Σκουλία σε παιδιά και ενήλικες με συμπτώματα

Οστρακιά συνήθως ξεκινά με ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνο πονόλαιμος, έμετο, πυρετό, πονοκέφαλο.Εντός μιας ή δύο πρώτων ημερών, το εξάνθημα δεν εμφανίζεται.Ξεκινά με υγρά θερμά μέρη του σώματος, όπως τα πλευρικά τμήματα του στήθους, της βουβωνικής κοιλότητας, της πλάτης, στην οποία βρίσκεται το παιδί.Από μακριά φαίνεται αποτελείται από πανομοιότυπα κόκκινες κηλίδες, αλλά αν κοιτάξετε προσεκτικά, είναι προφανές ότι κάθε κηλίδα αποτελείται από μικροσκοπικά κόκκινα σημεία στο ερεθισμένο δέρμα.Το εξάνθημα μπορεί να συλλάβει ολόκληρο το σώμα και το πρόσωπο, αλλά η περιοχή γύρω από το στόμα παραμένει συνήθως χλωμή.Ο λαιμός κοκκινίζει, μερικές φορές πάρα πολύ, και μετά από λίγο ξαπλώνει και η γλώσσα, πρώτα κατά μήκος των άκρων.Όταν ένα παιδί έχει πυρετό και πονόλαιμο, φυσικά θα πρέπει να καλέσετε γιατρό.Οστρακιά

- μία οξεία λοιμώδης νόσος αναφέρεται σε μία στρεπτοκοκκική λοίμωξη που προκαλείται από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα δηλητηρίασης, πονόλαιμο και εξανθήματα στο δέρμα.(Πώς να θεραπεύσει τα παραδοσιακά θεραπείες του ερυθρού που διαβάζονται εδώ)

Αιτιολογία του ερυθρού πυρετού.Παθογόνο οστρακιά - Streptococcus pyogenes( που ονομαζόταν παλαιότερα S. haemolyticus) - β-αιμολυτικός ομάδας Α στρεπτόκοκκος, αναφέρεται σε ένα γένος Streptococcus?σφαιρικές ή ωοειδές ασποριογενές, gram-θετικό, chemoorganotrophic προαιρετικά αερόβια βακτηρίδια του γένους των Streptococcus, Sem. Streptococcaceae.Είναι διατεταγμένα σε ζεύγη ή αλυσίδες, είναι ακίνητα.Δημιουργήστε την κάψουλα, μετατρέπεται εύκολα σε μορφή L.Αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι χωρίζονται από ομάδα-ειδική πολυσακχαρίτη του οροομάδες 17 οι οποίες ορίζονται με τα γράμματα( Α έως S).Ένα ίδιο το συγκρότημα, με τη σειρά του, διαιρείται σε 55 σεροβάρ ανάλογα με τη διαθεσιμότητα ορισμένων εξειδικευμένου τύπου αντιγόνα και Τ Μ Περιέχει και παράγει διάφορες ουσίες και τοξίνες( στρεπτολυσίνη, στρεπτοκινάση, στρεπτοδορνάση -. Στρεπτοκοκκική DNase et αϊ).Κοινή σε όλους τους ορότυπους είναι η ερυθρογονική τοξίνη( θερμοευαίσθητο κλάσμα της τοξίνης Dick).Οι κορυφαίοι είναι ο 1ος, ο 2ος, ο 4ος, ο 10ος και ο 27ος σεροβάρδος.

σήμα κατατεθέν αιμολυτικό στρεπτόκοκκο είναι το δηλητήριο ιδιοκτησία αναπτύξει αιμολυτικό, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης σε μέσα με την τελευταία αιμολυμένος το αίμα του.Όταν σπορά αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι σε τρυβλία άγαρ αίματος μετά από 24 ώρες αποικίες εμφανίζεται γύρω από διάμετρο της ζώνης φωτισμού της 2-3 mm.

Εκτός του ανθρώπινου σώματος, οι στρεπτόκοκκοι διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.Η θερμοκρασία σε 60 ° μπορεί να αντέξει μέχρι και 2 ώρες.Ζέσεως, καθώς επίσης και διαλύματα χλωριούχου υδραργύρου 1: 1 500 και ενός καρβοξυλικού οξέος του 1: 200, Streptococcus σκοτώνει στα 15 λεπτά.

Ξεκίνησε Gabrichevsky Ρώσος επιστήμονας που εργάζεται στο αιτιολογικό ρόλο της αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της οστρακιά και τη δημιουργία του Αμερικανούς Dick το 1923 κόκκινο αγώνες τοξικογόνες ικανότητα αιμολυτικό στρεπτόκοκκο μετακινηθεί σημαντικά προς τα εμπρός γνώσεις μας για οστρακιά.Ένα σημαντικό αποτέλεσμα αυτών των μελετών ήταν η εισαγωγή των μεθόδων θεραπείας της σκόνης με ειδική επεξεργασία και πρόληψη.

αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι μπορεί να βρεθεί στη βλέννα του λαιμού στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με ερυθρό εκδήλωση της νόσου, και στην περαιτέρω πορεία της οστρακιά - στα κέντρα των τοπικών βλαβών σε ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, λεμφαδενίτιδα, αρθρίτιδα, σε ορισμένες περιπτώσεις, και στο αίμα.Αιμολυτική στρεπτόκοκκοι που απομονώνονται από τον ασθενή ενός οργανισμού scarlatinal, παράγει την τοξίνη όταν αναπτύσσονται σε υγρά μέσα.Ενδοδερμική χορήγηση 0,1-0,2 έντονα αραιωμένου scarlatinal τοξίνη στρεπτόκοκκο προκαλεί στο σημείο της ένεσης σε άτομα τα οποία είναι ευαίσθητα σε αυτήν την τοξίνη, 4-6 ώρες μετά την ερυθρότητα ένεση, η οποία την επόμενη μέρα φτάνει 0,5-3 cm διαστάσεις, σπάνια περισσότερο.Αυτή είναι η θετική αντίδραση του Dick.Μία δόση δέρματος είναι η ελάχιστη ποσότητα τοξίνης, η οποία εξακολουθεί να δίνει μια σαφή αντίδραση σε ευαίσθητα άτομα.

αντίδραση Dick δεν προκαλεί καμία κοινή διαταραχή και μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε οποιαδήποτε ηλικία και σε οποιαδήποτε κατάσταση της υγείας του.

Σύμφωνα με Zinger( USA), θετική αντίδραση Dick ήταν ηλικίας 0-6 μηνών 44,8% 6 μηνών -3 χρόνια - 65-71%, 3-5 έτη, 56-46%, 5-20 έτη - 37- 24% και στους ενήλικες - 18%.Αυτά τα στοιχεία επιβεβαιώθηκαν σε άλλες χώρες.Έτσι, ένα άτομο επιρρεπή σε οστρακιά, συχνά δίνουν θετική αντίδραση Dick, ενώ έχουν σχετικώς ανοσοποιητικού, αντίδραση Dick στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απούσα σε ενήλικες και βρέφη.Συνήθως απουσιάζει και μετά από τη μεταφερόμενη οστεοπόρωση.Προφανώς, η φύση της αντίδρασης μεταξύ του δεδομένου υποκειμένου και την ευαισθησία της να οστρακιά υπάρχει μια ορισμένη σχέση, και ως εκ τούτου η αντίδραση Dick χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό ανοσία σε οστρακιά.

Υποδόρια

ιδιαίτερα ευαίσθητο μωρό μεγάλες ποσότητες( αρκετές χιλιάδες δόσεις του δέρματος) της τοξίνης μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση φαινόμενα: 8-20 ώρες αφότου η θερμοκρασία ανεβαίνει, υπάρχει μια κατάσταση αδυναμίας εμφανίζεται punctulate εξάνθημα οστρακιάς, πονόλαιμο και έμετο.Αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν μετά από 1-2 ημέρες, αλλά δείχνουν ξεκάθαρα ότι το σύνδρομο πρόωρης οστρακιά εξαρτάται από δηλητηρίαση από το σώμα τοξίνη αιμολυτικό στρεπτόκοκκο του ασθενούς.Με ανοσοποίηση αλόγων scarlatinal αιμολυτική τοξίνη στρεπτόκοκκο λαμβάνεται θεραπευτική ορού, δίνοντας ευνοϊκό θεραπευτικό αποτέλεσμα όταν εφαρμόζονται κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου.Η θεραπεία του οστρακιού με ορό έγινε η πρακτική των περισσότερων μεγάλων νοσοκομείων.Τέλος, η ενεργή ανοσοποίηση βρεφών ένα εμβόλιο που αποτελείται από πτώματα Scarlet αιμολυτικών στρεπτόκοκκων και τοξίνη, αυξάνει την αντίσταση στις οστρακιά.

αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ευαίσθητα στα αντιβιοτικά - πενικιλίνη, makrolidamu, τετρακυκλίνη, κλπ Επιδημιολογίας

οστρακιά. . πηγή της μόλυνσης είναι άρρωστοι με οστρακιά, στρεπτοκοκκική φορέα, καθώς και άρρωστοι στρεπτοκοκκική κυνάγχη ή ρινοφαρυγγίτιδα.Η οστεοειδής μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.Ωστόσο, είναι δυνατή η μετάδοση της λοίμωξης από μολυσμένα οικιακά αντικείμενα, παιχνίδια, ρούχα των ασθενών.

