Ενδογενής κατάθλιψη - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Κατάθλιψη -( Λατινικά Depressio κατάθλιψη, καταπίεση? Συνώνυμο: . κατάθλιψη, μελαγχολία) - μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο έχει μακρά σημειώνονται καταθλιπτική διάθεση, μειωμένη ψυχική και σωματική δραστηριότητα.

διαταραχή ενός τέτοιου σχεδίου δεν οδηγεί στην πνευματική βλάβη και κατάφωρη παραβίαση της κοινωνικής προσαρμογής, αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι περίπου το 10% των ατόμων με κατάθλιψη αυτοκτονούν.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το καταθλιπτικό σύνδρομο πρέπει να αντιμετωπίζεται από γιατρό.Ωστόσο, στη χώρα μας θεωρείται ντροπή θεραπεία με έναν ψυχίατρο( και, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς αυτοί είναι που ασχολούνται με αυτό).Ο φόβος ότι «θα βάλει στο λογαριασμό, οι γείτονες θα δείξει με το δάχτυλο,» «θα το θεραπεύσει, και στη συνέχεια να κάνουν ένα πραγματικό τρελός» καλύπτει τον πραγματικό κίνδυνο τις επιπτώσεις της κατάθλιψης.Εν τω μεταξύ, από την κατάθλιψη κανένας δεν είναι ασφαλισμένος.Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιος παίρνει πρώτα στο δίκτυό της.

Υπάρχουν ομάδες σαφώς καθορισμένες κινδύνου: άτομα ηλικίας 20-40, οι άνδρες μετά το διαζύγιο ή κατά την περίοδο των ανύπαντρων γυναικών( ιδίως κατά την περίοδο μετά τον τοκετό), η παρουσία των περιστατικών αυτοκτονίας στο δέντρο ginealogicheskom, οι έφηβοι που έχουν χάσει τους γονείς μετά από 11 let. Tak ίδια -άνθρωποι που είχαν μια ισχυρή και χρόνιο άγχος, αντιμετωπίζετε προβλήματα σεξουαλική ικανοποίηση, την ομοφυλοφιλία, τη μείωση των κοινωνικών τρόπο klassa. Takim, ένα αρκετά ευρύ φάσμα.Και το παραπάνω 10% του αριθμού τους, δεν είναι τόσο μικρό.

Κοιτάξτε στο άμεσο περιβάλλον και να είναι επιφυλακτικοί αν κάποιος από την οικογένεια ή τους φίλους σας αρχίζουν να παραπονιούνται για κακή του ύπνου, όρεξης, κατάθλιψη.Μερικές φορές μπορείτε να ακούσετε και την άμεση δήλωση των απροθυμία να ζήσουν, την αίσθηση της ματαιότητας της ύπαρξης, κατάθλιψη, κόπωση.Στην επιστημονική ορολογία, μπορεί να φανεί hypobulia( μειώνουν θεληματικό συστατικό) gipomneziyu( μείωση του όγκου και της σταθερότητας της προσοχής) - δεδομένουδεν υπάρχει έντονη προσπάθεια απομνημόνευσης των πληροφοριών.Μειώσαμε το ένστικτο της αυτοσυντήρησης, των τροφίμων, των σεξουαλικών ενστικτώδων.Υπάρχει υποτίμηση της ζωής του.κίνδυνος αυτοκτονίας είναι ψηλά στην «έξοδο» από την κατάθλιψη, όταν η επίδραση παραμένει, αλλά υπάρχει άρση αναστολών, hypobulia εξαφανίζεται.Ο ασθενής έχει την ευκαιρία να οργανώσει αυτοκτονία.

Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από "ματ" καταθλίψεις, δηλ.όχι έντονα.Αυτές οι κατάθλιψη είναι πιο επικίνδυνες για τον κίνδυνο αυτοκτονίας.Είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή στην παρουσία των δακρύων - αν δεν είναι, η κατάσταση θεωρείται σοβαρή.Μόλις εμφανιστούν δάκρυα, η κατάσταση βελτιώνεται.Μιλήστε με τους ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση άχρηστο, κέφι και να καθησυχάσει ο ασθενής δεν μπορεί, ειδικά δεδομένου ότι μπορεί να οδηγήσει στο αντίθετο αποτέλεσμα.Χαρακτηριστικό για αυτούς τους ανθρώπους και το αίσθημα της "επιβράδυνσης της ροής του χρόνου".

ενδογενής κατάθλιψη( μονοπολική διαταραχή συναισθηματική) - μια συνέπεια των διαταραχών της λειτουργίας του εγκεφάλου, του νευρικού και το ενδοκρινικό σύστημα.

