FGDS( Fibrogastroduodenoscopy, FGS του στομάχου) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

ασθενείς έχουν συχνά παράλογος φόβος στη σκέψη ότι ο γιατρός του έγραψε μια τέτοια μελέτη, η EGD.Αλλά η εμπειρία των γιατρών δείχνει ότι η χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου μπορεί να σώσει την υγεία ενός ατόμου και να τον παραδώσει όχι μόνο από τις σοβαρές επιπλοκές της νόσου του στομάχου, αλλά και για τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των επιπλοκών.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) ή με τα αρχικά EGD( fibrogastroduodenoscopy) ή ακόμη και μικρότερη FGS( fibrogastroscopy) ή γαστροσκόπηση - αυτό το ρόλο έρευνα μέθοδος, η οποία πραγματοποιήθηκε με τη βοήθεια του ενδοσκοπικού εξοπλισμού που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθήσεων του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.Για τη χρήση της στις λεπτές καθετηριασμό με οπτικών ινών σύστημα, το οποίο εισάγεται μέσω του στόματος στον οισοφάγο και το στομάχι με τοιχώματα εσωτερικό όργανο περαιτέρω ιατρό επιθεώρησης.Επιθεώρηση πραγματοποιείται μέσω του προσοφθαλμίου στο εξωτερικό άκρο της γαστροσκόπιο και σύγχρονο εξοπλισμό σας επιτρέπει επίσης να εμφανίσετε μια μεγεθυμένη εικόνα στην οθόνη της τηλεόρασης στο γραφείο, διατηρώντας παράλληλα το πρωτόκολλο βίντεο στον υπολογιστή.

Οι φωτογραφίες δείχνουν ένα γαστροσκόπιο

Ευκαιρίες μέθοδο

EGD είναι ο «χρυσός κανόνας» για τη διάγνωση των παθήσεων του οισοφάγου και του στομάχου.Μπορεί να συνταγογραφηθεί για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς.Η διαγνωστική αξία της μεθόδου είναι ανεκτίμητη, δεδομένου ότι είναι δυνατό να δει όχι μόνο το εσωτερικό του τοιχώματος του στομάχου για ασθένειες, αλλά και βιοψία ιστού, δηλαδή «τσίμπημα από ένα κομμάτι» του προσβεβλημένου ιστού με περαιτέρω έρευνα μικροσκοπικά υλικό.Επιπλέον, κατά τη διάρκεια γαστροσκόπηση μπορεί να εκτελεστεί θεραπευτικό χειρισμό, π.χ., για να σταματήσει η αιμορραγία ή να αφαιρέσετε ένα πολύποδα σε μικρές βλεννογόνο όργανο.Πλεονεκτήματα

της μεθόδου:

- ιδιαίτερα κατατοπιστική,
- η απουσία τραυματική ιστού,
- ασφάλεια και η σχεδόν πλήρης απουσία των επιπλοκών,
- ανώδυνη,
- η δυνατότητα πολλών διαγνωστικών διαδικασιών για μία διαδικασία( για παράδειγμα, την επιβεβαίωση της διάγνωσης του γαστρικού έλκους, την ανάλυση της οξύτηταςγια το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού τεστ και βιοψία),
- η δυνατότητα συμμετοχής στο εξωτερικά ιατρεία, χωρίς νοσηλεία, αν δεν υπάρχουν ενδείξεις έκτακτης ανάγκης,
- ΜεσίτεςΗμι-εξοπλισμένο με σύγχρονες ιατρικές εγκαταστάσεις.

Μειονεκτήματα EGD

Το μειονέκτημα είναι η παρουσία της μόνο μικρές δυσφορία σε περίπτωση κατάποσης καθετήρα, όμως, αυτός ο παράγοντας μπορεί να παραλειφθεί κατά την άποψη του πόσο σημαντικές πληροφορίες για την κατάσταση του στομάχου του, ο ασθενής θα λάβει σε αντάλλαγμα.

Ποικιλίες EGD

Μια ποικιλία είναι μια γαστροσκόπηση βίντεο EGD - αυτή η μελέτη, στην οποία ο γιατρός εξετάζει την κοιλότητα του στομάχου, όχι μόνο με τα μάτια σας, αλλά και με την αύξηση της εικόνας που μεταδίδεται στην τηλεόραση στο γραφείο του.Αυτό επιτρέπει μια καλύτερη εικόνα για τις πιο μικρές λεπτομέρειες στο βλεννογόνο, και να εκδώσει μια έρευνα βίντεο πρωτοκόλλου στο σκληρό δίσκο για να τον ασθενή στο χέρι.Επί του παρόντος, κάθε γαστροσκόπηση διαδικασία που καθορίζεται μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα για το τέλος του γαστροσκόπιο.

