεις) μπορεί να προκαλέσει μια σειρά παρενεργειών, οι οποίες περιλαμβάνουν: ξηροστομία, αίσθημα παλμών της καρδιάς( ταχυκαρδία), δυσκοιλιότητα, διαταραχή της ούρησης, οφθαλμικές διαταραχές προσαρμογές στην όραση των αντικειμένων σε διαφορετικές αποστάσεις( διαμονής).

αντιχολινεργικά Υποδοχή στην τρίτη ηλικία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς αυξάνουν την παραβίαση της σκέψης, της μνήμης, της ανάλυσης λόγου και σύνθεσης που λαμβάνουν χώρα γύρω από τα γεγονότα, αλλά και να προκαλέσει προβλήματα ψυχικής υγείας, όπως ψευδαισθήσεις και διάφορες διαταραχές της συνείδησης.Όταν ακυρώνετε ή μειώνετε τη δόση των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα, εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες.Η λήψη φαρμάκων από την αντιχολινεργική ομάδα αντενδείκνυται σε περιπτώσεις γλαυκώματος, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και αδενώματος προστάτη.

Η ανακάλυψη ελλείμματος στον εγκέφαλο μιας ειδικής ουσίας - ντοπαμίνης - στη νόσο του Πάρκινσον έχει φέρει επανάσταση στην ανάπτυξη μεθόδων για την αντιμετώπιση του παρκινσονισμού.Δεδομένου ότι η ντοπαμίνη η ίδια δεν είναι σε θέση να διεισδύσουν στον εγκέφαλο όταν χορηγείται στο σώμα, που χρησιμοποιείται για υποκαθιστόντα πρόδρομος θεραπεία της ντοπαμίνης, η οποία είναι η L-dopa( διυδροξυφαινυλαλανίνη).Στο σώμα αυτού του προδρόμου, σχηματίζεται ντοπαμίνη υπό την επίδραση ειδικών ενζύμων.

Κατά την έναρξη της θεραπείας της L-DOPA( συνώνυμα: Levodopa levopa, ντόπα-flex) χορηγείται σε μία δόση των 0,125 έως 0,25 g 2-3 φορές την ημέρα.Μετά την έναρξη της θεραπείας, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται σταδιακά μέχρις ότου επιλεγεί το βέλτιστο για ένα συγκεκριμένο άτομο.Η επιλογή μιας δόσης εκτελείται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό.Η βέλτιστη ατομική δόση επιλέγεται μέσα σε 3-4 εβδομάδες.Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα.Η θεραπεία με L-dopa είναι μια θεραπεία υποκατάστασης και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου διατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια της χρήσης του.

Όταν λαμβάνει το φάρμακο, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

1) διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, η οποία εκδηλώνεται ως ναυτία, έμετος, απώλεια της όρεξης, μπορεί να εμφανιστεί ένα αίσθημα βάρους στο στομάχι.Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται σε κάποιο βαθμό σχεδόν στο 60% των ατόμων που λαμβάνουν L-dopa.

2) διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: καρδιακές αρρυθμίες, στηθάγχη, αίσθημα παλμών της καρδιάς( ταχυκαρδία), μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της μετάβασης προς την όρθια θέση( ορθοστατική υπόταση), η οποία συνοδεύεται από ίλιγγο.Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται σε 10-20% των περιπτώσεων.

3) ακούσιες κινήσεις μυϊκών μυών, μυών του κορμού και των άκρων( 70% των περιπτώσεων).

4) ψυχικές διαταραχές όπως η εμφάνιση άγχους, φόβου, διέγερσης, επιθετικότητας, ψευδαισθήσεων, αυταπάτων.

5) Κατάθλιψη.

