Η πρώτη επείγουσα βοήθεια για πολλαπλές και συνδυασμένες βλάβες( τραυματισμοί)

Οι συνδυασμένοι και πολλαπλοί τραυματισμοί είναι από τους σοβαρότερους τραυματισμούς με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο νοσοκομείο.

συνδυάζει καλέσει μια τέτοια ζημία στην οποία, μαζί με την βλάβη των κοιλιακή ή θωρακική κοιλότητα, του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένα μυοσκελετικό σύστημα.

πληθυντικό κλήση τέτοια ζημία, όταν υπάρχουν δύο ή περισσότερες βλάβη εντός του ενός συστημάτων οργάνων και ιστών( κατάγματα πολλαπλές νεύρωση, κατάγματα των δύο ή περισσότερα τμήματα των άκρων, κ.λπ.).

Αυτές οι τραυματισμοί συμβαίνουν κατά την εφαρμογή ενός τραυματικού δύναμη μεγάλη περιοχή, το βάρος ή κινείται με μεγάλη ταχύτητα( πτώση από μεγάλο ύψος, αυτοκίνητο και αεροπλάνο συντριβή, φυσική καταστροφή, σεισμό, πλημμύρα, κλπ).

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται από την εντόπιση της βλάβης, και από την παρουσία των τραυματικό σοκ, αιμορραγία, κρανιακές διαταραχές, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, περιπλέκοντας σχεδόν πάντα την πορεία των συνδυασμένων τραυματισμών.

Η κλινική εικόνα καθορίζει την κύρια βλάβη, η οποία αποτελεί τη μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή του θύματος.Οι κύριες βλάβες μπορεί να είναι αρκετές και, σύμφωνα με αυτούς, ο συνδυασμένος τραυματισμός ταξινομείται ως εξής: •

• ταυτόχρονο τραύμα κρανίου.

• συνδυασμένο τραύμα του μυοσκελετικού συστήματος.

Όταν συνδυάζονται τραύμα του κρανίου έχει ένα μέτριου έως σοβαρού τραυματισμού κεφαλής, η οποία συνοδεύεται από κατάγματα στα άκρα, τη λεκάνη, σπονδυλική στήλη, κατάγματα πλευρών.Εδώ οι ψυχιατρικές διαταραχές με τη μορφή ενός sopor, ενός κώματος είναι κλινικά στο προσκήνιο.Στις εγκεφαλικές διαταραχές, προστίθενται διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, αναπνευστική καταστολή που συνοδεύει το σοκ, η οποία υπάρχει πάντοτε με ένα συνδυασμένο τραύμα.

Το συνδυασμένο τραύμα με κοιλιακή βλάβη μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας ή βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

τραύμα του μυοσκελετικού συστήματος μπορεί να οδηγεί μόνο με μαζική τραυματισμούς της λεκάνης, τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, κακώσεις νωτιαίου μυελού, έρχεται από ένα άκρο.

περίπτωση τραυματισμού, είναι αναγκαίο να προσδιοριστεί η μεγάλες ζημιές, και η παρουσία των απειλητικών για τη ζωή συνθήκες -. Shock, οξεία απώλεια αίματος, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, κλπ Η έρευνα διεξήχθη ταυτόχρονα με την έναρξη θεραπευτικών μέτρων, γρήγορα, προσεκτικά, χωρίς κόπο.Αξιολογώντας την κατάσταση παραϊατρικό βασίζεται κυρίως στις ακόλουθες παραμέτρους: συνείδηση ​​(αναισθητοποίηση, λήθαργος, κώμα), κυκλοφορία( παλμός, πίεση του αίματος), αναπνοή( ο αριθμός των αναπνοών, η παρουσία των παθολογικών τύπων αναπνοής, ξένων σωμάτων στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, παρεμποδίζοντας ή σταματώντας την αναπνοή).