Αν για κάποιο λόγο ο ασθενής δεν μπορεί να επιθεωρηθεί από το στόμα, μπορεί να προσφερθεί διαρρινική EGD - την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσα από τη μύτη.Με τη μέθοδο αυτή, ο εξεταζόμενος δεν αισθάνεται το αντανακλαστικό και να μιλήσετε με τον γιατρό, που κατά κύριο λόγο σε ασθενείς με σοβαρή επιθυμία να κάνει εμετό κατά τη διάρκεια της διέγερσης της γλώσσας ή με νευρολογικές διαταραχές πράξη της κατάποσης.

Κατά αδυναμία κανονικής γαστροσκόπηση σε ανθρώπους λόγω εκφράσεις του φόβου και της δυσφορίας, όπως τα παιδιά ή τους ηλικιωμένους, αρνήθηκε κατηγορηματικά τη διαδικασία, τη δυνατότητα EGD υπό αναισθησία.Γι 'αυτό το εξεταζόμενος με αντενδείξεις δίνονται ενδοφλέβια αναισθησία με εμβάπτιση ύπνου φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς για αρκετά λεπτά ή περισσότερο.

Ενδείξεις για γαστροσκόπηση

Διάγνωση των ασθενειών:

- εξέταση των προσώπων ηλικίας άνω των 40 ετών
- οισοφαγίτιδα - φλεγμονή του οισοφάγου,
- νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης( GERD) - πλάγιο των όξινων γαστρικών περιεχομένων προς τον οισοφάγο,
- κιρσούς οισοφάγου σε κίρρωση,
- Mallory σύνδρομο - Weiss -αιμορραγία στο βλεννογόνο του ορίου μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου λόγω anacatharsis σε αλκοολικό δηλητηρίαση,
- στένωση όγκου( ραφή) και συμφύσεις οισοφάγου,
- οισοφαγικό θερμικά και χημικά εγκαύματα,
- έλκοςστομάχι,
- συμπτωματική γαστρικά έλκη στη χρήση ορισμένων φαρμάκων( ΜΣΑΦ - δικλοφενάκη, ασπιρίνη, ketorol, nize, στεροειδείς ορμόνες - πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, κλπ),
- οξεία και χρόνια γαστρίτιδα,
- όγκοι και πολύποδες του στομάχου,
-καρκίνο του στομάχου,
- επιπλοκές του πεπτικού έλκους - γαστρική αιμορραγία και διάτρηση έλκους,
- πυλωρική στένωση( πυλωρική στένωση) - ουλώδες στένωση της εξόδου του στομάχου,
- έλκη, όγκων και του καρκίνου του δωδεκαδακτύλου βολβού,
- δωδεκαδακτυλίτιδας - βολβοί φλεγμονή 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος,
- θηλή του καρκίνου Vater - σχηματισμό κακοήθους όγκου, εντός του οποίου ανοίξτε το χοληδόχο πόρο και παγκρεατικό πόρο στο οπίσθιο τοίχωμα 12 - δωδεκαδάκτυλο.

Θεραπευτικές χειραγώγησης:

- διάταση( επέκταση) ουλώδη στένωση του οισοφάγου,
- χορήγηση σκληρυντική( «κόλλημα») διάλυμα σε κιρσώδεις φλέβα οισοφάγου αιμορραγία από αυτούς - σκληροθεραπεία,
- απομάκρυνση των ξένων σωμάτων από τον οισοφάγο ή το στομάχι, και bezoar των θρόμβωνμαλλιά όταν τρώνε σε ένα μεγάλο αριθμό( νόσος ονομάζεται trichophagia) ή phytobezoars μικρό μέγεθος( bolus υπολειμμάτων σταφυλιού, καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες, οι σπόροι και τα μούρα, κλπ),
- επικάλυψη κλιπ ή στοιχείωνktrokoagulyatsiya σκάφη στο χώρο της γαστρική αιμορραγία,
- αφαίρεση των πολυπόδων και μικρών όγκων,
- την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αντενδείξεις EGD

διεξαγωγή έρευνας δεν συνιστάται σε ασθένειες όπως:
- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία αποπληξία,
- οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και η χρόνια σε μεταγενέστερο στάδιο,
- μια ξαφνική παροξυσμό της αρρυθμίας,
- αορτικού ανευρύσματος στη θωρακική και κοιλιακήΤμήμα,
- αιμοφιλία( παθολογία της πήξης του αίματος),
- οξείες μολυσματικές ασθένειες, ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα,
- εκφράζεται σημαντική εξάντληση ή παχύσαρκων ασθενών,
- διανοητικής ασθένειας στην οξεία φάση, ωστόσο, EGD μπορεί να διεξαχθεί σχετικά με τις ενδείξεις του χρόνου με ενδοφλέβια αναισθησία μετά από ψυχίατρο διαβούλευση.

Προετοιμασία για EGD για

ασθενή να προετοιμαστούν για τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να πάει για έναν έλεγχο με άδειο στομάχι.Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-8 ώρες πριν από τη μελέτη.Το πρωί της EGD δεν πρέπει να πίνουν ακόμη νερό.

μόλις λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν τα πικάντικα τρόφιμα και το αλκοόλ, και να σταματήσουν το κάπνισμα, καθώς αυτό έχει ερεθιστική επίδραση στο γαστρικό βλεννογόνο.Εάν ο ασθενής είναι συνεχώς παίρνετε φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή αντιπηκτικά( βαρφαρίνη, fenilin, κλπ), θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας το ενδεχόμενο της πλήρους κατάργησης του σε λίγες ημέρες, εξαιτίας του γεγονότος ότι η «αραίωση» του αίματος σεχρησιμοποιώντας αυτά τα φάρμακα είναι δυνατόν παρατεταμένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της βιοψίας, εάν είναι απαραίτητο.

EGD Πώς είναι η διαδικασία;

κράτημα, EGD δυνατόν στην κλινική ή σε νοσοκομείο.Το τμήμα έχει εκχωρηθεί στους γαστροσκόπηση ασθενείς που έχουν θεραπευθεί ή εξετάζονται εκεί.Αυτό είναι ιδιαίτερα ασθενείς που νοσηλεύονται για γαστροσκόπηση για μια μέρα δεν είναι απαραίτητη.Είναι δυνατόν να απαιτείται νοσηλεία μετά τα αποτελέσματα της έρευνας.Επιπλέον, με δικά του έξοδα EGD μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα, που προσφέρουν κατάλληλες υπηρεσίες.

Εκεί έχουν προγραμματιστεί και γαστροσκόπηση έκτακτης ανάγκης.Ο στόχος που πραγματοποιήθηκε σε κλινική ή σε ένα θάλαμο νοσοκομείου ενδοσκοπικές διαγνωστικές μεθόδους, αν η κλινική δεν διαθέτει τον κατάλληλο εξοπλισμό.Επείγουσα διεξάγεται συνήθως στο νοσοκομείο όπου ο ασθενής παραδίδεται σχετικά με τις ενδείξεις του χρόνου, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις υποψίας αιμορραγία ή διάτρηση( διάτρηση) των ελκών του στομάχου.

Αφού ο ασθενής συνοδεθεί στο γραφείο του EGDF, καλείται να έρθει και να υπογράψει την ενημερωμένη συγκατάθεση.Πρόκειται για ένα έγγραφο στο οποίο ο ασθενής συμφωνεί οικειοθελώς να διεξάγει τη διαδικασία και επίσης υπογράφει στο κουτί, όπου λέγεται ότι ενημερώθηκε για την τεχνική και πιθανές επιπλοκές χειραγώγησης.Επόμενο

νοσοκόμα παρέχει τον ασθενή να ξαπλώσει στον καναπέ στην αριστερή πλευρά, μετά την οποία ο γιατρός ποτίζει στοματοφάρυγγα αναισθητικό σπρέι, όπως λιδοκαΐνη.Εάν ο ασθενής παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση στα αναισθητικά, πρέπει να προειδοποιήσει το γιατρό χωρίς να αποτύχει.Μετά από μερικά λεπτά μετά την αναισθησία θα λειτουργήσει, ο γιατρός προτείνει κούμπωμα οδοντιατρική επιστόμιο, εμποδίζοντας τραυματισμό τα δόντια και το βλεννογόνο των χειλιών.

