Χέρια του οισοφάγου( οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος) συμπτώματα
Κήλη οισοφάγο( πέρασμα που οδηγεί από το λαιμό στο στομάχι) ή άνοιγμα διαφραγματοκήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία η διασταύρωση γαστροοισοφαγική( ο τόπος της μετάβασης) ή τμήμα του στομάχου κινείται διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος εντός της θωρακικής κοιλότητας, που οδηγεί στην κρίσιμη κατάστασηΟι ασθενείς που απαιτούν ταχεία διάγνωση και τη θεραπεία.Ο οισοφάγος μπορεί να σπάσει όταν ισχυρές εμετό χτύπησε χημικών ουσιών, τραύμα, ή άλλες ασθένειες του οισοφάγου, ο καρκίνος του οισοφάγου, για παράδειγμα.Πόνος στο στήθος από ένα μεγάλο κενό στον οισοφάγο μπορεί να μοιάζουν με τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής.
ένα υγιές άτομο hiatal άκρο του περιβάλλει στενά τον οισοφάγο, αξιόπιστα χωρίζει το στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα.Χαλάρωση των μυών διαφράγματος συμβάλλει στην εμφάνιση του ελεύθερου χώρου μεταξύ του εξωτερικού τοιχώματος του οισοφάγου και οισοφάγου ακμή ανοίγματος.Στο επίκεντρο αυτής της διαδικασίας μπορεί να αποτελούν τη βάση συγγενής αδυναμία των μυών του διαφράγματος, φλεγμονωδών νόσων του, διαταραχές του νευρικού ρύθμιση του μυϊκού τόνου, οι επιδράσεις του τραύματος του θώρακα ή στην κοιλιά, για άλλους λόγους.Στην προκύπτουσα χώρο( διάκενο) σε μια αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα ή υπερχείλιση μπορεί να διαπεράσει το γαστροοισοφαγικής συμβολής τοίχωμα του στομάχου( συρόμενη κήλη), και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - το τοίχωμα του στομάχου( πηκτικές κήλη).
πιο κοινή διαφραγματοκήλη συμβαίνει σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας?γήρανση συνοδεύεται από σταδιακή χαλάρωση του τόνου ιστού.Συχνά αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε ασθενείς με πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων( visceroptosia)?οι άνθρωποι για μεγάλο χρονικό διάστημα για να κάνει σκληρή σωματική εργασία?σε ασθενείς με οξεία και σημαντική απίσχνανση και μυϊκή δυστροφία,.Διαρροή
οισοφάγου περιεχομένων, π.χ., σάλιο, εμετό ή τροφή στον περιβάλλοντα ιστό, μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή λοίμωξη και απόστημα.Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσει τη θέση και αφαιρέστε τα περιεχόμενα του οισοφάγου από τους περιβάλλοντες ιστούς?κατά τη διάρκεια χειρουργείου χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά για την πρόληψη βακτηριακής λοίμωξης ή αγωνίζονται με αυτό.Εάν ο οισοφάγος έχει υποστεί σοβαρή βλάβη μπορεί να είναι αναγκαίο χειρουργική αφαίρεση του συνόλου ή μέρους του οισοφάγου.
Στην πράξη, οι γιατροί συχνά έχουν να αντιμετωπίσουν τον πόνο, που συνήθως διαγιγνώσκεται με διαφραγματοκήλη.Το άνω μέρος του στομάχου μετατοπίζεται εντός της θωρακικής κοιλότητος διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος.Η κατάσταση αυτή είναι αφύσικη για το στομάχι, καθώς η διαδικασία της πέψης γίνεται επώδυνη.περιείχε επίσης στο στομάχι οξύ εισέρχεται στον οισοφάγο και σε επαφή με το τοίχωμα του, προκαλεί σοβαρές καούρα.