Σίγουρα μια κλινική περίπτωση, την ανάπτυξή του δεν εξαρτάται από εξωτερικούς παράγοντες και η εμφάνιση δεν είναι το αποτέλεσμα της κάθε τραυματικά γεγονότα της ζωής.Αλλά μερικές φορές υπάρχουν γεγονότα που μπορούν να παραπλανήσουν τους ειδικούς.Τις περισσότερες φορές οδηγεί σε ενδογενή κατάθλιψη:

- έλλειψη ενδογενούς αμίνες - έχουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες( αντιοξειδωτικό) μοντέλο και να δημιουργήσει οξειδωτικές διεργασίες στο σώμα και έτσι δεν του δώσει να φορέσει πολύ γρήγορα.
- μείωση του επιπέδου της νοραδρεναλίνης, η οποία συντίθεται από ντοπαμίνη επί το πλείστον στον φλοιό των επινεφριδίων, από τη φύση της μοιάζει με αδρεναλίνη.Υπεύθυνη για επαγρύπνηση μας και δραστηριότητα μας σε αγχωτικές καταστάσεις εξασφαλίζει άμεση απόκριση από τον τύπο του «μάχη ή πτήση», βελτιώνει τη συγκέντρωση, επιταχύνει τον καρδιακό παλμό, αυξάνει την πίεση
- μείωση του επιπέδου της σεροτονίνης, η οποία επηρεάζει την κινητική δραστηριότητα σε αγγειακό τόνο, τα υπόλοιπα ιδιότητεςπαρόμοια με την αδρεναλίνη.

ενδογενής κατάθλιψη μπορεί να συμβεί σε ασθένειες του θυρεοειδούς ή των επινεφριδίων, των καρδιαγγειακών παθήσεων, νευρολογικών rasstroystavh.

Έτσι, ενδογενής κατάθλιψη είναι πιο σοβαρή παραβίαση των ψυχικών και σωματικών δραστηριοτήτων από όλα τα άλλα είδη της κατάθλιψης.Ο άνθρωπος δεν εκτελεί τις απλούστερες εργασίες που σχετίζονται με την αυτοεξυπηρέτηση, τη χρήση της φυσικής δύναμης.Συχνά, οι ασθενείς αυτοί έχουν μια αίσθηση ενοχής, σκέφτονται για αυτοκτονία με μια τάση να συνειδητοποιούν.

Στην περίπτωση ανάπτυξης ενδογενούς κατάθλιψης, η ψυχοθεραπεία είναι αναποτελεσματική.Οι ασθενείς είναι σοβαρά εξαντλημένοι πνευματικά και σωματικά για να συνεργαστούν με τον θεραπευτή και να εκτελέσουν τα καθήκοντά του.Αυτή η κλινική περίπτωση απαιτεί άνευ όρων θεραπεία από ψυχίατρο και, εάν είναι απαραίτητο, τοποθέτηση σε ιατρικό νοσοκομείο.

Οι στατιστικές λένε ότι το 50% των ασθενών που πάσχουν από τη μονοπολική κατάθλιψη απόπειρα αυτοκτονίας, το 15% τοις εκατό δεν μπορούν ακόμα να ολοκληρώσει το πρόγραμμα.Το ενδογενές καταθλιπτικό επεισόδιο διαρκεί περίπου 6 μήνες, αλλά υπάρχουν αποκλίσεις, συν μείον δύο μήνες.οι ασθενείς συχνά αναρρώνουν πλήρως, όταν είναι δυνατόν να συνδέουν την ασθένεια με οποιαδήποτε σωματικά( σωματική) διαταραχές και να εξαλείψει την αιτία, και μερικές φορές γίνεται χρόνια και θα πρέπει να λάβουν θεραπεία συντήρησης με αντικαταθλιπτικά για τη ζωή.

Αν έχετε παρατηρήσει κάτι τέτοιο στον εαυτό τους ή τους αγαπημένους τους, επικοινωνήστε με έναν θεραπευτή ή ψυχίατρο.Η κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί αν δεν έχει ξεκινήσει.

Διαγνωστικά

κατάθλιψη παράλληλα με τη συζήτηση, με στόχο τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου( παράγοντες άγχους, psychotraumatic κατάσταση και άλλες περιστάσεις της ζωής του ασθενούς), ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια έρευνα με στόχο τον εντοπισμό της νόσου, προσομοίωση ή προκαλώντας την ενδογενή κατάθλιψη.Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αιματολογικές διαταραχές, αναιμία, μεταβολές στα επίπεδα των ορμονών, επαγγελματικούς κινδύνους κ.λπ.

