Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, οστεοφυτά της σπονδυλικής στήλης

σπονδυλικού σωλήνα στένωση - σε χρόνιο διαδικασία που χαρακτηρίζονται από ανώμαλη στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα πλευρική τσέπη ή μεσοσπονδύλιο τρήμα οστών, χόνδρου και δομές μαλακών ιστών με εισβολή τους εντός του χώρου που καταλαμβάνεται από ρίζες των νεύρων και του νωτιαίου μυελού.Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα προκαλείται από μία κήλη δίσκου, το οποίο αποτέλεσμα συνήθως δεν εφαρμόζεται σε οξεία συμπίεση των νευροαγγειακών δομών προς τη στένωση.

σπονδυλικού σωλήνα στένωση είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνει έναν συνδυασμό στένωση του σπονδυλικού σωλήνα υπό είτε τομογραφία υπολογιστή( CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού( MRI) ή ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης( spondylography) και τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα.Όταν MRI άτομα άνω των 60 ετών σημειωθεί ότι το 21% από αυτούς είχαν ακτινολογικά σημεία στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο της οσφυϊκής.Μόνο το ένα τρίτο( 33%) έχουν το χαρακτηριστικό του παραπόνων στένωσης

Ταξινόμηση σπονδυλική στένωση

instagram viewer

Με ανατομικά κριτήρια διακρίνουν

- κεντρική στένωση - μείωση της απόστασης από την οπίσθια επιφάνεια του σπονδυλικού σώματος στο πλησιέστερο απέναντι σημείο επί του τόξου στη βάση της ακανθώδους απόφυσης( 12 mm -σχετική στένωση είναι μικρότερη από 10 mm και - απόλυτη), ή το νωτιαίο περιοχή καναλιών( 100 mm² - σχετική στένωση μικρότερη από 75 mm² και - μια απόλυτη στένωση)
- πλευρική στένωση - περιορισμόςριζιτικού κανάλι και μεσοσπονδύλιο τρήμα έως 4 mm και μικρότερο

Με διακρίνει αιτιολογία

- συγγενή ή ιδιοπαθή στένωση?αχονδροπλασία
- απέκτησε στένωση
- συνδυασμένες στένωση - οποιοσδήποτε συνδυασμός συγγενείς και επίκτητες λόγους

στένωση σπονδυλικού σωλήνα στένωση

σπονδυλικών τόξων σχηματίζεται κανάλι και οι σπονδυλικά σώματα, καθώς και πυκνά συνδέσμους που συνδέουν τους σπονδύλους μεταξύ τους.Μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των τοιχωμάτων σπονδυλικό σωλήνα διατεταγμένο χώρο γεμάτο με χαλαρό λιπώδη ιστό και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.Η παρουσία αυτού του χώρου επιτρέπει στο σώμα να αντισταθμίσει μία ελαφρά στένωση του σπονδυλικού σωλήνα χωρίς την ανάπτυξη των νευρολογικών επιπλοκών.Ωστόσο, προοδευτική στένωση σπονδυλικού σωλήνα οδηγεί αναπόφευκτα σε μια συμπίεση του νωτιαίου μυελού, και( ή) τα νευρικές ρίζες, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Σπονδυλική στένωση κανάλι είναι πιο συχνά αναφέρεται στο οσφυϊκό επίπεδο.Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη ενός δισκοκήλης, όγκοι, τραυματική βλάβη, πάχυνση των κίτρινου συνδέσμων, έκφανση αρθροπάθεια, ανάπτυξη των οστεόφυτα, προεξοχή του δίσκου, σπονδυλολίσθηση, και άλλους λόγους.

Συγγενής στένωση που προκαλείται από την ανατομική σπονδυλική στήλη της ανθρώπινης δομής και εκδηλώνεται:

- συντομεύοντας
σπονδυλικής αψίδα - αχονδροπλασία( αύξηση του πάχους τόξου του σπονδύλου, το πόδι βράχυνση, και μειώνοντας το ύψος του σπονδυλικού σώματος)
- χόνδρου και ινώδη

diastematomieliey Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης εμφανίζονταισε νεαρότερη ηλικία.

