Ιατρική εξέταση στο σημείο της μαιευτικής-φαινομένου
Ένας από τους σημαντικότερους τύπους προληπτικής εργασίας ενός παραϊατρικού είναι η προφυλακτική ιατρική εξέταση του πληθυσμού.
κύρια στοιχεία ιατρείο είναι:
• εντοπισμό ενεργά ασθενείς με διαδικασία της νόσου σε πρώιμο στάδιο?
• Πλήρης κλινική εξέταση.
• δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας.
• εφαρμογή μιας σειράς θεραπευτικών μέτρων, συμπεριλαμβανομένης θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία, νοσηλεία, θεραπεία spa, τρόφιμα, τη διατροφή, την απασχόληση?
• εξοικείωση με τις συνθήκες εργασίας και διαβίωσης, προκειμένου να δημιουργήσουν δεσμούς μεταξύ τους και καθιέρωσε τη νόσο, την ανάπτυξη των μέτρων για την εξάλειψη των επιβλαβών παραγόντων του περιβάλλοντος και τη διασφάλιση των πιο ευνοϊκές συνθήκες για την ανθρώπινη ζωή?
• προπαγάνδα μεταξύ των περιθωρίων διανομής μιας ορθολογικής διατροφής, εργασίας και ανάπαυσης.
• περιοδική γενίκευση δεδομένων σχετικά με την αποτελεσματικότητα της κλινικής εξέτασης.
Οι στόχοι της ιατρικής εξέτασης είναι:
• καθορισμός και αξιολόγηση της κατάστασης υγείας κάθε ατόμου ·
• εξασφάλιση της βελτίωσης του επιπέδου και της ποιότητας των ετήσιων επιθεωρήσεων και της παρακολούθησης των αεροσταθμών με την απαραίτητη ποσότητα έρευνας ·
• την αύξηση της συμμετοχής των διαφορετικών ειδικοτήτων και νοσηλευτές στην κλινική εξέταση υπό την ηγεσία της περιοχής( το κατάστημα) ο γιατρός?
• βελτίωση της τεχνικής υποστήριξης για ετήσιες επιθεωρήσεις και δυναμική παρακολούθηση της δημόσιας υγείας με χρήση αυτοματοποιημένων συστημάτων.
• παρέχει τις αναγκαίες στατιστικές λογιστική και την υποβολή εκθέσεων, τη μεταφορά των πληροφοριών σχετικά με τις έρευνες και ψυχαγωγικές δραστηριότητες για κάθε άτομο στον τόπο της παρατήρησης.
Η προληπτική εργασία ενός παραϊατρικού θα πρέπει να λαμβάνει το 80% του χρόνου εργασίας.Η μεγαλύτερη επείγουσα ανάγκη είναι η πρόληψη της εμφάνισης, η ανάπτυξη ασθενειών και η μετάβασή τους σε χρόνια μορφή.
Σύμφωνα με κλινική εξέταση αναφέρεται σε ένα τέτοιο σύστημα ενεργών μέτρων, το οποίο εξασφαλίζει την τακτική παρακολούθηση των εργαζομένων της υγείας για υγιή παιδιά με την εφαρμογή των κατάλληλων προληπτικών μέτρων, την έγκαιρη διάγνωση των ασθενειών και τη θεραπεία τους μέχρι την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου, υγιέστερο περιβάλλον.Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει την υγεία ως "κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευημερίας".Οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις του πληθυσμού είναι το αρχικό στάδιο του συστήματος παρακολούθησης του συστήματος διανομής.πληθυσμού Κλινική εξέταση
περιλαμβάνει:
• ετήσιες επιθεωρήσεις των γιατρών με τις νοσοκόμες και τη διεξαγωγή απαραίτητες εργαστηριακές διαγνωστικές και λειτουργικές μελέτες?
• Πρόσθετη εξέταση αυτών που χρειάζονται σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.
• διεξαγωγή των απαραίτητων ιατρικών και ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων.
• Παρακολούθηση ασθενών και ατόμων με παράγοντες κινδύνου.