Το επόμενο βήμα είναι η εισαγωγή ενός γαστροσκοπίου μέσω του στοματοφάρυγγα στον οισοφάγο.Διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα και μπορεί να προκαλέσει έναν αρκετά απτό εμετό.Ο ασθενής αυτή τη στιγμή πρέπει να κάνει μια κίνηση κατάποσης, πώς να καταπιεί τον καθετήρα, με εντολή του γιατρού, και στη συνέχεια ομαλά, ήρεμα και βαθιά αναπνέοντας.Η κατάποση μετά από αυτό χωρίς ιατρική ομάδα δεν είναι δυνατή και το συσσωρευμένο σάλιο απομακρύνεται από τη νοσοκόμα με μια ηλεκτρική αντλία.

Αφού ο καθετήρας εισέλθει στο στομάχι, παρέχεται αέρας για να εξασφαλίσει ότι οι πτυχές του βλεννογόνου ισιώνονται και μπορούν να εξεταστούν καλύτερα.Περαιτέρω, ο γιατρός πραγματοποιεί μια οπτική εξέταση, μετά την οποία αφαιρεί τον καθετήρα από τη στοματική κοιλότητα.Η διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 5 -10 λεπτά, αν δεν πραγματοποιούνται ιατρικοί χειρισμοί.Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χρόνος της γαστροσκόπησης μπορεί να είναι μέχρι μισή ώρα.

Μετά τη διαδικασία, μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις άλεσης στο στοματοφάρυγγα, οι οποίες ξεχωριστά περνούν μέσα σε λίγες ώρες.Η διεγχειρητική γαστροσκόπηση

εκτελείται σύμφωνα με την ίδια διαδικασία, με τη διαφορά ότι ο καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης χωρίς να προκαλεί δυσφορία και εμετό.
τη στιγμή που ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να σηκωθεί από τον καναπέ, τον συνόδευσε πίσω στο γραφείο, αν είναι ήδη στο νοσοκομείο, ή ζήτησε να περιμένει έξω από το γραφείο, εφόσον η έρευνα γίνεται στο ιατρείο.Στη συνέχεια, το συμπέρασμα δίνεται στον θεράποντα ιατρό ή χορηγείται στον ασθενή στην αγκαλιά του.

Εάν, ως αποτέλεσμα της έρευνας, δεν υπάρχουν ασθένειες που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη και νοσηλεία, όπως αιμορραγία, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην πατρίδα του.Σε περίπτωση που οποιοσδήποτε - οποιαδήποτε ασθένεια, επιτρέποντας σχεδιασμό της θεραπείας στην κλινική ή στο σχεδιασμό του νοσοκομείου, θέματα διαχείρισης και περαιτέρω συμπληρωματική εξέταση επιλύονται από τον θεράποντα ιατρό, δεξιά στην γαστροσκόπηση.

Αποκωδικοποίηση γαστροσκόπηση

αποσυναρμολόγηση αποτελέσματα όσον αφορά την υγεία των ασθενών δεν είναι απαραίτητη, δεδομένου ότι όλα τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται μόνο από το γιατρό που διενήργησε την έρευνα και τον θεράποντα ιατρό.Αλλά παρακάτω θα δοθούν ορισμένοι από τους δείκτες που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης.

Έτσι, με τη μορφή μετά το όνομα του νοσηλευτικού ιδρύματος, τον αριθμό της έρευνας και της ασθενούς δεδομένων, θα παρουσιαστούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:
- Οισοφάγος - κατ 'εκτίμηση απόδοση και το χρώμα του βλεννογόνου του οισοφάγου συνήθως περνούν και των βλεννογόνων ροζ χρώμα.Πρέπει να αξιολογείται η παρουσία ή η απουσία κατακρημνισμάτων, συγκολλήσεων, όγκων, ελκών και άλλων στοιχείων που δεν πρέπει κανονικά να αξιολογούνται.
- Cardia( ο χώρος διέλευσης του οισοφάγου στο στομάχι) - είναι κλειστός ή όχι, συνήθως πρέπει να κλείσει.Οι ατελείς καρδιακές καρδιακές παθήσεις μπορούν να μιλούν για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
- Στομάχι - είναι φυσιολογικό πτυχώσεις του βλεννογόνου ισιώσει, βλεννώδεις ροζ χρώμα, χωρίς εξέλκωση και όγκου σχηματισμούς.Παρουσία πηγής αιμορραγίας, έλκους ή όγκου, αξιολογείται ο εντοπισμός και το μέγεθος τους.Η περισταλτικότητα αξιολογείται επίσης( μυϊκές συσπάσεις που προάγουν την εξέλιξη του κομματιού τροφής), κανονικά φυσιολογική.Μπορεί να σηκωθεί ή να χαμηλωθεί.
- Τα περιεχόμενα του στομάχου - συνήθως διαφανή, μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα βλέννας.Με αιμορραγία, υπάρχει συσσώρευση υγρού με σκοτεινό ή κόκκινο χρώμα.Κατά τη χύτευση της χολής( δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση), τα περιεχόμενα αντιπροσωπεύονται από σκούρα πράσινη χολή.Το
- Τμήμα Πυλωρικού Ελέγχου( Gatekeeper) - δεν αλλάζει κανονικά και περνά, με ουλές ή αλλοιώσεις του όγκου τους περιγράφονται η φύση και το μέγεθος τους.