προκαλεί επίκτητης στένωσης διαφορετικά.Τα κυριότερα είναι:

- παραμορφώνοντας spondylarthrosis με υπερτροφία των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, ο σχηματισμός της οριακής οστεοφύτων
- απολιθώνομαι κήλη μεσοσπονδύλιου
δίσκου - υπερτροφία και οστεοποίηση του κίτρινου
συνδέσμου - ασθένεια Forestier( διάχυτη ιδιοπαθή υπερόστωση ρευματοειδή φύση)
- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
- σπονδυλολίσθηση εκφυλιστικές-δυστροφικές προέλευσης
- ιατρογενής στένωση - υπαραχνοειδή συμφύσεις σχηματισμό ή / και ουλές
- «χάλυβα στένωση» - ενσωμάτωσημεταλλικών κατασκευών στον αυλό του σπονδυλωτού ή ριζιτικός κανάλι

κεντρική στένωση προκύπτει λόγω παθολογικών διαδικασιών στις ανατομικές δομές σχηματίζουν μία σπονδυλικού σωλήνα( ιδίως μεσοσπονδύλιοι δίσκοι Οι μεσοσπονδύλιοι αρθρώσεις, κίτρινο συνδέσμων, οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο), το οποίο περιέχει εγκεφαλονωτιαίο τσάντα ενεργοποιημένη νεύρου σ 'αυτόρίζες.

πλευρική στένωση μπορεί να συμβεί σε μία ή περισσότερες από τις τρεις ανατομικές περιοχές: ζώνη εισόδου( πλευρική retsessuse), την μεσαία ζώνη και τη ζώνη εξόδου( μεσοσπονδύλιο τρήμα).

Πλευρική retsessus περιορίζεται σε:

- η πίσω - των ανώτερων διεργασιών αρθρικών του
σπονδύλων - medially - σακούλα Dura
- πλαγίως - πόδι σπόνδυλο
- ουραία - σπονδυλικού
σώμα - κεφαλικά - μεσοσπονδύλιου δίσκου

Κανονικά πλευρικό ύψος retsessusa είναι 5 mm.Η μείωση του μεγέθους του 3-4 mm ορίζεται ως ένα στένωση.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλευρική στένωση retsessusa προκαλείται ή υπερτροφία της ανώτερης διαδικασίας αρθρική του σπονδύλου ή οπισθοπλάγιου κήλη δίσκου.

Η μεσαία ζώνη είναι περιορισμένη:

- πίσω - μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων
- κορυφή - πόδι σπόνδυλο
- μπροστά - σπονδυλικού σώματος
- έσω - στην πραγματικότητα το νωτιαίο κανάλι.

Στένωση την κεντρική ζώνη και αντίστοιχα συμπίεση μπορεί να συμβεί όταν η σπονδυλολίσθηση σπονδυλική στήλη και περιστροφική παραμορφώσεις.

μεσοσπονδύλιο τρήμα περιορισμένη

- πάνω και κάτω από - τα σκέλη των παρακείμενων
σπονδύλων - η εμπρόσθια - τα σώματα των γειτονικών σπονδύλων και βρίσκεται ανάμεσά τους μεσοσπονδύλιου
δίσκου - πίσω - μεσοσπονδύλια άρθρωση και το πλευρικό τμήμα του κίτρινου συνδέσμου

Το σύνηθες ύψος των μεσοσπονδύλιο τρήμα είναι 20-30 mm, πλάτος8-10 mm, η περιοχή 40 έως 160 mm².Μειώνοντας το ύψος των μεσοσπονδύλιο τρήμα μικρότερο από 15 mm, αντιμετωπίζεται ως στένωση( σε συνδυασμό με κλινικά σημάδια αλλοιώσεων των νευρικών ριζών)

μεσοσπονδύλιο τρήμα στένωση συχνά εμφανίζεται στην κάτω οσφυϊκή περιοχή, ingda σπονδυλική στένωση παρουσιάζεται στην αυχενική ή θωρακική σπονδυλική στήλη.