Τα καθήκοντα των ιατρικών εξετάσεων είναι: η ενεργός ανίχνευση κοινών και επαγγελματικών ασθενειών στον ενήλικα πληθυσμό στα αρχικά τους στάδια.δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας των ατόμων που εκτίθενται σε δυσμενείς παράγοντες ·την ανίχνευση ασθενειών που εκδηλώνονται υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων, καθώς και την παθολογία, η οποία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη επαγγελματικών ασθενειών ·καθορισμός των αποκλίσεων σε δείκτες που χαρακτηρίζουν τη φυσική ανάπτυξη και την ικανότητα εργασίας ·ανάπτυξη συστάσεων που αποσκοπούν στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας, την εξάλειψη ή τη σημαντική μείωση των δυσμενών παραγόντων παραγωγής ·διεξαγωγή ατομική θεραπεία και προληπτικά μέτρα με βάση τα αποτελέσματα της ιατρικής εξέτασης, προκειμένου να αποκατασταθεί η διαταραγμένη λειτουργίες των περιπτώσεων οργανισμού και αναπηρία.
Οι προκαταρκτικές ιατρικές εξετάσεις υπόκεινται σε παιδιά όταν γίνονται δεκτοί σε φυτώριο, κήπο, σχολείο.φοιτητές ή φοιτητές για εισαγωγή σε τεχνικές σχολές και πανεπιστήμια ·Οι έφηβοι, για να βρουν μια θέση εργασίας, καθώς και όλα τα πρόσωπα που έρχονται να εργαστούν σε ορισμένους τομείς της βιομηχανίας, της γεωργίας, κτίρια, μεταφορές, εστίαση και άλλοι.
περιοδικές ιατρικές εξετάσεις που διενεργούνται τις παραπάνω ομάδες ανθρώπων σε όλο το έργο για τη δυναμική παρακολούθηση τουςτην υγεία, τη διατήρηση της εργασιακής ικανότητας και τη διασφάλιση της δημιουργικής μακροζωίας.
Targetphysicals περιλαμβάνουν την ανίχνευση των ασθενειών, η πιο κοινή και επικίνδυνη για την ικανότητα και τη ζωή της φυματίωσης, τον καρκίνο εργασίας, καρδιαγγειακές και άλλες
Κατά τη διεξαγωγή μάζα ιατρικών εξετάσεων συμβατικά απομονωμένη δύο στάδια:. Προετοιμασίας και λειτουργεί κανονικά.
Κατά την προπαρασκευαστική περίοδο προσδιορίζεται ενδεχόμενο των προσώπων που υπόκεινται σε επιθεωρήσεις ρουτίνας, την ημερομηνία και τον τόπο της επιθεώρησης, να δημιουργήσει μια ομάδα γιατρών και νοσηλευτών, και μετέφεραν μαζί τους διδακτική και μεθοδική εργαστήρια και σεμινάρια.Σώματα των εργατών και υπαλλήλων, σύμφωνα με προκαταρκτικά και περιοδικές εξετάσεις που δείχνει το επαγγελματικό κίνδυνο, θεσπίζει SES, και, εγγράφως στο εγκεκριμένο έντυπο ζητά για τους καταλόγους των προσώπων αυτών από τους ηγέτες των αγροτικών κοινοτήτων και των επιχειρήσεων.Οι κατάλογοι που καταρτίζονται σε τρία αντίτυπα( για τον επικεφαλής γιατρός της CDH, SES και το κεφάλι μιας γεωργικής επιχείρησης)?επικεφαλής του προσωπικού που αφορούν το μηχανικό για έγγραφα προστασία της εργασίας και να εγκρίνει την ασφάλεια υπογράφεται από το κεφάλι τους μιας γεωργικής επιχείρησης, και σφραγίζεται.Στο SES αναπτύξει ένα πρόγραμμα τακτικών επιθεωρήσεων, που δείχνει τη σύνθεση της ιατρικής ομάδας και τον όγκο των εργαστηριακών εξετάσεων.Πρόγραμμα ελέγχου πρέπει να συμφωνηθεί και να υποστηριχθεί με τη διαχείριση των αγροτικών οικισμών και των γεωργικών επιχειρήσεων και προσαρμόζονται σε κάθε νοσηλευτικό ίδρυμα.
