Υπερηχογραφική ντοπαρουρογραφία των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Doppler( σάρωση διπλής όψης, υπερηχογράφημα) - μέθοδο για ακριβή, μη επεμβατική, ασφαλή, ανώδυνη και αρκετά γρήγορη αξιολόγηση των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών, το φλεβικό σύστημα: αιμοδυναμικές παράμετροι( ταχύτητα και τη ροή του αίματος διαταραχές) και την κατάσταση του δοχείου( βλάβες του αγγειακού τοιχώματος, η παρουσία της στένωσης,η κατάσταση του αγγειακού τόνου, αθηροσκληρωτικές βλάβες).

αγγειακού συστήματος( αρτηρίες και φλέβες) κεφαλής .ενδείξεις

για καρωτίδας υπερηχογραφία:

- παροδικά ισχαιμικά επεισόδια
- αναστρέψιμα νευρολογικά ελλείμματα, ίλιγγος
- εγκεφαλικό επεισόδιο
- παλλόμενη λαιμό εκπαίδευση
- υποψία αγγειακή δυσπλασία
- υπερτασικής νόσου
- εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση
- διαταραχές της όρασης
- osteochondrosis.

πραγματοποιήθηκε Doppler: παρουσία πονοκέφαλο, ζάλη, διαταραχή της συνείδησης, η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων.Όπως

διενεργείται

Doppler Επειδή το καρωτιδικές αρτηρίες βρίσκεται τασιενεργό και εύκολο να επιθεωρούν, είναι βολικό για τον όρο αρτηριακό σύστημα παραθύρων αξιολόγησης ως σύνολο.ανάπτυξη αθηρώματος με διαφορετικό τρόπο σε διαφορετικά δοχεία, αλλά η ανίχνευση των πρώιμων αλλαγών στις καρωτίδες αρτηρίες επιτρέπει την υποψία βλάβης και άλλες αρτηρίες.

πρώιμο σύμπτωμα των καρωτίδων αρτηριών - αύξηση του πάχους του έσω-μέσου χιτώνα.Ο δείκτης αυτός δείχνει μια τάση να αναπτύξουν αθηροσκλήρωση.επηρεάζει Προηγουμένως το αγγειακό τοίχωμα στη διακλάδωση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας.Ήττα του αγγειακού ενδοθηλίου, η εναπόθεση των λιπιδίων εντός αυτού, μακροφάγα, ίνωση οδηγεί στον σχηματισμό της σκληραθηρωματικής πλάκας.Ανάλογα με τη σύνθεση της πλάκας, μπορούν να είναι ελαστικά, εύθραυστα, με διαβρώσεις με αιμορραγία.Στις

διαβρωτική επιφάνειες μπορούν να σχηματίσουν θρόμβους, οι οποίες έχουν την ικανότητα να διακόψει και να πέσει μέσα στα αγγεία του εγκεφάλου.Οι πλάκες μπορεί να αυξηθεί με την εναπόθεση λιπιδίων και ινώδεις αποθέσεις, στένωση στον αυλό του αγγείου και προκαλώντας μια στένωση.Διακρίνουν υποοηχητικές χείλος με ένα λεπτό, κυρίως υποοηχητικές με μικρές υπερηχογενείς περιεχόμενο μέσα, κυρίως ηχογόνα με μικρή υποοηχητικές περιοχή, εντελώς ηχογόνα.Πιστεύεται ότι τα δύο πρώτα είδη της πλάκας συχνά συνδέεται με κλινικά συμπτώματα.Υποοηχητικές πλάκες - εύθραυστα, neustoyivye.Υπερηχογενείς πλάκες - ινοποιός και σταθερό.

διακρίνουν τοπική και παρατεταμένη αιμοπεταλίων -. 1,5 εκατοστών πλάκα μπορεί να καταλάβει μία πλευρά του δοχείου, μπορεί να είναι ομόκεντρες, polukontsentricheskoy.Κατά τη μείωση της διαμέτρου του αγγείου ξοδεύει περισσότερη ενέργεια για να ξεπεραστεί η στένωση, το τμήμα στένωση του δοχείου πίεσης σταγόνες.Αυτό μειώνει την πίεση αιμάτωσης και τη ροή του αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου επιδεινώνεται.Στα πρώτα στάδια αυτό αντισταθμίζεται από την αύξηση της ταχύτητας, αλλά σε στένωση άνω του 50% του αυτό δεν είναι αρκετό.Στένωση του 50% είναι αιμοδυναμικά σημαντική.

Α - μικρό αθηροσκληρωτικής πλάκας, ο αυλός μειώθηκε κάπως, Β- μεταγενέστερο στάδιο - το στένωση αγγείο, απόφραξη του αγγείου Β, Τ- στρεβλότητας αρτηρίας.εξέταση

doplerography δυνατόν - εξωκράνιων και ενδοκρανιακή ( διακρανιακή) .

τεχνική σάρωσης ασθενής βρίσκεται σε έναν καναπέ στην πλάτη του, το κεφάλι του ρίχνονται ξανά πάνω από το μαξιλάρι.