παθογένεση του σπονδυλικού σωλήνα στένωσης

παθοφυσιολογικών μηχανισμών προκαλέσει η ανάπτυξη συγκεκριμένων παραπόνων προκαλούνται από ένα συνδυασμό των τριών ομάδων των παραγόντων - αύξηση επισκληρίδιο πίεση άσηπτη φλεγμονή και ισχαιμία.

Η εμφάνιση του κάθε ένα από αυτά λόγω χρόνιας συμπίεση των νευραγγειακών δομές του σπονδυλικού σωλήνα.

λόγω της χρόνιας συμπίεση ενός αναντιστοιχία της ροής του αίματος στο νεύρο δομές του σπονδυλικού σωλήνα.Το επίπεδο των εισερχόμενων αίμα μειώνεται και κατά συνέπεια τίθεται νευρικών ισχαιμία ρίζας( σε πλευρικές στένωση), και το ίππουρις( ιππουρίδα)( στο κέντρο).Όταν συνδυάζονται στένωση εμφανίζεται ως ένας συνδυασμός ισχαιμίας ιππουρίδα και τη ρίζα του νεύρου.Σημειώνεται ότι το φαινόμενο της ισχαιμίας αιτία demiedinizatsii διεργασίες, ο σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ της μαλακής και αραχνοειδούς μήνιγγας, η ανάπτυξη της διάμεσης ίνωσης και ουλής-συμφύσεις epidurita αυξάνεται η ζήτηση σε οξυγόνο κατά την διάρκεια ενίσχυσης βιοχημικές διεργασίες.Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι οι καταγγελίες του πόνου στην πλάτη ή / και τα πόδια, αδυναμία σπονδυλικού σωλήνα στένωση συμβαίνει όταν τα πόδια.Mismatch όγκος

νευρο-αγγειακές δομές του όγκου σπονδυλικού σωλήνα προκαλεί αύξηση της πίεσης επισκληρίδιο, και ως αποτέλεσμα προκαλεί φλεγμονή.Επισκληρίδιο πίεση αυξάνει κατά το βάδισμα, η οποία προκαλεί την έκτοπη παραγωγή των νευρικών ερεθισμάτων και εκδηλώνεται εμφάνιση του πόνου.

Ένα χαρακτηριστικό της παθογένεσης του σπονδυλικού σωλήνα είναι η εξάρτηση του όγκου του από την θέση του σώματος.Όταν ένας άνθρωπος γονατίζει, οσφυϊκή λόρδωση ισιώνεται ή kifoziruetsya, αρθρικών διαδικασίες διαφέρουν, αυξάνει την κάθαρση των μεσοσπονδύλιο τρήμα, απελευθερώνοντας πνιγμού τα αιμοφόρα αγγεία, η οποία οδηγεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος, και ως εκ τούτου η παροχή ισχαιμικών νευρικών στοιχείων.Όταν κάμψη ύψος των μεσοσπονδύλιο τρήμα αυξάνεται κατά 12%, κατ 'επέκταση μειώνεται κατά 15%.Αυτό εξηγεί την τυπική καταγγελία, η οποία βρίσκεται σε υποχώρηση του πόνου μέχρι την πλήρη εξαφάνιση όταν κάθεται κάτω, σκύψιμο.Επιπλέον, βασίζονται στο παρόν σύμπτωμα εκτελείται διαφορική διάγνωση μεταξύ νευρογενή( στένωση σπονδυλικού σωλήνα) και η αγγειακή διαλείπουσα χωλότητα.Έτσι, για νευρογενή χωλότητα σε αντίθεση με αγγειακή άτομο μπορεί να λειτουργήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο στατικό ποδήλατο, δεν αντιμετωπίζουν τις καταγγελίες κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης οδήγησης.