Όλες οι ιατρικές εξετάσεις χωρίζονται:
• στις προκαταρκτικές?
• περιοδικό;
• στόχος.
δεύτερη, ή η πραγματική περίοδος εργασίας είναι η άμεση οργάνωση και διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων, και, κατά κανόνα, ξεκινά από το Δεκέμβριο μέχρι την έναρξη των εργασιών μάζας τομέα όλες οι ψυχαγωγικές δραστηριότητες έχουν ολοκληρωθεί.Με CRH έδωσε εντολή στις ειδικές προκλήσεις που αντιμετωπίζει από μια ομάδα γιατρών, διόρισε ανώτερο γιατρό( συνήθως παθολόγος).επιθεωρήσεις
συντήρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με βάση CRH, περιφερειακό νοσοκομείο, εξωτερικά ιατρεία.Ιατρική ομάδα μπορεί να πάει κατευθείαν στα χωριά, που βρίσκεται στο FAP, σε δωμάτια ειδικά διαμορφωμένα για τις επιθεωρήσεις.Η σειρά, το χρονοδιάγραμμα και την ευθύνη για την εμφάνιση στην επιθεώρηση καθορίζεται η σειρά του επικεφαλής του αγροτικού οικισμού.
παραϊατρικό προσωπικό και μαίες κατά τις αναχωρήσεις των γιατρών σε περιοχές ενός δωματίου, κατάλληλο εξοπλισμό, εργαλεία, καθορίστε τον κατάλογο των προσώπων που υπόκεινται σε έλεγχο που βοηθά τους γιατρούς να μειώσει την απώλεια του χρόνου εργασίας, πιο λεπτομερή μελέτη των συνθηκών εργασίας των συγκεκριμένων επαγγελματικών ομάδων.
να προσελκύσει τους ανθρώπους να συμμετάσχουν στις εξετάσεις μπορούν να οργανωθούν από το ραδιόφωνο μετάδοση, δημοσίευση στις τοπικές εφημερίδες, διαλέξεις, συζητήσεις και ατομικές προσκλήσεις για τα διαμερίσματα σε ασθενείς υγειονομικά ακτιβιστές και παραϊατρικό προσωπικό, αλλά καταρτίζονται πρόγραμμα.Η ευθύνη για τη συμμετοχή σε επιθεωρήσεις εργασίες που έχουν ανατεθεί στους επικεφαλής των γεωργικών επιχειρήσεων και των συνδικαλιστικών οργανώσεων.
Μετά από έκτακτες επιθεωρήσεις αποτελούν την τελική πράξη της κάθε επιχείρησης.
Εφαρμογή της ετήσιας ιατρικής εξέτασης του συνόλου του πληθυσμού παρέχεται σε δύο στάδια.
Στο πλαίσιο της προετοιμασίας για την εισαγωγή της ετήσιας ιατρικής εξέτασης των προσωπικών του λογαριασμού για όλους τους ανθρώπους που ζουν στην περιοχή της υπηρεσίας FAP, σύμφωνα με την «Οδηγία για τη διαδικασία της ετήσιας ιατρικής εξέτασης του συνόλου του πληθυσμού.»Στις αγροτικές περιοχές, οι κατάλογοι των κατοίκων είναι νοσηλευτών στην πόρτα-FAP γύρους, που καθορίζει σε αγροτικές και δήμος διοικήσεις και μεταφορά στο τοπικό νοσοκομείο( κλινική).
Για έναν προσωπικό λογαριασμό του κάθε κατοίκου νοσηλευτές γεμίσει «το λογαριασμό Κάρτα κλινική εξέταση και είναι αριθμημένα σύμφωνα με την ιατρική αριθμό ρεκόρ των εξωτερικών ασθενών( αριθμός έντυπο 025 / y).Μετά την αποσαφήνιση της σύνθεσης του πληθυσμού είναι «Χάρτες ιατρείο λογιστική» μεταδίδεται με το δείκτη κάρτα.
