Πρωκτική σχισμή - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Πρωκτική σχισμή ή ρωγμή πρωκτού Το είναι ένα γραμμικό ελάττωμα στον βλεννογόνο του πρωκτικού σωλήνα.Συνήθως βρίσκεται στο πίσω μέρος της μεσαίας γραμμής( στις 6 μ.μ.) ή στην μπροστινή μέση γραμμή( 12 ώρες) του πρωκτού, στην τελευταία περίπτωση πιο συχνά στις γυναίκες.Όταν συνδυάζεται με χρόνιες αιμορροΐδες, ο πρωκτός του πρωκτού μπορεί να τοποθετηθεί στα πλευρικά τοιχώματα του πρωκτικού σωλήνα.Το πρωκτικό ρήγμα μπορεί να είναι οξύ όταν η νόσος διαρκεί έως και 4 εβδομάδες και είναι χρόνια κατά τη διάρκεια μιας μακρύτερης πορείας.

Το σχήμα δείχνει την ανατομική δομή του ορθού και το κλείσιμο του.

Αιτίες της ρωγμής του πρωκτού.

Οξεία ρινική σχισμή μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια και μετά από δύσκολη εργασία ή με αντισυμβατική σεξουαλική επαφή.

πιο κοινή αιτία της πρωκτικής ραγάδας είναι μηχανικό τραυματισμό προκύπτουν λόγω της διέλευση των κοπράνων διαμέσου του πυκνού ρυθμιζόμενο σφιγκτήρα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Η διαδικασία εμφάνισης της ρωγμής του πρωκτού είναι η εξής.Μόνιμη μηχανικό τραύμα πρωκτική βλεννογόνο, κρύπτες ειδικά Morgagni( πτυχώσεις του βλεννογόνου του ορθού στο πρωκτικό κανάλι), δημιουργεί ένα βλεννογόνο γραμμική ασυνέχειες στα περισσότερα σταθερά τμήματα, δηλαδή, το πίσω( στα αρσενικά) ή το μπροστινό( στις γυναίκες) μέσης γραμμής.Ταυτόχρονα, οι ευαίσθητες νευρικές απολήξεις εκτίθενται, γεγονός που προκαλεί αιχμηρό σπασμό του σφιγκτήρα του πρωκτού και έντονο πόνο στην πράξη της αφόδευσης.Δεδομένου ότι το πρόβλημα της δυσκοιλιότητας και σφιχτό καρέκλα δεν εξαφανίζεται, υπάρχει συνεχής τραυματισμού του βλεννογόνου, η οποία οδηγεί σε επίμονο πόνο και σπασμό του σφιγκτήρα, ο οποίος με τη σειρά του δυσχεραίνει την επούλωση των ρωγμών.Η παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας στο ορθό οδηγεί σε μια σταθερή μόλυνση του τραύματος του βλεννογόνου, που υποστηρίζει την ενεργό φλεγμονή.Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει πάχυνση των άκρων και εμβάθυνση της ρωγμής, γεγονός που καθιστά τις απολήξεις των νεύρων ακόμη πιο απροστάτευτες και εντείνουν τον πόνο.Ο φαύλος κύκλος κλείνει, πράγμα που οδηγεί στη μετάβαση της νόσου στο χρόνιο στάδιο.

Η παρουσία χρόνιων αιμορροΐδων επιδεινώνει την κατάσταση.Αυτή η ασθένεια προκαλεί επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στον βλεννογόνο του πρωκτικού καναλιού, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ικανότητάς της να αναγεννάται( επουλώνεται).

Όταν σκαμνί εξομάλυνση και την αναισθησία μπορεί να είναι ύφεση της νόσου, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μήνες ή και χρόνια, αλλά η πρώτη φορά που έχετε διάρροια ή δυσκοιλιότητα πρωκτικό σχισμή μπορεί να συμβεί και πάλι.

Συμπτώματα της ρωγμής του πρωκτού.