Το θετικό αποτέλεσμα της χρήσης του L-Dopa είναι σημαντικά υψηλότερο από ό, τι όταν λαμβάνετε άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson.Σε αυτή την περίπτωση, σε σύντομο χρονικό διάστημα, μπορεί να επιτευχθεί σχεδόν πλήρης εξαφάνιση των δυσκολιών με αυθαίρετες κινήσεις, μείωση του μυϊκού τόνου και τρόμου.Με την επικράτηση όλων των εκδηλώσεων της νόσου μόνο στατικές jitter προετοιμασία L-DOPA είναι αναποτελεσματικό, καθώς και στην περίπτωση της αστάθειας του κινητήρα( βλ. Παραπάνω).Μετά από πολλά χρόνια που ξεκινούν αποτελεσματικότητας της θεραπείας του φαρμάκου L-DOPA μειώνεται, λόγω της περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και μειωμένη ευαισθησία σε εξωγενές( εισάγεται από το εξωτερικό) ντοπαμίνη.Σε 50% των ατόμων που πάσχουν από την ασθένεια, ένα φαινόμενο συμβαίνει δόσης δράση εξάντληση, η ουσία της οποίας είναι να μειώσει την αποτελεσματικότητα και τη μείωση της διάρκειας του αποτελέσματος μετά από χορήγηση μιας απλής δόσης.

μέσος 5-7 χρόνια( και σε ορισμένες περιπτώσεις, και σε 3 χρόνια) αρκετά αποτελεσματική θεραπεία με L-dopa συμβαίνουν σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1) μείωση της διάρκειας δράσης της αποδεκτής δόσης του φαρμάκου( μέχρι 3 ώρες ή λιγότερο).Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται μέσα σε 5 χρόνια στο 50% των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο του Parkinson.Αυτή η κατάσταση ονομάζεται φαινόμενο εξάντλησης της επίδρασης της δόσης.

2) Το αποτέλεσμα μιας απλής δόσης του φαρμάκου λαμβάνει χώρα μέσα σε μία ώρα ή ένα μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ένα φαινόμενο που αναφέρεται ως καθυστέρηση της εμφάνισης της αποτελεσματικότητας της δόσης?

3) ένα άτομο έχει διακυμάνσεις της κινητικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

4) σχηματίζονται σοβαρές διαταραχές συντονισμένης κινητικής δραστηριότητας.

5) τοξικό φάρμακο αρχίζει να δρα επί του νευρο-ψυχικό δραστηριότητα, η οποία εκδηλώνεται κρίσεις πανικού, διακυμάνσεις της διάθεσης κατά τη διάρκεια μιας σύντομης χρονικής περιόδου, την εμφάνιση των διαφόρων ειδών παραισθήσεις.

Μπορούν να ενταχθούν και άλλα συμπτώματα που δεν μπορούν να αποδοθούν εντελώς σε μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή L-dopa, και ότι είναι σε μεγάλο βαθμό οφείλεται στην πρόοδο της νόσου του Πάρκινσον:

1) απώλεια της μνήμης, διανόησης, σκέψης( μέχρι την εμφάνιση άνοιας)?

2) αστάθεια κινητήρα με διαταραχή βάδισης και συχνές πτώσεις.

3) ομιλία και κατάποση.

4) φαινόμενο στερεοποίηση, «πάγωμα», η οποία εκδηλώνεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά, με τη μορφή του μια ξαφνική απώλεια της κινητικής δραστηριότητας.Αυτή η αναστολή συνήθως συμβαίνει πριν από την έναρξη του περπατήματος, όταν στρέφεται, όταν περνά μέσα από μια πόρτα, σε ανοιχτό χώρο.

K διακυμάνσεις της κινητικής δραστηριότητας που προκύπτουν από τη χρόνια χορήγηση φαρμάκων L-dopa είναι:

1) το φαινόμενο της «turn - off», όταν κατά τη διάρκεια της ημέρας αναπτύξει τις περιόδους των συνολικών ακινησίας( «off»), οι περίοδοι αυξημένης κινητικής δραστηριότητας( «διακόπτης").Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται συχνά από την εμφάνιση ακούσιας εμμονής κινήσεις, οι οποίες μπορούν να παρατηρηθούν έως και 10-12 φορές την ημέρα.