Μετά τον προσωπικό λογαριασμό του συνόλου του πληθυσμού, τις ακόλουθες ομάδες:
• νεογέννητο?
• παιδιά του 1ου και 2ου έτους ζωής.
• παιδιά προσχολικής ηλικίας σε οργανωμένες συλλογές.
• μαθητές κάτω των 15 ετών.έφηβοι( σχολείο, μαθητές επαγγελματικών σχολών και δευτεροβάθμιας ειδικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, που εργάζονται στους νέους ηλικίας 15-17 ετών)?
• ανάπηροι και οι συμμετέχοντες του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, οι συμμετέχοντες στον πόλεμο στο Αφγανιστάν, οι εκκαθαριστές του ατυχήματος του Τσερνομπίλ?
• έγκυος;
• εργαζόμενοι στη βιομηχανία, την κατασκευή, τις μεταφορές, τις επικοινωνίες,
• υπάλληλοι δημοτικών, ιατρικών και προληπτικών, παιδικών και άλλων επιχειρήσεων, οργανισμών και ιδρυμάτων.
• χειριστές μηχανών, κτηνοτρόφοι, χειριστές φυτικών καλλιεργειών, εσωτερικοί εργάτες και άλλοι γεωργοί ·
• φοιτητές ιδρυμάτων τριτοβάθμιας εκπαίδευσης και φοιτητές δευτεροβάθμιων ειδικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων ·
• προσωπικοί συνταξιούχοι που βρίσκονται σε ιατρική περίθαλψη σε αυτό το ίδρυμα υγείας.τα πρόσωπα που τελούν υπό την εποπτεία του ασθενούς ·
• άλλες ομάδες πληθυσμού που δεν περιλαμβάνονται στον παραπάνω κατάλογο.
Στις αγροτικές περιοχές( εκτός από τα περιφερειακά κέντρα και τις περιοχές καταχώρισης), ο πρώτος όγκος της έρευνας συνιστάται στο πρώτο στάδιο της κλινικής εξέτασης.
παιδικού πληθυσμού
1. Ετήσια παιδίατρος ελέγχους( απουσία παιδιάτρου - γιατρός), ένας οδοντίατρος( οδοντίατρος).Παιδίατρος εξετάζει κατ 'ανάγκη τα παιδιά του 1ου και 2ου έτους της ζωής, πριν την είσοδο επιθεώρηση σχολείο παράγει έναν παιδίατρο, έναν νευρολόγο και έναν χειρούργο.
2. νοσηλευτικό προσωπικό πραγματοποιεί ανθρωπομετρικές μετρήσεις, οπτική οξύτητα, τον ορισμό της ακοής, μια προκαταρκτική εκτίμηση της σωματικής και νευροψυχολογικών ανάπτυξη, παίρνει τη δοκιμασία φυματίνης.
3. Μετά εργαστηριακές, διαγνωστικές και ενόργανες εξετάσεις: εξετάσεις αίματος( ESR, αιμοσφαιρίνη, λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια)?γενική ανάλυση των ούρων.ανάλυση των περιττωμάτων για αυγά σκουληκιών.μέτρηση της αρτηριακής πίεσης από 7 έτη.Φθοριογραφία οργάνων στο στήθος από 13 χρόνια.
ενήλικου πληθυσμού
1. Η ετήσια έρευνα του θεραπευτή, οδοντίατρο, μαιευτήρας-γυναικολόγος( σε περίπτωση απουσίας του - η μαία), άλλοι ειδικοί( εάν ενδείκνυται).
2. Το μέσο ιατρικό προσωπικό, συμπεριλαμβανομένου του FAP, συλλέγει αναμνηστικά δεδομένα σε ειδικά αναπτυγμένο ερωτηματολόγιο.ανθρωπομετρική μέτρηση.μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.γυναικολογική εξέταση γυναικών με επίχρισμα( για κυτταρολογική εξέταση).ορισμός της οπτικής οξύτητας ·τοπομετρία( άτομα άνω των 40 ετών) ·προσδιορισμός της οξύτητας της ακοής, δοκιμές φυματίνης( εφήβους 15-17 ετών).
