Διαφραγμάτων του οισοφάγου - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

δεν καθένας έχει μια σαφή ιδέα για το τι είναι εκκόλπωμα του οισοφάγου.Ειδικά τρομακτική, ο όρος αυτός μπορεί να είναι για την εμφάνιση απόλυτα υγιές άτομο περνά μια προγραμματισμένη σάρωση, για παράδειγμα, και έχει κανένα παράπονο από το πεπτικό σύστημα.Τι είναι αυτό, ποια τα συμπτώματα και όταν απαιτείται θεραπεία εκκόλπωμα;

εκκολπώματος - είναι μια ανώμαλη προεξοχή του τοιχώματος του κοίλου σώματος, που αντιπροσωπεύεται από τα τρία( βλεννογόνων, μυϊκό και ορώδεις) ή μόνο μία( βλεννογόνου) μεμβράνες.Εάν η εκπαίδευση sacciform βρίσκεται στο τοίχωμα του οισοφάγου, τότε γίνεται λόγος για οισοφάγου εκκολπώματος.Στην πρώτη περίπτωση θεωρείται αληθινό οισοφάγου εκκολπώματα, και η δεύτερη - ψευδείς ή pseudodiverticulum όταν παρατηρείται προεξοχή βλεννογόνο μέσω του ανοίγματος μεταξύ των οισοφάγο αδύναμους μύες.δική

εκκολπώματα ίδια ασθένεια είναι δύσκολο να καλέσετε, επειδή δεν εκδηλώνονται πάντα παρουσία δυσάρεστα συμπτώματα του.Από την ασθένεια ως τέτοια είναι σε περιπτώσεις πολλαπλών σχηματισμών στο τοίχωμα του οισοφάγου, καθώς και σε φλεγμονώδη φαινόμενα στη στοματική εκκολπώματος ονομάζεται

εκκολπωματίτιδα .Ωστόσο, οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη οισοφάγου εκκολπώματα θα πρέπει με προσοχή για την υγεία τους, και να προβεί σε έρευνα για τον προσδιορισμό της υποκείμενης νόσου των οργάνων του πεπτικού συστήματος που προκάλεσε την αδυναμία του οισοφαγικού τοιχώματος, και συνεχώς παρατηρούνται από έναν γιατρό.

πιο κοινή οισοφάγου εκκόλπωμα εμφανίζεται σε άνδρες άνω των 45 ετών, με την επιφύλαξη παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.Επιπλέον, ένα χαρακτηριστικό της δομής του οισοφάγου μπορεί να είναι εκ γενετής και δεν προκαλεί δυσφορία σε όλη τη ζωή ενός ατόμου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει ένα ενιαίο εκκόλπωμα, αλλά περίπου 10% όλων των περιπτώσεων κοινοποιούνται από πολλαπλές diverticula του οισοφάγου.Προεξοχή μπορεί να σχηματίζεται σε οποιοδήποτε οισοφάγο - ένα τμήμα λαιμού( φάρυγγο ή εκκολπώματος του Zenker), στο στήθος( srednepischevodny και epiphrenic εκκολπώματος) ή στο κοιλιακό τμήμα( Υποδιαφραγματικό εκκόλπωμα).Πιο πιθανό να έχουν προεξοχές στη θωρακική οισοφάγο.

Αιτίες του οισοφάγου εκκολπωμάτων.

Αιτίες της συγγενούς εκκολπώματος που συμβαίνουν κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη είναι επιβλαβείς παράγοντες που επηρεάζουν τα φρούτα - η κακή διατροφή και τις κακές συνήθειες του μέλλουσα μητέρα, το άγχος, πρώιμη και όψιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.λόγοι

για την απόκτηση, ότι αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ζωής ενός εκκολπώματος, κατά κανόνα, τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα:

- Η οισοφαγίτιδα - μια φλεγμονώδης νόσος του οισοφάγου, ειδικά μακράς ρέουσα,
- γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση - γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο με αλλοιώσεων του βλεννογόνουκέλυφος οισοφάγου όξινο γαστρικό υγρό,
- γαστρικό έλκος,
- αχαλασίας και Καρδιοσπασμών - παθολογική στένωση esophagogastric σφιγκτήρα με αυξανόμενη πίεση στον αυλόischevoda,
- γαστρικό και οισοφαγικό τραυματισμό,
- φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές ασθένειες που εμπλέκουν μεσοθωρακίου όργανα σε μία διαδικασία έξω από το τοίχωμα του οισοφάγου - φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, μεσοθωρακίτιδα, συμφύσεις στο μεσοθωράκιο, κλπ συμπτώματα

. .

diverticula κλινικές εκδηλώσεις ποικίλουν και καθορίζονται από την τοποθεσία και το μέγεθος των προεξοχών.Για παράδειγμα, το μικρό μέγεθος των εκκολπωμάτων, που βρίσκεται στη θωρακική οισοφάγο, μπορεί να δεν εκδηλωθεί σε όλη τη ζωή ενός ατόμου, αν δεν εκτίθενται στον φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτό - εκκολπωματίτιδα.

διογκώνοντας, εντοπίζεται στην κοιλιακή οισοφάγο και στην μεταβατική ζώνη στο στομάχι του, μπορεί να εκδηλωθεί συμπτώματα στο καρδιαγγειακό σύστημα, λόγω της φύσης της περιοχής νεύρωση.Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, οι αλλαγές του ΗΚΓ.

πιο κλινικά συμπτώματα που έχουν περιοχή φάρυγγο εκκολπωμάτων, ή εκκόλπωμα του Zenker.Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

- δυσοσμία του στόματος,
- σύνδρομο δυσφαγία ή διαταραχές του κατάποση τροφής, κυρίως στερεά,
- σύνδρομο παλινδρόμηση, ή συχνές παλινδρόμηση τρώγονται παραμονή τροφίμων, ιδιαίτερα τη νύχτα σε οριζόντια θέση,
- αίσθηση του ξένου στο λαιμό, ακόμη και σεμεταξύ των γευμάτων,
- μια αίσθηση rawness, γαργάλημα στο λαιμό, συχνή βήχα και πνιγμού,
- συχνές βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα με εισπνοή( εισρόφηση) από φέτες τροφίμων του εκκολπώματος και σε συνδυασμό με δυσφαγία,
- βραχνάδα,
- ToshΣημειώστε, υπερβολική σιελόρροια.

Όταν ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική συμβουλή για την έρευνα.

Diagnostics.

Μετά παράπονα ασθενών αποσαφήνιση και επιθεώρησης, στον οποίο μπορεί να είναι αισθητά στρογγυλεμένες σχηματισμός στο λαιμό σε περίπτωση ενός εκκολπώματος Zenker, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρωματικές διαγνωστικές μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

- ακτινοσκιερό μελέτη του οισοφάγου και του στομάχου με τη χρήση της αντίθεσης βαρίου πολτού - βασικάχαρακτηριστικό είναι η αντίθεση από το να ρέει μέσα στην κοιλότητα ενός εκκολπώματος, στην ακτινογραφία υποδεικνύεται από ένα βέλος:

- οισοφαγοσκόπηση είναι απαραίτητο να εκτελούνται σε όλους τους ασθενείς με υποψία παθολογικήε αλλάξετε το οισοφαγικό τοίχωμα, επιτρέπει την απεικόνιση του οισοφαγικού βλεννογόνου και για να καθοριστεί ο εντοπισμός του εκκολπώματος, και όταν χρειάζεται σε περίπτωση παθολογίας για να κρατήσει τα κομμάτια φράχτη οισοφαγικού ιστού με επακόλουθη ιστολογική εξέταση( βιοψία),
- ezofagomanometriya- μέτρηση της πίεσης στον αυλό του οισοφάγου - δείχνει αυτά με γαστροοισοφαγικήπαλινδρόμηση και αχαλασία,
- MRI ή αξονική τομογραφία του οισοφάγου να επιτρέψει μια ακριβέστερη αξιολόγηση της φύσης και εντοπισμού της παθολογικής διεργασίας στον οισοφάγο,RGANI μεσοθωρακίου λεμφαδένες και θωρακική κοιλότητα,
- οι συνεννόηση καρδιολογία, ΗΚΓ, παρακολούθηση ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιήθηκε με σκοπό την διαφορική διάγνωση της καρδιακής νόσου και των αιμοφόρων αγγείων.
να αποφασίσει σχετικά με το διορισμό των ατόμων ή άλλες μεθόδους εξέτασης θα πρέπει να είναι ένας γιατρός.

Θεραπεία του οισοφάγου εκκολπωμάτων.Θεραπεία

diverticula διεξαχθεί χρησιμοποιώντας συντηρητικές ή χειρουργικές τεχνικές.Εντελώς να απαλλαγούμε από το εκκολπώματος συντηρητική δυνατό τρόπο, αλλά αποτρέψει νέα σχετικά με το ιστορικό της υποκείμενης νόσου του γαστρεντερικού σωλήνα και να βελτιωθεί η ποιότητα της ζωής είναι εφικτό.

να συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

- η τήρηση της δίαιτας και της διατροφής,
- υποδοχή πριν από το γεύμα το ένα έως δύο κουταλάκια του γλυκού φυτικό λάδι( ηλιέλαιο ή ελαιόλαδο),
- υποδοχής, το οποίο χρησιμοποιείται στράγγισμα μετά από κάθε γεύμα - αυτή τη στιγμή της αύξηση του ενδοκοιλιακούκαι ενδοθωρακική πίεση, προωθώντας την εκδίωξη των υπολείμματα τροφών από την κοιλότητα στον οισοφάγο εκκόλπωμα,
- γαργάρες μετά τα γεύματα ζεστό zapivanie νερό τροφίμων με άφθονο νερό, μερικές φορές με την προσθήκη αραιού λύσεων ANTISEPTCove( υπερμαγγανικού furatsilin κάλιο), καθώς επίσης και κάνοντας ορισμένες στάση στην οποία ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής,
- φαρμακευτική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, π.χ., εκχώρηση των αναστολέων αντλίας πρωτονίων( ομεπραζόλη), αποκλειστές Η2 υποδοχέων( Famotidine, ρανιτιδίνη), φάρμακα που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα( αντιόξινα - Rennie Almagel) για νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, εκτός από αυτό το αντιβιοτικό( αμοξικιλλίνη, μετρονιδαζόλη) γαστρικό έλκος, κλπ

Χ. .irurgicheskoe θεραπεία φαίνεται απολύτως στην ανάπτυξη των επιπλοκών, καθώς επίσης και στην περίπτωση του μεγάλου μεγέθους εκκολπωμάτων, προκαλώντας την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων.Η λειτουργία είναι εκκολπωματική εκτομή τοιχώματος ακολουθείται esophagoplasty πτερύγιο διαφραγματική ή επανατοποθετήσουν εκκόλπωμα σε έναν αυλό του οισοφάγου, που ακολουθείται από συρραφή του οισοφάγου τοίχο.Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός μετά από όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά.

τρόπο ζωής με οισοφαγικό εκκόλπωμα.

συμμόρφωση με τις συστάσεις για έναν υγιεινό τρόπο ζωής βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής και την πρόληψη των επιπλοκών.Οι συστάσεις αυτές περιλαμβάνουν:

- πλήρης απόρριψη των κακών συνηθειών,
- σεβασμό για την εργασία και τον ελεύθερο χρόνο με την αφθονία του ύπνου τη νύχτα,
- ύπνος με το έθεσε κεφαλάρι,
- προσκόλληση σε μια δίαιτα με συχνές κλασματική τρώνε μικρά γεύματα, με τη μορφή θερμότητας( για την εξάλειψη ζεστά και κρύα φαγητά),
- μαγείρεμα στον ατμό, στιφάδο ή ψητά μορφή,
- αποκλεισμός από το πρόχειρο φαγητό - γρήγορα φαγητά, τα τηγανητά, τα λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα μπαχαρικά, σοκολάτα, καφέ,
- περιορίζοντας τα ζαχαρούχα και αμυλούχα τρόφιμα, φρέσκο ​​γάλαώςly( λιπαρά γάλα, κρέμα γάλακτος),
- συμπλήρωση ευεργετικά τρόφιμα - δημητριακά, φρέσκα φρούτα και ψητά, μαγειρευτά λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, φυτικά έλαια, κλπ επιπλοκές

οισοφάγου εκκολπωμάτων. .

Η συμμόρφωση με τις βασικές οδηγίες θεραπείας είναι σπάνια.Παρ 'όλα αυτά, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει τις ακόλουθες επιπλοκές:

- εκκολπωματίτιδα - εκδηλώνεται συμπτώματα της δηλητηρίασης( πυρετός, αδυναμία, κεφαλαλγία), ναυτία, έμετος, πόνος στο στήθος, αντανακλαστικό διαταραχές αφόδευση( διάρροια, δυσκοιλιότητα),
- σηπτικών επιπλοκών -μεσοθωρακίτιδα, σχηματισμός συριγγίου, φλέγμονα λαιμό - σοβαρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ένα σύνδρομο γενικής, υψηλός πυρετός, πόνος και μέθη, φλεγμονώδεις μεταβολές στη συνολική ανάλυση του αίματος,
- μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία από τα αιμοφόρα αγγεία στο τοίχωμα του divrtikula, χαρακτηρίζεται από εμετό κόκκινου αίματος ή γαστρικά περιεχόμενα σκούρο, σκούρα ή μαύρα κόπρανα,
- διάτρηση ή διάτρηση του οισοφάγου τοίχου - αναπτύχθηκε με φλεγμονή και εξέλκωση του εκκολπώματος τοιχώματος από τη λήξη της μαζών τροφίμων στην θωρακική κοιλότητα, που εκδηλώνεται έντονο πόνο στο στήθοςκαι στην κοιλιά, σοβαρή γενική κατάσταση,
- κακοήθη εκφυλισμό των βλεννογονικών κυττάρων του οισοφάγου είναι σπάνια στο μήκος της τρέχουσας διαδικασίας.

πρόληψη των επιπλοκών είναι η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό με την κατάλληλη καταγγελιών και την ποιότητα της θεραπείας και η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.Πρόγνωση

.

Η πρόγνωση για την απλή πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή.Σε περίπτωση επιπλοκών για την υγεία και σοβαρή πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, η φύση των επιπλοκών και η παρουσία συνοδών νοσημάτων των άλλων οργάνων( καρδιά, πνεύμονες, και τ.).

Θεραπευτής γιατρού Sazykina O.Yu.