2) Παραβίαση συντονισμένης δραστηριότητας κινητήρα.

3) Πρωινή βλάβη του τόνου( αύξηση ή μείωση) των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων( πιο συχνά το κάτω πόδι και το πόδι).

Επίσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson είναι ουσίες που εμποδίζουν το ένζυμο μονοαμινοξειδάση.Ονομάζονται αναστολείς μονοαμινοξειδάσης( ΜΑΟ).Τα παρασκευάσματα αυτά χρησιμοποιούνται ως μέσα ο πρωταρχικός για τη θεραπεία της νόσου( στα πρώιμα στάδια) και σε συνδυασμό με παρασκευάσματα L-DOPA για να παραταθεί η θετική δράση της L-DOPA και να μειώσει ημερήσιες διακυμάνσεις της κινητικής δραστηριότητας.Η επίδραση του αναστολέα ΜΑΟ οφείλεται στην καταστολή της δραστικότητας του ενζύμου μονοαμινοξειδάσης, η οποία εμπλέκεται στη μετατροπή της ντοπαμίνης σε άλλες χημικές ουσίες.Η εισαγωγή ενός αναστολέα ΜΑΟ αυξάνει την περιεκτικότητα της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, η ανεπάρκεια της οποίας παρατηρείται στη νόσο του Πάρκινσον.Αυτό οδηγεί σε αυξημένη αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων L-dopa.Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.Οι αναστολείς ΜΑΟ έχουν επίσης αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα.

Στη θεραπεία της νόσου του Parkinson, οι αγωνιστές ντοπαμίνης χρησιμοποιούνται ευρέως.Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν τη φυσιολογική δράση της ντοπαμίνης που παράγεται στο σώμα.Το πιο μελετημένο φάρμακο από αυτή την ομάδα είναι η βρωμοκρυπτίνη( parlodel), αν και πολλά παραμένουν ασαφή στη χρήση της.Μερικοί ερευνητές προτείνουν τη χρήση του σε μικρές δόσεις και αυξάνοντας αργά την δόση.άλλοι συνιστούν μεγάλες δόσεις του φαρμάκου.Η αποτελεσματικότητα του parlodel, όταν χρησιμοποιείται μόνο αυτή η ουσία στη θεραπεία της νόσου του Parkinson, είναι αρκετά μέτρια.Ωστόσο, χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα.Κατά τη λήψη Parlodel αρκετά συχνά( έως και 40% των περιπτώσεων) υπάρχουν παρενέργειες: από απότομη μείωση της πίεσης κατά τη μετάβαση προς την όρθια θέση και με semiunconscious συγκοπή, ζάλη.

Ένας άλλος αγωνιστής ντοπαμίνης, το περγκολίδιο, είναι πιο αποτελεσματικός.Όταν λαμβάνεται, υπάρχει σημαντική μείωση των περιόδων δυσκαμψίας.Οι παρενέργειες υπό την μορφή ενός απότομου μείωση της πίεσης κατά τη μετάβαση προς την όρθια θέση φαίνεται στο 25% των περιπτώσεων.

παρατεταμένη θεραπεία των επιπλοκών της θεραπείας με L-dopa και άλλων επιπλοκών της νόσου του Parkinson. προκειμένου να μειωθούν οι διακυμάνσεις της κινητικής δραστηριότητας, με τη μορφή της αντίδρασης «στροφή - off», και επίσης να διατηρούν μια πιο σταθερά επίπεδα της L-DOPA στο πλάσμα τα τελευταία χρόνια να εφαρμόσει χάλυβα παρατεταμένη( πλέον να ενεργήσει) μορφή του φαρμάκου.Τέτοιες μορφές περιλαμβάνουν το σύνθετο και το madopar.

