Εγκεφαλοπάθεια - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Εγκεφαλοπάθεια ( Encephalopathia, Anat εγκέφαλος εγκέφαλος + ελληνικά πάθος ταλαιπωρία, ασθένεια, Συνώνυμο:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - ένα σύνδρομο της διάχυτης εγκεφαλικής βλάβης, η οποία βασίζεται στο μηχανισμό της ισχαιμίας( διαταραγμένη ροή αίματος)υποξία( έλλειψη οξυγόνου) το εγκεφαλικό ιστό και, κατά συνέπεια, το φαινόμενο του νευρωνικού κυτταρικού θανάτου που προκαλείται από διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις.

Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες εγκεφαλοπάθεια.Συγγενής σπογγωδών μπορεί να προκύψει από γενετικές ανωμαλίες του μεταβολισμού, ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου, ή συνδέονται με την επίδραση των παραγόντων ανησυχητική στην περιγεννητική περίοδο, κατά κύριο λόγο όπως η εγκεφαλική υποξία και τα γενόσημα ενδοκρανιακό τραυματισμό.

αποκτώνται οι σπογγώδεις προκαλούνται από την έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες εγκεφάλου στο μεταγεννητική περίοδο.Ανάλογα με την αιτιολογία και παθογένεση των διαφόρων τύπων των κεκτημένων σπογγωδών.Μετα-τραυματική εγκεφαλοπάθεια - μια πρόσφατη ή μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου.Τοξικό εγκεφαλοπάθεια - συνέπεια της συστηματικής επιπτώσεις της νευροτρόπα παραγόντων: αιθανόλη, χλωροφόρμιο, βαρβιτουρικά, μόλυβδος, κλπ( βλ Αλκοολούχα δηλητηρίαση εγκεφαλοπάθεια.), Και βακτηριακές τοξίνες. .( βλ αλλαντίαση, διφθερίτιδα, η ιλαρά, τέτανο.)εγκεφαλοπάθεια ακτινοβολία προκαλείται από την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία του εγκεφάλου( βλέπε. ασθένεια ακτινοβολίας, βλάβη ακτινοβολίας).Διαθέστε εγκεφαλοπάθεια που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές σε νοσήματα των εσωτερικών οργάνων.Σε διάφορες ασθένειες του ήπατος που συνοδεύεται από νέκρωση των ηπατικών κυττάρων, αλλαγές στο αγγειακό σύστημα του ήπατος, τοξικές ουσίες δεν εξουδετερώνεται από το ήπαρ και να εισέλθουν στην συστημική κυκλοφορία, ασκώντας μια τοξική επίδραση στον εγκέφαλο και προκαλεί ηπατική εγκεφαλοπάθεια( βλ. Ηπατική ανεπάρκεια).Για μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες περιλαμβάνουν εγκεφαλοπάθεια που σχετίζεται με νεφρική νόσο, ουραιμία( ουραιμική εγκεφαλοπάθεια), άνοια και σύνδρομο postdializnuyu ανισορροπία διαπίδυσης( βλέπε. Νεφρική ανεπάρκεια).Με πάγκρεας παγκρεατική παθολογία που συνδέεται εγκεφαλοπάθεια που συμβαίνει συχνά ως επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας, και υπογλυκαιμικών εγκεφαλοπάθεια, υπερωσμωτικό, υπεργλυκαιμική( βλ. Διαβήτης διαβήτης).

εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί αν το κατακράτηση νερού στο σώμα, μειώνοντας την οσμωτική πίεση και υπονατριαιμίας λόγω της αυξημένης απελευθέρωσης αντιδιουρητικής ορμόνης σε διάφορες ασθένειες όγκων, αιμορραγία, τραύμα, πνευμονικές παθήσεις.Όταν εγκεφαλοπάθεια που προκαλείται από υπερθερμία, σημειώνονται δυσλειτουργία του υποθαλάμου με επακόλουθη μεταβολικές αλλαγές.

ξεχωριστή ομάδα αποτελείται από το λεγόμενο αιτιολογία εγκεφαλοπάθεια αγγειακή που σχετίζεται με χρόνιες παθήσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.Εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί σε αθηροσκλήρωση( αρτηριοσκληρωτικές εγκεφαλοπάθεια), υπέρταση( υπερτασική εγκεφαλοπάθεια), διαταραχές της εγκεφαλικής φλεβικής εκροής( φλεβική εγκεφαλοπάθεια).Οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια δει με κακοήθη υπέρταση Φυσικά, δευτεροπαθούς υπέρτασης που συμβαίνουν σε διάφορες ασθένειες και νεφρικές νεφροπάθεια έγκυος.Οξεία ανάπτυξη μεταβολική εγκεφαλοπάθεια παρατηρήθηκε σε υποξία-επαγόμενη διαταραχές πνευμονικού αερισμού της κυκλοφορίας του αίματος, το μεταβολισμό των ιστών, όπως είναι η μακροχρόνια μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια καρδιακής χειρουργικής επέμβασης, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.Ένα παράδειγμα υποξική εγκεφαλοπάθεια είναι postresuscitation εγκεφαλοπάθεια.