Chin που συμμετείχαν στην έρευνα στράφηκε στην αντίθετη πλευρά της έρευνας.Η μελέτη αρχίζει με μια εγκάρσια σάρωση του κατώτερου τμήματος της δεξιάς κοινής αισθητήρα κλίσης καρωτιδικής αρτηρίας προς τα κάτω προς την άνω μεσοθωράκιο.Στη συνέχεια, ο αισθητήρας διεξάγεται μέχρι το λαιμό του bo ttom γνάθου γωνία ήχου.Αυτό δίνει τη δυνατότητα να μάθετε το βάθος και την πορεία της καρωτιδικής αρτηρίας, το επίπεδο της εύρεσης του διχασμού, για τον προσδιορισμό της παρουσίας αθηρωματικών πλακών.Μετά που περιλαμβάνουν έγχρωμο Doppler, και λαμβάνοντας υπόψη τη διακλάδωση αρτηρίας κοινή καρωτίδα και κάθε κλαδί.Η χρήση του χρώματος επιτρέπει να διαφοροποιηθούν γρήγορα περιοχές με εξασθενημένη ροή του αίματος και να δούμε την ανωμαλία των αγγειακών τοιχωμάτων, τα αιμοπετάλια, θρόμβων αίματος.Κατά την ανίχνευση της ανωμαλίας διεξάγεται επισταμένη έρευνα για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της προσβολής και την πιθανή κλινική σημασία.Περαιτέρω, όπως εξετάζεται και η αριστερή καρωτιδική αρτηρία.

στη συνέχεια τη μελέτη των σπονδυλικών αρτηριών.Μπορούν να εξεταστεί υπό το σπονδυλικού σωλήνα, από την πλευρά των σπονδυλικών σωμάτων και κατά μήκος των εγκάρσιες αποφύσεις των σπονδύλων.Ο αισθητήρας τοποθετείται κατά μήκος του λαιμού.Peak ταχύτητα συστολική, διαστολική ταχύτητα άκρο, και η αναλογία της κορυφής συστολικής ταχύτητες στις εσωτερικές και κοινές καρωτιδικές αρτηρίες είναι μεγάλης αξίας στην έρευνα του αίματος, τον προσδιορισμό του% στένωσης.κριτήρια

να εκτιμηθεί ο βαθμός της καρωτιδική στένωση:

% στένωση διαμέτρου	Προσδιορισμός στένωση	Peak	ταχύτητα συστολικής κορυφής διαστολική	ταχύτητας αναλογία
0% ποσοστό		& lt? 0.9	& lt? 0.5
από 0 - 15%	φως	& lt? 1.1	& lt? 0.5
15 - το 50%	μέτρια	& lt? 1.5	& lt? 0.5	& lt? 2
50 - 70%	βαριάς	& gt? 1.5	& lt? 0.5	& gt? 2
& gt? 70%	κρίσιμη	& gt? 2.25	& gt? 0,75	& gt? 3
έρευνα 100% απόφραξη		0	0

ProvoGSI B-mode για να προσδιοριστεί ποσοτικά η διάμετρο του αγγείου, το πάχος των στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος, η παρουσία ενδοαυλικών σχηματισμών.Στην

μελέτη σε έγχρωμο Doppler εκτιμάται χρώμα χαρτογράμματος - ομοιομορφία της πλήρωσης του δοχείου, η παρουσία των περιοχών των αναταράξεων, απαιτείται ομοιομορφία.

Στο φασματικό Doppler είναι αντικειμενικές ποσοτικές πληροφορίες σχετικά με τη φύση των μεταβολών στις τιμές των τοπικών και συστηματικών αιμοδυναμικής.Η έρευνα που

φλέβες σε τρεις λειτουργίες - καθορίζουν διαπερατότητα, γεωμετρία, διάμετρος, αγγειακό τοίχωμα, την κατάσταση του αυλού, τις φλεβικές βαλβίδες.Διακρανιακή

αμφίδρομη σάρωση εκτελείται μέσω των χρονικές κλίμακες των οστών, μέσα από το ινιακό τρήμα, Διακογχική μέσω κλίμακες ινιακό οστό.

την εγκατάσταση του αισθητήρα μπροστά από το πτερύγιο( εμπρός χρονική παράθυρο) και πάνω από το πτερύγιο( μέση χρονική παράθυρο) και οπίσθιο( πίσω κροταφικό παράθυρο) οπτικοποιήθηκαν οπίσθια, μέση και πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας, την κύρια αρτηρία, Βιέννη Rosenthal, Galen, άμεσηκόλπων.Διακογχική( αισθητήρας στο κλειστό άνω βλεφάρου) οπτικοποιείται το σιφόνι της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, οφθαλμική αρτηρία.Transoktsipitalnye και transtemporal θέσεις προσδιορίζονται σε καθιστή θέση και να απεικονίσει την ενδοκρανιακή σπονδυλικής αρτηρίας, την κύρια αρτηρία, παρεγκεφαλιδική αρτηρία, ευθεία κόλπων και παρασπονδυλική και parabazillyarnye φλεβικού πλέγματος.Ένα εμπόδιο για την έρευνα μπορεί να είναι ανωμαλίες του τραχήλου της σπονδυλικής στήλης, η έλλειψη του «παραθύρου υπερηχογράφημα ή μια κακή έκφραση.