Εάν το στομάχι είναι κανονική, οξύ δεν έχει πρόσβαση στον οισοφάγο: πρώτον, εντερική περίσταλση κατευθύνεται προς το ορθό, και δεύτερον, ένα άτομο έχει 2 βαλβίδες που μπλοκάρουν την πρόσβαση σε πέψη τροφή πίσω στον οισοφάγο.Η πρώτη αυτών των βαλβίδων είναι στο εσωτερικό, μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου, και το δεύτερο - στο εξωτερικό, στο διάφραγμα στον τόπο όπου το στομάχι συνδέεται με τον οισοφάγο.Οι περιγραφείσες βαλβίδες συγχρονισμένα χαλαρώσουν κατά τη στιγμή που η τροφή περνά από αυτούς στο στομάχι, και άλλες φορές είναι ερμητικά κλειστό, αποτρέποντας έτσι αναγωγή φαγητού( αυτό κινείται σε κατεύθυνση αντίθετη προς τη φυσιολογική).
γαστρεντερικής οδού μπορεί να παρασταθεί σχηματικά με τη μορφή μιας μακράς κοίλο σωλήνα που ξεκινά στο στόμα και τελειώνοντας με το άνοιγμα του ορθού.Διαφορετικά όργανα έχουν ένα περίπλοκο σύστημα του συγκεκριμένου λειτουργικά χαρακτηριστικά που κάνει πέψη και διάθεση σε μια καλά εδραιωμένη φυσιολογική διαδικασία.Αυτή η διαδικασία ελέγχεται από το λεγόμενο τοπικές ορμόνες οι οποίες κατανεμήθηκε σε κάθε στάδιο της πέψης, διαχωρισμού και ούτω καθεξής σχετικά ένζυμα. Δ
Στο αρχικό στάδιο της πέψης της τροφής κατανέμονται γαστρικού υγρού που περιείχε δραστικό ένζυμα και οξύ που προωθεί τη διάσπαση των πρωτεϊνών και άλλων δύσπεπτο τροφίμων.Μετά από αυτό το υγρό, αλλά μάλλον ενεργών περιεχομένων του στομάχου εντός του άνω εντερική οδό.Υπάρχει η λεγόμενη πυλωρική βαλβίδα που ρυθμίζει την αλληλεπίδραση των δύο άκρων της γαστρεντερικής οδού.
πάγκρεας που παράγουν ινσουλίνη, υπογραμμίζει επίσης το έντερο διάφορους τύπους ενζύμων, αλλά πιο σημαντική λειτουργία του είναι η χορήγηση ειδικής αλκαλίων εξουδετέρωσης οξέος του στομάχου.Για να παράγει αυτό το αλκάλιο, το πάγκρεας χρειάζεται πολύ νερό, το οποίο εξάγει από την κυκλοφορία του αίματος.Σε χρόνια έλλειψη νερού, η διαδικασία αυτή είναι αναποτελεσματική, εντούτοις πυλωρική βαλβίδα χωρίς να λάβει από το καθαρό σήμα νευρικού συστήματος αποκαλύπτεται μόνον εν μέρει, δεδομένου ότι η κύρια λειτουργία του - να εμποδίζει την διείσδυση του δραστικού στομάχου έντερο.Η περιγραφείσα κατάσταση προκαλεί χαρακτηριστικούς πόνους, που προκαλούνται από τη χρόνια δίψα που βιώνει ο οργανισμός.
Ανάλογα με την ποσότητα του νερού που πίνεται, παράγεται στο σώμα μας μια κατάλληλη ποσότητα συγκεκριμένης ουσίας που ονομάζεται μοτίλλων.Όσο περισσότερο νερό πίνουμε, τόσο περισσότερο μοτιλίνη εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.Η επίδραση αυτής της ουσίας είναι να διεγείρει την περισταλτική, η οποία προκαλεί έγκαιρο κλείσιμο ή άνοιγμα βαλβίδων σε όλη την γαστρεντερική οδό.
