Βοηθώντας έναν ασθενή με ναυτία και έμετο
ναυτία είναι μια δυσάρεστη αίσθηση στο επιγάστριο, οπισθοστερνικό περιοχή και στην στοματική κοιλότητα έρχεται πριν εμετό.Συχνά συνοδεύεται από αύξηση της καρδιακής συχνότητας, δύσπνοια, ταχυκαρδία.Η ναυτία είναι το αποτέλεσμα της διέγερσης του κέντρου του εμετού, αλλά η ένταση της δεν επαρκεί για την εμφάνιση του εμετού.Ναυτία προηγείται σχεδόν πάντα από εμετό, αλλά δεν είναι πάντα τελειώνει.
Ο εμετός είναι ένα αντανακλαστικό πράξη, κατά τη διάρκεια του οποίου λαμβάνει χώρα η απομάκρυνση των γαστρικών περιεχομένων από το σώμα μέσω του στόματος ή της μύτης.Η εμφάνιση του εμέτου που σχετίζονται με την ανάπτυξη anastaltic κύματα που προκύπτουν από τη μείωση του στομάχου και του πυλωρικού άνοιγμα του καρδιακού σφιγκτήρα, την ίδια στιγμή από ό, τι υπάρχει μια μείωση των κοιλιακών και διαφραγματοκήλη μυς και η απόδοση των γαστρικών περιεχομένων έξω.Κατά τη διάρκεια εμετός εμετός να μην πλημμυρίσει το αναπνευστικό σύστημα οφείλεται στο γεγονός ότι το αυξανόμενο μαλακή υπερώα και του λάρυγγα, και επιγλωττίδα, αντίθετα, πέφτει, το κλείσιμο των αυλό των αεραγωγών.
έμετος σχεδόν πάντα συνοδεύεται από αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό, δακρύρροια, ταχυκαρδία, βήχας, σιελόρροια, λόγω της πολύ κοντά στο κέντρο του εμετού με το αναπνευστικό, αγγειοκινητικά, βήχα και σιελογόνων κέντρα.
πρέπει να γνωρίζουν ότι εμετός φυσιολογικά θεωρείται μια προστατευτική αντίδραση του σώματος σε απάντηση σε ένα χτύπημα στο γαστρεντερικό σωλήνα των τοξικών ουσιών.
Η ναυτία και ο εμετός είναι μόνο μια εκδήλωση μιας μεγάλης ποικιλίας ασθενειών.
πιο κοινή αιτία του εμετού είναι μια παθολογία της γαστρεντερικής οδού:
• οξεία παθολογία των κοιλιακών οργάνων: σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, κόλλα ασθένεια, όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα, κήλη, οξεία περιτονίτιδα?
• χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα: χρόνιας οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, απόφραξη του οισοφάγου λόγω οισοφάγου όγκου ή ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των όγκων στον πνεύμονα ή τους βρόγχους?
• δηλητηρίαση ή οξεία γαστρίτιδα που προκύπτουν από τις οξείες μολυσματικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
συχνά προκαλούν ναυτία και έμετο είναι η συσσώρευση του αίματος στα ενδογενείς και εξωγενείς τοξικές ουσίες που έχουν ερεθιστική επίδραση απευθείας στο κέντρο του εμέτου.Hematogenically-τοξικό μηχανισμό εμέτου λαμβάνει χώρα σε διαβήτη, ηπατική, νεφρική και επινεφριδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας του σώματος, με πολύ προηγμένες μορφές καρκίνου, δηλητηρίαση από οινόπνευμα.
Μια άλλη αιτία της ναυτίας και του εμετού είναι μια παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος.Εμετός κεντρική γένεση μπορεί να προκύψουν στο υδροκέφαλο, όγκους, αιμορραγία και εγκεφαλική βλάβη, μολυσματικές ασθένειες του νευρικού συστήματος( εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), λαβυρίνθου βλάβη( οξεία λαβυρινθίτιδα, ασθένεια του Meniere).Κατά κανόνα, ασθένειες του νευρικού συστήματος δεν έχει προηγηθεί από ναυτία έμετο, και πριν από την έλευση του ασθενής αισθάνεται κεφαλαλγία, υπάρχει μια αυξημένη ευαισθησία στο φως.
Λιγότερο συχνά προκαλούν ναυτία και έμετο είναι καρδιακή παθολογία, δηλαδή μια οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου, κατά προτίμηση το οπίσθιο τοίχωμα και διατοιχωματική και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αιτία της ναυτίας και ακόμη εμετός μπορεί να λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα( χλωροπρομαζίνη, αμιτριπτυλίνη, οπιοειδή, διγοξίνη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, Depakine, μετρονιδαζόλη) και ψυχογενή( αρνητικά συναισθήματα προκαλούνται από μια δυσάρεστη εμφάνιση ή οσμή πράγματα, φόβο και το άγχος) ή ψυχικές διαταραχές( ανορεξία, βουλιμία).
να διευκρινίσει τα αίτια του εμετού είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην φύση του εμετού, σύμφωνα με την οποία μπορεί να καταναλωθεί εμετό ή svezhesedennoy παραμονή των τροφίμων, της χολής, του αίματος( «κατακάθια καφέ» - ένα τροποποιημένο αίματος κάτω από την επίδραση υδροχλωρικού οξέος), κοπράνων και πυώδη.Πρέπει να δοθεί προσοχή στον όγκο των εμετό( εμετό «σιντριβάνι»), αν υπάρχει ένας ασθενής ανακουφίζεται μετά από εμετό, την ώρα του εμετού( το πρωί με άδειο στομάχι ή μετά το γεύμα), η συχνότητα του εμετού( πολλαπλών επίμονη ή μόνο).
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ναυτία και εμετό - είναι μόνη εκδήλωση της νόσου, δεν είναι η ίδια η ασθένεια, η οποία είναι ο λόγος που η βασική θεραπεία θα πρέπει να κατευθύνεται στην εξάλειψη της νόσου, η οποία οδήγησε σε αυτά.
Προκειμένου να βελτιωθεί η ευημερία του ασθενούς, εκτελείται συμπτωματική θεραπεία.
Σε περίπτωση ναυτίας, συνιστάται στον ασθενή να αναπνεύσει αργά και βαθιά, γεγονός που μειώνει τη συστολή των μυών του στομάχου.Συχνά, αρκετές γουλιές από μη-ανθρακούχο υγρό σε θερμοκρασία δωματίου συμβάλλουν στη μείωση των εκδηλώσεων.
Κατά τη διάρκεια εμετό υπάρχει απώλεια υγρών από το σώμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε υποογκαιμία, καρδιακές διαταραχές και νεφρική λειτουργία, η οποία είναι ο λόγος που πρέπει να κάνετε για τον χαμένο όγκο του υγρού.Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, δώστε ένα υγρό από το στόμα, σε μικρές γουλιές, 5-15 ml, κάθε 5 λεπτά.Εάν ο όγκος της επανυδάτωσης από το στόμα είναι ανεπαρκής, χορηγείται ενδοφλέβιο υγρό.Τα τρόφιμα θα πρέπει επίσης να είναι κλασματικά, μικρά μερίδες( πολλά κουτάλια) και να αποτελούνται μόνο από ελαφριά γεύματα.Εάν η αιτία της εμετός είναι τροφική δηλητηρίαση ή μια εντερική λοίμωξη, και η οξεία στοματική δηλητηρίαση, είναι αναγκαίο όσο το δυνατόν συντομότερα για να ξεπλύνει το στομάχι, το καλύτερο είναι μέσω ενός σωλήνα.
Η φαρμακευτική αγωγή για ναυτία και έμετο παρέχεται από αντιεμετικά - αναστολείς υποδοχέων ντοπαμίνης.Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες τυποποιήσεις:
• θειαιθυλπεραζίνη( torekan) - φάρμακο δίνεται σε 1 δισκίο( 6,5 mg) 1-3 φορές την ημέρα, ή 1 υπόθετο 2 φορές την ημέρα, ή 1-2 ml του 0,65%διάλυμα.
• Reglan( μετοκλοπραμίδη, Raglan) - διατίθεται σε δισκία για στοματική χορήγηση σε 5 και 10 mg σε αμπούλες για ενδομυϊκή χορήγηση.Τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών συνταγογραφούνται 1 / 2-1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, ενήλικες - 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα ή 2 ml διάλυμα 0,5% 1-3 φορές την ημέρα.
• δομπεριδόνη( Motilium, Motilak) - παιδιά φάρμακο συνταγογραφείται ρυθμό 0,25 mg / kg σωματικού βάρους, για παιδιά που ζυγίζουν 20-30 kg 1/2, δισκία, τα παιδιά με βάρος πάνω από 30 κιλά 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα, ενήλικες αλλά εγώ δισκίο 3-4 φορές την ημέρα.Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία των 10 mg.
• ονδανσετρόνη( zofran, latran) - το φάρμακο συνταγογραφείται με ρυθμό 0,15 mg / kg 3 φορές την ημέρα.