Σάρκωμα Kaposi - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Τα τελευταία χρόνια, ένας αυξανόμενος αριθμός της επιστήμης με βάση τα μηνύματα σχετικά με τη σύνδεση ορισμένων μορφών καρκίνου με λοιμώδη παθογόνα.Το σάρκωμα Kaposi είναι μεταξύ τους.Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει πιο συχνά συναντηθεί με τους ασθενείς, ιδίως λόγω της εξάπλωσης της μόλυνσης από τον ιό HIV.

Ιστορικό υπόβαθρο. περιγράφηκε για πρώτη φορά από το σάρκωμα Kaposi το 1872. αυστριακή dermatovnerologom Moritz Cohn από την πόλη της Kaposvár( ονομάζεται επίσης Moritz Kaposi).Αυτό είναι το όνομα της πόλης και να χρησιμεύσει ως παράδειγμα για την προώθηση του ονόματος της νόσου.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, περιγράφει τα συμπτώματα, ορατές αλλαγές στο δέρμα, η μορφολογία της διαδικασίας.Στη Ρωσία, η πρώτη υπόθεση περιγράφηκε το 1883 από τον A.I.Pospelov. C 1964 εμφανίστηκαν οι πρώτες περιγραφές των περιπτώσεων του σαρκώματος Kaposi μετά τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία, και περιπτώσεις σάρκωμα Kaposi σε ασθενείς με HIV-μολυσμένα άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών είναι όλο και καταχωρηθεί το 1979.Από το 1988, το σάρκωμα Kaposi περιλαμβάνεται στον κατάλογο του AIDS που σχετίζονται με ασθένειες σε άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών.Κατά την ίδια περίοδο φαίνεται, και ενεργό ιογενή αποτέλεσμα στην πρόκληση της ασθένειας.σάρκωμα

Kaposi( KS) είναι μια μολυσματική ασθένεια όγκου-υποτροπιάζουσα προκαλείται από ιό έρπη τύπου 8 που συμβαίνουν στο φόντο της ανοσοανεπάρκειας που προκαλείται από γενετικούς παράγοντες, η χρήση ναρκωτικών ουσιών( παρέχοντας ένα ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα), και τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, δηλ,σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.ιός του έρπητα

πρόβλημα του σαρκώματος Kaposi αποκτά ολοένα μεγαλύτερη σημασία λόγω της πανδημίας του AIDS.Συχνά άρρωστο άτομο 20 έως 40 χρόνια, συχνά καταγράφονται σε αυτά τα ομοφυλόφιλα( κατά την τελευταία δεκαετία - έως 13% των περιπτώσεων), αποκτά την εξάπλωση επιδημίας( δηλαδή, ένας αριθμός ασθενών απέδειξε την δυνατότητα μετάδοσης της ασθένειας, δηλαδή ο ιός, που προκαλεί).Ένα ιδιαίτερο πρόβλημα είναι η δυσκολία της έγκαιρης διάγνωσης, καθώς και σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια ταχεία εξάπλωση της νόσου και βλάβες εσωτερικών οργάνων.Ορισμένες ανησυχητικές και επαρκώς υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και κακή πρόγνωση σάρκωμα Kaposi.Λόγοι

σάρκωμα Kaposi

που Ανάλογα με τους λόγους, οι ακόλουθες βασικές μορφές του σαρκώματος Kaposi:
1) Κλασική SK - είναι γενετικά προδιατεθειμένοι σάρκωμα Kaposi.Εμφανίζεται σε άτομα άνω των 60 ετών με ανοσοανεπάρκεια( μπορεί να συμβεί στην οικογένειά εστίες).
2) Αφρικανική SK - σάρκωμα του Kaposi ενδημικά, η οποία μπορεί να είναι η αιτία του ιού Epstein-Bar, CMV, συμπεριλαμβανομένου του ιού του έρπητα τύπου 8.
3) Επιδημία Ηνωμένο Βασίλειο - ένας σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, και ο έρπης Β-8 του τύπου.Δηλαδή, ο ρόλος του παράγοντα ενεργοποίησης που αποδίδονται στις Β-ερπητοϊούς( HSV8) μαζί με μία πρωτεΐνη του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας( HIV).
4) ανοσοκατασταλτικοί SC - ιατρογενή - ο κύριος ρόλος παίζεται από την ανάπτυξη της βαθιάς εκφράζεται ανοσοανεπάρκειας που προκαλείται από την εφαρμογή των κυτταροστατικών και ανοσοκατασταλτικών παραγόντων( π.χ., ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνων και ιστών).σάρκωμα Συμπτώματα

του Kaposi Στο παρόν στάδιο σάρκωμα Kaposi - καλοήθεις αγγειακούς όγκου( endotelioma).Ένα ηγετικό ρόλο στη διαμόρφωση ενός κακοήθους play διαδικασία Β-ιού έρπη τύπου 8, το οποίο γίνεται δραστικό σε μια σημαντική μείωση στην ανοσία.Σε

ξέσπασμα λαμβάνει χώρα πολλαπλασιασμός του σαρκώματος εσωτερικού τοιχώματος αγγείου Kaposi( ενδοθήλιο), διασπάστηκαν αγγειακή δομή( είναι «ως ένα κόσκινο»), και επίσης να εμφανίζεται ειδικά κύτταρα ατράκτου - ένα ιστολογικό δείκτη του σαρκώματος Kaposi!Ταυτόχρονα με τα αιμοφόρα αγγεία στα πλοία σάρκωμα Kaposi και του λεμφικού της επηρεάζονται.σάρκωμα

Localization Καπόζι απομονωθεί:
1) με τον εντοπισμό των ποδιών του δέρματος, τα πόδια( σχηματισμός ανώμαλος και melkouzelkovye), η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνια και καλοήθεις?
2) με οίδημα επικράτηση στάση, τα πόδια, τους γοφούς, τα χέρια, σύμφωνα με την οποία για υποξείας και χρόνιας?
3) πελματιαία-παλαμική πραγματοποίηση( οζίδια)?
4) σπλαχνικού μορφή - χωρίς βλάβες του δέρματος ή των μοναδιαίων κυττάρων στο δέρμα, αλλά με την ήττα των εσωτερικών οργάνων, στις οποίες συχνά φτωχή πρόγνωση.σάρκωμα Kaposi

στο χέρι

πίσω φρένο Ηνωμένο Βασίλειο

Λόγω της φύσης του εξανθήματος

σε σάρκωμα Kaposi που απομονώνονται:
1) οζώδης SC - εμφάνιση γαλαζωπό-καφέ ή καστανό-καφέ οζίδια στην κάτω άκρα πλάκες του δέρματος και στη συνέχεια όλη( άνω άκρα, κορμό, στο πρόσωπο)?
2) Κόκκινο SC - εμφάνιση σε σχήμα μανιταριού στις δέρμα αυξήσεις κόκκινο μοιάζουν με pedunculated πολύποδα?
3) Διηθητική SC - εκτός από δερματικές εκδηλώσεις εμφανίζεται συστήματα ήττα, όπως μυών, των οστών?
4) Διάχυτη SC - limfadenopaticheskaya - α( διαδικασία διανομής γενικευμένη SC συμβαίνει με βλάβες οποιουδήποτε συστήματος και του σώματος).

δερματικό οζίδιο στο

σάρκωμα κύρια συμπτώματα του Kaposi της

σάρκωμα Kaposi πρώτο σύμπτωμα της ασθένειας αυτής, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι:
1) εξάνθημα δέρμα: μπορεί να είναι σημείο, οζίδια, πλάκες, όγκους, κυστίδια?το μέγεθος του στοιχείου μπορεί να είναι διαφορετικό από το σιτάρι κεχρί έως το μπιζέλι.σε χρώμα από κόκκινο-κυανό έως σκούρο καφέ στοιχεία.
Όταν επιδείνωση της οζώδους στοιχεία μπορεί να σχηματίσει έλκη: μια βαθιά περικοπή αρκετών Γύρισε άκρα( χείλη), μπλε-μωβ, με αιματηρές νεκρωτικές πλάκας και δυσώδης.Σε 1/3 ασθενείς έχουν αιμορραγίες( αιμορραγία), στίγματα εξάνθημα purpuroznaya και οίδημα των ιστών.Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα σάρκωμα του Kaposi
- α
2) οίδημα: οίδημα μπορεί να είναι πρωτοταγείς( την εμφάνιση του εξανθήματος για να συμβεί), και μπορεί να είναι δευτερεύουσα( δηλ συμβεί ταυτόχρονα ή μετά την εμφάνιση ενός εξανθήματος).Οίδημα μπορεί να εμφανιστεί σε ένα άκρο, αλλά μπορεί επίσης να είναι συμμετρικό.Το δέρμα αποκτά κοκκινωπό-κυανόχρωμο χρώμα, γίνεται πυκνό, ανομοιογενές.Ο ασθενής έχει πόνο, βαρύτητα στο προσβεβλημένο άκρο, ελεφάνθεια.
τρίτη συχνό κλινικό σύμπτωμα είναι
σάρκωμα 3) limadenopatiya Καπόζι: αυτός δείχνει προς τη διαδικασία διανομής, και χαρακτηρίζεται από μία αύξηση σε κόμβους μία ή περισσότερες ομάδες limfatichekih.
4) βλάβη των οργάνων και των συστημάτων παρατηρείται στην ανάπτυξη του σπλαχνικού μορφές του σαρκώματος Kaposi( όπως με δερματικές αλλοιώσεις, και χωρίς αυτό).Πληγέντα όργανα όπως το ήπαρ, το γαστρεντερικό σωλήνα( έλκη, διαβρώσεις), του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα επινεφρίδια, ιστό των οστών( καταστροφή των οστών, απώλεια ασβεστίου).Κλινικά, η βλάβη των εσωτερικών οργάνων είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, επειδή τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από βλάβη των οργάνων που προκαλούνται από άλλους λόγους να υποπτεύεται και το σάρκωμα Kaposi διαγνωστικά δύσκολο χωρίς δερματικές εκδηλώσεις.
5) εξάνθημα στις βλεννώδεις μεμβράνες ( βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, τα μάγουλα, της υπερώας, της γλώσσας, του φάρυγγα, του λάρυγγα, μάτια) - υπάρχουν μικρά με κεχρί κόκκου-ιώδες κοκκινωπό οζίδια που μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος και να διανεμηθούν?- μπορεί να εμφανιστεί μωβ κηλίδες με μια μπλε απόχρωση που απομονώνονται ή μαζί με οζώδη στοιχεία.
6) μπορεί να είναι μη συγκεκριμένες καταγγελίες ( πόνο στο προσβεβλημένο άκρο, αίσθημα καύσου, παραισθησία - μια αίσθηση καρφίτσες και βελόνες).

SC SC ουρανίσκο

εντερική

Σύντομη περιγραφή των επιμέρους μορφών του σαρκώματος Kaposi σάρκωμα

I. Classic Kaposi( KS ηλικιωμένοι).
- εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, με χρόνιες παθήσεις( υπέρταση, αορτική αθηροσκλήρωση, βρογχίτιδα, μυκητιασικές λοιμώξεις, γαστρίτιδα, διαβήτη, ψωρίαση, κλπ)?
- επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή του σώματος: πολύ n / άκρων, τα πόδια, κνήμες πάνω από τις αρθρώσεις, αλλά μπορεί να είναιστο κεφάλι - αυτιά, τριχωτό μέρος.Πρωτογενή στοιχεία προκύπτουν στις αρθρώσεις.
- η συμμετρία των εξανθημάτων είναι χαρακτηριστική.
- ασθένεια γίνεται παρατεταμένη, χρόνια - 8-10 χρόνια ή περισσότερο, με αίσθημα καιρό παραμένει ικανοποιητική, αυτό είναι καλοήθεις.

II.Αφρικανική SC( ενδημική) ή υποξεία σάρκωμα Kaposi.
- εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 35 ετών και σε παιδιά διαφόρων ηλικιακών ομάδων?
- σπλαγχνική μορφές υψηλής συχνότητας( σπλαγχνική) χωρίς δερματικές εκδηλώσεις?
- τυπικό των απομονωμένων κομβικών εμπλοκής χωρίς δερματικές εκδηλώσεις( τραχηλική, μασχαλιαία, βουβωνικοί), και τη νεότερη τον ασθενή, την πιο έντονη λεμφαδενοπάθεια?
- ταχεία εξέλιξη της νόσου μοιραία σε λίγους μήνες?
- λαμβάνει χώρα η ασυμμετρία των εξανθημάτων.
- κατέχει τέτοιες καταγγελίες, όπως εξάψεις, εφίδρωση, γενική φαγούρα, κύματα πόνος - διαρκεί λίγους μήνες πριν από την τοπική διαδικασία.

III.Επιδημική SC( εμφανίζεται σε ασθενείς με HIV).
- Ηλικία ασθενών κάτω των 40 ετών.
- Ξεκινήστε απότομη, ξαφνική.
- Τα περισσότερα κύρια τοποθεσία στο άνω μέρος του σώματος( κεφάλι, το πρόσωπο, το λαιμό), και 30% της διαδικασίας εντοπίζεται στον στοματοφάρυγγα - τον ουρανό, ούλα, τη γλώσσα, αμυγδαλές?
- Χαρακτηριστικό: πολυεστιακή αλλοιώσεις, ασυμμετρία, έντονο κόκκινο, πορφυρό χρωματισμό στοιχεία, πολυμορφισμός( διαφορετικό χαρακτήρα εξάνθημα των κηλίδων σε μονάδες)?
- Τυπικά, βλάβες του βλεννογόνου, έλκος των στοιχείων.
- Συχνά η διαδικασία γενικεύεται ή εξαπλώνεται.
- Υπάρχουν λεμφαδενοπάθεια( αύξηση σε όλες τις ομάδες - ακόμα και των ενδοθωρακικών, οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένες)?
- Ροή επιθετική, κακοήθη, αυτόματη υποχώρηση είναι σχεδόν απούσα.
- εξαιρετικά κακή έκβαση - έως και 80% των ασθενών πεθαίνουν για να 2m έτη από την ημερομηνία του περιστατικού.

Επιδημία SC

IV.Ανοσοκατασταλτική SC.
Η πιο κακοήθη μορφή του σαρκώματος Kaposi.Εμφανίζεται όταν αντιμετωπίζεται με ανοσοκατασταλτικά, κυτοστατικά.Αναπτύσσεται ξαφνικά.Υπάρχουν πολλά οζίδια που αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος, μετατρέποντας σε όγκο.Η διαδικασία εξελίσσεται γρήγορα, επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα.Υπάρχει πλήρης αντίσταση( αντίσταση) στη θεραπεία.Οι προοπτικές είναι δυσμενείς.

σάρκωμα προκαταρκτική διάγνωση

Diagnostics του Kaposi βασίζεται σε κοινωνικο-επιδημιολογικών δεδομένων( υποψία της μόλυνσης από HIV, την ηλικία του ασθενούς, χρόνιες ασθένειες, μεταμόσχευση πριν οργάνων, ανοσοανεπάρκειας) και κλινικά δεδομένα( χαρακτηριστικά συμπτώματα μίας συγκεκριμένης μορφής του σαρκώματος Kaposi).Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει μόλυνση από τον ιό HIV, πραγματοποιείται λεπτομερής διάγνωση αυτής της λοίμωξης.Αν υποψιάζεστε ότι μια αποτυχία των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων απαιτούν αυστηρή ρόλο διάγνωσης( υπερηχογράφημα, EGD, σιγμοειδοσκόπηση, βρογχοσκόπηση).

τελική διάγνωση του σαρκώματος Kaposi είναι εκτεθειμένη μετά την ιστολογική εξέταση του υλικού( βλεννογόνου βιοψία, δέρμα, κλπ).Ιστολογικά, η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση κυψελίδων σε σχήμα ατράκτου.Ειδικά κύτταρα

ατράκτου σε

σάρκωμα Kaposi Κατά τη διάγνωση να αποκλειστεί για έναν αριθμό παρόμοιων συμπτωμάτων και ασθενειών.Αυτά περιλαμβάνουν:
1. Psevdosarkoma - αναπτύσσεται στο φόντο της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, εξάνθημα, επώδυνες στοιχεία, υπάρχει διάταση, αιμορραγικές κηλίδες, κηλίδες στην περιοχή, μπορείτε να ακούσετε το συστολικό φύσημα, τον προσδιορισμό του παλμού.Δεν υπάρχουν ιστολογικά στρεφόμενα κύτταρα.
2. Πειογενικό κοκκίωμα.
3. Μελανώμα.
4. Λειομύωμα - σχηματίζεται από το τοίχωμα των μικρών σκαφών, οζίδια σχηματίζονται επώδυνη, συχνά μονομερείς στις επιφάνειες των εκτεινόντων.Το σύμπτωμα Turen - όταν καταψύχεται με κονδυλώματα χλωροαιθυλενίου, συρρικνώνεται.Στο CS αυτό το σύμπτωμα είναι αρνητικό.
5. Angiolemiomy.
6. Σαρκοείδωση Besnier-Boeck-Schaumann - SKD αγγειακών όγκων.
7. χρωμομυκητίαση - βαθιά μυκητίαση θηλωματώδους αυξήσεις, έλκη scalloped άκρες.
8. Οι χρωστικοί νεύοι είναι ένας θηλωματοποιημένος όγκος που έχει υποστεί βλάβη.θεραπεία

των αλλοιώσεων σαρκώματος μονάδας επεξεργασίας

του Kaposi εκτελείται χειρουργικά( εκτομή εστία) που ακολουθείται από ακτινοθεραπεία.Τέτοια θεραπεία σαρκώματος Kaposi κλασικής οδηγεί σε ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα( παρατεταμένη ύφεση) σε 30-40% των ασθενών.

Εάν

γενίκευση ασθενής με σάρκωμα Kaposi, και ειδικότερα, με λοίμωξη HIV, το σύμπλοκο εμφανίζει αντιρετροϊκή θεραπεία, χημειοθεραπεία, θεραπεία με ιντερφερόνη, ακτινοθεραπεία( σε αλλά αυτό το στάδιο του AIDS συχνά δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα).
1. Ιδιαίτερα antiretrovirusnyya θεραπεία( HAART)
- συμβάλλει στην καταστολή του ιικού φορτίου και την ενίσχυση της ανοσολογικής κατάστασης των HIV-λοίμωξη?
- αντιρετροϊκά φάρμακα μπορεί να καταστείλει πλήρως τη ζωτική δραστηριότητα ενός από τους ιούς του έρπητα που προκαλούν καρκίνο - σάρκωμα Kaposi?
- η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα έτος.
2. Η χημειοθεραπεία , τα οποία χρησιμοποιούνται για την prospidin σκοπό( εγχώριο προϊόν), βινκριστίνη και βινβλαστίνη( rozevin), ετοποσίδη, ταξόλη, δοξιρουβικίνη, βλεομυκίνη και τους άλλους.Φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες για τα όργανα του σχηματισμού του αίματος και άλλων, η οποία συχνά απαιτεί το διορισμό της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης( πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη).
3. ιντερφερόνη.
Στόχος: ως δράση ανοσοτροποποιητική ιντερφερόνης χορηγούμενων φαρμάκων, και συγκεκριμένα:
ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη άλφα-2α και 2b( Intron, Roferon, ρεαφερόνη) ή φυσικής( vellferon) σε δόσεις των 5-10 MIU / ημέρα / m, n / kμακρά μαθήματα.
4. Τοπική θεραπεία περιλαμβάνει: ακτινοθεραπεία, κρυοθεραπεία, εφαρμογή ειδικών πηκτών( Panretin), τοπική χημειοθεραπεία.

φάρμακο που θα ήταν επαρκώς αποτελεσματικό στη θεραπεία των μολύνσεων που προκαλούνται από τον HHV-8, δεν έχει βρεθεί.

Πρόληψη Τα προληπτικά μέτρα

σάρκωμα Kaposi να μειωθεί η μόλυνση HIV και την πρόληψη του ιού του έρπητα τύπου 8.Επίσης, τα προληπτικά μέτρα που πραγματοποιείται μετά τη διάγνωση για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου, την εξέλιξη της νόσου και στην ανάπτυξη μιας ανεπιθύμητης έκβασης.

γιατρό μολυσματική ασθένεια Bykov NI