Οι μέθοδοι έρευνας που σχετίζονται άμεσα με την κατάθλιψη επίσης δεν φέρνουν τίποτα τρομερό από μόνοι τους.Για παράδειγμα χρησιμοποιούνται:

1.Test Carroll - δεξαμεθαζόνη δοκιμασία καταστολής - ταυτόχρονα ελέγχει τα επίπεδα της κορτιζόλης στα ούρα και στο αίμα μετά τη χορήγηση της δεξαμεθαζόνης.

2. παρακολουθούνται κατάφωρες παραβιάσεις φάσεις του ύπνου( REM -. Φάση έρχεται μετά από τα 90 λεπτά είναι φυσιολογικό, «σέρνεται προς τα εμπρός» με ενδογενή κατάθλιψη).Ομοίως - όταν η κατάθλιψη διαταράσσει τους βιορυθμούς - αυξάνεται η νυκτερινή συγκέντρωση των ούρων, η θερμοκρασία του σώματος.επεξεργασία

της ενδογενούς κατάθλιψης

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη σωστή επιλογή των φαρμάκων, η μακροχρόνια θεραπεία με αντικαταθλιπτικά και ψυχοθεραπεία, αποκατάστασης, με στόχο την εξομάλυνση των γνωρίσματα χαρακτήρα που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Καταρχάς, να εξαλειφθούν οι οργανικές ασθένειες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε κατάθλιψη και, αν υπάρχει, να τις θεραπεύσουν.

βιολογικές θεραπείες άμεσα με την κατάθλιψη είναι:

1. φωτοθεραπείας( έκθεση σε έντονο φως, ή το αντίστροφο - στο σκοτάδι - αλλά η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά).
2. Στέρηση( στέρηση) ύπνου είτε 12 ή 36 ώρες.Κύκλος - μέσα σε ένα μήνα.Η στέρηση είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά ασταθής, συνεπώς συνδυάζεται με αντικαταθλιπτικά.
3. Φάρμακα.Αρχές της φαρμακευτικής θεραπείας είναι οι εξής: μονοθεραπεία + μακροχρόνια θεραπεία( 2 μήνες -kupirovanie, στους 6 μήνες - παγιώσει τα αποτελέσματα του ενός έτους - ο σχηματισμός της διαγραφής).Χρησιμοποιήστε αντικαταθλιπτικά.

Με όλα της τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να «κλωτσιά σεροτονίνης» και έτσι θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τη δόση.Μην συνταγογραφείτε τα αντικαταθλιπτικά, ο γιατρός θα επιλέξει την καλύτερη δόση για εσάς.Όταν χρησιμοποιείται

subdepression κιταλοπράμη - προετοιμασία της ομάδα επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης.Αυτό το «μητρώο» φαρμάκων είναι χαμηλότερο από τα κλασσικά αντικαταθλιπτικά, αλλά είναι καλά ανεκτό.

Classic επιπλοκές των αντικαταθλιπτικών - ατονία της ουροδόχου κύστης( detruziya - δυσκολία στην αποφόρτιση ούρα), διαρροϊκές διαταραχές, αύξηση βάρους, διαταραχές δραστικότητα, ταχυκαρδία, θολή όραση.

Ο γιατρός και ο εαυτός μου μπορούν να βοηθηθούν.Σε αυτόν - για να ανακουφίσει το καθήκον, για τον εαυτό του - για να θεραπεύσει το συντομότερο δυνατό.Τι είναι επιθυμητό πριν επισκεφθείτε έναν γιατρό: Νάρκη!Η έλλειψη ύπνου σπάει τους ρυθμούς και τις φάσεις του ύπνου και είναι ήδη «χτυπημένοι».

Είναι επιθυμητό να τρώνε είναι απλή και ισορροπημένη, δεν υπάρχει ειδική διατροφή, αλλά δεν αξίζει να επιβαρύνεται το πάγκρεας.Είναι γνωστό ότι στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, οι γυναίκες «καταθλίπτουν» την κατάθλιψη και οι άντρες «πλένουν».Αυτό είναι να πίνουν και τότε δεν μπορείτε - συχνά υπάρχει μια ταχέως αναπτυσσόμενη ψυχική και σωματική εξάρτηση, ενώ οι κλινικές εκδηλώσεις του αλκοολισμού έρχονται στο προσκήνιο.Η εξάρτηση σε αυτή την περίπτωση σχηματίζεται δέκα φορές γρηγορότερα από ό, τι όχι στην κατάθλιψη.Απλά προσπαθήστε να αλλάξετε το εσωτερικό του σπιτιού σας - πιο ανοιχτά χρώματα, κουρτίνες "αέρα", αντί βαριές κουρτίνες, φωτεινά χρώματα.