Η κλινική εικόνα της ρινικής σχισμής είναι αρκετά χαρακτηριστική και φωτεινή.Υπάρχουν τρία κύρια σημεία αυτής της νόσου: πόνος στον πρωκτό, σπασμός του πρωκτού σφιγκτήρα και αιμορραγία από τον πρωκτό.

Όταν συνδυάζεται με χρόνιες αιμορροΐδες, προληπτικά αιμορροΐδες και περισσότερη άφθονη αιμορραγία προστίθενται σε αυτά τα συμπτώματα.

Τα κύρια σημεία της ρωγμής του πρωκτού είναι ο πόνος σε αυτόν τον τομέα.Στην οξεία ρινική σχισμή, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια και για 20 λεπτά μετά την πράξη της αφόδευσης, μετά την οποία περνάει.Ο πόνος έχει έντονο πονό ή παλλόμενο χαρακτήρα.Σε χρόνιες πρωκτικό πόνο σχισμή δεν εξαφανίζονται πλήρως, είναι πιο έντονη κατά τη διάρκεια και για 40 λεπτά μετά την αφόδευση και μπορεί να διαταράξει κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης αναγκάστηκε καθιστή θέση.Το σύνδρομο του πόνου προκαλεί σπασμό του μυϊκού σφιγκτήρα του ορθού και ο σπασμός του σφιγκτήρα οδηγεί σε αυξημένο πόνο.

αιμορραγία από το ορθό κατά τον πρωκτό είναι πενιχρά ρωγμή φύση προκύψουν κατά τη διάρκεια της αφόδευσης και συνδέονται με μηχανικό τραύμα του βλεννογόνου επιθηλίου του πρωκτικού καναλιού.

Το σχήμα δείχνει την εμφάνιση της ρωγμής στον πρωκτό( μια ρωγμή εμφανίζεται με ένα βέλος).

Εξέταση για ύποπτη ρωγμή πρωκ.

Αν έχετε αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να συμβουλευτείτε ένα χειρουργό-proctologist απουσία ενός proctologist ειδικό νοσηλευτικό ίδρυμα, μπορεί να εξεταστεί από κλινική ενός γενικού χειρουργού.

Μερικές φορές μια απλή εξέταση από έναν ειδικό για να κάνει τη σωστή διάγνωση.Η εξέταση πραγματοποιείται στην γυναικολογική καρέκλα ή στη θέση του γόνατου-αγκώνα.γλουτούς αραίωση μπορεί να δει μέρος του πρωκτική σχισμές με τη μορφή των διαμήκων ή τριγωνικού σχήματος έλκη κόκκινο, αφήνοντας στο εσωτερικό του πρωκτικού καναλιού.

Στη συνέχεια, αν είναι δυνατόν πραγματοποιήσει μια δακτυλική εξέταση, επιτρέποντας την εκτίμηση της πυκνότητας των άκρων έλκους, το μήκος του, με την παρουσία ή απουσία του σπασμού του σφιγκτήρα του ορθού, η οποία είναι απαραίτητη για μια επιλογή της τακτικής θεραπείας.Συχνά η ορθική εξέταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί λόγω του σοβαρού συνδρόμου πόνου.

σε εξειδικευμένα τμήματα των πρωκτολογία εκτελέσει sphincterometry, ηλεκτρομυογράφημα και elektromanometriyu - μελέτες για τη χρήση μέσων για τη δημιουργία του βαθμού σπασμό του σφιγκτήρα, η οποία επιτρέπει τη βέλτιστη επιλογή της θεραπείας.

για διαγνωστικούς συννοσηρότητας συχνά μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε σιγμοειδοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση του ορθού για 25 cm, αλλά αυτή η έρευνα γίνεται μόνο μετά από αυτο-ίασης ή χειρουργική θεραπεία του πρωκτού ρωγμές.