Η υψηλότερη συχνότητα παρατηρείται στα παιδιά προσχολικής και πρώιμης σχολικής ηλικίας.Τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους παίρνουν σκουλήκι πολύ σπάνια, ακριβώς όπως οι ενήλικες σπάνια αρρωσταίνουν.Η συνηθέστερη οστεοπόρωση καταγράφεται την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα.

Η αρχική πηγή της μόλυνσης στην οστρακιά είναι άρρωστος ή σε ανάρρωση, στο λαιμό και ρινοφάρυγγα το οποίο περιέχει το μολυσματικό παράγοντα.Τι ρόλο παίζει στη μεταφορά της οστρακιάς υγιή άτομα που ήρθαν σε επαφή με τους ασθενείς, δεν ξέρουμε, αλλά να αρνηθεί την πιθανότητα μόλυνσης με τον τρόπο αυτό για κανένα λόγο.ιός οστρακιά παίρνει στο περιβάλλον από την απόρριψη των βλεννογόνων του στόματος και του λαιμού.Είναι διάσπαρτα κυρίως από στάγδην.Μέχρι πρόσφατα, η σκέψη που είναι ιδιαίτερα μεταδοτική νιφάδες του δέρματος με peeling κόκκινο ασθενείς.Αλλά τώρα δεν υπάρχει επαρκής λόγος να πιστεύουμε ότι η απολέπιση ενώ το ξεφλούδισμα το επιθήλιο περιέχει πυρετό κόκκινο παθογόνο μόνο αν το δέρμα του ασθενούς - μέσο ιό κόκκινο - μολυσμένα απαλλαγή των βλεννογόνων μεμβρανών του φάρυγγα ή ρινοφάρυγγα που ουσιαστικά, βέβαια, είναι σχεδόν πάντα η περίπτωση του.Η μόλυνση ενός άλλου ατόμου μέσω των απολέπιση νιφάδες ανάρρωση μπορεί να συμβεί μόνο αν οι νιφάδες πέφτουν στο στόμα αυτό το άτομο.Ο ασθενής με οστρακιά γίνεται μεταδοτικός από την εμφάνιση της νόσου.Ένας μολυσματικός ασθενής παραμένει στην περίοδο αναρρόφησης.Οι περισσότεροι ανάπαυροι δεν γίνονται επικίνδυνες για τους άλλους σε 35-40 ημέρες από την κούνια της νόσου.Ο υποχρεωτικός όρος για την απομόνωση των ασθενών με οστρακιά είναι 40 ημέρες.Ανάρρωση επιπλοκές, όπως στηθάγχη, πυώδης μέση ωτίτιδα, διαπύηση, κλπ αδένες. Δημιουργούν κίνδυνο για τους άλλους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.Ιδιαίτερα επικίνδυνη αναρρώσαντες με φλεγμονώδη φαινόμενα στο λαιμό και ρινοφάρυγγα( αμυγδαλίτιδα, ρινίτιδα).

μετάδοσης των ανάρρωση, βέβαια, αυξάνεται, αν έρθει σε επαφή με τους Scarlet ασθενείς που βρίσκονται στη μέση της νόσου.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ανάρρωση, έχουν ήδη απελευθερωθεί από τον μεταφορέα, θα μπορούσε και πάλι να μολυνθεί από γύρω τους ασθενείς.Εάν οι νέοι ασθενείς τοποθετηθούν στον ανάπηρο θάλαμο, οι αναρρώμενοι θα γίνουν και πάλι φορείς της λοίμωξης.

Αντίθετα, κόκκινο ανάρρωση δεν είναι μολυσματικά σε τρίτους υπό τους ακόλουθους όρους:

1) υγιεινό περιεχόμενο, προσωπικής φροντίδας και σε βάθος την τρέχουσα απολύμανση στο νοσοκομείο θαλάμους?

2) απομόνωση σε μικρούς χώρους για 3-4 κρεβάτια, που περιορίζει στο ελάχιστο την επαφή με άλλους ασθενείς.

3) εγκαταστάσεις ανάρρωσης παραμονή σε καλές καιρικές συνθήκες στη βεράντα ή αναγκάζονται θαλάμους εξαερισμού( άνοιγμα των παραθύρων σε καλές καιρικές συνθήκες)?

4) ατομική απομόνωση για 12 ημέρες στο σπίτι μετά από αποβολή από το νοσοκομείο και χρήση καθαρού αέρα.Ο τελευταίος αυτός κανόνας θα πρέπει να εφαρμόζεται ευρέως σε όλα τα τμήματα που απορρίπτονται από τα οστρακιά.

5) αποχέτευση του λαιμού και ρινοφάρυγγα με ψεκασμό ενός διαλύματος πενικιλλίνης( 2000 ME σε 1 cm3)?είναι προτιμότερο να εναλλάσσεται με άλλα αντιβιοτικά( gramicidin).

παθογόνων ανθεκτικών οστρακιά στο εξωτερικό περιβάλλον.Τα στοιχεία που χρησιμοποιούνται από τους ασθενείς, ιδιαίτερα εσώρουχα, κλινοσκεπάσματα, παιχνίδια, βιβλία, null, κόκκινο το παιδί, και το δωμάτιο όπου ο ασθενής μπορεί να είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα η πηγή της μόλυνσης.

Ορισμένα προϊόντα τροφίμων, κυρίως κόκκινο ασθενείς γάλα μολυσμένο, μπορεί να χρησιμεύσει ως πηγή της εξάπλωσης της οστρακιάς.

Ωστόσο, ο ρόλος των μολυσμένων αντικειμένων είναι αμελητέα σε σχέση με το ρόλο ενός άρρωστου ατόμου και ανάρρωση.

Παθογένεια και κόκκινο patomorfologija πυρετό.Λοίμωξη συχνά( 97%) εισέρχεται στο σώμα μέσω της αμυγδαλής, σπάνια( 1.5%) μέσα από το κατεστραμμένο δέρμα ή τους βλεννογόνους της μήτρας( μορφής ekstrafaringealnaya οστρακιά).Είναι δυνατόν( μέχρι 1%) διείσδυσης παράγοντα μέσω των πνευμόνων.Σε εξέλιξη οστρακιά είναι 3 γραμμές παθογένεια του σηπτικού, τοξικές και αλλεργικές.

πάρει στο βλεννογόνο ή κατεστραμμένο δέρμα, β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο προκαλεί φλεγμονώδεις και νεκρωτικές αλλαγές στο χώρο της εισαγωγής.Μέσω των λεμφικών και των αιμοφόρων αγγείων του παθογόνου διεισδύει στους τοπικούς λεμφαδένες, προκαλώντας πυώδη φλεγμονή.Ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, φλεγμονώδης adenitis, φλεγμονή των ιγμορείων και άλλες επιπλοκές πυώδη είναι σηπτικό εκδηλώσεις της οστρακιά.

τοξίνη αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, διεισδύοντας στο αίμα και που έχει ένα τροπισμό για αγενούς αγγειακά, νευρο-ενδοκρινείς συσκευή, προκαλεί τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, βλάβης του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος.Ως κατάρρευση κυκλοφορίας αποτέλεσμα

και βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο οργανισμού αυξάνει την ευαισθησία στο συστατικό πρωτεΐνης ενός μολυσματικού μικροβίου και αναπτύσσει αλλεργία, που εκδηλώνεται κλινικά ως αλλεργική εξανθήματα, επιπλοκές( psevdoretsidivy, νεφρίτιδα, αρθραλγία, κλπ).

Στη θέση της πρωτογενούς στερέωσης της οστρακιά παθογόνου πυρετό παρατηρούνται επιθηλιακά απολέπιση, συσσώρευση στρεπτόκοκκων, νεκροβίωση και περιοχή νέκρωσης, εκτείνονται στο εσωτερικό της.Οι περιφερειακές λεμφαδένες βρίσκονται επίσης νέκρωση, οίδημα, ινώδες εξίδρωμα και μυελοειδή μεταπλασία.Σε σηπτικό μορφή πύον και νεκρωτικές εστίες εντοπισμένη σε διάφορα όργανα και ιστούς.Στο μυοκάρδιο, υπάρχουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις του ήπατος - λιπαρών εκφύλιση.Στον εγκέφαλο - ξαφνική οξεία διόγκωση και διαταραχές του κυκλοφορικού.

Κλινική ταξινόμηση των οστρακιά.Είναι που χρησιμοποιούνται σήμερα οστρακιά ταξινόμηση πυρετό πρότεινε NINisevich, VFUchaikin( 1990).

1. Σε μορφή:

• τυπικό?

• Άτυπη:

α) διαγράφονται( χωρίς εξάνθημα)?

β) σχηματίζει με agravirovannymi συμπτώματα( υπερτοξική, αιμορραγικό)?

γ) ekstrafaringealnaya( ekstrabukkalnaya), άκαρπη.

2. Σύμφωνα με τη βαρύτητα:

• Ελαφρύ, περνώντας με μέτριας βαρύτητας?

• μέτρια, περνώντας σοβαρή?

• βαριά - τοξικό, σηπτικό, τοξικό-σηπτικό.

3. Κατά την πορεία της ασθένειας:

• οξεία?

• παρατεταμένη?

• χωρίς αλλεργικές επιπλοκές, και τα κύματα?

• αλλεργικές κύματα και τις επιπλοκές.

4. Λόγω της φύσης των επιπλοκών:

• αλλεργική?( Νεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, αρθροθυλακίτιδα, αντιδραστική λεμφαδενίτιδα et αϊ.)

• πυώδη?

• pyosepticemia?

• μικτή μόλυνση.

