Μυϊκή ανεπάρκεια( ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

αίτια και τα συμπτώματα Διάγνωση Θεραπεία
ανεπάρκεια της μιτροειδούς
Lifestyle
Πιθανές επιπλοκές
Καιρού

ανεπάρκεια της μιτροειδούς αναφέρεται σε αποκτήθηκαν καρδιακές ανωμαλίες και χαρακτηρίζεται από βλάβες της μιτροειδούς βαλβίδας( clamshell).

Η μιτροειδής βαλβίδα αποτελείται από συνδετικό ιστό και αποθηκεύεται σε anulus ινώδους, καλύπτοντας κολποκοιλιακός στόμιο μεταξύ της αριστερής κόλπου και κοιλίας.Κανονικά, όταν το αίμα εκτινάσσονται από την αριστερή κοιλία προς την αορτή πτερύγια του πλήρως κλειστά, εμποδίζοντας μια αντίστροφη ροή του αίματος μέσα στο αίθριο.Η κινητικότητα και η ευκαμψία των πτερυγίων παρέχονται τενοντώδες χορδές - νημάτια, τα οποία προέρχονται από το εσωτερικό τοίχωμα της κοιλίας του θηλώδους( θηλώδες) των μυών και είναι προσαρτημένα στις ράγες, υποστηρίζοντας τους.

Όταν οργανικά( φλεγμονώδης, τραυματική, νεκρωτικός) βλάβη που συνδέει φύματα ιστού, τένοντα χορδή ή θηλώδη μυ είναι μια αλλαγή σχήματος και τη δομή τους, οπότε το φύλλο δεν είναι σε στενή επαφή μεταξύ τους και ανάμεσά τους διαμορφώνεται ένας χώρος, ροή του αίματος πίσω προς τον κόλπο(η παλινδρόμηση είναι μια κατάσταση που έχει αρνητική επίδραση στους τοίχους του αυτιού).Μια τέτοια παθολογία της βαλβίδας ονομάζεται ανεπάρκεια.

ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της οργανικής καρδιακής νόσου, στην οποία υπάρχουν παραβιάσεις της αιμοδυναμικής( ροής του αίματος στην καρδιά και άλλα όργανα) και αναπτύσσουν σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.Αυτή η ασθένεια συνδυάζεται με στένωση μιτροειδούς είναι μεταξύ των πιο κοινών αποκτήσει καρδιακές παθήσεις.Την ίδια στιγμή απομονωθεί, τα λεγόμενα «καθαρά» μιτροειδούς ανεπάρκεια είναι σπάνια - μόνο το 2% του συνόλου των περιπτώσεων που αποκτήθηκαν ελαττώματα.

Αιτίες της μιτροειδούς

ανεπάρκεια σε 75% των περιπτώσεων, η αιτία της αποτυχίας είναι ρευματισμούς, ιδιαίτερα η ρευματοειδής επαναλαμβανόμενη επίθεση, διαφορετικά να οδηγήσει σε μέγγενη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, αθηροσκλήρωση.Πολύ σπάνια οξεία ανεπάρκεια της μιτροειδούς μπορεί να προκαλέσει οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακής βλάβης με βλάβες στο θηλοειδείς μύες και ρήξη χορδών του τένοντα.

συμπτώματα της μιτροειδούς βαθμού ανεπάρκειας

της εκδήλωσης των συμπτωμάτων εξαρτάται ελαττώματος στο κλινικό στάδιο της νόσου.Σε

αποζημίωση στάδιο , η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, και μερικές φορές δεκαετίες, τα συμπτώματα είναι συνήθως απουσιάζουν.Ο ασθενής μπορεί να ανησυχεί για την κόπωση, αδυναμία, ρίγη και κρύα άκρα.

