Πρωτεΐνη στον ορό
σχετιζόμενη με την κύηση πρωτεΐνη Α ανιχνεύθηκε στον ορό των εγκύων γυναικών το 1974. Η πρωτεΐνη έχει ένα μοριακό βάρος 820.000, τετραμερούς δομή, ανέπτυξε ένα υδατανθρακικό συστατικό και μια έντονη συγγένεια για ηπαρίνη.ΡΑΡΡ-Α μόριο έχει μία δομή ταυτόσημη a2-μακροσφαιρίνη, η οποία είναι ένας αναστολέας της σχεδόν όλα τα γνωστά πρωτεϊνάσες.
διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και ορισμένα κακοήθειες και φλεγμονωδών ασθενειών, μια αύξηση στη βιοσύνθεση των ΡΑΡΡ-Α, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη συγκέντρωση ορού της.Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περιεκτικότητα του PAPP-A στο αίμα αυξάνεται χιλιάδες φορές και πριν η χορήγηση μπορεί να υπερβεί τα 200 μg / ml.συγκέντρωση στον ορό του ΡΑΡΡ-Α και σε άτοκες γυναίκες με ιστορικό τριών κυήσεων και περισσότερο μειωμένη.Πολύ συχνά, με υψηλή συγκέντρωση PAPP-A, αυξάνεται επίσης η μάζα του πλακούντα.Η πολλαπλή εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, συνοδεύεται από υψηλή περιεκτικότητα του PAPP-A στον ορό.Μετά τη γέννηση υπάρχει μια ταχεία μείωση στο επίπεδο του ΡΑΡΡ-Α για τις πρώτες 2-3 ημέρες και στη συνέχεια η συγκέντρωσή της μειώνεται κατά μέσο όρο σε 2 φορές κάθε 3-4 ημέρες.
Όταν επαπειλούμενης αποβολής, συνοδεύεται από αιμορραγία( 8-14-ου εβδομάδα της κύησης), και ο όγκος αιματώματος ενδομήτριας ανάπτυξης που δεν υπερβαίνει τα 15 ml, η συγκέντρωση του ΡΑΡΡ-Α στο αίμα δεν μεταβάλλεται σημαντικά.Οι γυναίκες με αιμορραγία στο 7-20 ου εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μια χαμηλή συγκέντρωση του ΡΑΡΡ-Α στο αίμα ανιχνεύεται συχνότερα από ό, τι σε κανονική εγκυμοσύνη.Επιπλέον, περίπου το 10% των γυναικών των οποίων η εγκυμοσύνη έληξε με αποβολή, οι συγκεντρώσεις ΡΑΡΡ-Α στον ορό ήταν αυξημένες.
Σχεδόν όλες οι γυναίκες με χαμηλά placentation σημειωθεί λιγότερο έντονη αύξηση στο αίμα των συγκεντρώσεων ΡΑΡΡ-Α διάρκεια της εγκυμοσύνης.
γυναίκες με κανονικά βρίσκεται πλακούντα πρόωρου τοκετού και του εμβρυϊκού υποσιτισμού είναι πιο συχνά παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου 7-13 εβδομάδες κύησης υπάρχει ένα χαμηλό επίπεδο της ΡΑΡΡ-Α στον ορό του αίματος.
Σε συγκεντρώσεις ΡΑΡΡ-Α προχωρημένη εγκυμοσύνη στον ορό, καθώς και της συνολικής περιεκτικότητας του στον πλακούντα σε γυναίκες που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη είναι σημαντικά χαμηλότερη από ότι στα φυσιολογικά εγκυμοσύνη.Η μείωση αυτών των δεικτών πριν από τη γέννηση καταγράφηκε επίσης σε έγκυες γυναίκες με αρτηριακή υπέρταση κατά την αναμνησία.
