Αθηροσκλήρωση - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Αθηροσκλήρωσης - είναι μια κοινή, προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει μεγάλου και μεσαίου αρτηριών οφείλεται σε συσσώρευση χοληστερόλης σε αυτά, οδηγώντας σε κακή κυκλοφορία.
Στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, η αθηροσκλήρωση είναι η πιο κοινή αιτία νοσηρότητας και συνολικής θνησιμότητας.

λόγους

αθηροσκλήρωσης στην εμφάνιση και το σχηματισμό της αθηροσκλήρωσης παίζουν ρόλο:
- λιπιδίων( λίπος) ο μεταβολισμός?Το
είναι κληρονομικός γενετικός παράγοντας.
- η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος.

Η χοληστερόλη αναφέρεται σε λιπίδια( λιπαρά) και εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα.Είναι ένα δομικό υλικό για τους τοίχους των κυττάρων του σώματος, είναι μέρος των ορμονών, των βιταμινών που είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική ανθρώπινη ύπαρξη.Μέχρι το 70% της χοληστερόλης στο σώμα συντίθεται στο ήπαρ, τα υπόλοιπα προέρχονται από τα τρόφιμα.Ο οργανισμός δεν είναι χοληστερίνη-ελεύθερη κατάσταση, και ένα μέρος της λιποπρωτεΐνης( σύμπλοκο της πρωτεΐνης και της ένωσης του λίπους) που εκτελούν αυτές μέσω του αίματος από τον ιστό του ήπατος, ενώ η περίσσεια χοληστερόλης - από τους ιστούς πίσω στο ήπαρ, όπου χρησιμοποιείται περίσσεια χοληστερόλης.Σε περίπτωση παραβίασης αυτής της διαδικασίας, αναπτύσσεται η αθηροσκλήρωση.

χοληστερόλη συσσώρευση

κύριο ρόλο στην αθηροσκλήρωση ανήκει σε λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας( LDL), οι οποίες φέρουν μεταφορά χοληστερόλης εντός των κυττάρων του ήπατος, πρέπει να είναι αυστηρά απαραίτητη ποσότητα, στο επίπεδό της που υπερβαίνει τον προσδιορισμό κίνδυνο αθηροσκλήρωσης.

αντίστροφη μεταφορά της χοληστερόλης από τους ιστούς προς το ήπαρ παρέχει λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας( HDL) - μια κατηγορία λιποπρωτεΐνης αντιαθηρογόνες.Καθαρίζει την επιφάνεια των κυττάρων από την υπερβολική χοληστερόλη.Αύξηση της LDL χοληστερόλης και τη μείωση των επιπέδων της HDL χοληστερόλης αυξάνουν τον κίνδυνο της εμφάνισης και της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης.

αρχικές αλλαγές στο αρτηριακό τοίχωμα των μεγάλων και μεσαίου διαμετρήματος συμβαίνουν σε νεαρή ηλικία και εξελίσσεται σε fibroadenomatoznyh πλάκες, οι οποίες συχνά αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 40 ετών.Η αθηροσκληρωτική αγγειακή συμβαίνει ήδη σε άτομα κάτω των 20 ετών στο 17% των περιπτώσεων, έως 39 χρόνια σε 60% των περιπτώσεων, και σε 50 ετών και άνω σε 85% των περιπτώσεων.Σε

μέση διαπεράσει το χοληστερόλη αρτηριακού τοιχώματος, ινώδους και άλλες ουσίες, οι οποίες στη συνέχεια σχηματίζουν την αρτηριοσκληρωτική πλάκα.Κάτω από την επίδραση της περίσσειας χοληστερόλης αυξάνει πλάκας, και υπάρχουν εμπόδια για φυσιολογική ροή του αίματος μέσω των αιμοφόρων στη θέση της στένωσης.Μειωμένη ροή του αίματος, φλεγμονή αναπτύσσεται και διαμορφώνεται θρόμβοι μπορεί να ξεφύγει από τον κίνδυνο απόφραξης των ζωτικών αιμοφόρων αγγείων, η λήξη της παράδοσης του αίματος προς τα όργανα.