Η κατάθλιψη, ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία, επαναλαμβάνεται, ειδικά στις γυναίκες( 1/3 για 1 έτος, 2/3 - 3 έτη).Στα παιδιά, η κατάθλιψη στην κλασσική μορφή μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 10 χρόνια.

Περισσότερα στο άρθρο "Θεραπεία της κατάθλιψης" & gt; & gt;

Στην πρακτική εργασία ενός γιατρού μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες καταστάσεις.

- Ο ασθενής είναι σε πολύ καταθλιπτική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένων ναρκώδης, αρνείται τρόφιμα, σωματικά αποδυναμωθεί αισθητά.Το πρωταρχικό καθήκον του γιατρού είναι να βγάλει τον ασθενή από μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή του.Δυστυχώς, κανένας από τους γνωστούς παράγοντες δεν είναι σε θέση να γρήγορα και χωρίς μεγάλη ζημιά στον ασθενή να το αποσύρει από την κατάσταση της σοβαρής κατάθλιψης.Σας συνιστούμε να μην χάνουμε πολύτιμο χρόνο ψάχνοντας για ένα συγκεκριμένο φάρμακο, σε τέτοιες περιπτώσεις, αμέσως να εφαρμοστεί η θεραπεία με ηλεκτροσόκ, και στη συνέχεια, ανάλογα με τις περιστάσεις, για να συνεχίσει την ίδια μεταχείριση ή να πάτε στο φαρμακοθεραπεία.Η εμπειρία στη θεραπεία της κατάθλιψης στη χώρα μας καταδεικνύει την αποτελεσματικότητα της εντατικής psihofprmakoterapii σε τέτοιες περιπτώσεις.Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία εφαρμόζεται συνήθως αργότερα, όταν αποκαλύπτεται η αντίσταση στα αντικαταθλιπτικά.

- Εάν ο ασθενής είναι καταθλιπτικός, gipobulichen, αλλά δεν εξέφρασε φαινόμενο stuporoznyh, φαρμακευτική αγωγή πρέπει να αρχίσει με αντικαταθλιπτική έχοντας μια ενέργεια ενεργοποίησης, - αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης ή tahitimoleptikov( δεσιπραμίνη, νορτριπτυλίνη, κλπ).

- Μερικές φορές το αρχικό στάδιο της ψύχωσης εκδηλώνεται azhitirovannostyu και ισχυρότερο συναίσθημα του φόβου.Εδώ είναι χρήσιμο καταπραϋντικό και ανακουφίζει από τον φόβο των αντικαταθλιπτικών - αμιτριπτυλίνη και trimeprimin?εάν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με ορισμένα αντιψυχωσικά: levomepromazina, hlorprotiksenom, θειοριδαζίνη.Με οξεία ταραγμένο παλίνδρομη κατάθλιψη νομίζουμε ότι είναι σωστό, χωρίς καθυστέρηση, να αρχίσει ηλεκτροσπασμοθεραπεία, αν δεν υπάρχει άμεση φυσική αντενδείξεις.Τα αντικαταθλιπτικά είναι αργά και η αναμονή δεν είναι πάντα ενδεδειγμένη.

- Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της ενδογενούς κατάθλιψης είναι ζωτικής σημασίας για την αγωνία, την απελπισία, την κατάθλιψη.Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία αρχίζει με μια ενθαρρυντική προετοιμασίες προορισμό: ιμιπραμίνη, melitratsen κλπ μέθοδοι της προετοιμασίας εφαρμογής. .Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν εμφανίζεται μια ταχεία και μαζική ψυχοδραστικές συνέπειες( λήθαργο, azhitirovannost και t. D.), η δόση του φαρμάκου πρέπει γρήγορα να βελτιωθεί.Είναι πολύ αξιόπιστο να αρχίσετε τη θεραπεία με ενέσεις: δεν προκαλούν έντονες παρενέργειες.Η δράση του φαρμάκου εμφανίζεται μεταξύ του 5ου και 20ου μέρα, αν είναι δυνατόν, και αργότερα εκδήλωση αυτού του φαινομένου.Διάστημα εξαρτάται από τον συγκεκριμένο ασθενή, και επίσης από τη δόση του φαρμάκου, οι οποίες ορίζονται από την ηλικία, το φύλο, το βάθος της κατάθλιψης και τη διάρκεια της ασθένειας.Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι λαμβάνουν μικρότερες δόσεις.Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας της δόσης φαρμάκου( 25-75 mg) κατανεμήθηκε σε τρία στάδια: το τελευταίο πρέπει να περιορίζεται στο χρόνο απόγευμα, δηλαδή για 16-17 ώρες για να αποφευχθεί η διαταραχή του ύπνου. ..Οι δόσεις αυξάνονται σταδιακά σε μέσο όρο των 200 mg, αλλά όχι περισσότερο από 300 mg.Αυτό ισχύει για όλους τους τύπους των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων 2. Με τη βελτίωση του ασθενούς η δόση μειώθηκε σε περίπου 100 mg ανά ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας μετά την πλήρη εξαφάνιση των ψυχιατρικών συμπτωμάτων παραμένει αμφιλεγόμενη.