Με την εξέλιξη των αλλαγών στις γλωχίνες της βαλβίδας, και επίσης σε επανειλημμένες επιθέσεις ρευματικές καρδιακές αντισταθμιστικών μηχανισμών δεν αρκεί, ωστόσο έρχεται βήμα subcompensation.Κατά τη διάρκεια της άσκησης, όπως η μακρά και γρήγορο περπάτημα για μεγάλες αποστάσεις, ενεργό σκάλες αναρρίχηση εμφανίζεται δύσπνοια, πόνο στην αριστερή πλευρά του θώρακα, αίσθημα παλμών της καρδιάς( ταχυκαρδία), ακανόνιστο διαταραχών του καρδιακού ρυθμού της καρδιάς( συνήθως κολπική μαρμαρυγή).Την ίδια περίοδο, ο ασθενής παρατηρεί πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών.Στα μεταγενέστερα στάδια

( μη αντιρροπούμενη, σοβαρή ανεπάρκεια και) τις καταγγελίες αναλάβει το χαρακτήρα των μόνιμων και ο ασθενής δεν ενδιαφέρονται μόνο με την κανονική δραστηριότητα των νοικοκυριών, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας.Δύσπνοια μπορεί να είναι ένδειξη «καρδιά» του άσθματος και πνευμονικό οίδημα - έναν ασθενή σε πρηνή θέση, δεν μπορεί να αναπνεύσει, είναι σε θέση μισό-sitting?υπάρχουν επιθέσεις ασφυκτικού βήχα με πιθανή αιμόπτυση.οίδημα παρατηρείται όχι μόνο στα άκρα, αλλά και σε όλο το σώμα.ασθενή υπό εξέταση βάρους στη δεξιά άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς και μία αύξηση στην ποσότητα του - την έντονη στασιμότητα του αίματος στο ήπαρ.Δυστροφικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, όπως η καρδιά των μυών έχει εξαντληθεί, έτσι δεν είναι ότι είναι σε θέση να παρέχει ιστούς στο αίμα και τα όργανα.

διάγνωση ανεπάρκεια της μιτροειδούς

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν σημειωθεί η παρουσία των καταγγελιών του καρδιαγγειακού συστήματος, η διάγνωση μπορεί να δημιουργηθεί τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ρουτίνας.Εάν ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό σε σχέση με τις παραπάνω καταγγελίες, η διάγνωση είναι εγκατεστημένος, σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας του ασθενούς.

υποδηλώνουν την παρουσία των ρευματικών διαδικασία με καρδιακή νόσο ήδη επιτρέπουν κλινική αποτελέσματα των εξετάσεων - αξιολόγησε την καταγγελία και την ιστορία της νόσου του ασθενούς?Κατά την εξέταση αποκάλυψε κυάνωση( φάλαγγες μπλε νύχια, τα αυτιά, τη μύτη, τα χείλη, στα τελευταία στάδια του συνόλου του προσώπου, των άκρων), πρήξιμο των άκρων, κοιλιακό διεύρυνση?για ακρόαση του θώρακα auscultated αποδυναμώνοντας 1 pitch συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς - μέχρι το σημείο της προεξοχής της βαλβίδας μιτροειδούς και στάσιμη ή εμφύσηση( πνευμονικό οίδημα) ρόγχους στους πνεύμονες.Σε εργαστηριακές μελέτες( γενική αίματος και ούρων, αίματος βιοχημική ανάλυση, ανοσολογική ανάλυση του αίματος) είναι δείκτες φλεγμονής προσδιορίζονται, δείκτες διαταραγμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, δεικτών, ειδικών για ρευματισμούς.

ενόργανες μέθοδοι έρευνας είναι επίσης συνταγογραφείται σε ασθενείς: ΗΚΓ και ΗΚΓ παρακολούθηση ανιχνεύει αρρυθμία, αύξηση( υπερτροφία) στα αρχικά στάδια της αριστερής καρδιάς, και στη συνέχεια το δικαίωμα?Ακτινογραφία έχει εκχωρηθεί για την αναγνώριση του εκτεταμένη σκιά της καρδιάς και του αίματος στασιμότητα στα αγγεία του ιστού του πνεύμονα, ειδικά σε πνευμονικό οίδημα.