Η κλινική εικόνα της ρινικής σχισμής είναι παρόμοια με τη χρόνια παραπακροτίτιδα( συρίγγιο του ορθού).Ωστόσο, ο πόνος στα συρίγγια του ορθού είναι λιγότερο έντονος και η πυώδη απόρριψη από τον πρωκτό εμφανίζεται στο προσκήνιο.

Με πρωκτίτιδα( φλεγμονή του ορθού), μπορεί να υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα, αλλά δεν θα υπάρξει ελκώδης βλάβη.

Μερικές φορές η εμφάνιση μιας πρωκτικής σχισμής είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου του Crohn.Όταν ένα πρωκτικό ρήγμα, είναι απαραίτητο να περάσει τεστ για σύφιλη και λοίμωξη HIV.Σπάνια προκαλέσει των ελκών πρωκτού μπορεί να γίνει παρασιτική ασθένεια( ακτινομυκητίαση) ή φυματίωση ορθού.

Θεραπεία της ρινικής σχισμής.

Η θεραπεία της ρινικής ρήξης θα πρέπει να ξεκινά με συντηρητικά μέτρα που διαρκούν κατά μέσο όρο 6 εβδομάδες.Θα πρέπει να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να συμμετάσχετε σε θεραπεία άσκησης.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή.Από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται από πικάντικα, τηγανητά και αλκοόλ.Με δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες - λαχανικά και φρούτα σε ωμό και μαγειρεμένο σχήμα.Συνιστάται ιδιαίτερα να τρώνε παντζάρια, καρότα, ντομάτες, φυλλοβόλα μαρούλια, κολοκυθάκια, κολοκύθα, κουνουπίδι.Σε μεγάλες ποσότητες, θα πρέπει να τρώτε φρέσκα γλυκά ώριμα φρούτα και μούρα, ειδικά μήλα σε ακατέργαστη μορφή και στη σύνθεση πιάτων.Τα αποξηραμένα φρούτα και μούρα πρέπει να τρώγονται σε μούσκεμα και πιάτα, προτιμάτε στην περίπτωση αυτή να δώσετε δαμάσκηνα.Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση των κουλουριών, του λευκού ψωμιού, καθώς συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαδικασιών ζύμωσης στο έντερο.Η γαρνιτούρα από την κρουαζιέρα χρησιμοποιείται σε περιορισμένες ποσότητες, με τη μορφή εύθρυπτων ποτών και σφολιάτων.Τα πιο χρήσιμα είναι το φαγόπυρο και το αλεύρι βρώμης.Από τα προϊόντα με βάση το κρέας είναι κατάλληλα άπαχα κρέατα( βοδινό, κοτόπουλο, κουνέλι), τα οποία χρησιμοποιούνται με τη μορφή παϊδάκια, στιφάδο να ψηθεί και κομπόστα.Χρήσιμες σούπες σε μη τηγανισμένο ζωμό.Με καλή ανοχή στα αυγά, χρησιμοποιήστε μαλακά βρασμένα και με τη μορφή ομελετών μέχρι 2 κομμάτια την ημέρα.Χρήσιμο γάλα, κεφίρ, ζυμωμένο γάλα, φρέσκο ​​τυρί cottage σε είδος και σε πιάτα( πουτίγκα, cheesecakes).Ο σκοπός της διατροφής είναι η ομαλοποίηση της συνέπειας του σκαμνιού.Σε πολλές περιπτώσεις, αφού φθάσει σε ένα μαλακό σκαμνί, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η επούλωση της οξείας ρωγμής του πρωκτού.