Υπάρχει η δυνατότητα χειρουργική διόρθωση της νόσου του Πάρκινσον.Πρόσφατα, αναπτύσσεται μια νέα μέθοδος - η νευρομεταμόσχευση.Συγχρόνως η κεφαλή του ασθενούς εγκεφάλου μεταμοσχευμένο ιστό εγκεφάλου συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου του εμβρύου 6-9 εβδομάδες της ηλικίας.Σε μερικά άτομα μετά παρατηρούνται τέτοια λειτουργία: μείωση της αναστολής της εκούσιας κίνησης και αυξημένο μυϊκό τόνο, καλό αποτέλεσμα αρχίζει να σημαίνονται με την εφαρμογή των χαμηλών δόσεων των παρασκευασμάτων L-dopa, επιμηκύνει επίσης την επίδραση της δόσης της φαρμακευτικής ουσίας.Η επίδραση της λειτουργίας σε σχέση με την σοβαρότητα της αστάθειας κινητήρα και λίγο jitter.Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας δεν παρατηρείται η πλήρης εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου.Επιπλέον, όπως μετά από άλλες λειτουργίες για παρκινσονισμό, οι άνθρωποι πρέπει να( αν και σε μικρότερες δόσεις) για να λάβουν αντι-παρκινσονικών φαρμάκων.Η λειτουργία δεν εκτελείται με την ταραχή του παρκινσονισμού.Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση εκφράζονται εσωτερικές ασθένειες και την άνοια.Ο αριθμός των κλινικών ξένων μοσχευμάτων καθώς δεν κεφαλής χρησιμοποιείται εμβρυϊκό εγκεφαλικό ιστό, και τον ιστό των επινεφριδίων αδένων του ασθενούς.

Νεανική Παρκινσονισμός

Νεανική( κατώτερο) Παρκινσονισμός είναι μια αρκετά σπάνια μορφή της νόσου του Πάρκινσον, η οποία εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 40 ετών.Κατανείμετε παιδιά υποείδη νεανική Παρκινσονισμός, η οποία χαρακτηρίζεται από εμφάνιση μεταξύ των ηλικιών 6 και 16 ετών και την παρουσία, μαζί με όλα τα τυπικά συμπτώματα της νόσου του Parkinson, διαταραχές του τόνου των μυών του ποδιού.Νεανική παρκινσονισμός είναι μια κληρονομική νόσος που μεταδίδεται με αυτοσωματικό κυρίαρχο ή αυτοσωματικό υπολειπόμενο τύπο κληρονομικότητας.Σε αντίθεση με τη νόσο του Πάρκινσον, η οποία αναπτύσσεται σε μέση και μεγάλη ηλικία, για νεανική παρκινσονισμό χαρακτηρίζεται από σχετικά καλοήθεις βραδύ ρυθμό της εξέλιξης.Σε αυτή τη μορφή της νόσου λείπουν εκφράζονται διαταραχών μνήμης, προσοχής και την ευφυΐα, διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος( λιπαρότητας του δέρματος, ξηρότητα των παλαμών και των πελμάτων, μια απότομη πτώση της πίεσης του αίματος κατά τη μετάβαση προς την κατακόρυφη θέση) και την αστάθεια κατά την κίνηση( ενεργοποίηση, αστάθεια βάδισης, τάση να πέσει).Καλό αποτέλεσμα παρατηρείται ακόμη και μικρές δόσεις L-DOPA, αλλά αρκετά γρήγορα περιπλοκές ανακύπτουν με τη μορφή διαταραχών μυϊκό τόνο και τις διακυμάνσεις της κινητικής δραστηριότητας.

Πρόληψη

• Δεν υπάρχουν γνωστοί τρόποι για την πρόληψη της νόσου του Πάρκινσον.

• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.

• Συμβουλευτείτε γιατρό εάν η νέα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας( περίπου συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες, όπως η μείωση της αρτηριακής πίεσης, για να προκαλέσει σύγχυση ή παραισθήσεις).