σπονδυλικού σωλήνα στένωση ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας

πιο συχνά απέκτησε σπονδυλική στένωση είναι το τελευταίο τέταρτο στάδιο της οστεοαρθρίτιδας.εμφάνισή του χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι στο πλαίσιο της ασταθούς τμήματος σπονδυλικής-κινητήρα( τρίτο στάδιο της οστεοαρθρίτιδας) αναπτύσσουν αντισταθμιστικές διαδικασίες που αποσκοπούν στην σταθεροποίηση της.Αυτές περιλαμβάνουν την επέκταση του ιστού του οστού υπό τη μορφή οστεόφυτα, αρθρίτιδας των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.Οι μεσοσπονδύλιοι αρθρώσεις περιοριστεί τόσο η σπονδυλικού σωλήνα, και η ζώνη εισόδου των νευρικών ριζών, μια ενδιάμεση ζώνη και τα μεσοσπονδύλιο τρήμα.Κατά συνέπεια ο πολλαπλασιασμός μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων οδηγεί σε στένωση των προαναφερθεισών ανατομικές δομές και κατά συνέπεια την ανάπτυξη της στένωσης.

Τα συμπτώματα του σπονδυλικού σωλήνα στένωση

στένωση του σπονδυλικού σωλήνα οδηγεί σε μια συμπίεση και ερεθισμό των νευρικών ριζών.Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και εξασθένιση των νεύρων.Με τη στένωση, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στον νωτιαίο μυελό μειώνεται.Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, όπως το περπάτημα ή το τρέξιμο, τα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού ανάγκη να αυξηθεί παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.Ωστόσο, στην στένωση σπονδυλικού σωλήνα, που δεν παρουσιάζεται, δεδομένου ότι ο ογκομετρικός ρυθμός ροής δεν μπορεί να αυξήσει κατ 'αναλογία με τις ανάγκες των νευρικών κυττάρων λόγω της αυξημένης διάμεση πίεση στο σπονδυλικό σωλήνα, προκαλώντας συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων.Η ισχαιμία του νωτιαίου μυελού οδηγεί σε πόνο και αδυναμία στα άκρα.

τις περισσότερες φορές με στένωση σπονδυλικού σωλήνα, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο, αίσθημα βάρους και αδυναμία στα πόδια και οσφυϊκή περιοχή που προκύπτουν από το περπάτημα ή παρατεταμένη ορθοστασία.Μετά την ανάπαυση, τα συμπτώματα αυτά τείνουν να εξαφανίζονται.Αυτό simpatokompleks ονομάζεται νευρογενής χωλότητα, κατ 'αναλογία με διαλείπουσα χωλότητα αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων.

Στην ομάδα μελέτη ασθενών με στένωση σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο οσφυϊκό σημειωθεί ότι οδηγεί παράπονα είναι:

- οσφυαλγία και οσφυϊκή - lumbodynia( 95%)
- σύνδρομο της νευρογενούς διαλείπουσας χωλότητας( 91%)
- ριζιτικός πόνο σε ένα ή δύοπόδια( 71%)
- συμπτώματα ένταση( Lassega, Wasserman et al.) 75%
- αδυναμία σε ένα ή δύο πόδια( 33%)
- ευαισθησία Καταπάτηση στα πόδια 63%
- πάρεση στα πόδια 59%
- Ισχιαλγία( πόνος πόδι) 54%
- Wasting κάτω άκρα 43%
- Narη ευαισθησία του στην περιοχή του ανώτερου γεννητικού συστήματος 21%
- Crump 20% μύες
μοσχάρι - Παραβίαση των πυελικών οργάνων 14%

Ασθενείς που σημείωσε το συνδυασμό του πόνου ποδιών και κάτω μέρος της πλάτης 70% σημείωσε την ίδια ένταση του πόνου στο πόδι και τον πόνο στην πλάτη, το 25% των διαδεδομένη πόνουστα πόδια.Σε 58% των περιπτώσεων ο πόνος ήταν σε ένα πόδι και σε 42% ήταν διμερής.Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν ριζοπάθεια αρκετών ριζών νεύρων.Βασικά, όταν ο πόνος εκτείνεται στένωση σπονδυλικού σωλήνα σε δερμοτόμια L5( 91%) και SI( 63%), τουλάχιστον σε δερμοτόμια L1-L4( 28%).

