Υπερναδερμία

Η υπερνατριαιμία σχετίζεται πάντοτε με υπεροσολίαση.Όταν oc-μοριακότητα πλάσματος γίνεται μεγαλύτερη από 290 mosm / l, που παρατηρείται αυξημένη έκκριση της ADH οπίσθιας υπόφυσης.Μία μείωση στον όγκο του εξωκυτταρικού υγρού ενισχύει αυτή την αντίδραση, ενώ μια αύξηση μπορεί να την εξασθενήσει.Η αντίδραση των νεφρών στο ADH αποσκοπεί στη διατήρηση ελεύθερου νερού στο σώμα και συνίσταται στη μείωση της διούρησης.

( συγκέντρωση ορού νατρίου μεγαλύτερη από 150 mmol / l) υπερνατριαιμία μπορεί να προκαλέσει:

■ αφυδάτωση κάτω από το νερό εξαντλημένο( μεγαλύτερη απώλεια ύδατος μέσω της αναπνευστικής οδού κατά τη διάρκεια δύσπνοια, με πυρετό, τραχειοστομία, που μεταφέρουν τεχνητό αερισμό πνεύμονα σε χαμηλή ύγρανση του αναπνευστικού αερίου, χρησιμοποιώνταςμη υγρανθέν οξυγόνο, ανοικτή θεραπεία εγκαυμάτων, παρατεταμένη εφίδρωση χωρίς επαρκή αντιστάθμιση του νερού).γίνεται η παραδοχή ότι κάθε

περίσσεια 3 mmol / l ορού νατρίου σε περίσσεια των 145 mmol / l σημαίνει 1 L ανεπάρκεια εξωκυτταρικού νερού?

■ σώμα υπερφόρτωση άλατος( σωλήνας τροφοδοσίας του συμπυκνωμένου μίγματος χωρίς αντίστοιχη προσθήκη νερού κατά τη διάρκεια παρατεταμένης απώλεια των αισθήσεων, μετά από εγχειρήσεις στον εγκέφαλο, οφείλεται σε απόφραξη του οισοφάγου, κατά την τροφοδοσία μέσω γαστροστομίας)?

■ άποιος διαβήτης( απευαισθητοποίηση του υποδοχέα Νεφρού να ADH)?

■ νεφρικές παθήσεις που εμφανίζονται με ολιγουρία.

■ υπεραλδοστερονισμός( υπερβολική αλδοστερόνη έκκριση αδένωμα, ή όγκους των επινεφριδίων).απώλεια νερού Πλεονεκτικές

σύγκριση με νάτριο οδηγεί σε αύξηση στην ωσμωτικότητα του πλάσματος και του νατρίου συγκέντρωσης, λόγω της μείωσης στην κυκλοφορία του όγκου του αίματος μειώνει τη ροή του αίματος στο νεφρό και διεγείρει τον σχηματισμό της αλδοστερόνης η οποία οδηγεί σε κατακράτηση νατρίου.Ταυτόχρονα υπερωσμωτικότητα διεγείρει την έκκριση της ADH και μειώνει την έκκριση του νερού στα ούρα.Η εξάντληση των αποθεμάτων ύδατος αποκαθίσταται γρήγορα αν παρέχεται αρκετό νερό στο σώμα.

σύμφωνα με τον τύπο των διαταραχών ισορροπίας νερού, τα οποία συνοδεύουν πάντα υπερνατριαιμία, υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές είναι:

■ hypovolemic υπερνατριαιμία?

■ φλεβολημική( κανονιολημική) υπερνατριαιμία.

■ υπερβολική υπερνατριαιμία.

Η υποβολημική υπερνατριαιμία μπορεί να οφείλεται σε κυρίαρχη απώλεια νερού σε σύγκριση με την απώλεια νατρίου.Απώλεια οιουδήποτε νατρίου στο σωματικό υγρό, εκτός από την εντερική και παγκρεατικό χυμό αποτελέσματα σε υπερνατριαιμία( συνολική περιεκτικότητα του νατρίου στο μειώνεται σώμα).Οι συνέπειες της απώλειας υποτονικού υγρού μπορεί να αποδοθεί υποογκαιμία( λόγω απώλειας νατρίου) και η υψηλή οσμωτική πίεση των υγρών του σώματος( λόγω της απώλειας ελεύθερου υγρού).Η υποογκαιμία είναι μια σοβαρή επιπλοκή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποπληθυσμικό σοκ.

Euvolemicheskaya υπερνατριαιμία συμβαίνει με άποιο διαβήτη και την απώλεια νερού από το δέρμα και την αναπνευστική οδό.Η απώλεια νερού χωρίς απώλεια νατρίου δεν οδηγεί σε μείωση του όγκου του υγρού στην ενδοαγγειακή κλίνη.Επιπλέον, η υπερνατριαιμία δεν αναπτύσσεται εκτός εάν μειωθεί η πρόσληψη νερού του ασθενούς.

είναι δύο κύριες παραλλαγές της περίσσειας διούρησης ύδατος( euvo-lemicheskoy υπερνατριαιμία) - κεντρικό άποιο διαβήτη και μη frogenny άποιος διαβήτης.

Η πλειοψηφία των ασθενών με προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσο σταδιακά διαταραχθεί η ικανότητα των νεφρών να επικεντρωθεί ούρων.Όταν CRF οποιασδήποτε αιτιολογίας μπορεί να αναπτύξει μειωμένη ευαισθησία σε ADH, η οποία εκδηλώνεται την απελευθέρωση υποτονικό ούρων.Στη θεραπεία των ασθενών που είναι περισσότερο «μορφή» τα ούρα, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η κατανάλωση μιας ορισμένης ποσότητας των υγρών είναι απαραίτητη γι 'αυτούς, καθώς σας επιτρέπει να επηρεάζουν την καθημερινή osmoti κάθαρση

cal μη επεμβατική μέθοδο.Ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποογκαιμίας.

υπερβολαιμική υπερνατριαιμία συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χορήγησης της υπέρτονων διαλυμάτων( π.χ., 3% διάλυμα χλωριούχου νατρίου), και τη διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης του όξινου ανθρακικού νατρίου.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της υπερνατριαιμία ως τέτοια - δίψα, τρόμος, ευερεθιστότητα, αταξία, μυϊκοί σπασμοί, σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις και κώμα.Τα συμπτώματα προφέρονται με απότομη αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου στον ορό του αίματος.