Η βάση του μηχανισμού οποιουδήποτε είδους εγκεφαλοπάθεια τις περισσότερες φορές βρίσκεται υποξία του εγκεφάλου, η οποία είναι συνέπεια της επιδείνωσης της προσφοράς αίματος, φλεβική πληθώρα, οίδημα, καθώς και mikrogemorragii, επιπτώσεις στον εγκέφαλο των ενδογενών και εξωγενών τοξινών που επιδεινώνουν διαταραχές του μεταβολισμού του εγκεφάλου.Η παρουσία των κοινών( μαζί με ειδικούς) παθογενετικοί μηχανισμοί εγκεφαλοπάθεια προκαλεί παρόμοια μορφολογικές αλλαγές σε διάφορους βαθμούς.Αυτή η διάχυτη ατροφία του εγκεφάλου με λιγότερους νευρώνες και εκφυλιστικές αλλοιώσεις σε αυτά, μικρές εστίες νέκρωσης και απομυελίνωση της λευκής ουσίας στον πολλαπλασιασμό των νευρογλοιακά κύτταρα, εγκεφαλικό οίδημα, mikrogemorragii εγκεφάλου στην ύλη, μερικές φορές με σημάδια στάση του αίματος, οίδημα και υπεραιμία των μηνίγγων.Τα χαρακτηριστικά των διαφόρων τύπων της σπογγώδους είναι μια έκφραση και επιλεκτική εντόπιση των αλλοιώσεων, η συντριπτική απώλεια του λευκού και φαιά ουσία του εγκεφάλου, ο βαθμός της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

Ταξινόμηση σπογγωδών

Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια κοινή ονομασία για ασθένειες του εγκεφάλου που χαρακτηρίζονται από τις δυστροφικές αλλαγές της.
Εγκεφαλοπάθεια azotemicheskaya οξεία ψυχωσική( δηλ azotaemica psychotica acuta.) - βλέπε Παραλήρημα acutum. .
ανοξικές εγκεφαλοπάθεια( Ε anoxica; . Υποξική εγκεφαλοπάθεια syn.) - εγκεφαλοπάθεια που συμβαίνουν στο υποξία εδάφους που προκαλείται από διαταραχές του αερισμού των πνευμόνων, την ροή του αίματος, το μεταβολισμό ιστού, π.χ., ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης υπότασης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην καρδιά και τα μεγάλα αγγεία.
εγκεφαλοπάθεια αρτηριοσκληρωτική( ε arteriosclerotica.) - εγκεφαλοπάθεια με διάχυτη εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση, εκδηλώνεται εστιακών νευρολογικών διαταραχών και μειώνουν το επίπεδο της νοητικής δραστηριότητας.
εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνη( ε bilirubinica.) - εγκεφαλοπάθεια σε σοβαρή ίκτερος οφείλεται σε ένα τοξικό αποτέλεσμα των χολικών οξέων στα κύτταρα χρωστικής και βασικούς πυρήνες του εγκεφάλου.
φλεβική Εγκεφαλοπάθεια( ε venosa.) - εγκεφαλοπάθεια στους ηλικιωμένους, ειδικά με τα συμπτώματα της καρδιο-αναπνευστική ανεπάρκεια, λόγω παραβίασης της φλεβικής εκροής από τον εγκέφαλο.
συγγενή εγκεφαλοπάθεια( ε συγγενούς.) - η κοινή ονομασία των σπογγωδών προκαλείται από την ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου.
υπερτασική εγκεφαλοπάθεια( ε hypertonica.) - εγκεφαλοπάθεια σε υπέρταση, ειδικά σε κακοήθη μορφή, η οποία εκδηλώνεται παλλόμενη κεφαλαλγία, εστιακή, κυρίως ψευδο-προμηκική, συμπτώματα.
εγκεφαλοπάθεια υπογλυκαιμικά( ε hypoglycaemica.) - εγκεφαλοπάθεια λόγω χρόνιας υπογλυκαιμίας σε ασθενείς με βλάβες του παγκρέατος, της υπόφυσης ή τα επινεφρίδια.
υποξίας εγκεφαλοπάθεια( ε hypoxica.) - δείτε ανοξική εγκεφαλοπάθεια. .
Διαβητική Εγκεφαλοπάθεια( ε diabetica.) - εγκεφαλοπάθεια, διαβήτη, εκδηλώνεται ημικρανίες, ασθενικές συνδρόμου και συχνά εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, μειωμένη όραση.
discirkulatornaya Εγκεφαλοπάθεια( Ε dyscirculatoria; . Syn αγγειακή εγκεφαλοπάθεια.) - εγκεφαλοπάθεια λόγω χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής ροής αίματος, όπως η αρτηριοσκλήρυνση, η υπέρταση?που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων.δοκός
εγκεφαλοπάθεια - εγκεφαλοπάθεια, εξαιτίας της επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας στο σώμα( Από radialis.)?χαρακτηριζόμενη ασθενικές διαταραχές, και σε πιο σοβαρές βλάβες - διαφορετικές εκδηλώσεις βάθος οργανική psihosindroma.
Εγκεφαλοπάθεια της ηπατικής( ηπατική) - βλ. Hepatargia.
πυλαιοσυστηματική εγκεφαλοπάθεια( ε portosystemica.) - δείτε Gepatargiya. .
postanoksicheskaya εγκεφαλοπάθεια( ε postanoxica.) - δείτε εγκεφαλοπάθεια ανάνηψης-Fi. .
τραυματική εγκεφαλοπάθεια( e posttraumatica) - δείτε Τραυματική εγκεφαλοπάθεια. .
Εγκεφαλοπάθεια ανάνηψης-ρυθμισμένο - ανοξικές εγκεφαλοπάθεια, η οποία αναπτύχθηκε μετά εντατική φροντίδα( Syn Ε postanoksicheskaya.)?η φύση και ο βαθμός εγκεφαλικής βλάβης οφείλονται στο μήκος της περιόδου του κλινικού θανάτου.
εγκεφαλοπάθεια των αγγείων( ε. Αγγειακών) - δείτε εγκεφαλοπάθεια discirculatory. .
τοξική εγκεφαλοπάθεια( ε toxica.) - εγκεφαλοπάθεια, την ανάπτυξη των συστηματικών ουσίες νευροτρόπα έκθεσης.
τραυματική εγκεφαλοπάθεια( .. Ε traumatica? Συν τραυματική εγκεφαλοπάθεια) - εγκεφαλοπάθεια, όπως αργότερα την ανάπτυξη ή μακροπρόθεσμη επιπλοκή κρανιοεγκεφαλικό τραύμα?εκδηλωμένο ch.ένα σύνδρομο ασθένειας ή υπέρτασης, επιληπτικές κρίσεις.
μπόξερ τραυματική εγκεφαλοπάθεια( SYN: άνοια των πυγμάχων, σύνδρομο Martlanda.) - εγκεφαλοπάθεια που συμβαίνουν σε μπόξερ μετά από πολλαπλές κρανιακό τραύμα( KO)?Οργανικά psihosindromom εκδηλώνεται σε συνδυασμό με νευρολογικές διαταραχές κατά είδος παρκινσονισμού.