αντικαταθλιπτική θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται για περίπου 6 μήνες, δηλαδή. Ε Όσο και αυθόρμητη otzvuchanie τελευταία φάση της ίδιας της νόσου.Οι εκτιμήσεις βασίζονται στο γεγονός ότι στη σχιζοφρένεια και η ενδογενής κατάθλιψη, αντικαταθλιπτικά δεν έχουν καμία επίδραση στην ίδια την ασθένεια, και αφαιρέστε μόνο τα συμπτώματα.Έτσι, η εξαφάνιση των καταθλιπτικών φαινομένων δεν σημαίνει την εξάλειψη της κατάθλιψης.Επομένως, η πρόωρη διακοπή της θεραπείας αποκρύπτει τον κίνδυνο μιας νέας επίθεσης.Αλλά πιστεύεται ότι αντικαταθλιπτική θεραπεία όχι μόνο εξαλείφει τα συμπτώματα( δηλαδή. Ε Α συμπτωματική αποτέλεσμα), αλλά μειώνει επίσης τη φάση της ίδιας της( παθογενετική δράση) της νόσου, η οποία είναι χαρακτηριστική της έναρξης του αληθινού διαγραφής ακόμα και μετά από βραχυπρόθεσμη θεραπεία.Ιδιαίτερα σημαντικό στην παροχή ενός πλαισίου για την παροχή προσεκτική μεταχείριση( όχι απότομη) μείωση των δόσεων φαρμάκου, ιδιαίτερα επικίνδυνη ξαφνική διακοπή της θεραπείας.Συχνά οι ίδιοι οι ασθενείς γνωρίζουν την έναρξη της αληθινής και μόνιμες βελτιώσεις στην κατάσταση της υγείας τους.Σε αυτές τις εκτιμήσεις των ασθενών, ο παθολόγος πρέπει πάντα να ακούει.Η αρχή μιας ριζική βελτίωση όταν οι ασθενείς εκφράζουν παράπονα που σχετίζονται με διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, χαρακτηριστικό της νόσου.

Θεραπεία για την ενδογενή κατάθλιψη

Σύγχρονη ψυχοφαρμακολογία είναι τόσο επεκτείνει τις δυνατότητες θεραπείας της ενδογενούς κατάθλιψης, η οποία παραδοσιακά έχει εφαρμοστεί στο παρελθόν ψυχοθεραπεία έχει χάσει τη σημασία του και απομακρύνθηκε στο παρασκήνιο.Όλο και περισσότερο, μπορείτε να δείτε πώς όχι μόνο τους γενικούς ιατρούς, αλλά οι ψυχίατροι περιορίζονται σε μια απλή αντικαταθλιπτικά συνταγή, αγνοώντας εντελώς το στοιχείο της ψυχοθεραπείας της θεραπευτικής διαδικασίας.Ταυτόχρονα, η ψυχοθεραπεία βελτιστοποιεί τη θεραπεία, βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας.Η πρακτική δείχνει ότι η ψυχοθεραπεία για την κατάθλιψη είναι δυναμική και πολύπλευρη.Μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου, την ανταπόκριση του ασθενούς στην κατάστασή του, το στάδιο της θεραπείας.Στην ανακοίνωση αυτή, θα επικεντρωθούμε μόνο σε ορισμένες πτυχές της.

Κατά κανόνα, εκτός από τις καταθλιπτικές διαταραχές, παρατηρείται ξαφνική αντίδραση στην αποπροσωποποίηση σε ασθενείς.Θα αποθάρρυνε την αλλαγή τους, σύγχυση, προσπαθώντας να εξηγήσει αυτό σε εξωτερικές συνθήκες, είναι συνεχώς αντιμέτωποι με την έλλειψη κατανόησης των άλλων, συχνά δίνοντάς τους λανθασμένες συμβουλές: «Τραβήξτε τον εαυτό σας μαζί, τραβήξτε τον εαυτό σας μαζί, μια αλλαγή σκηνικού», κ.λπ.Στην κλασική καταθλιπτική τριάδα, οι ασθενείς συνήθως επικεντρώνονται στην πνευματική καθυστέρηση και την ακατανόητη απώλεια ενδιαφέροντος για αυτούς.Στο άγχος κατάθλιψη ανησυχούν για σταθερή και maloobyasnimaya άγχος, σε σκηνοθεσία και την κατάστασή τους, και διαφορετικές, ακόμα και ασήμαντα γεγονότα.Όταν καλυφθεί η κατάθλιψη άρρωστοι και κουρασμένοι από τις ατελείωτες σωματόμορφες διαταραχές, πρώτα απ 'όλα, να ζητήσει από τον γιατρό να τους βοηθήσει να κατανοήσουν αυτά τα συναισθήματα, προτείνει κάποιες περαιτέρω εξετάσεις, διαμαρτύρονται για την έλλειψη ειδικευμένων επαγγελματιών οι οποίοι δεν είναι σε θέση να τους βάλει στη σωστή διάγνωση.

συνεδρίες ψυχοθεραπείας, κατά την πρώτη υποδοχή αρχίζει εξηγώντας στον ασθενή ότι η κατάστασή του είναι απολύτως κατανοητό γιατρό.Γνωρίζοντας λεπτομερώς τη δομή ενός καταθλιπτικού συνδρόμου, ο γιατρός χτίζει μια συνομιλία, έτσι ώστε τα θαύματα του ασθενούς, όπου ο γιατρός είναι γνωστό σε αυτές τις διαταραχές από τις οποίες δεν είχε το χρόνο ή ξέχασε να πει.Ο ασθενής αισθάνεται ότι τελικά συνειδητοποίησε ότι η κατάστασή του δεν είναι μοναδική, και είναι γνωστό ότι δεν χρειάζονται ατελείωτες έρευνες που πραγματοποιήθηκαν.Αμέσως χαλαρώνει και η επαφή με αυτό είναι πλήρως εδραιωμένη.Με δεδομένη την ταυτότητα του ασθενούς, την κατάστασή του, την πνευματική και εκπαιδευτικά επίπεδα, ο γιατρός θα καθορίσει τη σκοπιμότητα της χρήσης για να εξηγήσει την ουσία της ορθολογικής θεραπείας της νόσου και το μηχανισμό δράσης των φαρμάκων.Σε μερικούς ασθενείς αυτό θα βελτιστοποιήσει τη διαδικασία επούλωσης, ενώ άλλοι - μια υπερφόρτωση πληροφοριών για το ιστορικό της πνευματικής καθυστέρησης μπορεί να προκαλέσει αρνητική αντίδραση.Σε όλες τις περιπτώσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε σαφή διατύπωση αισιόδοξος, για παράδειγμα. «Όλα αυτά είναι η κατάθλιψη, η κατάστασή σας είναι θεραπεύσιμη,» κλπ

τρέχουσα θεραπεία της ενδογενούς κατάθλιψης στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με τη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων.Αυτό απαιτεί αναγκαστικά ψυχοθεραπευτική υποστήριξη.Όταν τα φάρμακα προκαλούν παρενέργειες όπως ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, υπνηλία, διαταραχή της στέγασης, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσει τον ασθενή σχετικά με αυτό, για να απαλύνει, να πούμε ότι η πρώτη αντίδραση στο φάρμακο - συνήθως μια αντίδραση σε μια παρενέργεια του εν λόγω θεραπευτικού αποτελέσματος εμφανίζεται αργότερα.