κύριες κλινικές εκδηλώσεις της οστρακιάς: οξεία έναρξη, το σώμα άνοδος της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς, συμπτώματα δηλητηρίασης, πονόλαιμος( αμυγδαλίτιδα), παρουσία περιφερειακών λεμφαδενίτιδα και εξάνθημα στο τέλος της πρώτης ή της δεύτερης ημέρα της ασθένειας.

Συμπτώματα. Η περίοδος επώασης για τον οστρακίσκο διαρκεί κατά μέσο όρο 3-7 ημέρες, λιγότερο συχνά επεκτείνεται σε 12 ημέρες.Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί, προφανώς, να μειωθεί σε μια μέρα.Μερικές φορές κατά την επώαση, τα παιδιά παραπονιούνται για κόπωση, έλλειψη όρεξης, πονοκέφαλο.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έκφραση των προδρόμων φαινομένων δεν συμβαίνουν, και η νόσος εμφανίζεται ξαφνικά περισσότερο ή λιγότερο ισχυρή πυρετό ή ελαφρά ψύξη.Υπάρχει έμετος.Η θερμοκρασία μέσα στις πρώτες 12 ώρες φτάνει σε υψηλές τιμές( 39-40 °).Άρρωστα παιδιά εξετάσουμε σοβαρά άρρωστος και διαμαρτύρονται για γενική αδυναμία, πυρετός, αίσθημα βάρους και πόνο στα άκρα, τους γλουτούς, κεφαλαλγία, ξηροστομία.Η κατάποση είναι οδυνηρή.Ο ύπνος διαταράσσεται, τη νύχτα ο ασθενής είναι παραπλανητικός.Ήδη σε αυτήν την περίοδο είναι ταχυκαρδία, περιορισμένη φωτεινό κόκκινο μαλακή υπερώα, σταφυλή και των αμυγδαλών.Οι υπογνάθιοι λεμφατικοί αδένες είναι επώδυνοι όταν ψηλαφούν.Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με μια γκριζωπή επίστρωση.Το πρόσωπο είναι φουσκωμένο.Τα μάγουλα είναι πυρετωδώς κόκκινα.Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών, σπάνια 3-4-ου μέρα από την έναρξη της νόσου, υπάρχει μια χαρακτηριστική έκρηξη skarlatiioznaya, που αποτελείται από επιμέρους στοιχεία φωτεινό κόκκινο στικτή, συνενώνονται σε ένα στερεό κόκκινο.Το εξάνθημα αρχίζει με το λαιμό και το άνω μέρος του στήθους και για 2-4 ημέρες εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.Πρόσωπο scarlatinal ασθενή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ χαρακτηριστική εμφάνιση λόγω φωτεινό κόκκινο μάγουλα και αντιθέσεις λευκό τριγωνικό τμήμα του πηγουνιού και την περιφέρεια του στομίου( Filatov).Μετά το εξάνθημα, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά και διαρκεί για αρκετές ημέρες σε υψηλές τιμές.Σε απλές περιπτώσεις, ταυτόχρονα με ζεμάτισμα εξάνθημα πτώσεις και τη θερμοκρασία, φθάνοντας τα ποσοστά με 9-12 χιλ ημέρα.Στο ύψος του παλμού της επιταχυνόμενης νόσου, κοινά συμπτώματα της δηλητηρίασης και τοπικά φαινόμενα στο λαιμό χειρότερα.Στις αμυγδαλές εμφανίζεται βρώμικο λευκό ή κίτρινο-λευκό επίχρισμα, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί στο μαλακό ουρανίσκο και τη γλώσσα.Γλώσσα σταδιακά απελευθερώνεται από την πλάκα και το 4-5 η ημέρα της νόσου διαρκεί, χάρη στην αύξηση των θηλών, χαρακτηριστικό έντονο κόκκινο, βυσσινί.Οι υποαξονικοί αδένες μεγαλώνουν με την ανάπτυξη της βλάβης στο λαιμό.μερικές φορές οι ινιακοί λεμφαδένες εμπλέκονται στη διαδικασία.

Από την πλευρά του αίματος στις πρώτες ημέρες της ασθένειας σημειώνονται τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα.Από την 3η έως την 4η ημέρα, υπάρχει ζιζινόφιλα.Ελλείψει επιπλοκών και ευνοϊκής ροής αίματος για την 7-10η ημέρα έρχεται στο φυσιολογικό.Με πυώδεις επιπλοκές παρατηρείται και πάλι λευκοκυττάρωση.

Μαζί με την εξαφάνιση των εκρήξεων και φαινομένου πτώση της θερμοκρασίας και μειώνεται σταδιακά από το φάρυγγα.Από το δέρμα εμφανίζεται για πρώτη φορά φολιδωτό, και για την 3-4η εβδομάδα - πλάκα, είναι πολύ χαρακτηριστική, ειδικά στις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών, ξεφλούδισμα.

Peeling είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα, το οποίο σπάνια απουσιάζει ακόμη και σε ήπιες περιπτώσεις, και συχνά καθιστά δυνατή την εγκατάσταση αργότερα μια διάγνωση της οστρακιά.

παθογένεια της οστρακιάς μελετηθεί εκτενώς από τους σοβιετικούς επιστήμονες( Kissel, Koltypin, σιωπή).

Κατά τη διάρκεια της οστρακιά, είναι αναγκαίο να γίνει διάκριση μεταξύ της πρώτης περιόδου της ασθένειας( πονόλαιμος, εξάνθημα, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και πυρετός), ακολουθούμενη από μια περίοδο σχετικής ευημερίας, μέχρι την τρίτη εβδομάδα, και της δεύτερης περιόδου, με 15-20-η ημέρα, κατά την ανάπτυξη των τυπικών επιπλοκές: λεμφαδενίτιδα, νεφρίτιδα, μέση ωτίτιδα, και ούτω καθεξής. στη δεύτερη περίοδο στο κόκκινο του ασθενούς, προφανώς, υπάρχει μια ιδιαίτερη ευαισθησία σε στρεπτόκοκκο, η οποία επηρεάζει τη συχνότητα και τη φύση των επιπλοκών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επιδημίας, μαζική μόλυνση, μολυσματικότητα και την παθογονικότητα του στελέχους, ο βαθμός μόλυνσης ή ανοσίας άτομο προσβληθεί πρόδηλη όπως περιγράφεται μέτρια μορφή της νόσου, ή μπορεί να παρέχει όλες τις περιπτώσεις μεταβάσεων από κεραυνούς στο φως διαγράφονται μορφές.

κόκκινο πρακτική πυρετό να γίνει διάκριση μεταξύ ήπια, μέτρια ή βαριά, ή όπως πολλοί αντιπροσωπεύουν, οστρακιά Ι, ΙΙ και ΙΙΙ.Με μια ελαφριά οστεοπόρωση, η πρώτη περίοδος της νόσου προχωρά πιο απαλά.Συνειδητότητα διατηρείται.Το έμβρυο είναι απλό ή απουσιάζει.Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική.Παλμός πλήρης, μέτρια συχνότητα.Η περίοδος εμπύρετου διαρκεί 5-6 ημέρες.η θερμοκρασία μπορεί να διατηρηθεί σε 38-39 ° ή ακόμη χαμηλότερη.Στηθάγχη ως επί το πλείστον katarralnaya, νέκρωση( επιδρομές) στο λαιμό, ή δεν έχουν χαρακτήρα σημείο.Οι αυχενικοί αδένες συμμετέχουν ελάχιστα στη διαδικασία, υπάρχει μόνο μια μικρή αύξηση των αμυγδαλών.Το εξάνθημα μπορεί να είναι τυπικό ή κακώς εκφρασμένο, μερικές φορές είναι μόνο στο στήθος, στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα.

επιπλοκές εμφανίζονται σε ήπια, όπως νεφρίτιδα και πυώδη λεμφαδενίτιδα.

Διαγραφέντων μορφές εμφανίζονται ως οστρακιά θερμοκρασία katarralnoy πυρετό στηθάγχη subfebrile και ελάσσονες κοινές διαταραχές.Το εξάνθημα μπορεί ή δεν υπάρχει ή φαίνεται χλωμό, άπαχο, μόλις που περνά εξάνθημα, το οποίο εξακολουθεί να είναι συχνά προκαλεί χαρακτηριστική απολέπιση του δέρματος από rekonvaleetsentov.Αυτά διαγράφονται μορφή, συχνά εμφανίζονται σε ενήλικες, τα μεγαλύτερα παιδιά, τα βρέφη και τα παιδιά εμβολιασμένα, έχουν μια τεράστια επιδημιολογική σημασία, όπως μπορεί να δει εύκολα και να είναι μακράς διαρκείας πηγή μόλυνσης για τους άλλους.Τυπικό

μέτρια μορφή οστρακιάς δίνει σημαντικά περισσότερο επιπλοκές και ανάμεσά τους πυώδη( μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, λεμφαδενίτιδα και πι. Π), το αποτέλεσμα των οποίων μπορεί μερικές φορές να είναι σήψη.

πιο επικίνδυνο πυρετό βαριάς οστρακιά( οστρακιά III), η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή τοξικών, σήψη και σηπτικό-τοξική αναμεμιγμένη μορφή.

