Υπερτασική κρίση - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Υπερτασική κρίση - μια κατάσταση που συμβαίνει όταν μια απότομη αύξηση της πίεσης του αίματος μέχρι μεγάλους αριθμούς, η οποία συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης και χωρίς μείωση της πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η υπερτασική κρίση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης.Διαπιστώνεται ότι μόνο το 20% του πληθυσμού με διαγνωσμένη αρτηριακή υπέρταση λαμβάνει θεραπεία.Ως εκ τούτου, οι εξωτερικές εκδηλώσεις των υπερτασικών κρίσεων, καθώς και τις βασικές αρχές της θεραπείας πρέπει να γνωρίζουν πώς οι ασθενείς που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς επίσης και τους συγγενείς και τους φίλους τους.

Αιτίες των υπερτασικών Παράγοντες κρίσεις

που θα μπορούσε να προκαλέσει την ανάπτυξη της υπερτασικής κρίσης μπορεί να χωριστεί σε εξωτερικές και εσωτερικές.
Οι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Μεγάλο φυσικό φορτίο, ιδιαίτερα μεταξύ ανειδίκευτων ατόμων.
2. Αγχωτική κατάσταση.
3. Μεταβολή του καιρού σε μετεωρολογικά ευαίσθητα άτομα.4. Υπερβολική κατανάλωση αλμυρών τροφίμων.

5. Κατάχρηση αλκοόλ
6. Χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες για σκοπούς αντισύλληψης.
7. Ξαφνική αποτυχία λήψης φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Οι εσωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Μεταβολές στο ορμονικό υπόβαθρο των γυναικών κατά την εμμηνόπαυση.
2. Ανάπτυξη επιπλοκών της ισχαιμικής καρδιοπάθειας( οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, επίθεση καρδιακού άσθματος).
3. Διαταραχή της φυσιολογικής ροής των ούρων στο αδενοσώματος του προστάτη.
4. Σοβαρή εξασθένιση της παροχής αίματος στους νεφρούς( συμπεριλαμβανομένου του δευτερογενούς αλδοστερονισμού).
5. Αποφρακτικό σύνδρομο άπνοιας-υποπνείας ύπνου.

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι τα λεγόμενα ιατρογενής κρίσεις υπέρτασης, δηλ κρίσεις που συνδέονται με τη δράση των φαρμάκων:

- κρίσεις υπέρτασης μπορεί να συμβεί περιπτώσεις φάρμακα για να μειώσει την αρτηριακή πίεση( κλονιδίνη, βήτα-αποκλειστές).
- Μια ξαφνική αύξηση στην πίεση αίματος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων( μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή).
- Είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση υπερτασικών κρίσεων στο πλαίσιο λήψης διαφόρων φαρμάκων λόγω της αλληλεπίδρασής τους.

Οι υπερτασικές κρίσεις που σχετίζονται με τα φάρμακα συνήθως συνοδεύονται από σοβαρά κλινικά συμπτώματα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Πιθανά συμπτώματα της υπερτασικής κρίσης

Υπερτασική κρίση χαρακτηρίζεται από απότομη έναρξη, υψηλή αρτηριακή πίεση σε υψηλούς αριθμούς( για κάθε άτομο) και παρατυπίες στη λειτουργία των ζωτικών οργάνων.Η ήττα των οργάνων με υπερτασική κρίση συνδέεται, κατά κανόνα, με παραβίαση της διατροφής τους.

Με την ανάπτυξη της υπερτασικής κρίσης είναι δυνατές οι ακόλουθες εξωτερικές ενδείξεις.

• Αν αυτό επηρεάζει τα όργανα του νευρικού συστήματος : σοβαρή κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, έμετο, θολή όραση, αναβοσβήνει «πετάει» στα μάτια, μούδιασμα στα χέρια, το πρόσωπο, τα χείλη, τη γλώσσα, τις παραβιάσεις κινήσεις των χεριών ή των ποδιών( η μέγιστη διάρκεια έως 24 ώρες), μπορεί να υπάρξει μικρή απώλεια όρασης ή εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.Τη στιγμή της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, ρίγη, φόβο, υπερβολική εφίδρωση, ευερεθιστότητα, δίψα μπορεί να συμβούν.Στο τέλος της κρίσης, με πτώση της αρτηριακής πίεσης, πολλοί ασθενείς αναφέρουν μια μεγάλη ποσότητα ελαφρών ούρων.
• Με την ήττα της καρδιάς: τον πόνο στην καρδιά μου, αίσθημα παλμών της καρδιάς, ακανόνιστο λειτουργία της καρδιάς.

Διαγνωστικά υπερτασική κρίση

διάγνωση υπερτασική κρίση γίνεται με βάση τις πιο πάνω αξιώσεις, που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της υψηλής αρτηριακής πίεσης.Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα στοιχεία της πίεσης του αίματος - αυτό είναι ένας μεμονωμένος δείκτης για κάθε ασθενή.Πολύ συχνά υπερτασικές κρίσεις με τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα αναπτυχθούν στην αρτηριακή πίεση 150 / 110-160 / 120 mm Hg, ιδιαίτερα σε άτομα με υποτροπιάζουσα χαμηλή ή κανονική πίεση αίματος.

να καθορίσει μπορεί να απαιτηθεί τραυματισμό σε ζωτικά όργανα:

• υπερηχοκαρδιογράφημα( υπερηχογράφημα της καρδιάς), ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• ακτινογραφία θώρακα.
• Οφθαλμοσκόπηση( εξέταση των εσωτερικών δομών του οφθαλμού).
• ανάλυση ούρων, προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της κρεατινίνης επίπεδα, ουρία στο αίμα, και κάλιο.
• διαβούλευση με καρδιολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο, νεφρολόγο.

Θεραπεία της υπερτασικής κρίσης

Η υπερτασική κρίση είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.Ως εκ τούτου, η θεραπεία του πρέπει να είναι εντατική και έγκαιρη.

Όταν σημάδια επιπλοκών( οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, οξεία αμφιβληστροειδοπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο), θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το ασθενοφόρο.Πριν από την άφιξη των ειδικών, συνιστάται να ακολουθήσετε μια οριζόντια θέση, να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε.Η χρήση θεραπευτικών φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι αυτό-αντενδείκνυται, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται νοσηλεία σε νοσοκομείο με εντατική φροντίδα, κατά κανόνα, με ενδοφλέβια χορήγηση ναρκωτικών.

Σε άλλες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να μειώνεται τόσο γρήγορα.Είναι δυνατή η χρήση δισκίων βραχείας δράσης.Ένας ασθενής που πάσχει από υπέρταση θα πρέπει να είναι έτοιμος να αναπτύξει μια κρίση και να συζητήσει με τον γιατρό τη δυνατότητα χρήσης ορισμένων φαρμάκων που πρέπει πάντα να είναι κοντά.Κατά κανόνα, η χρήση τέτοιων φαρμάκων, όπως η νιφεδιπίνη και η καπτοπρίλη, ενδείκνυται ως πρώτη βοήθεια για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων.Για έγκαιρη απορρόφηση στο αίμα, συνιστάται να μην καταπιεί το χάπι, αλλά να τίθεται κάτω από τη γλώσσα μέχρι την πλήρη διάλυση.Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναμένεται καλό αποτέλεσμα από τη λήψη διουρητικών φαρμάκων( φουροσεμίδη).

Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης τις δύο πρώτες ώρες δεν συνιστάται η μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά περισσότερο από 25% των αρχικών αριθμών.Στις επόμενες έξι ώρες, είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στα 160/100 mm Hg.Την επόμενη μέρα συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή έναν καρδιολόγο για να διορθώσετε την τακτική θεραπείας της υπέρτασης.Εάν μέσα σε 1-2 ώρες δεν μπορεί να επιτευχθεί με από του στόματος φάρμακα μειώνοντας την πίεση της βραχείας δράσης, συνιστάται να καλέσει το ασθενοφόρο ταξιαρχία και νοσηλείας.Πιθανές επιπλοκές

υπερτασική κρίση:

1) της καρδιάς και μεγάλα αιμοφόρα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, οξεία αορτικού διαχωρισμού με ή χωρίς ρήξη της αορτής ρήξης?
2) από τον εγκέφαλο: οξεία εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδική ισχαιμική προσβολή,
3) από τους νεφρούς: οξεία νεφρική ανεπάρκεια
4) από τα όργανα της όρασης: οξεία αμφιβληστροειδοπάθεια με αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή.Πρόγνωση

για τους υπερτασικούς

κρίση πρόβλεψη της ροής της υπερτασικής νόσου είναι πάντα σοβαρά στην ανάπτυξη των κρίσεων.Και μόνο η έγκαιρη αποτελεσματική διόρθωση της θεραπείας μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών συνεπειών που συνδέονται με την κρίση.Σε περίπτωση που η υπερτασική κρίση συμβαίνει με μία ή την άλλη επιπλοκή, η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της επιπλοκής.

Πρόληψη της υπερτασικής κρίσης

• παρακολουθεί συνεχώς την αρτηριακή πίεση και ενημερώνει το γιατρό για οποιεσδήποτε ανωμαλίες.
• λαμβάνετε τακτικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, που συνιστά ο γιατρός σας.
• Μην καταχραστείτε τα τρόφιμα με αλάτι και το αλκοόλ.
• παρακολουθείτε το βάρος σας.
• σταματήστε το κάπνισμα ή μειώστε τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων.
• Αποφύγετε τις καταστάσεις άγχους.
• Μην ξεχνάτε την τακτική σωματική δραστηριότητα.

Ιατρός θεραπευτής Sirotkina EV