Εάν το σώμα λαμβάνει απαιτείται για τη διαδικασία της πέψης του νερού, το πάγκρεας εκκρίνει επαρκή αλκαλικό διάλυμα για να παρασκευαστεί το άνω έντερο για την έκδοση των όξινων γαστρικών περιεχομένων.Υπό κανονικές συνθήκες, ο χρόνος ονομαζόταν η πυλωρική βαλβίδα στο έντερο θα μπορούσε να πάρει πέψη των τροφίμων στο στομάχι και στη σωστή ποσότητα που παράγεται μοτιλίνης συντονισμό με σαφήνεια αυτές τις ενέργειες.
Τα προβλήματα του πεπτικού συστήματος εμφανίζονται εάν το σώμα στερείται χρόνιας ύδρευσης για να αφομοιώσει τα τρόφιμα.Σε αυτή την περίπτωση, το σύστημα δεν επιτρέπει την είσοδο του στομάχου στο όξινο περιεχόμενο του στομάχου και ο μηχανισμός για την εξουδετέρωση των οξέων λειτουργεί αναποτελεσματικά.Και το πρώτο πράγμα που συμβαίνει ως αποτέλεσμα είναι μια αλλαγή στην ένταση συστολής των βαλβίδων που βρίσκονται δίπλα στο στομάχι.Συγκεκριμένα, η πυλωρική βαλβίδα αρχίζει να συστέλλεται έντονα, και οι εξωτερικές και εσωτερικές βαλβίδες που βρίσκονται μεταξύ του στομάχου και του εντέρου, αντίθετα, χαλαρώνουν.Στην περίπτωση αυτή, μέρος του οξέος από το στομάχι εισέρχεται στον οισοφάγο και προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις, τις οποίες ονομάζουμε καούρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, λήθαργος διαφραγματική βαλβίδα είναι τόσο σημαντική ώστε το ανώτερο μέρος του στομάχου μπορεί να περάσει μέσα από αυτό στο στήθος, η οποία ονομάζεται διαφραγματοκήλη.Επιπλέον, τα τρόφιμα δεν μπορούν να παραμείνουν στο στομάχι όλη την ώρα, και αν είναι αδύνατο να εισέλθουν στο έντερο, έχει μόνο μία διέξοδο - μέσα από το στόμα.Ως αποτέλεσμα αλλαγών στην κατεύθυνση της περισταλτίας, το πιο δυσάρεστο φαινόμενο είναι ο εμετός.
συμπτώματα σε μικρά μεγέθη hernial άνοιγμα μπορεί να απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα( βήμα ασυμπτωματική διαφραγματοκήλη).Καθώς η hernial στόμιο και διεισδυτική δια μέσου αυτού εντός της θωρακικής κοιλότητας όλων μεγάλου όγκου γαστροοισοφαγική τοιχώματος ιστού διασταύρωση, ή το τοίχωμα του στομάχου σταδιακά ανέπτυξαν συμπτώματα της νόσου.Τα πιο χαρακτηριστικά παράπονα είναι ο πόνος πίσω από το στέρνο ή στην άνω κοιλία( κάτω από το λάκκο του στομάχου).Η αιτία του πόνου είναι η μηχανική παράγοντες: εφελκυσμό οισοφάγου τάση ιστού που προκύπτει retractions τοιχώματος του σώματος μέσα στο hernial στόμιο του hernial πίεσης σάκο στο περιβάλλοντα ιστό.Οι πόνοι
μπορούν να εξαπλωθούν( δίνουν, ακτινοβολούν) πάνω, κάτω ή πίσω.Πολύ συχνά οδυνηρές αισθήσεις μοιάζουν( προσομοιώνουν) τους αναδρομικούς πόνους με τη στηθάγχη.Κατά κανόνα, η εμφάνιση του πόνου σε ασθενείς με διαφραγματοκήλη συνδέεται με τα τρόφιμα και έρχεται μετά από ένα βαρύ γεύμα, ειδικά εάν ακολουθείται από τον ασθενή στηρίζεται ψέματα.Η ισχυρότερη
, βασανιστικό πόνο εμφανίζεται αν διαφραγματοκήλη συνοδεύονται από φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου( οισοφαγίτιδα).Αυτό συμβαίνει λόγω των συχνών ή συνεχή χύτευση των όξινων γαστρικών περιεχόμενο στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου και χημικό ερεθισμό βλεννογόνου υδροχλωρικού οξέος της.Η οισοφαγίτιδα συμβάλλει στην εμφάνιση καψίματος, πρήξιμο, κατάποση τροφίμων, καύση ή δυσκολία διέλευσης τροφής κατά την κατάποση.