Η ψυχοθεραπεία αποκτά ιδιαίτερη σημασία σε περιπτώσεις παρατεταμένων καταθλιπτικών φάσεων που διαρκούν περισσότερο από 6, 12 και μερικές φορές σημαντικά περισσότερους μήνες.Τις περισσότερες φορές, είναι μια ρηχή κατάθλιψη, περισσότερα gipotimii που προέκυψε μετά από μια μακρά, μερικές φορές παρατεταμένη χρονικά διαστήματα hyperthymia με υψηλή πνευματική, δημιουργική, επιχειρηματική δραστηριότητα που ο ασθενής θεωρεί κανόνα του.Μια τέτοια αντίθεση σε μια κατάσταση αυξάνει υποκειμενικά την κατάθλιψη.Η συναισθηματική και διανοητική σκοτεινιά βυθίζει τους ασθενείς σε απελπισία.Το πρόβλημα επιδεινώνεται από το γεγονός ότι τέτοιες «ματ» καταθλίψεις είναι συχνά ανθεκτικές στη φαρμακοθεραπεία.Ο γιατρός έχει πολύ καιρό, επιλέγει υπομονετικά φάρμακα και δόσεις.Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς αυτοί δεν ανέχονται τις παρενέργειες που προκαλούνται από τα ναρκωτικά: παραπονιούνται για την αύξηση του λήθαργου, της αδυναμίας, της αναστολής.Οι μεγάλες συνεδρίες ψυχοθεραπείας επικεντρώνεται στη μέγιστη αξιοποίηση του παραμικρή βελτίωση της κατάστασης των κοινωνικο - εργασίας ασθενή προσαρμογής.Έτσι, τα λεγόμενα "παράθυρα" είναι σημαντικά.Εμφανίζονται λόγω του κλασικού ημερήσιου ρυθμού κατάθλιψης και λόγω βραχυπρόθεσμων βελτιώσεων που προκαλούνται από τα φάρμακα.Συνήθως οι ασθενείς που έχουν κουραστεί από ένα μονότονο κράτος, δεν παρατηρούν, γιατίμε ανυπομονησία να περιμένει μια πλήρη έξοδο από την κατάθλιψη.Το καθήκον του θεραπευτή είναι να πείσει τον ασθενή ότι, χωρίς να περιμένει την τελική ανάκαμψη, συμμετέχει ενεργά στη ζωή κατά τη διάρκεια αυτών των "παραθύρων".Για παράδειγμα, όταν εμφανίζονται το απόγευμα, μεταφέρετε όλα τα σημαντικά πράγματα πιο κοντά στο βράδυ, χρησιμοποιήστε αυτά τα κενά για μια ενεργό ζωή.Αυτές οι βραχυπρόθεσμες βελτιώσεις καθιστούν δυνατή για άλλη μια φορά να πείσει τον γιατρό του ασθενούς στην κατάσταση του ιάσιμη: υπήρχαν φορές οι αυλοί, αυτό σημαίνει ότι η άποψη είναι ότι είναι ανίατη - λανθασμένα.Μερικές φορές βοηθά στη διατήρηση ενός ημερολογίου, όπου ο ασθενής καταγράφει διακυμάνσεις της κατάστασής του, υπολογίζει το ποσό που γίνεται σε μια μέρα, μία εβδομάδα κ.λπ.Αποδεικνύεται ότι αντικειμενικά, η κατάσταση του είναι καλύτερη από ότι σκέφτεται.Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η ομαλή διάθεση που επιτυγχάνεται με τη θεραπεία συχνά δεν ταιριάζει σε έναν τέτοιο ασθενή.Θα θεωρήσει τον εαυτό του υγιή, θα σταματήσει να εμφανίζει καταθλιπτικές καταγγελίες μόνο όταν η κατάστασή του γίνει και πάλι υπερτασική.

πρακτική δείχνει ότι τέτοιες κλασσικές τεχνικές, όπως η ύπνωση και αυτο-εκπαίδευση, όχι μόνο αναποτελεσματική όταν εκφράζεται ενδογενής κατάθλιψη, αλλά μπορεί ακόμη και να είναι κακό για την κατάσταση του ασθενούς.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν ψυχοκινητική καθυστέρηση ασθενής δεν είναι σε θέση να εστιάσει στις λέξεις του γιατρού δεν μπορεί να θέσει σε αντίστοιχες συναισθήματα και δίνει μια αρνητική αντίδραση.Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα έντονο στην ανήσυχη κατάθλιψη.Το ενδογενές άγχος μπορεί να επιδεινωθεί όταν ο θεραπευτής προσπαθεί να προκαλέσει μυϊκή και συναισθηματική χαλάρωση.Η

Οικογενειακή θεραπεία είναι πολύ επιθυμητή στη θεραπεία της ενδογενούς κατάθλιψης.Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις όπου η κλινική εικόνα είναι κάπως θολή, αμυδρά φαίνεται, συνοδεύεται από ευερεθιστότητα του ασθενούς, φαινομενικά ανάρμοστη συμπεριφορά, μερικές φορές η κατάχρηση αλκοόλ.Ο στενός ασθενής χρειάζεται να εξηγήσει τον αληθινό λόγο μιας τέτοιας αλλαγής, η οποία βασικά συνίσταται στην αντίδραση του ασθενούς στην ψυχική του αποδιοργάνωση.Η κατανόηση του μηχανισμού της νόσου από συγγενείς συμβάλλει στη θετική διόρθωση της συμπεριφοράς τους προς τον ασθενή.Συγκεκριμένα, μπορούμε να τους προτείνουμε να μην προσπαθήσει να «ενοχλεί» ο ασθενής, να ψυχαγωγήσει επισκέπτονται πολυσύχναστα μέρη και ούτω καθεξής. Όταν ψυχοκινητική καθυστέρηση, συναισθηματική νωθρότητα διαμονή σε ένα γεμάτο κύκλο συχνά προκαλεί φθορά.

Τα πιο σημαντικά στοιχεία είναι τα παρακάτω.