Νευρογενής χωλότητα είναι ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα της σπονδυλικής στένωσης, επιτρέποντας σε περισσότερους εν αναμονή περαιτέρω μεθόδους εξέτασης αναλάβει την παρουσία της σπονδυλικής στένωσης.Για αυτό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου κατά το περπάτημα, που υποχωρεί όταν κάθεται κάτω ή προς τα εμπρός κλίση του κορμού.Μετά από αυτό, ένα άτομο μπορεί πάλι να περάσει μια ορισμένη απόσταση πριν από την εμφάνιση των επώδυνων αισθήσεων.Στη θέση που κάθεται ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία( ποδήλατο γυμναστικής, οδήγηση ενός αυτοκινήτου) χωρίς να προκαλεί πόνο.Η ένταση της νευρογενούς διαλείπουσας χωλότητας otsenivaaetsya σε απόσταση( μέτρα), η οποία μπορεί να πάρει ένα πρόσωπο για την έναρξη του πόνου.

Diagnostics σπονδυλικού σωλήνα στένωση

διάγνωση της στένωσης σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να ρυθμιστεί με βάση ένα συνδυασμό των κλινικών παραπόνων και στένωση του αυλού του σπονδυλικού σωλήνα, αντίστοιχα, σύμφωνα με πρόσθετες μεθόδους.

στένωση του σπονδυλικού σωλήνα( προσθιοπίσθια μέγεθος μικρότερο από 12 mm) μπορεί να ανιχνευθεί σύμφωνα με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, αξονική τομογραφία και ακτινογραφία( spondylography) οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Η ακτινογραφία είναι μια ανώδυνη ερευνητική μέθοδος που επιτρέπει την απεικόνιση σχηματισμών οστών με ακτίνες Χ.Με σπονδυλική στένωση, εκφυλιστικές μεταβολές που οφείλονται σε αυτές, την εξέταση με ακτίνες Χ μπορεί να ανιχνευθεί με συμπτώματα όπως μειώνοντας το ύψος των μεσοσπονδύλιων οστεόφυτα χάσμα, έκφανση υπερτροφία, αστάθεια, σπονδυλικού τμήματος κινητήρα κατά τη διάρκεια των δοκιμών λειτουργίας( κάμψη και έκταση).Rentgegnografiya μπορεί επίσης να προσδιορίσει κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, της σπονδυλικής όγκους, κάποιες λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης.Ωστόσο, με αυτή τη μέθοδο έρευνας ο μαλακός ιστός δεν είναι ορατός, επομένως η μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητη για μια ακριβή διάγνωση.

Μαγνητική τομογραφία - μια ανώδυνη, απόλυτα ασφαλής μέθοδος της έρευνας που βασίζεται στη χρήση των ραδιο-μαγνητικών κυμάτων για να παράγει εικόνες των εσωτερικών δομών του σώματος.Με τη μαγνητική τομογραφία, η εικόνα απεικονίζεται ως μια σειρά διαμήκων και εγκάρσιων τμημάτων.Με αυτή τη μέθοδο της έρευνας είναι εύκολα διαγνωσθεί με οποιοδήποτε αλλοιώσεις των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένου του νωτιαίου μυελού και των νεύρων.Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας μπορεί επίσης να αποκαλύψει εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, έκφανση υπερτροφία, σπονδυλική στένωση, κήλη δίσκου.

Όταν υπολογιστική μελέτη τομογραφία διεξάγεται με τη βοήθεια των ακτίνων Χ, και τα δεδομένα πληροφορίας που επεξεργάζεται από έναν υπολογιστή.Οι εικόνες λαμβάνονται ως σειρά φετών, καθώς και για μαγνητική τομογραφία.Αυτή η μελέτη είναι να προσδιοριστούν οι βέλτιστες συνθήκες όπως υπερτροφία των αρθρώσεων έκφανση, σπιρούνια οστών, εκφυλιστικές αλλαγές των οστών.Για να διευκολυνθεί η απεικόνιση του μαλακού ιστού, η υπολογιστική τομογραφία συχνά συνδυάζεται με μυελογράμματα.

Θεραπεία του νωτιαίου σωλήνα στένωση

θεραπεία της στένωσης σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική.