Φωτογραφία πυλωρού μέρος του στομάχου μέσω γαστροσκόπιο

- δωδεκαδάκτυλο - συνήθως δεν αλλάξει, παθολογικά στοιχεία, επίσης, είναι τα κύρια χαρακτηριστικά τους.

Υπάρχουν επιπλοκές με τη γαστροσκόπηση;

Οι επιπλοκές της διαδικασίας είναι εξαιρετικά σπάνιες, λιγότερο από το 0,07% των ασθενών.Αυτά περιλαμβάνουν:

άμεσου τύπου αλλεργικές αντίδραση( κνίδωση, αγγειονευρωτικό οίδημα, αναφυλακτικό σοκ) επί του αναισθητικού φαρμάκου.
Πρόληψη - allergoanamneza εμπεριστατωμένη συλλογή, και προειδοποιεί τον ασθενή ιατρό που προηγουμένως είχαν παρόμοιες περιπτώσεις.
Θεραπεία - παρέχοντας επείγουσα χρήση σύμφωνα με καθορισμένες προδιαγραφές antishock περιλαμβάνονται σε κάθε υπουργικό συμβούλιο EGD συσκευασία.

διάτρησης( διάτρηση) οισοφάγου - μια εξαιρετικά σπάνια, αλλά εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να αποβεί μοιραία εάν διαγνωσθεί μέσα σε 24 ώρες.Ως εκ τούτου, κάθε ασθενής θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν βραχνάδα, υποδόριο εμφύσημα( θύλακες αέρα κάτω από το δέρμα) στο πρόσωπο και το λαιμό, ασυνήθιστο για έναν ασθενή που έχει πόνο στο λαιμό, το στήθος και την πλάτη, μειωμένη κατάποση και την αναπνοή.
Πρόληψη - εξαιρετικά προσεκτικοί γαστροσκόπιο εισαγωγή στον οισοφάγο.Για υποψία έγκαυμα ή σύντηξης ουλή ιατρό οισοφαγικό τοίχωμα πρέπει να πάψει γαστροσκόπιο περαιτέρω απόπειρες χορήγησης, αν πρώτη φορά υπάρχει ένα σημαντικό εμπόδιο στην οδό χορήγησης.
Θεραπεία - χειρουργική επαρκής αναλγησία, η θεραπεία με αντιβιοτικά, παρεντερική διατροφή( μέσω ενδοφλέβιας θρεπτικών διαλυμάτων).

αιμορραγία σχηματισμού αιμοφόρων όταν βιοψία - μπορεί να αναπτυχθεί με την αύξηση του χρόνου πήξης, που προκαλούνται λαμβάνουν αντιπηκτικά, ασπιρίνη, ακεταμινοφαίνη, και άλλα φάρμακα.
Πρόληψη - έγκαιρη απομάκρυνση του φαρμάκου για λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία μόνο σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό.
Θεραπεία - αιμοστατικά Therapy( μεναδιόνη, αμινοκαπροϊκό οξύ, askorutin) μόνο με ιατρική συνταγή.

Εν κατακλείδι, πρέπει να πούμε ότι η απροθυμία των ασθενών να υποβληθούν σε τέτοιες δοκιμές συχνά προκαλείται από την ψεύτικη ιδέα ότι η διαδικασία είναι αρκετά επώδυνη και να προκαλέσει σημαντική δυσφορία.Στην πραγματικότητα, αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι ένα από τα πιο κατατοπιστική και δυσφορία ξεχνιούνται μέσα σε λίγες ώρες μετά την επέμβαση.Ως εκ τούτου, εάν ένας ασθενής έχει προγραμματιστεί εξέταση από γιατρό, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί, διότι η γαστροσκόπηση έχει τεράστια οφέλη για την έγκαιρη διάγνωση επικίνδυνες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

θεραπευτές Sazykina O.