τοξική μορφή οστρακιάς αρχίζει ξαφνικά υψηλή θερμοκρασία( μέχρι 40 ° ή υψηλότερες), επαναλαμβάνεται έμετος, διάρροια συχνά.Η συνείδηση ​​σκουραίνει, μπορεί να υπάρξουν σπασμοί.Εξάνθημα άφθονο, μερικές φορές με κυανωτική σκιά ή αιμορραγικό.Ο παλμός είναι συχνός, ασθενής, μειώνεται η αρτηριακή πίεση.Οι μαθητές σφίγγονται, τα μάτια είναι κόκκινα.Από την πλευρά του λαιμού οι αλλαγές μπορούν να περιοριστούν στην καταρροϊκή στηθάγχη.Μετά από 1-3 ημέρες ο ασθενής μπορεί να πεθάνει με συμπτώματα δηλητηρίασης και ταχέως αναπτυσσόμενη καρδιαγγειακών αδυναμία.

Septic μορφή οστρακιά δεν τις πρώτες 1-2 ημέρες από τρομερές συνέπειες της μέθης.Εδώ είναι τα βαθιά τραύματα από το στόμα της νεκρωτικής αμυγδαλίτιδα και νεκρωτικές διεργασίες στο ρινοφάρυγγα.Οι αμυγδαλές είναι πολύ μεγάλες, καλυμμένες με μια τεράστια βρώμικη λευκή επικάλυψη.Υπάρχει μια κακή μυρωδιά από το στόμα, μια βλεννοπόλεμη απόρριψη από τη μύτη.Το παιδί αναπνέει με δυσκολία, ανοίγοντας το στόμα του.Το άνω μέρος του προσώπου λόγω της διόγκωσης των φλεγμονώδεις διεργασίες στο μετωπιαίο και ηθμοειδή ιγμόρεια.Οι υπογνάθιοι και οι αυχενικοί λεμφατικοί αδένες είναι πολύ διευρυμένοι, επώδυνοι.Μερικές φορές ο υποδόριος ιστός εμπλέκεται στη φλεγμονώδη και νεκρωτική διαδικασία.τότε υπάρχει ένας πυκνός, μωβ-χρωματισμένος όγκος του πρησμένου λαιμού( αδενοφλεμβάνιο).Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο θάνατος του παιδιού εμφανίζεται γρήγορα.Όταν σηπτική οστρακιά, κατά κανόνα, υπάρχουν πολλά στρεπτοκοκκική επιπλοκές σηπτικό του αυτιού, των παραρρινίων κοιλοτήτων, τις αρθρώσεις, την καρδιά, τα νεφρά, πυώδη πλευρίτιδα, και στη συνέχεια καταλήγει συχνά με μια γενική σήψη και τον θάνατο ενός παιδιού.

Στην πράξη, είναι συχνά απαραίτητο να συναντήσουμε μικτές ή τοξικές γέφυρες.

ιδιόμορφο σχήμα - ekstrabukkalnuyu οστρακιά - μερικές φορές να παρακολουθήσετε( πιο συχνά στα παιδιά από ότι στους ενήλικες) μετά από εγκαύματα και άλλα τραύματα κατά παράβαση της ακεραιότητας του δέρματος ή των βλεννογόνων.Με αυτή τη μορφή, το εξάνθημα εμφανίζεται αρχικά γύρω από τον τόπο του τραυματισμού.Αυτή η μορφή πρέπει να ληφθεί υπόψη ως πιθανή πηγή μόλυνσης, ειδικά στα παιδιατρικά χειρουργικά τμήματα.

Σε σοβαρές μορφές κόκκινο εξάνθημα πυρετός μπορεί να είναι όχι μόνο μια στικτή αλλά κηλιδοβλατιδώδες ή αιμορραγικό, έχουν κυανωτική εμφάνιση.Συνήθως το εξάνθημα διαρκεί 3-7 ημέρες, και στη συνέχεια εξαφανίζεται χωρίς να αφήσει τη χρωστική ουσία.Μετά την εξαφάνισή της παρατηρείται απολέπιση του δέρματος από μικρά λέπια στο λαιμό, τους λοβούς των αυτιών να krupnoplastinchatogo στις παλάμες, τα δάχτυλα των χεριών και ποδιών.

Κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου στα παιδιά, υπάρχει μια έντονη τρίχωμα γλώσσα με παχιά γκρι-κίτρινο.Από 3-4η ημέρα της νόσου εμφανίζεται βαθμιαία βλεννογόνου καθαρισμό από τις άκρες και άκρη της γλώσσας της πλάκας, προκαλώντας υπερτροφική θηλώδη στιβάδα είναι εκτεθειμένη.Γλώσσα γίνεται ένα φωτεινό κόκκινο χρώμα, που το κάνει να μοιάζει σαν ένα βατόμουρο( ένα σύμπτωμα της «φράουλας γλώσσα»).Αυτό το σύμπτωμα διαρκεί 1-2 εβδομάδες.Τοξίνες

βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο δρουν ειδικά στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένο τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος κατά τις πρώτες 7 ημέρες της ασθένειας( simpatikus φάση) ακολουθούμενη από ενίσχυση παρασυμπαθητικού συστήματος σχετικά με την 2η εβδομάδα της νόσου( παρασυμπαθητικώς-φάση) ανταλλαγής.Μία από τις κλινικές εκδηλώσεις της αύξησης του τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι ένα σύμπτωμα - «λευκό δερμογραφισμός» που προκύπτουν από σπασμό των παράλυση ή περιφερικά αγγεία.

Αλλαγές στην καρδιά της οστρακιάς αναπτύξει συνήθως την 2η εβδομάδα της νόσου και χαρακτηρίζεται από μια μικρή επέκταση των ορίων της σχετικής νωθρότητα της καρδιάς προς τα αριστερά, υπάρχουν σκιές ή συστολική φύσημα στην κορυφή και το 5ο σημείο, τάση για βραδυκαρδία.Σε βάθος μελέτη διαπίστωσε λόγους εξωκαρδιακή( τοξική επίδραση στο σύστημα εισαγωγής της καρδιάς), υπέρ των οποίων μαρτυρεί την ταχεία εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων κατά το τέλος της «πνευμονογαστρικού φάσης».Με τη συνεχιζόμενη διατήρηση αυτής της συμπτωματολογίας( 3-4 εβδομάδες), μπορεί κανείς να πάρει μολυσματική μυοκαρδίτιδα ως επιπλοκή του ερυθρού πυρετού.

Οι συχνότερες επιπλοκές του ερυθρού πυρετού είναι η λεμφαδενίτιδα, η ωτίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα, η μαστοειδίτιδα, η νεφρίτιδα.Στη γένεση των επιπλοκών κυριαρχείται από δύο παράγοντες: την αλλεργία και δευτεροβάθμια στρεπτοκοκκική λοίμωξη, έτσι ώστε οι πιο συχνές επιπλοκές της οστρακιά συμβαίνουν σε 2- 3 εβδομάδων από την έναρξη.

αλλεργικές επιπλοκές της οστρακιά ανάπτυξη 2-4-η εβδομάδα της νόσου, με τη μορφή ενός απλού λεμφαδενίτιδα, νεφρίτη, υμενίτιδα, καθώς και αλλεργικές κύματα.Αυτό εκδηλώνεται από την τοξίκωση, την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος έως τα εμπύρηνα ψηφία και την εμφάνιση ενός εξανθήματος διαφορετικής φύσης, κυρίως εντοπισμένο στις εκτατικές επιφάνειες.

Οι επιπλοκές των σοβαρών μορφών οστρακιάς αναπτύσσονται στην αρχή της νόσου, συνήθως συμβαίνουν σε ορισμένες περιόδους της νόσου.Από το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ασθένειας εμφανίζονται διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: ελαφρά διεύρυνση της καρδιάς προς τα αριστερά, συστολικό φύσημα στην κορυφή, επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό, αρρυθμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, διόγκωση του ήπατος.Σπάνια υπάρχουν οίδημα.Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει μικρή επιβράδυνση του παλμού και της αρρυθμίας.Αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται την τρίτη εβδομάδα της νόσου και ονομάζονται "καρδιακή φουρκέτα".Η κύρια αιτία αυτών των επιπλοκών είναι διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος( καταστολή του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και των επινεφριδίων που παράγουν αδρεναλίνη).

Από τα τέλη της 2ης εβδομάδας και στις αρχές του τρίτου εμφανίζονται χαρακτηριστικό κόκκινο επιπλοκές πυρετό, νεφρίτιδα, μέση ωτίτιδα, λεμφαδενίτιδα, μαστοειδίτιδα, αρθρίτιδα.

Η νεφρίτιδα του σκωληκοειδούς πυρετού εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια των οξειών φαινομένων.Χωρίς προφανείς λόγους, το παιδί γίνεται χλωμό, υποτονικό, καλό πριν εξαφανιστεί η όρεξη, η θερμοκρασία φτάνει τους 38 ° και άνω, το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, η ναυτία και ο εμετός προσκολλώνται.Τα ούρα είναι μικρά, είναι σκοτεινά, θυμίζουν το χρώμα των κρεατικών.Στα ούρα - πρωτεΐνες, κύλινδροι, ερυθροκύτταρα.

Η παρουσία της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να γίνει με βρασμό με οξικό οξύ.Σε δοκιμαστικό σωλήνα ρίξτε 5 cm3 διαυγούς( φιλτραρισμένου) ούρων, προσθέστε 3-5 σταγόνες οξικού οξέος και θερμαίνετε μέχρι βρασμού.Όταν υπάρχει η πρωτεΐνη, τα ούρα καθίστανται θολά και από αυτό πέφτει ένα λευκό κροκιδικό ίζημα.