αυξημένη συγκέντρωση ορού της ΡΑΡΡ-Α για μια περίοδο 34 εβδομάδων κύησης ταυτοποίηση γυναικών με σοβαρή προεκλαμψία αργά που συχνά προηγείται των κλινικών συμπτωμάτων της προεκλαμψίας, καθώς και πιθανές σε αυξημένη διαστολική πίεση.Συχνά, μια υψηλή περιεκτικότητα του ΡΑΡΡ-Α στο αίμα κατά το χρόνο 34 εβδομάδων έγκυος ταυτοποίηση εκείνων, που περαιτέρω πρόωρων γεννήσεων είναι πολύπλοκες ή μετά τον τοκετό αιμορραγία.
Σε φυσιολογική εγκυμοσύνη, η συγκέντρωση του PAPP-A στον ορό αυξάνεται σημαντικά από την 7η εβδομάδα.Η αύξηση της συγκέντρωσης του PAPP-A συμβαίνει εκθετικά στην αρχή της εγκυμοσύνης, στη συνέχεια επιβραδύνεται και συνεχίζεται μέχρι την παράδοση.Όταν
εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών σε ορό ΡΑΡΡ-Α περιεχόμενο στο Ι και νωρίς τριμήνου II( 8-14 εβδομάδες), μειωμένη κατά τα δύο τρίτα των γυναικών.Η πιο δραματική μείωση στη συγκέντρωση της πρωτεΐνης στο σήμα τρισωμία στα χρωμοσώματα 21, 18 και 13. Οι ανωμαλίες των φυλετικών χρωμοσωμάτων στο έμβρυο είναι επίσης συχνά συνοδεύεται από μείωση της ΡΑΡΡ-Α στον ορό του αίματος των εγκύων.Αλλάζοντας την συγκέντρωση του ΡΑΡΡ-Α είναι διαθέσιμη με τρισωμία του χρωμοσώματος 22. Η προγνωστική αξία της ΡΑΡΡ-Α για την ανίχνευση εμβρυϊκών ανωμαλιών είναι υψηλότερη από την αλλαγή στα επίπεδα των εν λόγω δεικτών είναι ευρέως γνωστά ως AFP, hCG, τροφοβλαστική b1-σφαιρίνη, καθώς και μη συζευγμένης οιστριόλης και η ινχιβίνη Α, και είναι συγκρίσιμη με αυτή για την ελεύθερη ρ-ΟΟ.Μειωμένα επίπεδα ΡΑΡΡ-Α με χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι πιο έντονη στις 10-11 εβδομάδες της κύησης.
Ακόμη πιο δραματική μείωση συγκεντρώσεις ΡΑΡΡ-Α στον ορό της εγκύου παρατηρείται παρουσία του συνδρόμου εμβρυϊκού Cornelia de Lange, στις οποίες, όπως στην περίπτωση της τρισωμίας για autosomes, βλέποντας πολλαπλές dis Plaza, δυσπλασίες, καθυστέρησε ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη.
άλλου ανεξάρτητου παθογνωμονικές σύμπτωμα της εμβρυϊκής ανευπλοειδίας στο τέλος του τριμήνου Ι της εγκυμοσύνης είναι μία πάχυνση του αυχενικού δίπλωσης, η οποία ανιχνεύεται με τη βοήθεια υπερήχων, αλλά αυτή η μορφή της απεικόνισης της τοπικής διόγκωση των μαλακών ιστών είναι αρκετά πολύπλοκη και υποκειμενικές, ακόμα και όταν χρησιμοποιούνται σύγχρονα μοντέλα των σαρωτών έχει υψηλή διακριτική ικανότητα.Θα πρέπει να σημειωθεί ότι λίγο μετά την τρισωμίες έλεγχο του εμβρύου με υπερήχους ή βιοχημική εξέταση και μετέπειτα κυτταροτροφοβλάστη καρυότυπο που λαμβάνονται από horionbiopsii επιτρέπει τη διακοπή της κύησης το συντομότερο εγώ τρίμηνο.Κατά τη διάρκεια II τριμήνου εμβρυϊκό ανευπλοειδίας επαλήθευσης εκτελούνται από καρυότυπο ινοβλάστη κύτταρα από αμνιακό υγρό.