Συντηρητική θεραπεία της συντηρητικής θεραπείας σπονδυλικού σωλήνα στένωση

περιλαμβάνει την εκχώρηση αναλγητικές, καρδιαγγειακές, αντι-φλεγμονώδη φάρμακα.Σε μετρίως σοβαρά συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, φυσική θεραπεία, μασάζ, και επισκληρίδιο στεροειδή.Η τελευταία μέθοδος περιλαμβάνει τη χορήγηση διαλυμάτων γλυκοκορτικοειδών ορμονών( Kenalog, diprospan) στον επισκληρίδιο χώρο στο στένωση σπονδυλικού σωλήνα.Η επίδραση των γλυκοκορτικοειδών βασίζεται στην μείωση του πόνου με τη μείωση της φλεγμονής και του τοπικού οιδήματος στην περιοχή της συμπίεσης των νευρικών δομών.Γλυκοκορτικοειδών ορμόνες που χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με τοπικά αναισθητικά που ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο, αλλά είναι αρκετά μικρή.Αντίθετα, η επίδραση των γλυκοκορτικοειδών ορμονών αναπτύσσεται πολύ αργά, και η διάρκεια της δράσης είναι 2-4 εβδομάδες.Η επιδερμική εισαγωγή των στεροειδών είναι αποτελεσματική μόνο στο 50% των ασθενών.Ταυτόχρονα, αυτή η μέθοδος των επιπλοκών θεραπείας μπορεί να προκύψουν, ωστόσο, χρησιμοποιείται μόνο μετά από αποτυχία άλλων μεθόδων συντηρητική θεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία της στένωσης σπονδυλικού σωλήνα δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική στη θεραπεία της στένωσης σπονδυλικού σωλήνα, αφού οδηγεί σε βελτιωμένη υγεία σε μόνο 32-45% των ασθενών.

Χειρουργική θεραπεία της σπονδυλικής στένωση κανάλι

Χειρουργική θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά.
Πρώτον, υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών που χρησιμοποιούνται για στένωση.

Αυτά περιλαμβάνουν:

εγκατάσταση αποσυμπιεστικό πεταλεκτομή
σταθεροποιητικό εγκατάσταση συστημάτων

συστήματα interspinous στερέωσης Δεύτερον σπονδυλική στένωση συνδυάζεται συχνά με άλλους τύπους σπονδυλικής παθολογιών, όπως η αστάθεια και κήλη δίσκους.

Αποσυμπιεστική πεταλεκτομή

Αποσυμπιεστική πεταλεκτομή περιλαμβάνει δομές εκτομή η οποία οδηγεί στην συμπίεση της ρίζας νεύρου και / ή του ίππουρις( ιππουρίδα) οπίσθια προσέγγιση, δηλαδή η ακανθώδους απόφυσης.τόξων σπονδύλων, κίτρινου συνδέσμου, μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.

Ιστορικά αποσυμπιεστικό πεταλεκτομής ήταν η πρώτη είδος της θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σπονδυλική στένωση.

Την ίδια στιγμή που κατέχουν αποσυμπιεστικό πεταλεκτομή έχει μια σειρά από ελλείψεις που οδηγούν σε έλλειψη αποτελεσματικότητας.Δεδομένου ότι αυτή η λειτουργία συμβαίνει λόγω της απομάκρυνσης των δομών, οι οποίες σχηματίζουν την τρίτη στηρίξεως σπονδυλικής στήλης από τον Denis ή δεύτερη pozvnochnika στήλη στήριξης από Holdsworth.Αποτέλεσμα σε πολλές περιπτώσεις, είναι η ανάπτυξη της σπονδυλικής αστάθειας, που οδηγεί σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της θεραπείας, απέτυχε πίσω σύνδρομο χειρουργική επέμβαση.Διάφορες πηγές αναφέρουν κίνδυνο 13-43% της αστάθειας μετά αποσυμπιεστικού πεταλεκτομή.Έτσι, αναλύοντας κλινικό υλικό του, συσσωρεύσει πάνω από 27 χρόνια, πρωτοπόρος στη μελέτη της σπονδυλικής στένωσης Henk Verbiest είπε ότι ο αριθμός των εξαιρετική και καλά αποτελέσματα μετά αποσυμπιεστικό πεταλεκτομή είναι 68%.Σε μια άλλη μελέτη διεξήχθη έρευνα των 119 ασθενών με στένωση σπονδυλικού σωλήνα, που λειτουργεί από αποσυμπιεστικό πεταλεκτομή και μέση ιστορικού των 4,6 ετών.37% των ασθενών που αξιολογήθηκαν τους κατάσταση μετά την επέμβαση ως "πολύ καλύτερα", το 29% - "κάπως καλύτερα", το 17% - "καμία αλλαγή", 5% - "κάπως χειρότερα", το 12% - "πολύ χειρότερα"Σημειώθηκε επίσης ότι ο αριθμός των μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων αυξάνεται με το χρόνο.Η έλλειψη αποτελεσματικότητας της αποσυμπιεστικό πεταλεκτομή, λόγω της ανάπτυξης της σπονδυλικής αστάθειας, οδήγησε σε συμπλήρωμά του, σε πολλές περιπτώσεις, τη σταθεροποίηση επιχειρήσεις.Σταθεροποιητικό λειτουργία