Αποκωδικοποίηση αποτελέσματα των εξετάσεων

Doppler υπερηχογράφημα που εκτελούνται για την ανίχνευση της νόσου στο αρτηριακό και φλεβικό σύστημα και την αξιολόγησή της - παθογενετική και αιμοδυναμική σημασία της παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, η ανάγκη για αγγειογραφία και παραπομπή σε αγγειοχειρουργός να αποφασίσει για χειρουργική θεραπεία.

απεκάλυψε αλλοιώσεις:

- οργανικά αλλαγές με στόχο σημάδια υπερήχους - συμπιεστική αρτηριοσκλήρυνση, ανευρύσματα, αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, φλεβική θρόμβωση, φλεβίτιδα,
- διαδικασίες που δεν έχουν μια συγκεκριμένη εικόνα υπερήχων - nestenoziruyuschy αθηροσκλήρωση, αγγειοπάθεια, αγγειίτιδα.Όταν

nestenoziruyuschem αθηροσκλήρωση ανιχνεύονται διαταραχές στην δομή των έσω-μέσου χιτώνα μεγάλες αρτηρίες, ανομοιόμορφη μεταβολή στην ηχογονικότητα παθολογική πάχυνση του τοιχώματος του αγγείου κατά την στένωση του αυλού δεν είναι μεγαλύτερο από 20%.Κανονικά, το πάχος του αγγειακού τοιχώματος θεωρείται 0.9, οριακές τιμές - 0,9 - 1,1.Όταν

στενωτική αθηροσκλήρωση καθορίζεται από αθηροσκληρωτικές πλάκες.Έχει αξία των διαρθρωτικών χαρακτηριστικών της πλάκας για την αξιολόγηση του δυναμικού δυνατότητα να είναι μια πηγή των εμβόλων.

Όταν

αγγειίτιδα υπερήχων εικόνα εξαρτάται από το στάδιο των παθολογικών διεργασιών - διάχυτες αγγειακές μεταβολές, διαταραχή της διαφοροποίησης των στρωμάτων, μειωμένη ή αυξημένη ηχογένεια, σημεία φλεγμονής.Όταν

κροταφική αρτηρίτιδα στην επιπολής κροταφικής αρτηρίας και τα κλαδιά του ανιχνεύεται διάχυτη ομοιόμορφη πάχυνση του τοιχώματος σε χαμηλές ηχογονικότητα.

Στη μακρά πορεία της φλεγμονώδους διαδικασία ενταχθούν αθηροσκληρωτικής συμπτώματα βλάβης.Όταν

διαβήτη αποκάλυψε σημάδια της μακρο- και μικροαγγειακές επιπλοκές.Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες

αντιπροσωπεύουν ανώμαλη αγγείωση διαφορετικές διαμέτρους ή αρτηριοφλεβικό συρίγγιο ή αγγειακό δίκτυο διάμετρο μεγαλύτερη από 200 μικρά.Στόμια φλέβα απότομα υπερτροφικές με υαλίνωση, ασβεστοποίηση, διείσδυση lipoznoy.Η αραίωση του αγγειακού τοιχώματος μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγίες.Η ανάπτυξη του συνδρόμου ελιγμούς αρτηριοφλεβικής καταλήγοντας σε ενδοεγκεφαλική σύνδρομο «κλέβουν» και παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

πιο συχνή ανωμαλία των σπονδυλικών αρτηριών - υποπλασία .Αυτό μειώνει τη διάμετρο σε 2mm ή λιγότερο.Ανάλογα με τη σοβαρότητα της υποπλασία και αιμοδυναμική σημασία του θα είναι και τα σημάδια υπερήχων.Συχνά καταγράφονται περιστατικά της ανωμαλίας της σπονδυλικής αρτηρίας στο κανάλι των εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων.Κατά κανόνα, αυτή η ανωμαλία δεν επηρεάζει την αιμοδυναμική.

μπορεί να καθορίσει τη δομή των ανωμαλιών των αρτηριών που συνδέουν τον κύκλο του Willis.

υπερηχογράφημα μπορεί να καθορίσει extravasal συμπίεση - συμπίεση του τοιχώματος από το εξωτερικό του δοχείου, το φύτρωμα τοίχωμα του αγγείου.Αυχενική κοινή αιτία συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς, διόγκωση των λεμφαδένων, οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συμπιέσει τα σπονδυλικές αρτηρίες.Η εξω-αραειακή συμπίεση μπορεί να προκληθεί από μια διαδικασία όγκου.Όλα αυτά τα ευρήματα χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης.

νευρολόγος Kobzev SV