συμπτώματα εγκεφαλοπάθειας

εγκεφαλοπάθεια Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ποικίλες.Οι πρώτες ενδείξεις της σπογγώδους είναι μείωση στην πνευματική απόδοση, τη μνήμη( ειδικά τα πρόσφατα γεγονότα), δυσκολία στην αλλαγή δραστηριότητες, διαταραχές ύπνου, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, γενική κόπωση.Οι συχνές καταγγελίες ή διάχυτο πονοκέφαλο, εμβοές, γενική αδυναμία, ασταθή διάθεση, ευερεθιστότητα.Νευρολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει νυσταγμό, μειωμένη οπτική οξύτητα και την ακοή, αυξημένος μυϊκός τόνος και τενόντια αντανακλαστικά, παρουσία παθολογικών πυραμιδικών και από του στόματος αντανακλαστικά, διαταραχή συντονισμού, αυτόνομου διαταραχές.Αυτές οι διαταραχές μπορεί να προχωρήσει με την ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου η οποία συνοδεύει εγκεφαλοπάθεια.Σε τέτοιες περιπτώσεις, στα τελευταία στάδια αποκάλυψε ξεχωριστή νευρολογικά σύνδρομα παρκινσονικών, ψευδοπρομηκικό( βλέπε ψευδο-παράλυση, άνοια.).Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ψυχικές διαταραχές.

Σε σοβαρή βλάβη γενικευμένη εγκεφαλική, σημαντικές παραβιάσεις της μικροκυκλοφορίας, εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να εμφανίσουν οξεία κλινική εγκεφαλοπάθεια?γενική ανησυχία, σοβαρή κεφαλαλγία, συχνά στην ινιακή περιοχή, ναυτία, έμετο, οπτικές διαταραχές, ζάλη, συγκλονιστικό, μερικές φορές μουδιάσει τις άκρες των δακτύλων, τη μύτη, τα χείλη, τη γλώσσα.Στη συνέχεια, η ανησυχία δίνει τη θέση της στην απάθεια, και μερικές φορές ζάλη.Διαταραχές της συνείδησης, και μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συμβεί σε οξεία νεφρική, ηπατική, παγκρεατική εγκεφαλοπάθεια.Οξεία εγκεφαλοπάθεια με έντονο πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, νυσταγμό, πάρεση, ψυχική ασθένεια, επιληπτικές κρίσεις σπάνια παρατηρείται στην πνευμονική θρομβοεμβολή, έμφραγμα πνευμονία, σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιδείνωση της χρόνιας πνευμονίας.