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 140-180 mm( με πρότυπο στα παιδιά 3-7 χρόνια στα 100 mm, και στα μεγαλύτερα παιδιά - έως 115 mm).Σε σοβαρές περιπτώσεις, πρήξιμο αυξάνεται, η ποσότητα των ούρων μειώνεται έως 200 cm3 ανά ημέρα ή υπάρχει ανουρία( απουσία των ούρων), επίμονο πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, και των επιχειρήσεων μπορεί να φτάσει ουραιμία.Η ουραιμία εμφανίζεται σπάνια ξαφνικά.Η ουραιμική επίθεση εκφράζεται σε απώλεια συνείδησης και σπασμούς.Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να διαρκέσουν μερικές ώρες και να επανεμφανιστούν.Με σωστή θεραπεία, η ουραιμία τελειώνει με ασφάλεια.Σε ήπιες περιπτώσεις, όλες οι φαινόμενα του νεφρίτη περιορίζονται σε μείωση στο ποσό των ούρων, την εμφάνιση της πρωτεΐνης στα ούρα, ένα μικρό αριθμό κυλίνδρων, ερυθρά αιμοσφαίρια, και η διαδικασία καταλήγει σε μια εβδομάδα.Υπάρχουν περιπτώσεις νεφρίτη που διαρκούν έως και 2-3 μήνες.Το συνηθισμένο αποτέλεσμα της οστρακιάς είναι η πλήρης ανάκαμψη.Λιγότερο νόσος γίνεται χρόνια ή ασθενής πεθαίνει από ουραιμία, οίδημα ή ενώνει πνευμονία, ερυσίπελας, εμπύημα, και ούτω καθεξής. Η συχνότητα των νεφρίτιδα σε ασθενείς με ερυθρό αυξομειώνεται κατά τη διάρκεια διαφόρων επιδημιών από 5 έως 20%.

εμφανίζονται κατά τις πρώτες ημέρες της αλλοιώσεις των νεφρών συμπτώματα οστρακιά( κύλινδροι υαλίνης πρωτεΐνη στα ούρα) είναι συνέπεια της δηλητηρίασης και εξαφανίζονται με τη λήξη της οξείας περιόδου της νόσου.Παρουσία σηπτικών επιπλοκών μπορεί να εμφανιστεί σηπτική νεφρίτιδα.

πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός( μέση ωτίτιδα purulenta media) συμβαίνει όταν σηπτικό πυρετό κόκκινο στις αρχές της νόσου, συνήθως το ίδιο κατά τη δεύτερη περίοδο της οστρακιά στο 2-4, η εβδομάδα.Η ωτίμη αρχίζει με αύξηση της θερμοκρασίας.Όταν η πίεση στο τραγά είναι πόνος( όχι πάντα!).Μετά την παρακέντηση ή την αυθόρμητη διάτρηση, αυτά τα φαινόμενα υποχώρησαν.Η υπερφόρτωση από το αυτί διαρκεί 1-2 μήνες.Σε ήπιες περιπτώσεις, η τυμπανική μεμβράνη κλείνει και η ακρόαση αποκαθίσταται πλήρως.Σε σοβαρές περιπτώσεις, λόγω της πλήρους καταστροφής των ακουστικών οσταρίων, υπάρχει μία έντονη μείωση της ακοής ή, λιγότερο συχνά, στην ήττα του έσω ωτός είναι εγκατεστημένος επίμονη κώφωση.Όταν μαστοειδίτιδα

( φλεγμονή μαστοειδούς) αποκτά θερμοκρασία διαλείπουσα μαστοειδούς φύση ευαίσθητο επώδυνη πίεση εφεξής εμφανίζεται πίσω από το οίδημα του αυτιού.Στη λευκοκυττάρωση του αίματος.Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο κόλπων πόρο και περαιτέρω στις μήνιγγες και να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, σήψη.

Μερικές φορές τοπικά φαινόμενα από το μαστοειδούς λίγο έντονη, και με την παρουσία των ωτίτιδα πρέπει να σκεφτούμε μαστοειδίτιδα με τη συνέχιση της θερμοκρασίας διαλείπουσα και επιδείνωση της γενικής κατάστασης, η οποία δεν μπορεί να εξηγηθεί από οτιδήποτε άλλο.

Λεμφαδενίτιδα σε οστρακιά συμβαίνει συνήθως κατά την έναρξη της νόσου με την παρουσία της στηθάγχης ή εμφανίζονται 2-4 εβδομάδες, συχνά σε μια περίοδο πλήρους ευημερίας, και στη συνέχεια ακολουθείται από ένα νέο κύμα θερμοκρασίας.Οι περισσότεροι αδένες όγκου εξαφανίζεται, αλλά μερικές φορές αδένα απόστημα, υπάρχει ανοίγουν ή σοβαρή νεκρωτική αδένες και τον περιβάλλοντα ιστό?τότε μπορεί να πάει σε σηψαιμία.

Από τις άλλες επιπλοκές της οστρακιά πρέπει να σημειωθεί ορώδης υμενίτιδα( φλεγμονή του βλεννογόνου της άρθρωσης κάψουλας), που εκδηλώνεται πυρετός, πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων.Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται την 1-2η εβδομάδα της νόσου και δεν δημιουργεί ιδιαίτερο κίνδυνο.Η οδυνηρή αρθρίτιδα εμφανίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις σηψαιμίας και χρησιμεύει ως κακό προγνωστικό σημάδι.Η ήττα της αναπνευστικής οδού δεν είναι χαρακτηριστική του ερυθρού πυρετού.Ωστόσο, με τη μορφή των σοβαρών επιπλοκών, ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά, υπάρχει η πνευμονία και το εμπύημα( πυώδη πλευρίτιδα).

αποτέλεσμα σε σήψη συχνά καταλήγουν σε σοβαρή σήψη και τοξικών-σηπτικό οστρακιά και, σπάνια, σηπτικές επιπλοκές σε άλλες μορφές οστρακιά.Σε σήψη παιδί χάνει βάρος, κακή διατροφή, υπάρχουν διάρροια, πυρετό, επιπλοκές πυώδη( νεκρωτική στηθάγχη, πυώδη λεμφαδενίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, etmoidit, παραρρινοκολπίτιδα, αρθρίτιδα).Το αποτέλεσμα της σήψης συχνά θανατηφόρα, ειδικά σε μικρά παιδιά, αλλά μερικές φορές μετά από μια μακρά περίοδο, για πολλές εβδομάδες, παρατηρείται ανάκαμψη της σήψης.

κριτήρια για τη σοβαρότητα των οστρακιά είναι:

1. Τα συνήθη συμπτώματα της δηλητηρίασης - μια κατάσταση του μυαλού, θερμοκρασία αντίδρασης, επαναλαμβάνεται εμετό, άλλα εγκεφαλικά συμπτώματα( κράμπες), καρδιαγγειακές διαταραχές.

2. Τοπικές εκδηλώσεις - η σοβαρότητα και η φύση της στηθάγχης, εξάνθημα.

Αποτελέσματα οστρακιάς. Σήμερα, οι ελαφριές και μεσαίου μεγέθους μορφές οστρακιάς κυριαρχούν με ευνοϊκό αποτέλεσμα.Από τις επιπλοκές που παρατηρούνται συχνότερα βλάβη στα νεφρά και του μυοκαρδίου, η οποία απαιτεί υποχρεωτικό έλεγχο( ανάλυση ούρων και ΗΚΓ) πριν από την εκκένωση του ασθενούς.

Διαγνωστικά. Η διάγνωση της οστρακιάς στην οξεία περίοδο βασίζεται σε τυπικά κλινικά συμπτώματα.η παρουσία της μέθης, πονόλαιμο, εξάνθημα με τυπικό εντοπισμό στικτή, δερμογραφισμός, «γλώσσα βυσσινί».Στην μεταγενέστερη περίοδο, οστρακιά διάγνωση πυρετός μπορεί να γίνει με βάση την πλάκα ανίχνευσης ξεφλούδισμα χαρακτηριστικές επιπλοκές και επιδημιολογικά δεδομένα ανάμνηση.

Όταν οστρακιά οδηγεί κλινικό σύμπτωμα είναι punctulate εξάνθημα, έτσι οστρακιά πρέπει να διαφοροποιούνται από μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται με εξάνθημα( pseudotuberculosis, σταφυλοκοκκική λοίμωξη με σύνδρομο οστρακιάς, ιλαράς, ερυθράς, λοιμώδης μονοπυρήνωση, λοίμωξη εντεροϊό, ανεμοβλογιά στην περίοδο πρόδρομο), καθώς καιμη μολυσματικές ασθένειες: εφίδρωση, αλλεργική δερματίτιδα, τσιμπήματα εντόμων).Όταν

pseudotuberculosis, σε αντίθεση με την οστρακιά, υπάρχει ένα πολυμορφικό χαρακτήρα του εξανθήματος( punctulate και κηλιδοβλατιδώδες, μερικές φορές αιμορραγική).Εντοπισμός εξάνθημα γύρω από τις αρθρώσεις δημιουργεί μια σταθερή ερυθηματώδη φόντο( σύμπτωμα της «γάντια» και «κάλτσες»).Όταν pseudotuberculosis συχνά χαρακτηρίζεται από διάρροια, κοιλιακό άλγος, ηπατοσπληνομεγαλία, δεν βρίσκονται στην οστρακιά.