- Δράση ψυχοφαρμακολογική παράγοντες που εμφανίζεται σχετικά αργά και τα συμπτώματα της ανυπομονησίας είναι επιβλαβής και αδικαιολόγητη, ο ασθενής πρέπει να το καταλάβουν.Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να κατανοήσει τη φύση ορισμένων πιθανών φαινομένων που συνοδεύουν τη θεραπεία, έτσι ώστε να μην τα ερμηνεύει υποχωρητικά.

- Απαιτείται μια απαλή λειτουργία.Είναι σημαντικό ότι οι ώρες των σπουδών και της υπόλοιπης εναλλάσσονται ανάλογα με καθημερινές εναλλαγές της διάθεσης του ασθενούς.

- Μην επιμένετε για την ταχεία ένταξη του ασθενούς στη ζωή της ομάδας ή τμήμα για να φέρει τον να εργαστούν ή σε κάποιο άλλο είδος της δραστηριότητας, έτσι ώστε μελαγχολική hypobulia και την αδυναμία να πάρει αποφάσεις για τον ασθενή είναι επώδυνη εμπόδια σε κάθε εκδήλωση της δραστηριότητας.

- δεν χρειάζεται να απαιτούν συχνή και λεπτομερή αναπαραγωγή του ασθενούς παραληρητικές τις εμπειρίες του, και να μην βιαστούμε να αντικρούσει λογικά επιχειρήματα τους, όπως αυτές οι προσπάθειες πιέζουν τους ασθενείς να βρουν νέα επιχειρήματα για να αποδείξει την αξιοπιστία της παραληρητικές προϊόντων του.

- Σε μια συνέντευξη με τον ασθενή πρέπει να πάρετε τα θέματα που σχετίζονται με τα καθήκοντά του κοινωνικού και οικογενειακού χαρακτήρα, και δεν υπεισέρχεται σε θέματα του επαγγέλματός και αποστολή του.

- Η ενεργοποίηση του ασθενούς θα πρέπει να γίνεται σταδιακά, καθώς η κινητική αναστολή μειώνεται και οι ισχυρές λειτουργίες γίνονται ισχυρότερες.Η εμπιστοσύνη του ασθενούς και του γιατρού είναι πολύ σημαντική.Ο ιατρός θα πρέπει να εμπνεύσει τον ασθενή που τον εμπιστεύεται, την πεποίθηση ότι δεν θα θίξει τη ζωή τους, όπως αυτό από μόνο του μπορεί να ξυπνήσει στον ασθενή την αίσθηση της ευθύνης στο γιατρό?κάνοντας έτσι περιττές και ακατάλληλες προσπάθειες με λογικά επιχειρήματα για να πείσουν τον ασθενή να εγκαταλείψει τις αυτοκτονικές προθέσεις.

Σε σχέση με ασθενείς με μελαγχολία, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δύο μέθοδοι.Ένας από αυτούς - πολλές φορές ο ασθενής εξήγηση, δεν έχει σημασία πόσο βαριά υπέφεραν εξαιτίας επώδυνη κατάστασή του, η νόσος εμφανίζεται στις εγγενείς νόμους.Μπορώ να δώσω μερικά παραδείγματα.Έτσι, μια εύκολη, φαινομενικά μολυσματική ασθένεια μπορεί να πάρει έναν ανεπιθύμητο, ακόμη και θανατηφόρο χαρακτήρα.Ταυτόχρονα, υπάρχουν ασθένειες που προκαλούν μικρές ταλαιπωρίες, αλλά έχουν κακό αποτέλεσμα.Η ασθένεια του ασθενούς, ανεξάρτητα από το πόσο παρατεταμένη και ό, τι προκαλεί ο πόνος, αργά ή γρήγορα πρέπει να τελειώσει σε πλήρη ανάκαμψη.

Μια άλλη μέθοδος - η έφεση να τιμήσει τις ανάγκες του ασθενούς και υπόσχεται ότι θα είναι ασθενής διάρκεια της θεραπείας, θα μοιραστεί με το γιατρό, όταν η απελπισία θα αρχίσουν να αυξάνονται ιδιαίτερα έντονα.Αυτή η ψυχοθεραπευτική προσέγγιση που έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από μελαγχολία έχουν την τάση να δίνουν ένα θετικό αποτέλεσμα, όπως σημείωσε αργότερα και οι ίδιοι οι ασθενείς.Εάν οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε υποχοδóριακες εμπειρίες, είναι απαραίτητο να τους προειδοποιήσουμε για παρενέργειες που προκαλούνται απó τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Με την ευκαιρία γιατροί τη θεραπεία όταν υπάρχει κατάθλιψη:

- Ψυχολόγος
- Ψυχίατρος
μπορεί να χρειαστεί βοήθεια ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος, νευρολόγος, χειρουργός.