απεικονίσει ανατομικές δομές της καρδιάς και βοηθά να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της υπερηχοκαρδιογράφημα( υπερηχογράφημα της καρδιάς).Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την εκτίμηση της κινητικότητας των γλωχίνων βαλβίδας, για την αξιολόγηση διαταραχών του ενδοκαρδιακού παλινδρόμηση ροής του αίματος, regurgitant κλάσμα μετράται, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία για να προσδιοριστεί το κλάσμα εξώθησης του αίματος στην αορτή, να μετράται η αποτελεσματική περιοχή ανοίγματος του παλινδρόμησης.Ανάλογα με αυτές τις παραμέτρους ανεπάρκεια της μιτροειδούς υποδιαιρείται στους ακόλουθους βαθμούς:

- ήσσονος σημασίας αποτυχία: κλάσμα regurgitant είναι μικρότερη από 30%( το ποσοστό του αίματος ρίχνονται μέσα στον αριστερό καρδιακό κόλπο από τον όγκο της παρούσας αίματος στην αριστερή κοιλία κατά τη στιγμή της μείωσης)?η περιοχή της τρύπας μέσω της οποίας το αίμα ρίχνεται στο αίθριο λιγότερο από 0,2 τετραγωνικά μέτρα.cm ·αντίστροφη εκτόξευση του αίματος στον κόλπο είναι στα φυλλάδια της βαλβίδας και δεν φθάνει το ήμισυ του κόλπου.
- εκφράζεται αποτυχία: κλάσμα regurgitant είναι 30 - 50%, regurgitant εμβαδό στομίου 0,2 - 0,4 q.cm, ένα τζετ αίματος γεμίζει το ήμισυ του αυτιού.
- σοβαρή ανεπάρκεια: κλάσμα regurgitant είναι περισσότερο από 50%, η περιοχή ανοίγματος άνω των 0,4 τετραγωνικών μέτρων.cm, ένα πίδακα αίματος γεμίζει όλο το αριστερό αίθριο.

Σε ασαφείς περιπτώσεις, και λόγω της αδυναμίας των υπερήχων της καρδιάς από την μπροστινή πλευρά του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να ανατεθεί σε διοισοφάγειο ηχοκαρδιογράφημα.Για τον προσδιορισμό της ικανότητας άσκησης υπερηχοκαρδιογράφημα που διεξήχθη το άγχος - εκμετάλλευση υπερηχογράφημα της καρδιάς πριν και μετά τη δοκιμή άσκησης.

Echocardiography με εξέταση Doppler.Στην εικόνα στα δεξιά, το βέλος υποδεικνύει τη μεταφορά αίματος στον αριστερό κόλπο μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας( MK).

Ακριβώς όπως στένωση μιτροειδούς, σε πολύπλοκες κλινικές καταστάσεις με αμφιλεγόμενα αποτελέσματα της επιθεώρησης ή πριν την επέμβαση μπορεί να είναι καρδιακό καθετηριασμό εκχωρηθεί κοιλότητες να πιέσει μέτρηση διαφοράς σε θαλάμους του.Εάν ο ασθενής είναι παρούσα με ένα δεδομένο ελάττωμα στεφανιαίας νόσου, ο ιατρός μπορεί να κρίνει αναγκαία για τη διεξαγωγή της στεφανιαίας αγγειογραφίας( CAG) με την εισαγωγή του ακτινοσκιερού ουσίας εντός των στεφανιαίων( καρδιά) σκάφη και την αξιολόγηση των βατότητας.θεραπεία

της μιτροειδούς θεραπεία ανεπάρκειας

των καρδιακών παθήσεων περιλαμβάνει την χορήγηση των φαρμάκων και της μεθόδου ριζική θεραπεία κηλίδα - βαλβίδα χειρουργική διόρθωση.

Στην φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

- να μειώσει την ολική περιφερική αντίσταση κατά την οποία η διευρυμένη αριστερή κοιλία θα εξαχθεί αναστολείς ΜΕΑ αίματος διορίζονται και βήτα - αποκλειστές: περινδοπρίλης 2 - 4 mg μία φορά την ημέρα, φοσινοπρίλη 10 - 40 mg μια φορά την ημέρα?Carvedilol 12,5 - 25 mg μία φορά την ημέρα, bisoprolol 5 - 10 mg μία φορά την ημέρα.
- να μειωθεί η ροή του αίματος προς το τεντωμένο δεξιό κόλπο έχουν εκχωρηθεί νιτρικά άλατα - παρασκευάσματα της νιτρογλυκερίνης και των αναλόγων του: nitrosprey υπογλωσσίως 1 - 3 δόσεις σε επιθέσεις της δύσπνοιας ή πόνος στο στήθος, kardiket 20 - 40 mg ανά 20 λεπτά πριν την άσκηση σε πρώιμα στάδια και καθημερινά απόμία έως πέντε φορές την ημέρα στα μεταγενέστερα στάδια( σε σοβαρή δύσπνοια και συχνά επεισόδια πνευμονικού οιδήματος).
- να μειωθεί ο συνολικός όγκος του αίματος και ως εκ τούτου, υπερφόρτωσης όγκου διαγραφή της καρδιάς, έχουν εκχωρηθεί διουρητικά( διουρητικά) Indapamide 2,5 mg το πρωί, veroshpiron 100 -. 200 mg το πρωί και άλλοι
- να μειώσει θρόμβου και υπερπηκτικότητας όρισε αντιαιμοπεταλιακή καιαντιπηκτικά: trombo Ass 50 - 100 mg για μεσημεριανό γεύμα μετά τα γεύματα.2. βαρφαρίνη 5 mg Plavix 75 mg - δόση υπολογίζεται μεμονωμένα υπό τον αυστηρό έλεγχο των παραμέτρων πήξης του αίματος.
- υπό την παρουσία κολπικής μαρμαρυγής αντιαρρυθμικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση κανονικό ρυθμό( μορφή παροξυσμική) - πολωτικό ενδοφλέβια αμιωδαρόνη μίγμα, προκαϊναμίδη / O.Όταν μια μόνιμη μορφή της κολπικής μαρμαρυγής, οι καρδιακές γλυκοσίδες διορίζονται( Korglikon, strofantin) και βήτα - αποκλειστές.
- να αποτρέψει επαναλαμβανόμενες επιθέσεις των ρευματικών και κατά τη διάρκεια της επεμβατικής( ες εισαγωγή μέσα στον ιστό του σώματος) παρεμβάσεις χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά( bitsillin, αμοξυκιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ, κλπ).

Το σχήμα θεραπείας ορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή από τον θεράποντα ιατρό.Από

χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται πλαστικές βαλβίδα( συρραφή τα φυλλάδια βαλβίδας, χορδών τένοντα) και προσθετική.

Το σχήμα δείχνει την πρόσθεση της βαλβίδας με μηχανική πρόσθεση.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στο δεύτερο βαθμό ελαττώματος( εκφραζόμενο ανεπάρκεια) και στη δεύτερη - η τρίτη φάση της διαδικασίας( υπο - και αντιρρόπησης).Κάτω από σοβαρή χρήση αντιρρόπησης χειρουργική θεραπεία παραμένει αμφιλεγόμενη επίδραση των βαρέων η γενική κατάσταση, και η λειτουργία αυστηρά αντενδείκνυται στην τελική φάση.

Lifestyle ανεπάρκεια της μιτροειδούς

ασθενής πρέπει να συμμορφώνονται με τις γενικές αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής και να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού, που χρησιμοποιείται σε πολλές καρδιακές παθήσεις - αποκλείει το αλκοόλ, το κάπνισμα, τα λιπαρά, τηγανητά, τα πικάντικα τρόφιμα?να περιορίσετε την ποσότητα του υγρού και του αλατιού που καταναλώνεται.κοιμάστε πολύ και περπατάτε πιο συχνά σε εξωτερικούς χώρους.

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, η γυναίκα της καρδιάς χειρουργός θα πρέπει να τηρούνται μαζί με ένα μαιευτήρα και έναν καρδιολόγο.Στα αρχικά στάδια και δεν σοβαρό ελάττωμα της εγκυμοσύνης μπορεί να σωθεί, ενώ έντονη αιμοδυναμική διαταραχές είναι απολύτως αντενδείκνυται.Η παράδοση είναι πιθανότερο να γίνει με καισαρική τομή.

επιπλοκές μιτροειδούς Επιπλοκές παλινδρόμηση

ανεπεξέργαστων

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν ανησυχεί για την αιτίαση, και ο βαθμός μέγγενη, όπως προσδιορίζεται με υπερήχους της καρδιάς δεν είναι βαρύ, δεν παίρνουν ναρκωτικά ή χειρουργική θεραπεία δεν επηρεάζει την κατάσταση της αιμοδυναμικής.Εάν ένας ασθενής παρουσιάζει με ενεργό καταγγελίες και διάγνωση της μιτροειδούς επιβεβαιωθεί ή διέγνωσαν σοβαρή βαθμό, η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα και το καρδιαγγειακό σύστημα.Χωρίς διόρθωση του καρδιακού μυός μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της απειλητικής για τη ζωή - καρδιογενές σοκ, πνευμονικό οίδημα, συστημική θρομβοεμβολή, παροξυσμοί της κολπικής μαρμαρυγής και ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων και εγκαθιστώντας τους στα αγγεία του εγκεφάλου, των πνευμόνων, των εντέρων, της καρδιάς, στην μηριαία αρτηρία.Οι επιπλοκές είναι πιο σπάνιες από ό, τι με τη στένωση του μιτροειδούς.

Επιπλοκές λειτουργίας

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε λειτουργία, με προστατικό ή πλαστικό μιτροειδούς βαλβίδας, υπάρχει κάποιος λειτουργικός κίνδυνος.Η θνησιμότητα μετά από τέτοιες επεμβάσεις, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, φθάνει το 8 - 20%.Επίσης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως θρόμβοι αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς, που προκαλείται από την εργασία των μηχανικών προσθέσεων, η ανάπτυξη της βακτηριακής φλεγμονής των πτερυγίων της βαλβίδας, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών και τεχνητών, ο σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ των θυρών στην ανάπτυξη της στένωσης οπή της βαλβίδας( στένωση).Πρόληψη των επιπλοκών είναι επαρκείς εκχώρηση αντιπηκτικό φάρμακα, αντιβιοτική αγωγή στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, και κατά τη διάρκεια διαφόρων διαγνωστικών και θεραπευτικών παρεμβάσεων σε άλλους τομείς της ιατρικής( καθετηριασμός της κύστης, εκχύλιση - αφαίρεση του δοντιού και άλλες οδοντιατρικές διαδικασίες, γυναικολογική χειρουργική, κλπ)..Πρόβλεψη

Ακόμη και με κανένα παράπονο από την καρδιά της πρόγνωσης των ασθενών για τη ζωή αρνητική, όπως συμβαίνει με την εξέλιξη της νόσου εξέλιξης αιμοδυναμική ότι χωρίς θεραπεία οδηγούν σε σοβαρή ανεπάρκεια των λειτουργιών του σώματος και του θανάτου.

Με έγκαιρη λειτουργία και έγκυρη συνταγή φαρμάκων, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται, όπως και η ποιότητα ζωής.

Θεραπευτής γιατρός Sazykina O.Yu.