Όταν

σταφυλοκοκκική λοίμωξη σύνδρομο οστρακιάς, με ένα από τα σημαντικότερα κλινικές διαφορές της οστρακιά είναι η παρουσία των εστιών πυώδη φλεγμονή εκτός από στηθάγχη( αποστήματα, κυτταρίτιδα, οστεομυελίτιδα, κλπ), καθώς και aureus επιλογή από αίμα και άλλες εστίες μόλυνσης.

Όταν η ιλαρά, σε αντίθεση με την οστρακιά, εξάνθημα από τη φύση κηλιδοβλατιδώδες, εμφανίζεται στην 4-5ος ημέρα της ασθένειας, σε στάδια( πρόσωπο, τον κορμό, τα κάτω άκρα), ακολουθούμενη από τη χρώση της.σύνδρομο Preeruptive καταρροϊκή του βήχα, ρινίτιδα, φωτοφοβία και επιπεφυκίτιδα με βλεφαρόσπασμο, η παρουσία των λεκέδων Velskogo- Filatova- Koplik.

Όταν ερυθράς εξάνθημα κηλιδοβλατιδώδες, ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος, εμφανίζεται ταυτόχρονα με συμπτώματα καταρροϊκής, χαρακτηρίζεται από μία αύξηση zadnesheynyh και το λαιμό λεμφαδένες.λοιμώξεις

εντεροϊός, σε αντίθεση με οστρακιά συχνά ακολουθείται από εμπλοκή πολλαπλών οργάνων( μηνιγγοεγκεφαλικός σύνδρομο, μυοκαρδίτιδα, μυαλγία, διάρροια, κλπ).Εξάνθημα την ίδια πολυμορφική χωρίς το αγαπημένο εντοπισμό και βραχύβια.Δεν πυώδη αμυγδαλίτιδα.Όταν

λοιμώδης μονοπυρήνωση οδηγώντας σύνδρομα είναι συστημική λεμφαδενοπάθεια( poliadenopatiya) και gepatoslenomegaliya, κατά της οποίας μπορεί να φαίνεται πολυμορφική εξάνθημα, συχνά προκαλείται από τη συνταγογράφηση πενικιλλίνη.Όταν μπορεί να παρατηρηθεί

ανεμευλογιάς στο προδρομικό στάδιο, μέχρις ότου οι χαρακτηριστικές αλλοιώσεις για ανεμοβλογιάς punctulate ή κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα( αποσύνθεση).Ωστόσο, είναι βραχύβια και εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες.

για μη μεταδοτικών εξάνθημα( αλλεργική δερματίτιδα, κνησμός, τσιμπήματα εντόμων), χαρακτηρίζεται από την απουσία των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης και τυπικά της οστρακιά( πονόλαιμος, εξάνθημα, εντοπισμένη, λευκό autographism, «φράουλα γλώσσα»).Επιπλέον, στην αλλεργική δερματίτιδα, πολύμορφη εξάνθημα, και συχνά συνοδεύεται από κνησμό, καθώς και τσιμπήματα εντόμων.

Αν κνησμός εξάνθημα εντοπισμό μοιάζει με οστρακιά, αλλά η έλλειψη των συμπτωμάτων τοξικότητας, πονόλαιμου, καθώς και η περιεκτικότητα σε υγρασία του δέρματος και τα σημάδια της κακής φροντίδας υγιεινής για να αποκλείσει οστρακιά.

Αν συμβεί ταλαντώσεις στη διάγνωση μεταξύ της ιλαράς και οστρακιάς, είναι χρήσιμο να θυμηθούμε τις συμβουλές Filatov: «Είναι αξιοσημείωτο το γεγονός ότι κανείς δεν παίρνει για την ιλαρά οστρακιά, αλλά πάντα το αντίστροφο. .. Νέα γιατρός θα είναι πολύ λιγότερο πιθανό να κάνουν λάθη και αν όλα αμφίβολες περιπτώσεις θα χρειαστούν για την οστρακιά».

Όταν η διάγνωση είναι απαραίτητη για να εξετάσει τα ακόλουθα τυπικά συμπτώματα της οστρακιάς:

1) η φύση της στηθάγχης - το έντονο κόκκινο χρώμα του λαιμού, ενεργοποιώντας την μαλακή υπερώα στα σύνορα ενός στερεού?

2) εκφράζεται από την ήττα( πρήξιμο και ευαισθησία στην ψηλάφηση) λέμφο υπογνάθιου αδένα, «βατόμουρο» γλώσσα από 4-5η ημέρα της ασθένειας?

3) εξάνθημα - ταχεία εμφάνιση και εξάπλωση, στικτή τη φύση, χωρίς εξάνθημα στο πρόσωπο του τριγώνου?όταν δεν υπάρχει επαρκής μπορεί να προκαλέσει εξανθήματα με τον ακόλουθο τρόπο: στο μέσον του λαστιχάκι ώμο εφαρμόζεται, και, μετά από 15 λεπτά, η κάμψη του αγκώνα εμφανίζεται αιμορραγική έκρηξη( LEED Tiller-σύμπτωμα)?

4) Η συνολική πορεία της ασθένειας - οξεία έναρξη, πυρετό, έμετο, πόνο στο λαιμό?κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης - απολέπιση και τη φύση των επιπλοκών?

5) χωρίς ερυθρό εξάνθημα πυρετός( στην περίπτωση της στηθάγχης scarlatinal τόπου) μπορεί να είναι diagnoetsirovana συνήθως μόνο στο τέλος της 3η εβδομάδα της νόσου, όταν ένα peeling και τυπικά επιπλοκές.

Εργαστηριακή διάγνωση .Μικροβιολογικά - διαγνωστική μέθοδο κύριο εργαστήριο, κατευθύνεται σε ανάκτηση του παθογόνου από το βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.Μέθοδοι

Ανοσολογικό( kozhnoallergicheskaya δίκη και ορολογική) με στόχο τη δημιουργία μιας ανοσολογικής απόκρισης στον οργανισμό παθογόνων και τοξικών προϊόντων της.

Kozhnoallergicheskaya δείγμα - δείγμα Dick - δοκιμή για την παρουσία αντισωμάτων έναντι erythrogenic τοξίνης S. pyogenes.Για θετικές αντιδράσεις λαμβάνουν εμφάνιση στο χώρο της φλεγμονώδους διαμέτρου τοξίνη διήθηση των 10 mm ή περισσότερο.Θετική δοκιμή δείχνει την ευαισθησία ενός ατόμου να οστρακιά, αρνητικές - για την παρουσία της ασυλίας.Σπάνια χρησιμοποιούνται.

ορολογικές μέθοδοι στοχεύουν στην ανίχνευση erythrogenic τοξίνης ΕΑΒ, φωτεινό συγκόλληση, ELISA, PCR, και αντισώματα κατ 'αυτών των μεθόδων RIGA, ELISA και WGA.

Η ανίχνευση αντισωμάτων IgM υποδεικνύει μια τρέχουσα οξεία λοίμωξη και η ανίχνευση της τάξης IgG είναι μια χρόνια λοίμωξη ή περίοδος αναρρώσεως.Η ανίχνευση της IgM σε συνδυασμό με την IgG υποδηλώνει μια επίμονη επιμονή.Οι δοκιμές που αποσκοπούν στον προσδιορισμό της αντιβακτηριακής ανοσοαπόκρισης είναι μόνο βοηθητικές μέθοδοι και δεν έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στην πράξη.

Θεραπεία της οστρακιάς. Οι βασικές αρχές αντιμετώπισης της οστρακιάς είναι: •

• διατροφική θεραπεία( μηχανικά φρουρός, γαλακτοκομικά-λαχανικά).

• ανάπαυση στο κρεβάτι σε οξεία περίοδο( 5-7 ημέρες);

• αποτοξίνωση σύμφωνα με τα συμβατικά σχήματα( OP και παρεντερική).

• θεραπεία με αντιβιοτικά( μακρολίδια, πενικιλίνες και άλλα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος).Τοπική

θεραπεία: άρδευση ή στοματοφάρυγγα έκπλυσης( διαλύματα FRC, Lugol, Rotokan? Imudon, Joks, Geksoral, stopangin, tantum Verde et αϊ.)?

• αντιφλεγμονώδη και ανοσοτροπική( ανοσοσφαιρίνη, λυσοβακτά);

• παράγοντες απευαισθητοποίησης( dimedrol, suprastin, tavegil, zirtek, claritin, κλπ.) ·

• συμπτωματικοί παράγοντες( αντιπυρετικό, κ.λπ.) ·

• φυσιοθεραπεία( χαλαζία, UHF).

Πρέπει να σημειωθεί η υποχρεωτική και έγκαιρη χορήγηση αντιβιοτικών, η οποία είναι η πρόληψη των επιπλοκών.Η πορεία της αντιβακτηριδιακής θεραπείας είναι 5-7 ημέρες και η οδός χορήγησης( εσωτερικά ή παρεντερικά) εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ροής του κόκκινου πυρετού.Υγιεινή περιεχόμενο

, κατάλληλο, επαρκή διατροφή και η προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών έχουν τεράστια αξία για την scarlatinal διαδικασία ροής.Ο θάλαμος θα πρέπει να είναι ζεστός( 19-20 °), αλλά θα πρέπει να αερίζεται συχνότερα.Το καθαρό δέρμα θα πρέπει να διατηρείται σε λουτρά μετά από 3 ημέρες, και κατά το ξεφλούδισμα - κάθε δεύτερη μέρα.Με σοβαρή βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα, τα λουτρά αντικαθίστανται με περιτυλίγματα ή μαντηλάκια.Ο Zev πρέπει να ξεπλυθεί.Στα μικρά παιδιά ψεκάζεται μερικές φορές την ημέρα με 3% διάλυμα βορικού οξέος ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,85%.Τα χείλη, η γλώσσα και ο ρινός βλεννογόνος εμποδίζουν την ξήρανση και τις ρωγμές με λίπανση με φυτικό έλαιο.Με βλεννώδη έκκριση από τη μύτη, 2-3 σταγόνες διαλύματος 2% protargol ενσταλάσσονται στη μύτη.