Εκτός από τη διατροφή, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε κεριά θεραπείας, τα οποία υπάρχουν αρκετά.Για κάθε ασθενή, επιλέγονται ξεχωριστά.Μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι το υπερπρογραμματικό, το procto-gliwenol, η hepatrombin.Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αλοιφές, συνήθως έχουν μια ειδική άκρη, η οποία τους επιτρέπει να εισέλθουν στον πρωκτό.Μεταξύ των αλοιφών μπορεί να παρατηρηθεί αροβίνη αλοιφής.Αλοιφές και υπόθετα θα πρέπει να χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα, μετά από μια καρέκλα και πριν στάσης ένα κερί ή με την εισαγωγή του αλοιφής απαιτεί ένα θερμό λουτρό sitz με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή ζωμό χαμομήλι.Κατά την εφαρμογή της αλοιφής στον πρωκτικό σωλήνα, γίνεται ένεση μιας στήλης αλοιφής μήκους 1 cm

Δεν απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία.θεραπεία

Said δεν επηρεάζει έναν από τους συνδέσμους σε ένα φαύλο κύκλο, η οποία εμποδίζει την επούλωση της σχισμής, δηλαδή σφιγκτήρα σπασμός ορθού.Για την εξάλειψή τους, οι αλοιφές που περιέχουν νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιούνται σήμερα.Χρήση του 0,4% αλοιφή νιτρογλυκερίνης, είναι πιο αποτελεσματική, εξαλείφει σφιγκτήρα σπασμός και ο πόνος, έχει μια ξεχωριστή ελάχιστο παρενέργειες.Εφαρμόστε αλοιφή νιτρογλυκερίνης 2 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 8 εβδομάδες.Μια σχετικά νέα κατεύθυνση είναι η έγχυση της τοξίνης botulinum( botox) στον πρωκτό του πρωκτικού σφιγκτήρα, ο οποίος εξαλείφει τον σπασμό του.

Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου χρησιμεύει ως ένδειξη για χειρουργική θεραπεία που διεξάγεται από χειρουργό πρωκτό.

Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας συνίσταται στην εκτομή κατά μήκος του επιπέδου μιας ρωγμής μέσα στον υγιή βλεννογόνο του πρωκτικού σωλήνα.Παρουσιάζοντας έναν σπασμό του σφιγκτήρα, γίνεται μια τομή του εσωτερικού του τμήματος - μια σφιγκτηροτομία.Σε ηλικιωμένους, δεν χρησιμοποιείται σφιγκτηροτομία, η χαλάρωση του σφιγκτήρα επιτυγχάνεται ιατρικά με αλοιφή νιτρογλυκερίνης.Συνήθως η πληγή θεραπεύεται την 5η-6η ημέρα μετά την επέμβαση.Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι απαραίτητες για τον χειρουργό στην πολυκλινική με αντισηπτική αλοιφή( Levomekol).

Επιπλοκές της ρινικής σχισμής.

σημαντική επιπλοκή είναι η ανάπτυξη της πρωκτικής ραγάδας paraproctitis οξεία μόλυνση λόγω εισροής μέσω του πρωκτικού βλεννογόνου ελάττωμα adrectal( γύρω από το ορθό), ακολουθούμενη από ιστό διαπυητική φλεγμονή τελευταίου.Η θεραπεία της οξείας παραπακροτίτιδας είναι χειρουργική.
Ο πρωκτικός κνησμός και η πρωκτίτιδα( φλεγμονή του ορθού) συχνά συνοδεύεται από μια πρωκτική σχισμή.

Πρόληψη της ανάπτυξης ρινικής σχισμής.

Πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες.

• Διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής.
• Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.Μετά την πράξη της αφόδευσης, είναι απαραίτητο να το πλύνετε.
• Συμμόρφωση με τη διατροφή.Χρειάζεται χρόνο για να ασχοληθεί με τη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• Η έγκαιρη θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων.
• Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η μη παραδοσιακή σεξουαλική επαφή.
• Μην καταχραστείτε το αλκοόλ.

τα λόγια του Al-Σαμαρκάνδη: «Αν η νόσος δεν ορίζεται, είναι αδύνατο, και να την αντιμετωπίσουμε.»Επομένως, με την πάροδο του χρόνου, επικοινωνήστε με έναν ειδικό.Γίνετε υγιείς!

Χειρουργός Tews DS