Τίτλος αντισωμάτων στα πυρηνικά αντιγόνα( αντιπυρηνικός παράγοντας) στον ορό

Σε υγιείς ανθρώπους, ο τίτλος του αντισώματος στην πυρηνική Ar ορού 1: 40-1: 80( κλινικά σημαντική τίτλος - & gt? 1: 160 χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της έμμεσης ανοσο-noflyuorestsentsii? Μεθόδους διαλογής χρησιμοποιώντας - κάτω 1:50).

αντιπυρηνικών παράγοντας - AT στον πυρήνα ενός τεμαχίου.Αυτή η ετερογενής ομάδα αυτοαντισωμάτων τα οποία αντιδρούν με διάφορα συστατικά του πυρήνα.Προσδιορισμό των αντισωμάτων έναντι πυρηνικών Ag στον ορό - η δοκιμή για συστημικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.Η διαλογή για την παρουσία των αντιπυρηνικών αντισωμάτων στον ορό εκτελείται με ραδιοανοσοανάλυση( RIA), σταθεροποίηση συμπληρώματος( RAC) ή IFA.

θετικά αποτελέσματα διαλογής πρέπει να επιβεβαιώνονται με έμμεσο ανοσοφθορισμό.Καθώς οι παρασκευές υποστρώματος που χρησιμοποιείται κύτταρο κατασκευασμένο από το κυτταρικό εναιώρημα με μεγάλους πυρήνες [από ανθρώπινες κυτταρικές γραμμές ΗΕρ-2( ανθρώπινα επιθηλιακά κύτταρα) - καρκίνο λάρυγγα κύτταρα, ή φέτες ήπατος ποντικού].χρωματισμός τύπου( φύση της κατανομής των φθορίζοντος ιχνηθέτη στα κύτταρα) ποικίλλει σε διάφορες ασθένειες και καθορίζει την κατεύθυνση της περαιτέρω καθιέρωση ειδικότητα των αντιπυρηνικών αντισωμάτων.

■ διάχυτη χρώση( ομοιόμορφη κατανομή της ετικέτες) είναι τα λιγότερο συγκεκριμένη, ενδεχομένως σε SLE, σύνδρομο λύκου φάρμακο και άλλα αυτοάνοσα νοσήματα, καθώς και σε ηλικιωμένους.Σε διάχυτη χρώση αντίδραση κυττάρων πρέπει να επαναληφθεί με μεγαλύτερη αραιώσεις του ορού δοκιμής.Εάν ο τύπος χρώση παραμένει η ίδια, πιθανότατα ότι από Ar, τα οποία κατευθύνονται έναντι του αντι-πυρηνικών αντισωμάτων, dezoksiribonuk-leoproteid.

■ Ομογενή ή περιφερική χρώση παρατηρήθηκε όταν μελετήθηκε σε ορό κυριαρχείται από αντισώματα σε δίκλωνο DNA.Αυτός ο τύπος χρώσης ανιχνεύεται συχνότερα με SLE.

■ στίγματα κηλίδες ή χρώση που προκαλείται από αντισώματα σε εκχυλίσιμο πυρηνικό Ar, και εμφανίζεται συνήθως σε μικτή νόσος του συνδετικού ιστού, το σύνδρομο του Sjogren, σύνδρομο λύκου φαρμάκου.

■ πυρηνισκικό( πυρηνισκικό) χρώση( η διανομή των σημάτων στην περιοχή του πυρηνίσκων) λόγω αντισώματα να ριβονουκλεοπρωτεΐνη.Αυτός ο τύπος χρώσης είναι χαρακτηριστική της συστηματικής σκλήρυνσης, σπάνια διαθέσιμο σε άλλα αυτοάνοσα νοσήματα.

κεντρομερική ή διακριτές στίγματα χρωματισμός οφείλεται στα αντισώματα κεντρομεριδίου( εξειδικευμένο τομέα των χρωμοσωμάτων) ■ και είναι χαρακτηριστική για την CREST-Σύνδρομο και άλλες αυτοάνοσες ρευματικές νόσους.