Η διατροφή στις πρώτες ημέρες της νόσου πρέπει να είναι ημι-υγρή: γάλα, κεφίρ, πηγμένο γάλα, χυλό, ζελέ.Με το τέλος των οξέων συμβάντων και της πτώσης της θερμοκρασίας, επομένως, από την 5η έως την 10η ημέρα, είναι δυνατόν να μεταφερθεί ο ασθενής σε ένα κοινό τραπέζι.Το "απαλό" γάλα νεφρών ή άλλο κατώτερο τρόφιμο δεν προστατεύει από τη νεφρίτιδα, αλλά εξαντλεί μόνο τον ασθενή.Είναι υποχρεωτική η χορήγηση χυμών φρούτων και μούρων( βιταμίνες).Από τη 10η ημέρα της νόσου, είναι απαραίτητο να εξετάζονται τα ούρα κάθε δεύτερη ημέρα( τουλάχιστον για τις πρωτεΐνες) για να μην χάσουν τις επιπλοκές από τα νεφρά.

Μια προσεκτική ημερήσια εξέταση του ασθενούς( αυτιά, αδένες, αρθρώσεις) και θερμόμετρο χρησιμοποιείται καλύτερα για τον εντοπισμό των επιπλοκών.Όταν εμφανίζεται το νεφρίτη, χρειάζεστε μια αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι και μια αυστηρή διατροφή.Την πρώτη ημέρα ανίχνευσης νεφρίτη συνταγογραφείται μια δίαιτα πείνας.Child χορηγείται για 1-2 ημέρες δίαιτας ζάχαρης: Ένα διάλυμα της τάξης των 100-200 g ζάχαρης σε 300-500 cm3 νερού ή τσάι ή υποκατάστατο του καφέ με γάλα και ζάχαρη.Σε αυτό μπορείτε να προσθέσετε 100 γραμμάρια άσπρο ψωμί χωρίς αλάτι.Από την 4η ημέρα, αν οίδημα υποχωρούν και η ποσότητα των αυξήσεων ούρων( για τη μέτρηση ημερησίως των ούρων και την ποσότητα μεθυσμένος υγρών την ημέρα), το ποτό δεν περιορίζεται και να δώσει το γιαούρτι, τυρί cottage, βούτυρο, πουρέ λαχανικών, ψωμί χωρίς αλάτι ή με περιορισμό του άλατος στο ελάχιστο.Όταν η ναυτία, εμετός, κεφαλαλγία και κίνδυνο ουραιμία περιορίσει και πάλι ρευστό( ζάχαρη ή πεινασμένοι ημέρα), δεν αποκλείει το αλάτι και να κάνει ένα ζεστό μπάνιο, ή τυλίξτε.Με την έναρξη της ουραιμίας, η ένυδρη χλωράλη συνταγογραφείται στο κλύσμα.Καλή αιμοληψία( 100 cm3) ή απελευθέρωση 20-30 cm3 εγκεφαλονωτιαίου υγρού.Κατεβείτε από το κρεβάτι με νεφρίτιδα μόνο μετά από πλήρη ανάκτηση και την εξαφάνιση των πρωτεϊνών ούρων, των κυλίνδρων και του αίματος.

Η λεμφαδενίτιδα απορροφάται καλύτερα κατά την εφαρμογή της θερμότητας( μπλε φως, καταλύματα, συμπιεστική θέρμανση).Με την εξαφάνιση, γίνεται μια περικοπή.

Με πυώδη ωτίτιδα, πραγματοποιείται παρακεντισμός, με μαστοειδίτιδα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση: Μετά την επέμβαση, η θερμοκρασία πέφτει μετά από 1-2 ημέρες, η γενική κατάσταση βελτιώνεται σημαντικά.Ο νεφρίτης, που ρέει με μαστοειδίτιδα, δεν χρησιμεύει ως αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση.Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η μαστοειδίτιδα οδηγεί σε σοβαρές, συχνά θανατηφόρες επιπλοκές: θρόμβωση των κόλπων, μηνιγγίτιδα, σηψαιμία.

Με καρδιαγγειακή αδυναμία, χορηγείται Sol. Goffeini natrio-benzoici 2% έως 1 κουταλάκι του γλυκού( επιδόρπιο) κουτάλι 3-5 φορές την ημέρα( ή την ηλικία), ένεση καμφοράς.Τα αντιπυρετικά δεν πρέπει να συνταγογραφούνται.Σε πολύ υψηλές έργο θερμοκρασία καλύτερο χλιαρό λουτρό αντικαταστάθηκε κατά τη διάρκεια κακό παλμό δροσερό σκοτάδι.Στο κεφάλι βάλτε μια φούσκα με πάγο.Όταν

σηπτικό μορφή και σηπτικές επιπλοκές πρέπει να εκχωρήσει σε πενικιλλίνη 25 000-50 000 μονάδες ενδομυϊκά μέσω 3 Chasa αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα, την ηλικία, και θεραπευτικό αποτέλεσμα.Η θεραπεία με πενικιλίνη μείωσε σημαντικά τη θνησιμότητα σε σηπτικές μορφές οστρακιάς.Streptocid θα πρέπει να χορηγείται κατά την οξεία φάση της οστρακιάς σε δόση 0,05-0,1 ανά 1 kg βάρους στην εξαφάνιση της στηθάγχης και επαναλαμβάνει ραντεβού στο επιπλοκές πυώδης.Σε σοβαρές περιπτώσεις σηπτικό πρέπει να συνδυαστούν πενικιλλίνη και streptocid ενώ καταφεύγουν σε τόνωση θεραπεία - μετάγγιση αίματος ή μετάγγιση πλάσματος με 100 cm3 2-3 φορές σε 4-5 ημέρες.

Όταν τοξικές και τοξικές-σηπτικό μορφών σε όλες τις περιπτώσεις όπου υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης( πυρετός, συχνό εμετό, χαμηλή καρδιακή συχνότητα), θα πρέπει αμέσως να χορηγείται ενδομυϊκά με Alexandre Besredka αντιτοξικά ορού από 10 000 σε 25 000 ΑΕ.Αν μετά από 12 ώρες η πτώση της θερμοκρασίας δεν θα έρθει, δεν θα βελτιώσει το συνολικό ποσοστό κατάσταση και την καρδιά και χλωμό δερματικά εξανθήματα, στη συνέχεια επαναεισάγονται εντός του ίδια δόση ορού, αλλά αμέσως.Μετά την 5η ημέρα της ασθένειας του ορού χρησιμοποιείται σπάνια, δεδομένου ότι αυτή τη φορά εξαφανίζεται αρχική σοβαρές τοξικές επιδράσεις, για το οποίο έχει μια επίδραση.Όταν

τοξικο-σηπτικό μορφές που εφαρμόζονται ορού συνδυασμένη θεραπεία ή τον ορό και πενικιλλίνη και streptotsidom.Με την παραμικρή

υποπτεύονται την παρουσία ταυτόχρονα των οστρακιά και διφθερίτιδας λαιμό ή ερυθρό πιθανότητα μόλυνσης στον ασθενή χορηγείται διφθερίτιδα διφθερίτιδας ορού σε μια ποσότητα από 5 000-10 000 ΑΕ.Τόσο στον ορό μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα, η οποία είναι απολύτως απαραίτητη, εάν ο ασθενής αλλά σοβαρή δηλητηρίαση, υπάρχει νέκρωση στο λαιμό.Σε σπάνιες περιπτώσεις, η συνέπεια της εισαγωγής του ορού μπορεί -να αναφυλακτικό σοκ και συχνά( 30-50%) ασθένεια του ορού.

Ο ασθενής θα πρέπει να δοθεί μια επαρκή ποσότητα των χυμών φρούτων και μούρων( βιταμίνες), η οποία, προφανώς, μειώνει την έκφραση της ασθένειας του ορού.

πριν από την απόρριψή τους από τον ασθενή είναι απαραίτητη για να επιθεωρήσει τα οστρακιά φάρυγγα, ρινοφάρυγγα, τα αυτιά και να παράγουν ούρα.Ελλείψει επιπλοκών και πυρετού, μπορεί να συνταγογραφηθεί όχι νωρίτερα από 40 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου.

Η πρόγνωση για οστρακιά προσδιορίζεται κυρίως από τη μορφή της νόσου.Η θνησιμότητα σε σοβαρή σήψη και τοξικών-σηπτικό περιπτώσεις φτάνει το 50% ή υψηλότερο, αλλά μειώνεται δραστικά όταν μια ειδική θεραπεία.Μια ελαφρώς καλύτερη πρόγνωση είναι σε καθαρά τοξικές περιπτώσεις λόγω της χρήσης του ορού.Σε μέτριες μορφή οστρακιά θνησιμότητας πυρετός είναι 5-7%, ενώ κάτω από το φως οστρακιά είναι μικρότερη από 1%.Η πρόγνωση είναι πιο σοβαρή σε παιδιά κάτω των 3 ετών.Εξαιρετικά επιδεινώνει την πρόγνωση εντάχθηκαν στην οστρακιά επιπλέον λοίμωξη, όπως η γρίπη, η διφθερίτιδα, η ιλαρά ιδιαίτερα.Συνήθως παρατηρείται συνδυασμός κόκκινου πυρετού και διφθερίτιδας.Κάθε περίπτωση οστρακιάς μπορεί να θεωρηθεί ότι τελείωσε με ασφάλεια μετά την πλήρη ανάρρωση.Η κλινική εποπτεία ασκείται

περιοχή παιδίατρο μέσα σε 1 μήνα μετά από ήπια έως μέτρια και εντός τριών μηνών μετά από μια σοβαρή μορφή της οστρακιά.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, που δείχνει το συνολικό έλεγχο του αίματος και των ούρων, εάν υποδεικνύεται ECG και ο υπέρηχος καρδιάς και των νεφρών, από την άποψη της θεραπείας - βιταμίνης και μέσο πλέγματος.Εάν είναι απαραίτητο, ένα ανοσογράφημα με επακόλουθη διόρθωση.

Μέτρα κατά της επιδημίας. Νοσηλεία ασθενών σύμφωνα με κλινικές και επιδημιολογικές ενδείξεις.Όταν εξέρχεται από τον ασθενή στο σπίτι απομόνωση τερματίζεται μετά την πλήρη κλινική ανάρρωση, αλλά όχι νωρίτερα από την 10η ημέρα από την έναρξη της νόσου.

αναρρώσαντες μεταξύ θεράποντα προσχολικής ηλικίας και τα δύο πρώτου βαθμού μετά από κλινική ανάκτηση υπόκεινται σε πρόσθετη απομόνωσης των 12 ημερών.Ασθενείς με chinsy στην εστία μολύνονται με παρόμοιες δραστηριότητες.Τα παιδιά

κάτω των 10 ετών έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή, στο παρελθόν χωρίς ιστορικό οστρακιά, εξαιρούνται από την παρακολούθηση φροντίδα των παιδιών για 7 ημέρες.

Τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με έναν ασθενή παρατηρούνται για 7 ημέρες.Η καθημερινή θερμομετρία, η εξέταση του στοματοφάρυγγα και του δέρματος πραγματοποιούνται.Δεν αναπτύσσεται ειδική προφύλαξη

.

Μέτρα για την καταπολέμηση της επιδημίας στην οικογενειακή εστία, το διαμέρισμα είναι οι εξής:

1. μόνωσης.Τοποθετήστε τον ασθενή σε ένα μολυσματικό νοσοκομείο.Στις αρχές απομόνωση scarlatinal ασθενή μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης μεταξύ των γύρω διασπορά.Σε σπάνιες περιπτώσεις, κυρίως σε σχέση με τα μικρά παιδιά έως 2 ετών( κίνδυνος νοσοκομειακών λοιμώξεων της ιλαράς, της διφθερίτιδας και της γρίπης), μπορείτε να αφήσετε τον ασθενή στο σπίτι, αλλά υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις: αν υπάρχει μια ευκαιρία για να τονίσει στον ασθενή ένα ξεχωριστό, απομονωμένο δωμάτιο, καθώς και για την κατανομή φροντίδαακολουθούμενο από ένα μόνο πρόσωπο που είναι σε καραντίνα για όλη τη διάρκεια της ασθένειας του παιδιού?αν διεξαχθεί την τρέχουσα και την τελική απολύμανση, αν το διαμέρισμα ή δωμάτιο δεν είναι χωρίς ιστορικό των παιδιών και τα παιδιά πηγαίνουν στο σχολείο και τη φροντίδα των παιδιών ή ενηλίκων που εξυπηρετούν αυτούς τους θεσμούς( καθηγητές, εκπαιδευτές, προσωπικό υποστήριξης, κλπ. ..)?Η υγειονομική εποπτεία πρέπει να εποπτεύει την εστία.

2. Προσδιορισμός της πηγής μόλυνσης.Τις περισσότερες φορές, η πηγή της μόλυνσης είναι σε άμεση γειτνίαση του ασθενούς, καθώς πάσχει από θολές μορφές της οστρακιάς( γονείς στηθάγχη, φροντιστές και τα μεγαλύτερα παιδιά), κόκκινο ανάρρωση, ο οποίος εξακολουθεί να είναι στο μολυσματικό στάδιο, ή ρητή μορφή του ασθενούς από οστρακιά, είναι ο λόγος για οποιαδήποτε επαφή μεγύρω από τα παιδιά για αρκετές ημέρες ασθένειας.Οι ασθενείς που υπάρχει υποψία οστρακιά( με ένα πόνο στο λαιμό, προκαλώντας υποψίες ότι αυτό το κόκκινο στηθάγχη), θα πρέπει να αποστέλλονται σε κέντρα κράτησης για 3 εβδομάδες με την εμφάνιση της νόσου.Αν, όμως, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να φύγει από το σπίτι, είναι αναγκαίο να περιοριστεί η πιθανότητα μόλυνσης των σταγονιδίων και επικοινωνήστε με άλλους μέσω μέτρων προσωπική πρόληψης.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αποτυγχάνει βάσει των συμπτωμάτων( απολέπιση τυπικό επιπλοκών οστρακιά) να εξακριβώσει την παρουσία ή απουσία οστρακιά σε αυτά τα άτομα.Σε αναρρώσαντες υποψία στην εξάπλωση της μόλυνσης, είναι σημαντικό να καθοριστεί η παρουσία των επιπλοκών από το στόμα, τη μύτη, το λαιμό και διαπύηση αυτί ή λεμφαδένες.Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να κάνει μια μελέτη των βλέννας από το λαιμό ή ρινική μεταφορά στο αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.Η επιστροφή ενός παιδιού που είχε οστρακιά, σε ένα θεσμικό όργανο μπορεί να αναλάβει μόνο 12 ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, τ. Ε όχι νωρίτερα από την 52 η ημέρα μετά από την ασθένεια.

3. Υγιή παιδιά που ήταν σε στενή επαφή με τους ασθενείς( παιδιά από την ίδια οικογένεια και διαμέρισμα) δεν επιτρέπεται στα σχολεία και υπηρεσίες φύλαξης παιδιών εντός 12 ημερών από την ημερομηνία του χωρισμού με τον ασθενή.Για το σκοπό της αποκατάστασης της επαφής στόμα ποτίζουν στόμα και το λαιμό 2-3 φορές την ημέρα με ένα διάλυμα πενικιλλίνης( 2000 IU Β1 cm3).Οι ενήλικες υπόκεινται σε καραντίνα πριν από την υγειονομική περίθαλψη και την τελική απολύμανση.Στο σχολείο ή παιδικό σταθμό, την οποία επισκέπτονται από τον ασθενή, να στείλετε μια ειδοποίηση

4. ασθένεια που παράγονται υγρά τα πράγματα και την απολύμανση των δωματίων των ασθενών και οι κοινόχρηστοι χώροι( χωλ, κουζίνα, τουαλέτα και ούτω καθεξής. Δ).Το λινάρι του ασθενούς είναι εμποτισμένο σε απολυμαντικά διαλύματα ή βρασμένο.Τα κρεβάτια είναι καλύτερα να υποβάλλονται σε απολύμανση του θαλάμου.Λιγότερη συχνότητα απολύμανσης με φορμαλίνη.

5. Τα παιδιά ηλικίας 1 έως 9 ετών, χωρίς ιστορικό οστρακιά, μπορεί να γίνει ενεργητική ανοσοποίηση από έναν γιατρό.

Όταν οστρακιά στη φροντίδα των παιδιών πρέπει να απομονωθεί από υγιή παιδιά δεν είναι μόνο ο ασθενής, αλλά και υποψίες τους ενήλικες και τα παιδιά οστρακιά( στηθάγχη, νεφρίτιδα, μετά υποβάλλονται σε πονόλαιμο, απολέπιση, και έτσι ύποπτες. Δ).

Είναι υποχρεωτικό ένα διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και εξέταση όλων των παιδιών και του προσωπικού.Η φύση της απολύμανσης( μέτρα που εφαρμόζονται από την επιδημιολογική έρευνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, και γίνεται υγρό απολύμανσης. Καραντίνα διαστάσεις είναι εξατομικευμένη ανάλογα με τον τύπο του ιδρύματος. Φυσικά, ο κίνδυνος κόκκινο εστία σε νηπιαγωγείο ή στις μεγαλύτερες ομάδες των φυτωρίων, όπου τα παιδιά, λόγω της ηλικίας τους,είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα, περισσότερο από ό, τι στα σχολεία.

Συνήθως, η έγκαιρη απομόνωση του ασθενούς και την εκτέλεση όλων αυτών των δραστηριοτήτων υποτροπές δεν συμβαίνουν. Η δραστική immnization σε κέντρα παιδικής φροντίδας και τα σχολεία είναι μόνο με ιατρική συνταγή.

Αν και φροντίδα των παιδιών οστρακιά μπορεί να εξαπλωθεί εύκολα, δεν είναι πολύ μεταδοτική σε κανονικά σχολεία την ημέρα. Αν έχετε λάβει ένα μήνυμα από το σχολείο ότι το παιδί σας έχει έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με οστρακιά, δεν εμπίπτουνσε έναν πανικό. πιθανότητες είναι ελάχιστες άρρωστος. Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως μέσα σε μια εβδομάδα μετά τη μόλυνση. κανονισμούς καραντίνας διαφέρουν σημαντικά στις διάφορες περιοχές.