σπονδυλικού σωλήνα υποστηρικτές στένωση

στερεώσεως σπονδυλικής στήλης μετά από πεταλεκτομή σύνδεσμο για εμβιομηχανικές δεδομένων.Έχει βρεθεί ότι πεταλεκτομή οδηγεί σε αύξηση του όγκου της κυκλοφορίας σε μια κάμψη του 16%( Ρ & lt? 0,05), επεκτάσεις 14%( Ρ & lt? 0,04) από την αξονική περιστροφή κατά 23%( Ρ & lt? 0,03).Όταν δίσκος τάση κάμψης anulus interlaminar μετά την αποσυμπίεση αυξάνεται κατά 20%, και μετά από πεταλεκτομή 130%.Συστήματα σταθεροποίησης αποσυμπιεστικό πεταλεκτομή προσθήκη

( εμπρόσθια ή οπίσθια) είναι σημαντικά βελτιωμένα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας των στένωση σπονδυλικού σωλήνα.

Ταυτόχρονα, η χρήση του σταθεροποιητικού συστήματος δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα.Επίσης πιθανές επιπλοκές κατά την εγκατάσταση, διαταραχές συμβαίνουν με Stabilizability εμβιομηχανική γειτονική τμήματα σπονδυλικής κίνησης, η οποία εκδηλώνονται υπερκινητικότητα τους [26].Αυτό με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη, τη λεγόμενη "ασθένεια ενός παρακείμενου επιπέδου".Περιλαμβάνει την ανάπτυξη των σπονδυλολίσθηση, σπονδυλική στένωση, κάταγμα, σκολίωση.

αναποτελεσματική αποσυμπιεστικό πεταλεκτομή σε βάρος της ανάπτυξης της σπονδυλικής αστάθειας, η ανάπτυξη των «γειτονικών νόσου επίπεδο,» ενώ προσθέτει αποσυμπίεσης εγκατάσταση συστήματα σταθεροποίησης έχει οδηγήσει στην αναζήτηση εναλλακτικών μεθόδων της χειρουργικής θεραπείας της σπονδυλικής στένωσης.συστήματα

interspinous στερέωσης έννοια

δυναμική δυναμική σταθεροποίηση βασίζεται στο γεγονός ότι η στένωση σκανδάλη νωτιαίο κανάλι είναι μια μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου λόγω εκφυλιστικών αλλαγών, η οποία με τη σειρά της προκαλεί μια ανακατανομή του αξονικού φορτίου από τις κολώνες στήριξης εμπρός( από Denis) προς τα πίσω( προς 70%).Χρήση δυναμικών interspinous στερέωσης μειώνει το φορτίο στο πίσω υποστήριξη πυλώνες και επεκτείνοντας το νωτιαίο περιοχή καναλιών, η οποία συμβάλλει στη μείωση ή εξαφάνιση lyumbalgicheskogo σύνδρομο οφείλεται σε σύνδρομο απόψεων.