3. Εργαστηριακές, διαγνωστικές και μελετητικές μελέτες: εξέταση αίματος( ESR, αιμοσφαιρίνη).δοκιμή ούρων για τη ζάχαρη, δοκιμή ούρων για την πρωτεΐνη( μέθοδος έκφρασης) ·ΗΚΓ( μετά από 40 χρόνια).Φθοριογραφία( ροτογγογραφία) ετησίως.κυτταρολογία του επιχρίσματος από 18 ετών στις γυναίκες.μαστογραφία( φθορομεγγραφικό) μία φορά κάθε δύο χρόνια σε γυναίκες με 35 κλίνες.όγκος
της έρευνας που διεξάγεται κατά την ετήσια ιατρική εξέταση των εργαζομένων στη γεωργία κατά κύριο επάγγελμα, περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες:
• χειριστές μηχανημάτων?
• Η απόδοση των συνεργείων( κλειδαράδες, ανατροπείς, συγκολλητές, συνοδός της μπαταρίας, Kuznetsov et al.)?
• κτηνοτρόφοι( γαλακτοπαραγωγούς, βοοειδή, χοίροι, μοσχάρια κλπ.) ·
• αγρότες πουλερικών( πτηνοτρόφοι, χειριστές, διαλογείς αυγών, εργαζόμενοι σφαγείων κλπ.) ·
• γεωπόνοι φυτοπροστασίας, αποθηκευτές φυτοφαρμάκων, θερμοκήπια, εργαζόμενοι φυτοπροστασίας ·
• υπάλληλοι κλειστού εδάφους( θερμοκήπια, γεωπόνοι κλπ.).
Για κάθε επάγγελμα από τη διάταξη παρέχεται η ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα, εξέταση εμπειρογνώμονες( υποχρεωτική, εφόσον ενδείκνυται) και εργαστηριακές εξετάσεις, υποχρεωτική και αναφέρεται.
Το πεδίο εφαρμογής των ιατρικών εξετάσεων και διαγνωστικών τεστ κατά την κύηση και η περίοδος μετά τον τοκετό περιλαμβάνει τα ακόλουθα νοσολογικές μορφές: φυσιολογική εγκυμοσύνη σε υγιείς γυναίκες( μετά τον τοκετό κανονική) - Η συχνότητα της παρατήρησης εξετάσεων μαιευτήρα-γυναικολόγο από ιατρούς άλλων ειδικοτήτων?το όνομα και τη συχνότητα των εργαστηριακών και άλλων διαγνωστικών μελετών.τις βασικές ιατρικές ενέργειες βελτίωσης, νοσηλεία.
Φυσιολογική εγκυμοσύνη σε υγιή γυναίκα.Η συχνότητα της παρατήρησης από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 14-15 φορές.μετά την πρώτη επιθεώρηση της συμμετοχής σε 7-10 ημέρες με αναλύσεις, το συμπέρασμα
θεραπευτή και άλλους επαγγελματίες στο μέλλον, κατά το πρώτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης - 1 φορά το μήνα?μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης - δύο φορές το μήνα.μετά από 32 εβδομάδες κύησης - 3-4 φορές.
Εξετάσεις από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.θεραπευτή - 2 φορές( στην πρώτη του εμφάνιση με την 32 η εβδομάδα της κύησης), οδοντίατρο, χειρουργός, νευρολόγος, οφθαλμίατρος - 1 φορές στην πρώτη του εμφάνιση στο μέλλον για ενδείξεις άλλους ειδικούς - ανέφερε.
Το όνομα και η συχνότητα των εργαστηριακών και άλλων διαγνωστικών μελετών: μια κλινική εξέταση αίματος 2-3 φορές( κατά την πρώτη επίσκεψη, με περίοδο κυήσεως 22 και 32 εβδομάδων).κλινική ανάλυση ούρων( σε κάθε επίσκεψη).βακτηριοσκοπική εξέταση της κολπικής έκκρισης( γονοκόκκοι, τριχομόνες, μύκητες).τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh,με Rh-αρνητική συγγένεια - εξέταση του συζύγου για ομάδα και Rh-ανήκουν?μια εξέταση αίματος για την αντίδραση του Wasserman - 2 φορές( κατά την πρώτη επίσκεψη και στις 32 εβδομάδες κύησης).με ενδείξεις - μελέτες σχετικά με τοξοπλάσμωση, κλπ, προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας, ακουομετρία, μέτρηση της πίεσης του αίματος, ακτινογραφία θώρακος, το ΗΚΓ, κολποσκόπηση, οφθαλμική τονομέτρηση πίεση. .