Το θύμα τοποθετείται σε φορείο( κατά προτίμηση σκληρό).αναπνευστικές διαταραχές μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη των αεραγωγών εμετό, αίμα, οδοντοστοιχίες, καθώς και zapadenii την κάτω σιαγόνα και τη γλώσσα.Το στόμα και ο λαιμός καθαρίζονται είτε με αναρρόφηση είτε με χαρτοπετσέτες στο σφιγκτήρα ή με το περιτύλιγμα ενός δακτύλου γύρω από τη χαρτοπετσέτα.Εάν είναι απαραίτητο, ανοίξτε το στόμα με έναν περιστροφικό μοχλό.Στη συνέχεια, η τεχνητή αναπνοή ξεκινά είτε με συσκευές( όπως CI-3M), είτε "από στόμα σε στόμα"( χωρίς την ανεξάρτητη αναπνοή).Με την σωστή διεξαγωγή των παραπάνω μέτρων, αποκαθίσταται η αυτοάραξη, συχνά μετά το θύμα έρχεται στη συνείδηση.

Ταυτόχρονα με τεχνητή αναπνοή αρχίζουν poliglyukina βλωμού( 400 ml ε.φ.) ή ropoliglyukina( 400 mL), πρεδνιζόνη( 60 έως 300 ml), υδροκορτιζόνη( 125-250 mg)?Όταν τραυματίζονται μεγάλες αρτηρίες, εφαρμόζεται τορνίκετ.Εάν η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή, παλμό και την πίεση του αίματος σε ένα χαμηλό επίπεδο, το δεύτερο διάτρητο φλέβας και χύστε 100 ml 40% γλυκόζης με 10 μονάδες ινσουλίνης, συνεχίζοντας ως βλωμός poliglyukina ορμόνη.Με κάποια σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο των 70-80 mm Hg. Art.και η εμφάνιση του παλμού στην περιφέρεια( κερκιδική αρτηρία) προχωρήστε στο ακινητοποίηση κατάγματα του μηριαίου οστού, κνήμη, τον ώμο, το αντιβράχιο, καθώς και ενδο-αρθρική τραυματισμούς των γονάτων, αστράγαλο, τον αγκώνα και τον καρπό αρθρώσεις.Ο χρόνος που αφιερώνεται στο σπάσιμο των μικρών οστών δεν αξίζει τον κόπο.

Για εκτεταμένες πληγές, εφαρμόζονται στείροι επίδεσμοι, ενισχύοντας τους με επιδέσμους ματιών, για μικρά τραύματα - αποστειρωμένα μαντηλάκια, ενισχύοντας τα με αυτοκόλλητο γύψο.Ελλείψει τραύματος στην κοιλιακή κοιλότητα, ενέθηκε ενδοφλεβίως προμεόλη 2% 1-2 ml.το omnopon και η μορφίνη αντενδείκνυνται σε περιπτώσεις κρανιακού εγκεφαλικού τραύματος, καθώς προκαλούν αναπνευστική καταστολή.Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να εισάγετε analgin 50% - 2-4 ml?baralgin - 5 ml;μέγιστα γραμμάρια - 3-5 ml.trigan - 3-5 ml, ενδοφλεβίως.Εάν, με το συνδυασμένο τραύμα, υπάρχουν απόλυτα σημάδια βλάβης στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας( πρόπτωση στην πληγή του εντερικού βρόγχου, οίδημα, ροή ούρων, χολή, κλπ.), Τα φάρμακα μπορούν και πρέπει να χορηγούνται.Η νοσηλεία θυμάτων με πολλαπλά και συνδυασμένα τραύματα πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.Κατά τη μεταφορά, η ενδοφλέβια έγχυση υποκατάστατων αίματος συνεχίζεται.Σε περίπτωση απουσίας ή παραβίασης της αναπνοής - εξαερισμού μέσω της μάσκας. Εάν είναι δυνατόν, ο παραϊακός καλεί ένα εξειδικευμένο ασθενοφόρο.