Εξοπλισμός Διαρρύθμιση interspinous δυναμικών συστημάτων στερεώσεως είναι να συγκρατήσει αποσυμπίεσης( σύστημα Cophlex, DIAM, WALLIS), ακολουθούμενο από τον καθορισμό των Μεσοσπονδύλιο διαστήματος εμφυτεύματα τα οποία αφ 'ενός μειώνεται το πίσω υποστήριξη στήλη( από τον Denis) της σπονδυλικής στήλης, και με ένα άλλο διατηρούν την ικανότητα να λυγίσει καιεπέκταση τόσο σε λειτουργικά όσο και σε παρακείμενα τμήματα σπονδυλικού μοτέρ.

Αποδοτικότητα των χειρουργικών επεμβάσεων για στένωση σπονδυλικού σωλήνα, στην οποία η συνδυασμένη μικροχειρουργικών αποσυμπίεσης και interspinous δυναμική σταθεροποίηση, είναι 87%, μπορούν να μειώσουν σημαντικά το χρόνο της επαγγελματικής αποκατάστασης.Χαρακτηριστικό

interspinous δυναμικών συστημάτων στερεώσεως είναι η δυνατότητα εφαρμογής των δύο κάμψης και έκτασης στο τμήμα σπονδυλικής κίνησης που αποτρέπει την ανάπτυξη των επιπέδων που σχετίζονται νόσου των ασθενών. "

εμφυτεύματα

Εγκατάσταση Μεσοσπονδύλιο βαθμονόμησης μειώνει επίσης το φορτίο στην μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων συμβαίνει λόγω αξονική αποσυμπίεση eoreshkov αυξάνοντας το ύψος των μεσοσπονδύλιο τρήμα.Η μείωση του φορτίου στις αρθρώσεις συμβάλλει στη χαλάρωση της συσκευής των συνδέσμων.

αντένδειξη στην χρήση interspinous σταθεροποίησης είναι δυναμική αστάθεια στην κατηγορία σπονδυλικής κίνησης.Δεδομένου ότι σταθεροποιούν μόνο τις πίσω κολώνες στήριξης( από τον Denis), θεραπευτική τους δράση δεν είναι επαρκής σε αυτή την παθολογία.Coflex( Co-προωθεί κάμψη) - -

Επί του παρόντος τα ακόλουθα συστήματα interspinous δυναμική στερέωσης χρησιμοποιούνται στην ιατρική συνώνυμο με U-εμφυτεύματος, DIAM( Συσκευή για την ενδοσπονδυλική Assisted Πρόταση), Wallis( Wall Inter Spinously τοποθετηθεί), X-Stop( Επέκταση Διακοπή), In-Space και Aperius.Ιδιότητες

χειρουργική στένωση συνδυάζεται με

ασταθή όταν συνδυάζεται στένωση σπονδυλικού σωλήνα με νωτιαίου αστάθεια, ή τη χρήση ενός αποσυμπίεσης interspinous δυναμικά συστήματα στερέωσης απαράδεκτο ως αιτία αστάθειας και αύξηση υποβάθμισης της υγείας των ασθενών.

Εάν αστάθεια σε συνδυασμό με το νωτιαίο μέθοδο στένωση κανάλι της επιλογής είναι η χρήση των συστημάτων σταθεροποίησης( μπροστά και πίσω)

Ιδιότητες χειρουργική θεραπεία της στένωσης σπονδυλικού σωλήνα, σε συνδυασμό με μεσοσπονδύλιο κήλες

στένωση του σπονδυλικού σωλήνα οδηγεί στο γεγονός ότι η εμφάνιση του ακόμη και μια μικρού μεγέθους προεξοχήμεσοσπονδύλιο δίσκο που μεταφράζει την κατάσταση της υποαντιστάθμισης σε αποζημίωση.Η απότομη αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων που προκαλείται από κήλη δίσκου υποδεικνύει ο συνδυασμός της με την στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Αυτός ο συνδυασμός απαιτεί μικροδισκεκτομή, τα οποία διαθέτουν ένα ευρύ εκτομή των δομών των οστών( μεσοσπονδύλια άρθρωση, σπόνδυλο semiarc), προκαλώντας στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία και αντανακλαστική θεραπεία.