Diagnostics

σπογγώδους Για τη διάγνωση της σπογγώδους, και ο ορισμός του σχήματός του έχουν μεγάλη ιστορικού δεδομένων σημασία: περιγεννητική παθολογία, δηλητηρίαση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, κληρονομικής ή επίκτητης μεταβολικές διαταραχές, που εκφράζεται αθηροσκλήρωση, υπέρταση, νεφρικές ασθένειες, του ήπατος, του παγκρέατος, των πνευμόνων, η έκθεσηιονίζουσα ακτινοβολία.Όταν

ηλεκτροεγκεφαλογράφημα( EEG) καταγράφονται αποδιοργάνωση βασικούς ρυθμούς, εμφάνιση των βραδέων κυμάτων παθολογικών σημάδια της επιληπτικής δραστηριότητας.

Όταν υπολογιστική τομογραφία( CT) και μαγνητική τομογραφία σημάδια διάχυτης ατροφίας του εγκεφάλου: η επέκταση των κοιλιών, η υπαραχνοειδή χώρο, η εσοχή του εγκεφάλου αύλακες.Σημάδια melkoochagovogo διάχυτες βλάβες μπορεί να ανιχνευθεί με απεικόνιση με πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό( NMR).

Βιοχημική ανάλυση του αίματος, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ανίχνευση τοξικών ουσιών επιτρέπουν να διευκρινιστεί η αιτιολογία και παθογένεια της εγκεφαλοπάθειας.Θεραπεία

εγκεφαλοπάθεια

Complex σπογγώδους θεραπεία κατευθύνεται τόσο σε υποκείμενη νόσο, σπογγώδεις προκάλεσε, και τα κοινά στοιχεία της παθογένειας και τα συμπτώματα.Στην οξεία εγκεφαλοπάθεια χρησιμοποιούν διαφορετικά συστήματα υποστήριξης: αιμοκάθαρση, μηχανικός αερισμός( AV), η αίμο-διάχυση, παρατεταμένη παρεντερική διατροφή.Συχνά τα αναγκαία μέτρα για τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης, την εξάλειψη των κατασχέσεων.Ακολούθως συνταγογραφήσει φάρμακα που βελτιώνουν εγκεφαλικό μεταβολισμό: νοοτροπικό πυρήνα( piriditol, πιρακετάμη), αμινοξέα( Cerebrolysin, alvezin, μεθειονίνη, γλουταμικό οξύ), lipotropic ένωση( Essentiale, λεκιθίνη), βιταμίνες Α, Ε, της ομάδας Β, ασκορβικό και φολικό οξύ:στις μαρτυρία - angioprotectors( κινναριζίνη, ksantinola νικοτινικό, parmidin, cavinton, Sermion), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες( πεντοξιφυλλίνη), biostimulants( εκχύλισμα αλόης, υαλώδες σώμα).Τα φάρμακα συνταγογραφούν συνδυασμένα, επαναλαμβανόμενα μαθήματα διαρκείας 1-3 μηνών.

ως επικουρική θεραπεία και φυσιοθεραπεία χρησιμοποιούνται Ρεφλεξοθεραπεία( βελονισμός), πεζοπορία, επάγγελμα αναπνευστικές ασκήσεις( Qi Gong, αναπνοή Strelnikova, Butejko), περισυλλογή και περισσότερο.Μόνο χωρίς υπερφόρτωση.Όλα είναι πολύ ατομικά.Από τη θεραπεία ναρκωτικών ταυτόχρονα δεν μπορείτε να αρνηθείτε.Πρόβλεψη Πρόβλεψη

καθορίζεται από τη δυναμική της υποκείμενης νόσου, η έκταση της βλάβης του εγκεφάλου, τη δυνατότητα ειδική θεραπεία?σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να παρέχει μόνο μια σταθεροποίηση των ασθενών.

Συνέπειες της σπογγώδους

Οι συνέπειες της εγκεφαλοπάθειας βασικά συμπίπτουν με τα συμπτώματά της και είναι μεμονωμένες για κάθε τύπο εγκεφαλοπάθειας.Ιδιαίτερα σοβαρές συνέπειες σημειώνονται στις εγκεφαλοπάθειες που οδηγούν σε μη αναστρέψιμη σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, για παράδειγμα, σε τοξικές εγκεφαλοπάθειες.