Υπερασβεστιαιμία

Η υπερασβεστιαιμία

- σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα της αυξημένης εισροής ασβεστίου στο αίμα από rezorbtsiruemoy οστών ή τροφίμων υπό συνθήκες μειώνοντας νεφρική κάθαρση της.Πάνω από το 90% των περιπτώσεων της υπερασβεστιαιμίας που προκαλούνται από πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό και κακοήθη νεοπλάσματα.

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός - η κύρια αιτία υπερασβεστιαιμίας σε εξωτερικούς ασθενείς.Αυτή είναι μια πολύ κοινή παθολογία, ειδικά σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.Περίπου το 85% των περιπτώσεων της υπερασβεστιαιμίας που προκαλείται από αδένωμα του παραθυρεοειδούς αδένες ενός 15% - Υπερπλασία και τις τέσσερις αδένες και 1% - παραθυρεοειδούς καρκίνωμα.είναι συνήθως ασυμπτωματική και ανακάλυψε τυχαία υπερασβεστιαιμία κατά τη διάρκεια επιθεωρήσεων κλινική.Η αυξημένη αρτηριακή πίεση συνοδεύει το 30-70% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να καλύψει την υπερασβεστιαιμία.

Κακοήθειες - η αιτία των περισσότερων περιπτώσεων Ki-perkaltsiemii σε νοσηλευόμενους ασθενείς και στους ηλικιωμένους.Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν δύο κύριοι μηχανισμοί.

■ τοπική οστεολυτική υπερασβεστιαιμία στην οποία τα προϊόντα αποβλήτων των κυττάρων του όγκου διεγείρουν τοπική επαναρρόφηση οστού από οστεοκλάστες.Αυτή η μορφή υπερασβεσταιμίας εμφανίζεται μόνο με εκτεταμένη βλάβη στα οστά από τον όγκο.πιο συχνά με μεταστάσεις καρκίνου του μαστού, μυελώματος και λέμφωμα.Χυμική

■ παρανεοπλασματική υπερασβεστιαιμία στα οποία μεταβολίτες όγκου έχουν μια γενική επίδραση, διεγείροντας την οστική απορρόφηση και μειώνουν απέκκριση ασβεστίου κανονικά.Της χυμικής υπερασβεστιαιμίας paraneo-πλαστικό οδηγούν συχνότερα σε πλακώδες καρκίνωμα του καρκίνου του πνεύμονα, κεφαλής και λαιμού, οισοφαγικό καρκίνωμα, των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των ωοθηκών.

Άλλες αιτίες υπερασβεσταιμίας παρατηρούνται σπάνια.Σαρκοείδωση, φυματίωση, ιστοπλάσμωση μπορεί να συνοδεύεται από υπερασβεστιαιμία.Η αιτία της υπερασβεστιαιμίας σε αυτές τις διαταραχές - αυξημένη απορρόφηση του ασβεστίου στο λεπτό έντερο στην ενίσχυση του σχηματισμού της δραστικής μορφής της βιταμίνης D. Η υπερασβεστιαιμία δυνατόν σε παιδιατρικούς πράξη, ιδιαίτερα σε βιταμίνη χαμηλού εισοδήματος D. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βιταμίνη διευκολύνει ομαλοποίηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα.Η υπερασβεστιαιμία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της μέθης βιταμίνης D.

συγκρίνοντας εργαστηριακά σημεία πρωτογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού και της χυμικής υπερασβεστιαιμίας παρανεοπλασματική υπερασβεστιαιμία καλοήθεις οικογενείς φαίνονται στον Πίνακα. .

Πίνακας Εργαστήριο σημάδια της πρωτογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού και της χυμικής υπερασβεστιαιμίας παρανεοπλασματική υπερασβεστιαιμία καλοήθη οικογενή [Ν Lavin 1999]

Πίνακαςεργαστηριακά σημεία πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, χυμική υπερασβεστιαιμία παρανεοπλασματικόκαι οικογενή καλοήθης υπερασβεστιαιμία [Lavin Ν, 1999]

Σημείωση: T - Ελαφρά αύξηση?TT - μια σημαντική αύξηση?I - μείωση;Η είναι ο κανόνας.

Σημείωση: Το T είναι ελαφρά αύξηση.TT - μια σημαντική αύξηση?I - μείωση;Η είναι ο κανόνας.

συχνότητα της υπερασβεστιαιμίας σε πεπτικό έλκος είναι υψηλότερος από ό, τι σε άλλους τύπους παθολογίας.Η παρατεταμένη ακινητοποίηση με νόσο του Paget ή ένα σύμπλοκο φαινόμενα κάταγμα συνοδεύεται από μέτρια οστεοπόρωση και αύξηση του ασβεστίου στο αίμα.Steroidindutsirovannuyu Ki-perkaltsiemiyu μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη λήψη ανδρογόνων, οιστρογόνων και GC.Η μακρά παραμονή του ασθενούς στο κρεβάτι συνοδεύεται από υπερασβεστιαιμία.Οι κλινικές εκδηλώσεις της παγκρεατίτιδας σχετίζονται επίσης με παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου.Κατά την πρώτη εβδομάδα της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να αναπτύξουν υπασβεστιαιμία, η οποία μπορεί αργότερα να αντικατασταθεί από υπερασβεστιαιμία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της υπερασβεσταιμίας που παρατηρήθηκε με συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα υψηλότερη από 3 mmol / l, εξάλλου, είναι πιο έντονη κατά τη διάρκεια ταχείας ανάπτυξης της υπερασβεστιαιμίας.Οι νεφρικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν την πολυουρία και την ουρολιθίαση.Γαστρεντερικές διαταραχές περιλαμβάνουν ανορεξία, ναυτία, έμετος και δυσκοιλιότητα.Μεταξύ των νευρολογικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από αδυναμία, κόπωση, σύγχυση, λήθαργο και κώμα.Στο ΗΚΓ - συντόμευση του διαστήματος QT.Εάν η συγκέντρωση του ασβεστίου στον ορό υπερβαίνει 3,75 mmol / l, και πιθανή νεφρική ανεπάρκεια, εκτοπική ασβεστοποίηση των μαλακών ιστών.Περιεκτικότητας

του ασβεστίου του ορού κάτω από 3 mmol / l αντιστοιχεί στο φως, ενώ πάνω από 3.38 mmol / l - σοβαρή υπερασβεστιαιμία.

βάση

για τη μελέτη του ασβεστίου στον ορό θεωρείται νεφρολιθίαση, παθολογία του οστού, υπέρταση, ουρική αρθρίτιδα, μυοπάθεια, πεπτικό έλκος, έντονη απώλεια βάρους, παγκρεατίτιδα.μελέτες ασβεστίου διεξήχθη σε ασθενείς με ARF και CRF σε αιμοκάθαρση και εξωσωματική θεραπείες.Μονή-torirovanie ασβεστίου διεξάγεται κατά τη διάρκεια των μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων, ειδικά με καρδιοπνευμονική παράκαμψη.Η έρευνα στον ορό ασβεστίου επίσης φαίνεται στο νεφρικό κολικό, αιματουρία, πυελονεφρίτιδα.