στην ανάπτυξη και εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης παραγόντων παίζουν ρόλο:
- τροποποιήσιμο( τα οποία μπορούν να αποφευχθούν ή να διορθωθούν)
- δεν τροποποιήσιμο( δεν μπορεί να τροποποιηθεί).Με

τροποποιήσιμοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

1.Obraz ζωής:
- η έλλειψη σωματικής άσκησης,
- κατάχρηση λιπαρά, υψηλή χοληστερόλη τρόφιμα,
- τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς - το είδος του στρες της χαρακτήρα,
- κατάχρηση αλκοόλ,
- το κάπνισμα.
2. Αρτηριακή υπέρταση, αρτηριακή πίεση 140/90 mm Hg.και υψηλότερα.
3. Σακχαρώδης διαβήτης, γλυκόζη αίματος νηστείας άνω των 6mM / L.
4. Υπερχοληστερολαιμία( αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα).
5. Η κοιλιακή παχυσαρκία( περίμετρος της μέσης στους άνδρες και bolee102sm 88 εκατοστά στις γυναίκες).Με

δεν τροποποιήσιμοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Ηλικία: άνδρες άνω των 45, ακόμη και γυναίκες ηλικίας άνω των 55 ετών και με πρώιμη εμμηνόπαυση.
2. Αρσενικό φύλο( άνδρες πριν από γυναίκες για 10 χρόνια υποφέρουν από αρτηριοσκλήρωση).
3. Παρουσία σε οικογενειακό ιστορικό περιπτώσεων πρώιμης αθηροσκλήρωσης.Οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία, που έχουν γενετική βάση.Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιφνίδιο θάνατο στο άμεσο οικογενειακό κάτω από την ηλικία των 55 ετών οι άνδρες και οι γυναίκες 65 ετών.

δυσμενείς επιπτώσεις των παραγόντων κινδύνου να οδηγήσει στην ακεραιότητα του ενδοθηλίου( εσωτερικό στρώμα αγγειακή), το οποίο χάνει λειτουργία φραγμού του σχετικά με το ιστορικό των διαταραχών των λιπιδίων μεταβολισμού οδηγούν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης.

εναπόθεση της χοληστερόλης στο αρτηριακό τοίχωμα συνοδεύεται από αντισταθμιστικά της διόγκωσης προς τα έξω εξαιτίας αυτού για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης.Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η μετατροπή της αθηρωματικής πλάκας από σταθερή σε ασταθή κάτω από την επίδραση των συστημικών παραγόντων: τη σωματική άσκηση, τη συναισθηματική πίεση, υπέρταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.Οδηγούν στο σχηματισμό ρωγμών ή ρήξης της πλάκας.Στην επιφάνεια των ασταθών αθηροσκληρωτικών πλακών που σχηματίζονται θρόμβοι - αθηροθρόμβωση σχηματίζονται, οδηγώντας σε προοδευτική στένωση των αιμοφόρων.Υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα και τους ιστούς, υπάρχουν κλινικά συμπτώματα που είναι αισθητά στον ασθενή.

Ανάλογα με τη θέση στο αγγειακό σύστημα, αρτηριοσκλήρυνση αποτελεί τη βάση αυτών των ασθενειών:

1. Ισχαιμική καρδιοπάθεια( στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια).
2. Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις( παροδική ισχαιμική επίθεση, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).
3. Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών κάτω άκρων( διαλείπουσα χωλότητα, γάγγραινα των ποδιών και τα πόδια).
4. Αθηροσκλήρωση της αορτής.
5. Αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών.
6. Αθηροσκλήρωση των μεσεντερικών αρτηριών( εντερικό έμφραγμα).

αθηρωματικής

αθηρωματικής διαδικασίας που θα οδηγήσει στην ήττα πολλών αγγειακών στρωμάτων.Σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο η πιθανότητα του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε αυτούς τους ασθενείς είναι 3 φορές υψηλότερη, και περιφερική αρτηριακή νόσος αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου 4 φορές, το εγκεφαλικό επεισόδιο - 3 φορές.

στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης έχει πολλά συμπτώματα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αθηροσκλήρωσης, εκδηλώνεται στηθάγχη ή οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια.Όλες οι μορφές ισχαιμικής καρδιακής νόσου προχωρούν στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης.Στις καρδιακές εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης αντιστοιχούν περίπου οι μισές από όλες τις αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις.