κύριος στόχος της μελέτης σχετικά με αντιπυρηνικά αντισώματα - ανίχνευση του ΣΕΛ, δεδομένου ότι σε αυτή τη νόσο, εμφανίζονται στον ορό του 95% των ασθενών μέσα σε 3 μήνες μετά την έναρξή της.Προσδιορισμός

AT στο πυρηνικό Ar έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση του συνδετικού ιστού.Όταν οζώδης πολυαρτηρίτιδα τίτλου( χρησιμοποιώντας μεθόδους διαλογής) μπορεί να αυξηθεί έως 1: 100, δερματομυοσίτιδα-cho - έως 1: 500, σε SLE - έως 1: 1000 και υψηλότερα.Στη δοκιμή SLE για την ανίχνευση των αντιπυρηνικών παράγοντα έχει ένα υψηλό βαθμό ευαισθησίας( 89%), αλλά μέτρια ειδικότητα( 78%) σε σύγκριση με τη δοκιμή για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων προς φυσικό DNA( ευαισθησία 38%, ειδικότητα 98%).Τα AT στην πυρηνική Ar είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένα για τον SLE.AT συνεχιζόμενα υψηλά επίπεδα για μεγάλο χρονικό διάστημα - ένα δυσμενές χαρακτηριστικό.μείωση τίτλος προμηνύει ύφεση ή( μερικές φορές) σε θάνατο.Σε σκληρόδερμα

συχνότητα εμφάνισης των αντισωμάτων στην πυρηνική Ar είναι 60-80%, αλλά χαμηλότερους τίτλους τους από ό, τι με SLE.Μεταξύ παράγοντα antinuklear-σμού τίτλος στο αίμα και τη σοβαρότητα της συσχέτισης νόσου έχει παρατηρηθεί.Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, SLE απομονώνεται συχνά-όπως σχήμα ροής, έτσι ώστε να είναι αρκετά συχνά αποκαλύπτουν αντισώματα στην πυρηνική Ag.Δερματομυοσίτιδα αντισώματα στην πυρηνική Ar αίματος που βρέθηκαν στο 20-60% των περιπτώσεων( τίτλος 1: 500) σε οζώδης πολυαρτηρίτιδα - 17%( 1: 100), η νόσος του Sjogren - σε 56% όταν συνδυάζεται με αρθρίτιδα και 88%περιπτώσεις με το σύνδρομο Guzero-Sjogren.Όταν οι δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος παράγοντες antinucleon-learny προσδιορίζονται στο 50% των ασθενών.Επιπλέον

ρευματικές ασθένειες, αντισώματα με τη ραδιενεργό Ar αίμα ανιχνεύεται σε χρόνια ενεργό ηπατίτιδα( σε 30-50% των περιπτώσεων), με

Σχ.διάγνωση των ρευματικών νοσημάτων αλγορίθμου [Lehman C. Α, 1998]

Σχ.διάγνωση των ρευματικών νοσημάτων αλγορίθμου [Lehman C. Α, 1998]

μερικές φορές τίτλο τους τόσο υψηλές όσο 1: 1000.Αυτοαντισώματα στο πυρηνικό Ar μπορεί να εμφανίζονται στο αίμα κατά τη διάρκεια λοιμώδη μονοπυρήνωση, οξεία και χρόνια λευχαιμία, απέκτησε αιμολυτική αναιμία, ασθένεια Valdenstroma, κίρρωση του ήπατος, χολική κίρρωση, ηπατίτιδα, ελονοσία, λέπρα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, θρομβοκυτοπενία, λεμφοπολλαπλασιαστικές νόσους, βαριά μυασθένεια και θύμωμα.

Σχεδόν 10% του αντιπυρηνικού παράγοντα βρέθηκε σε υγιή άτομα, αλλά σε ένα χαμηλό τίτλο( λιγότερο από 1:50).

τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκε μέθοδος ανοσοδοκιμασίας ενζύμου για τον προσδιορισμό των αντιπυρηνικών αντισωμάτων διαφορετικών φάσματος, το οποίο είναι απλό να εκτελέσει και αντικαθιστά σταδιακά τη μέθοδο ανοσοφθορισμού.

Ένας αριθμός φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αύξηση του τίτλου των αντιπυρηνικών αντισωμάτων: αμινοσαλικυλικά, καρβαμαζεπίνη, ισονιαζίδη, μεθυλντόπα, προκαϊναμίδη, ιωδιούχα, από του στόματος αντισυλληπτικά, tetratsik-Liny, θειαζιδικά διουρητικά, σουλφοναμίδια, νιφεδιπίνη, ρ-adrenoblo-Katori, υδραλαζίνη, πενικιλλαμίνη, νιτροφουραντοΐνηet al., λόγω της ικανότητας αυτών των φαρμάκων για να προκαλέσει παρεμβολές κατά τη διάρκεια της μελέτης.