Long και αφόρητο πόνο κατά τη διάρκεια της διαφραγματοκήλη μπορεί να υποδεικνύει τις πιο συχνές επιπλοκές της νόσου - παράβαση, συμπίεση του δακτυλίου κήλη hernial.Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε συμπιεσμένους ιστούς ως αποτέλεσμα της συμπίεσης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες νέκρωσης του τοιχώματος του στομάχου ή του οισοφάγου.
θα πρέπει να εξεταστεί από έναν γαστρεντερολόγο( ή θεραπευτή) και χειρουργός.Αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους διαφραγματοκήλη είναι το στομάχι και fibrogastroscopy ακτινοσκόπηση.
• Ακτινογραφία θώρακα.Μπορεί να σας υποχρεούται να λάβει ένας παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ πριν, έτσι ώστε οισοφάγου ιστοσελίδα ρήξη θα μπορούσε να προσδιοριστεί με σαφήνεια.
Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η χειρουργική επέμβαση.Εκπληρώνοντας τις συστάσεις του γιατρού, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι ο σεβασμός της διατροφής, της σωματικής άσκησης και την αποφυγή επιβλαβών συνηθειών, μπορείτε λίγο πολύ να επιτύχει την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την πορεία της παθολογικής διαδικασίας.Από την άποψη αυτή, τα συνηθισμένα κλασματικά γεύματα συνιστώνται σε μικρές μερίδες τροφής.Στην περίπτωση του συνδυασμού διαφραγματοκήλη και οισοφαγίτιδα πρέπει να επιμείνουμε σε μια σειρά δίαιτα 1. Στους υπόλοιπους ασθενείς από τη διατροφή είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των απότομη, ξινό, αλμυρό τρόφιμα, τα ανθρακούχα ποτά, τρόφιμα που προκαλούν μετεωρισμό( όσπρια, ψωμί σικάλεως, λάχανο, κλπ)
με τον περιορισμό της θερμιδικής πρόσληψης θα πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσει το βάρος, το οποίο θα βοηθήσει να μειώσει σημαντικά τα υπάρχοντα συμπτώματα που σχετίζονται με κήλη διαφράγματος και οισοφαγίτιδα τρύπα τροφίμων.Η πρόσληψη αλκοόλ και το κάπνισμα αντενδείκνυνται.Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε να πίνετε μαύρο καφέ και ισχυρό τσάι.Μετά το γεύμα δεν μπορείτε να πάτε για ύπνο ή να συμμετάσχουν στην σκληρή δουλειά, σωματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με τον κορμό προς τα εμπρός.Επιπλέον, είναι επιθυμητό ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου του ασθενούς που βρίσκεται πάνω στο κεφάλι του 10-15 cm πάνω από τον κορμό που θα αποτρέψει ύγρανση και έριξε όξινων γαστρικών περιεχομένων προς τον οισοφάγο, για την πρόληψη της εμφάνισης των συμπτωμάτων της διαφραγματοκήλη.Οι ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία αυτής της διαταραχής μετά από τη λειτουργία πρέπει να πληροί όλες τις παραπάνω κατευθύνσεις.