Η αθηροσκλήρωση της αορτής συμβαίνει συχνά μετά από 60 χρόνια.Στην αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής ένα έντονο πόνο καψίματος στο στήθος ακτινοβολεί προς το λαιμό, την πλάτη, άνω κοιλιακή χώρα.Με σωματική δραστηριότητα και ενάντια στο άγχος, ο πόνος εντείνεται.Σε αντίθεση με τη στηθάγχη, ο πόνος συνεχίζεται για μέρες, αυξάνοντας και εξασθενίζοντας περιοδικά.Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές κατάποσης, βραχνάδα φωνής, ζάλη, λιποθυμία.Η αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα.Σε αθηρωματικές βλάβες του διχασμό της αορτής( διαίρεση χώρου σε κλάδους της αορτής) αναπτύσσει σύνδρομο Leriche με συμπτώματα όπως διαλείπουσα χωλότητα, κατώτερο ψυχρότητα άκρων, ανικανότητα, έλκη των ποδιών.Μια τρομερή επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης της αορτής είναι το ανεύρυσμα( διαχωρισμός) και η ρήξη της αορτής.

Η αθηροσκλήρωση μεσεντερικοί σκάφη που εκδηλώθηκε με απότομη, κάψιμο, κοπής πόνους στο στομάχι κατά τη διάρκεια του γεύματος, η οποία διαρκεί 2-3 ώρες, κοιλιακή διάταση, παραβίαση της καρέκλας.

για αθηροσκλήρωση νεφρικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οι αλλαγές στην ανάλυση ούρων.περιφερική αρτηριακή νόσο

εκδηλώνεται με αδυναμία και κούραση των μυών των ποδιών, αίσθηση του κρύου στα άκρα, διαλείπουσα χωλότητα( πόνος στα άκρα συμβαίνει κατά τη διάρκεια περπάτημα, αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει).

έρευνα στην αθηροσκλήρωση.

Η πρωτογενής διάγνωση της αθηροσκλήρωσης εκτελείται από τον θεράποντα, τον οικογενειακό γιατρό κατά τη διάρκεια της ετήσιας εξέτασης του ιατρού.Μετρά την αρτηριακή πίεση, καθορίζει τον δείκτη μάζας σώματος, εντοπίζει παράγοντες κινδύνου( υπέρταση, διαβήτη, παχυσαρκία).

1. Προσδιορισμός των επιπέδων των λιπιδίων, μετά από 30 χρόνια:
- ολική χοληστερόλη( ποσοστό μικρότερο από 5,0 mmol / l)?
- LDL χοληστερόλη( κανόνας κάτω από 3,0 mmol / l);
- HDL χοληστερόλη( νόρμα παραπάνω 1,0 mmol / l( άνδρες) και πάνω από 1,2 mmol / l( γυναικών)?
- τριγλυκερίδια στο πλάσμα( ρυθμός κάτω από 1,2 mmol / l)?
- συνολική αναλογίαχοληστερόλη χοληστερόλη / HDL( αθηρογόνο δείκτη - παράγοντας στην ανάπτυξη των καρδιαγγειακών επιπλοκών) Χαμηλός κίνδυνος από 2,0 έως 2,9, η μέση κίνδυνος -. 3,0do του 4.9, ένας υψηλός κίνδυνος - περισσότερο από 5.

2. Προσδιορισμός της ομάδας κινδύνου σε ασθενείς χωρίς κλινικές εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης.Για να καθοριστεί το ατομικό κίνδυνο για τους ασθενείς επιτρέπει την κλίμακα SCORE( συστηματική εκτίμηση των στεφανιαίων κινδύνου), η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της πιθανότητας των θανατηφόρων καρδιο - αγγειακών επεισοδίων( έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο) πάνω από 10 χρόνια.Ο χαμηλός κίνδυνος είναι <4%, ο μέτριος κίνδυνος είναι 4-5%, ο υψηλός κίνδυνος είναι 5-8% και ο πολύ υψηλός κίνδυνος είναι> 8%.

Αν υποψιάζεστε ότι αθηρωματικές αλλαγές εμφανίζονται διαβούλευση με εμπειρογνώμονες:
- καρδιολογία( στεφανιαία νόσος)?
- οφθαλμίατρο( αθηροσκλήρωση των αγγείων του τοκετού).
- νευρολόγος( εγκεφαλική αθηροσκλήρωση);
- νεφρολόγος( αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών).
- ένα αγγειακό χειρουργό( αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, αορτή).

Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η έκταση των αθηροσκληρωτικών βλαβών μπορούν να αποδοθούν επιπλέον ενόργανες μεθόδους εξέτασης:

1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα, με δοκιμές φορτίου, υπερηχογράφημα της καρδιάς, την αορτή.
2. Αγγειογραφία, στεφανιαία αγγειογραφία, ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα.Αυτές είναι επεμβατικές μέθοδοι έρευνας.Προσδιορίστε τις αθηροσκληρωτικές πλάκες, επιτρέψτε να αξιολογήσετε τη συνολική αθηροσκληρωτική αλλοίωση.Εφαρμόζεται σε ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης( ισχαιμική καρδιοπάθεια).
3. Διπλή και τριπλή σάρωση.καρωτίδες αρτηρίες, κοιλιακή αορτή και τα κλαδιά του, αρτηρίες των κάτω και άνω άκρων: μελέτη με υπερήχους απεικόνιση των αιμοφόρων ροής.Προσδιορίζει τις αθηροσκληρωτικές πλάκες στις αρτηρίες, αξιολογεί τη ροή αίματος στα αγγεία.
4. Μαγνητική απεικόνιση.Οπτικοποίηση του τοιχώματος των αρτηριών και των αθηροσκληρωτικών πλακών.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης.

1. Δεν κλινικές εκδηλώσεις των ασθενών αθηροσκλήρωσης με μέτριο κίνδυνο( μέχρι 5% κατά κλίμακα βαθμολογίας) και τα συνολικά επίπεδα χοληστερόλης μεγαλύτερη από 5 mmol / l συνιστώμενη τροποποίηση του τρόπου ζωής.Περιλαμβάνει: εγκατάλειψη του καπνίσματος, κατανάλωση οινοπνεύματος, αντι-αθηροσκληρωτική διατροφή, αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.Μετά την επίτευξη του επιθυμητού επιπέδου χοληστερόλης( ολική χοληστερόλη έως 5 mmol / L, της LDL χοληστερόλης κάτω από 3 mmol / l) θα πρέπει να είναι εκ νέου εξέταση δεν είναι μικρότερη από 1 ώρα σε 5 χρόνια.

Έναρξη θεραπεία ενός ασθενούς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο( μεγαλύτερη από 5% στην κλίμακα βαθμολογίας) και τα συνολικά επίπεδα χοληστερόλης πάνω από 5 mmol / l και θα πρέπει να ξεκινήσει με συστάσεις σχετικά με αλλαγές στον τρόπο ζωής για 3 μήνες, και μια εκ νέου εξέταση στο τέλος αυτής της περιόδου.Μόλις φτάσουν τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης στόχου ασθενή έως 5 mmol / l και LDL χοληστερόλης κάτω από 3 mmol / l περαιτέρω εκτελούνται ετησίως λιπιδίου ελέγχου.Εάν ο κίνδυνος παραμένει υψηλός( πάνω από 5% στην κλίμακα SCORE), συνταγογραφείτε φαρμακευτική αγωγή.

2. Ασθενείς με σημάδια των αρτηριοσκληρωτικών αλλοιώσεων σε οποιαδήποτε θέση συνιστώμενη τροποποίηση του τρόπου ζωής και φαρμακευτική θεραπεία.

Αντιαθηροσκληρωτική Διατροφή.

Συστάσεις για δίαιτα δίνεται σε όλους τους ασθενείς με το επίπεδο της χοληστερόλης και άλλων παραγόντων κινδύνου: η παχυσαρκία, η υπέρταση, ο διαβήτης.Το σιτηρέσιο πρέπει να ποικίλει ανάλογα με τις πολιτισμικές παραδόσεις του ασθενούς.Η θερμιδική περιεκτικότητα του ημερήσιου σιτηρέσιου πρέπει να επαρκεί για την επίτευξη και τη διατήρηση ενός κανονικού βάρους.

Η κατανάλωση συνολικού λίπους δεν πρέπει να υπερβαίνει το 30% της περιεκτικότητας σε θερμίδες της διατροφής.
συνιστάται να περιορίσουν την κατανάλωση ζωικών λιπών( βούτυρο, κρέμα γάλακτος, κρέας, μπέικον), την αντικατάστασή τους με φυτικά λίπη.Η ημερήσια κατανάλωση φρέσκων λαχανικών και φρούτων θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 400 γραμμάρια την ημέρα.

συνιστώμενη κατανάλωση άπαχου κρέατος και χωρίς πέτσα πουλερικών, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί με χαμηλά λιπαρά cottage, ψωμί, δημητριακά, πίτουρο, προϊόντα εμπλουτισμένα ω3-ακόρεστα λιπαρά οξέα( θάλασσας και των ωκεανών ψάρια - σολομός, το σκουμπρί, τόνος, κλπ).Περιορισμός της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού στα 6 γραμμάρια την ημέρα, που αντιστοιχεί σε 1 κουταλάκι του γλυκού.Η συμμόρφωση με τη διατροφή μπορεί να μειώσει τη χοληστερόλη στο 10%.

Κανονικοποίηση δείκτη μάζας σώματος.

το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία, ιδιαίτερα στην κοιλιακή χώρα( bolee102sm μέσης στους άνδρες και πάνω από 88 εκατοστά στις γυναίκες), αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.Για να μειωθεί το βάρος, επιλέγεται μια ατομική δίαιτα σε σχέση με την ηλικία και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Φυσική δραστηριότητα στην αθηροσκλήρωση.

Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα δίνει θετική επίδραση στους ασθενείς με αθηροσκλήρωση.
Ασθενείς χωρίς κλινικές εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης παρουσιάζουν φυσική δραστηριότητα για 40 λεπτά ημερησίως.Η ένταση του φορτίου πρέπει να είναι 60% του μέγιστου καρδιακού ρυθμού( υπολογίζεται = 220 - ηλικία).

Οι ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις χρειάζονται ένα σταθερό καθεστώς δυναμικής σωματικής άσκησης, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των δοκιμών αντοχής.Χρήσιμο περπάτημα, κολύμπι, χορός - μέτρια ένταση 60-90 λεπτά την εβδομάδα.Τα ισομετρικά( δύναμη) φορτία είναι απαράδεκτα.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε οποιεσδήποτε ευκαιρίες για σωματική άσκηση: περπάτημα, λιγότερο συχνά με αυτοκίνητο.

Παύση του καπνίσματος.

καπνίσματος( ενεργητικής και παθητικής), με αποτέλεσμα μια απότομη μείωση της HDL( αντιαθηρογόνες κατηγορίας λιποπρωτεΐνη), οι παθολογικές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα, διαταραχές των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος - αυξάνει κατά 20% τον κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας από καρδιαγγειακές επιπλοκές.Οι καπνιστές έχουν 2 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου από τους μη καπνιστές.

Αλκοόλ κατανάλωσης.ασφαλή για την υγεία της κατανάλωσης αλκοόλ

- όχι περισσότερο από 20-30 ml καθαρής αιθανόλης ανά ημέρα για τους άνδρες και όχι περισσότερο από 20 ml ανά ημέρα - για τις γυναίκες μόνο για τους υγιείς ανθρώπους, μειώνει τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακές επιπλοκές.Η κατανάλωση αλκοόλ( 12-24g ανά ημέρα καθαρής αιθανόλης) μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων( καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο) κατά 20% και η κατανάλωση 5 μερίδων αλκοόλης( 60g την ημέρα) αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου κατά 65%.

Φάρμακα.

addicting ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη, αμφεταμίνη, ηρωίνη, προκαλούν απότομες αλλαγές στην πίεση του αίματος, φλεγμονώδεις μεταβολές στο αγγειακό σύστημα, οδηγούν σε διαταραχή της ρεολογίας του αίματος.Αυξήστε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου 6.5 φορές σε άτομα κάτω των 35 ετών και πάνω από 35 χρόνια - σε 11,2 φορές.

Ιατρική αγωγή της αθηροσκλήρωσης.Η φαρμακευτική θεραπεία

για αθηροσκλήρωση περιλαμβάνει τη χρήση των τεσσάρων ομάδων υπολιπιδαιμικής( μείωση των επιπέδων λιπιδίων) φάρμακα: ρυθμιστές χολικού οξέος, νικοτινικού οξέος, ινικά, στατίνες.Αυτοί οι παράγοντες έχουν ένα σταθεροποιητικό αποτέλεσμα στην αθηρωματικών πλακών, βελτιώνοντας ενδοθηλιακή λειτουργία( αγγειακή εσωτερική μεμβράνη), αναστέλλουν την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, όπου οι διαφορετικές επιδράσεις σοβαρότητα διάφορες παραμέτρους του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Μόνο ο θεράπων ιατρός θα συστήσει την απαραίτητη προετοιμασία και τη δοσολογία του.Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες στατίνες.Η θεραπεία με στατίνες συμβάλλει στη σημαντική μείωση της θνησιμότητας και αποτρέπει τις καρδιαγγειακές επιπλοκές.Η απαραίτητη δόση στατίνων επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα - το βράδυ πριν τον ύπνο.

Η βοηθητική τιμή βασίζεται σε παρασκευάσματα ιχθυελαίου, απαραίτητα φωσφολιπίδια.Χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με στατίνες.

Χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης.

Με απειλή ανάπτυξης επιπλοκών της αθηροσκλήρυνσης, εμφανίζεται χειρουργική θεραπεία, η οποία αποκαθιστά τη βατότητα των αρτηριών( επαναγγείωση).Στη στεφανιαία νόσο, η στεντ ή η παράκαμψη των στεφανιαίων αρτηριών χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισης καρδιακής προσβολής.Στην εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, η ενδοπρόθεση των καρωτιδικών αρτηριών χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.Για την πρόληψη της ανάπτυξης γάγγραινας των κάτω άκρων, εκτελούνται προσθετικά των κύριων αρτηριών.Ο χειρούργος( καρδιακός χειρουργός, αγγειακός χειρουργός) καθορίζει την αναγκαιότητα και το εύρος της χειρουργικής επέμβασης.

Χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Η χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης δεν παρέχει πλήρη θεραπεία.Η επιπλοκή εξαλείφεται και όχι η αιτία που την προκάλεσε( αρτηριοσκλήρωση).Επομένως, μετά από χειρουργική επέμβαση, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η διατροφή και η συντηρητική θεραπεία είναι υποχρεωτικές.

Πρόληψη της αθηροσκλήρωσης.

Πρωτογενής πρόληψη της αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνει:

1. Έλεγχος και να επιτευχθεί το επιθυμητό επίπεδο της χοληστερόλης( ολική χοληστερόλη έως 5 mmol / L, της LDL χοληστερόλης κάτω από 3 mmol / L).
2. Άρνηση από κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, λήψη ναρκωτικών.
3. Ένα ικανοποιητικό επίπεδο φυσικής δραστηριότητας.
4. Κανονικοποίηση σωματικού βάρους.
5. Περιορισμός της συναισθηματικής υπερφόρτωσης.
6. Κανονική γλυκόζη αίματος.
7. Πίεση αίματος κάτω από 140/90 mm Hg.
8. Συμμόρφωση με τις αρχές της αντι-αθηροσκληρωτικής δίαιτας.

μέτρων δευτεροβάθμιας πρόληψης που αποσκοπούν στην πρόληψη των επιπλοκών έχουν αναπτύξει την ασθένεια, εκτός από την πρωτογενή πρόληψη επίσης σχετίζεται υποδοχής υποχοληστερολαιμική φάρμακα( στατίνες), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες( ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Διαβούλευση σχετικά με την αθηροσκλήρωση:

Ερώτηση: Είναι σκόπιμο να λάβουν στατίνες σε άτομα με μέση και μεγάλη ηλικία( 70-80 ετών);
Απάντηση: Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης με στατίνες στους ηλικιωμένους όχι μόνο μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής αλλά επίσης μειώνει τη συνολική θνησιμότητα.

Ερώτηση: Πόσο καιρό πρέπει να παίρνω στατίνες;
Απάντηση: Για να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση της ζωής και να μειώσει τον κίνδυνο των καρδιαγγειακών παθήσεων, οι στατίνες πρέπει να χρησιμοποιούνται καθημερινά για τουλάχιστον 3-5 χρόνια χωρίς αδικαιολόγητη μείωση της δόσης και μη εξουσιοδοτημένη πρόωρη διακοπή της θεραπείας.

Θεραπευτής θεράποντα Vostrykova Ι.Ν.