κύρια θεραπευτικά μέτρα: προγεννητική φροντίδα, την εργασία και την ανάπαυση, τη διατροφή, psychoprophylactic προετοιμασία για τον τοκετό, UV Ω, οχύρωση, επίδεσμο.Η περίοδος μετά τον τοκετό
είναι φυσιολογική.Η συχνότητα της παρακολούθησης από έναν μαιευτήρα είναι 2 φορές.Η πρώτη εξέταση είναι 10-12 ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.το τελικό - 6-8 εβδομάδες μετά την παράδοση.
Εξετάσεις από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων: θεραπευτής, οδοντίατρος, νευρολόγος, χειρουργός, οφθαλμίατρος( πρώτη εξέταση) ή τελική εξέταση.
Όνομα του εργαστηρίου και άλλες διαγνωστικές μέτρα: εξωτερική εξέταση, μέτρηση της πίεσης του αίματος, οπτική δοκιμή οξύτητας, ακουομετρία, ακτινογραφία θώρακος, το ΗΚΓ, κολποσκόπηση, τονομετρία ενδοφθάλμια πίεση, εξετάσεις αίματος και ούρων.
κύριες θεραπευτικές δραστηριότητες: προσωπική υγιεινή, φροντίδα του στήθους, του τρόπου εργασίας( σπίτι), ξεκούραση, καλή διατροφή, οχύρωση, γυμναστική υγιεινής, επίδεσμο.
κλινική εξέταση του συνόλου του πληθυσμού της περιοχής που εξυπηρετείται από τη διαδικασία, με βάση την κατανομή των 5 ιατρείο ομάδες:
εργασίας ιατρείο απαιτεί σταδιακή ιατρείο παρατήρηση.Υπάρχουν τρία στάδια.
1. Εργασίες σχεδιασμού σε σχέση με ετήσιες επιθεωρήσεις του οργανωμένου και ανοργάνωτου πληθυσμού( I στάδιο).
2. Προσδιορισμός των εκτάσεων που υπόκεινται σε παρακολούθηση( στάδιο II).
3. Ενεργά δυναμικά μέτρα παρακολούθησης, θεραπείας και αποκατάστασης και αποκατάστασης( στάδιο III).
Ομάδα 1 - υγιή άτομα που υπόκεινται σε περιοδικές εξετάσεις.
2η ομάδα - πρόσωπα που μεταφέρθηκαν από την τρίτη ομάδα λογαριασμών στο στάδιο της σταθερής αποζημίωσης της νόσου.Ομάδα
3 - ασθενείς με αντισταθμισμένη πορεία της νόσου.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ασθενείς μετά από οξείες νόσους( λοιμώδεις και μη λοιμώδεις), γύρω από τον οποίο ήταν σε βραχυπρόθεσμες παρατηρήσεις, και εκείνων που κινδυνεύουν να αναπτύξουν χρόνιες παθήσεις ως αποτέλεσμα των επαναληπτικών οξείες παθολογικές διεργασίες?Ομάδα
4 - ασθενείς στο στάδιο της υποαντιστάθμισης.Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι ασθενείς επιδεινώνουν περιοδικά την ασθένεια και συχνά χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται.
Ομάδα 5 - η πιο σοβαρή κατηγορία ασθενών με μη αντιρροπούμενη νόσο( απότομα καταπιεσμένη προσαρμοστική ικανότητα του σώματος).Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζονται σαφώς παραβιάσεις της σωματικής και ψυχικής υγείας.Έχουν απενεργοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη και εντατική εκμετάλλευση ενός συνόλου ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων.