Συμπτώματα σαλμονέλλωσης

Σαλμονέλωση - κλασικό, από του στόματος, οξεία λοιμώδης νόσος των ζώων και των ανθρώπων, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του γαστρεντερικού, ο τυφοειδής και λιγότερο σηπτικό μορφές.

Αιτιολογία του .Σύμφωνα με τη σύγχρονη συμβατική αναπαράσταση, ο όρος « σαλμονέλωση » περιλαμβάνει μία ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από μια ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από πολλαπλές σεροβάρ( περίπου 2000), και τα συνδυασμένα βακτήρια του γένους Salmonella Sem. Enterobacteriaceae.

Η όλη ομάδα βακτηρίων διαιρείται σε υπογενή, σεροβάρους, βιοβάρους και φαγκοβάρους.

Salmonella - Gram αρνητικά μικρές ράβδους( 2.4 χ 0.5 mm), μπορούν να κινούνται λόγω της παρουσίας των μαστιγίων, με εξαίρεση την S. gallina-ρούμι και S. pullorum, και ανενεργά μεταλλάγματα.

Παθογόνα σαλμονέλωση είναι μια ευρεία ομάδα των βακτηρίων, των οποίων οι συναντώνται συνηθέστερα βακτήρια Breslau( παθογόνο τύφος ποντικού), Gertner( ο αιτιολογικός παράγοντας τυφοειδούς αρουραίου) suipes-tifer( μικρόβιο ανιχνεύσιμη με πανώλης των χοίρων).Ολόκληρη η ομάδα της Salmonella ανήκει στην ίδια οικογένεια με τα βακτήρια του τυφοειδούς πυρετού, παράτυφο Α και Β

Salmonella αρκετά σταθερά στο περιβάλλον.Σε ξηρά κόπρανα μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα έως 4 χρόνια, στην κοπριά - έως και 3 μήνες.Όταν μαγειρεύεται το μολυσμένο κρέας για 2,5 ώρες, η σαλμονέλα θανατώνεται μόνο σε μικρά κομμάτια( όχι περισσότερο από 200 g).Στο γάλα, δεν είναι μόνο συντηρημένα, αλλά και πολλαπλασιάζονται, και δεν αλλάζει την εμφάνιση και τη γεύση του.

Ανθεκτικό σε φυσικών και χημικών παραγόντων( υγρασία, χαμηλής και υψηλής θερμοκρασίας, ακτίνες UV, απολυμαντικά, κλπ), μεταξύ των οποίων η πιο βιώσιμη S. typhimurium και S. enteritidis.Η βέλτιστη ανάπτυξη είναι 35-37 ° C, αερόβια.

I. Μορφή.

Τυπικό.

Atypical.

II.Η σοβαρότητα της διαδικασίας:

III.ασθένειας για:

Παραδείγματα εγγραφή διάγνωση:

Επιπλοκή: subcompensated εντερική dysbiosis.

Η ποικιλία κλινικών μορφών σαλμονέλωσης μπορεί να εξηγηθεί από τις ιδιαιτερότητες της παθογένειας αυτής της ασθένειας.Ειδικότερα, ο τροπισμός του παθογόνου σε όλα τα μέρη της γαστρεντερικής οδού, με την ανάπτυξη της διεισδυτικής διάρροια, καθώς και η παρουσία του βακτηριαιμίας με την ήττα του ανοσοποιητικού συστήματος και τα εσωτερικά όργανα.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 6 έως 14 ώρες, σπάνια 1-2 ημέρες.Η ασθένεια αρχίζει έντονα.

Με ήπια ασθένεια, ναυτία, μερικές φορές έμετο, χαλαρά κόπρανα αρκετές φορές την ημέρα, κοιλιακό άλγος.Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι ελάχιστα διαταραγμένη, η θερμοκρασία είναι κανονική ή υποεμφυτευτική.Η ανάκτηση γίνεται 1-2 ημέρες ακόμη και χωρίς θεραπεία.

Σε σοβαρές διαδεδομένη συμπτώματα της οξείας γαστρεντερίτιδας με έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης εξαιτίας της δηλητηρίασης από τις τοξίνες: σοβαρό κοιλιακό πόνο, έντονη εμετός, διάρροια, τα αποτελέσματα της αφυδάτωσης, αδυναμία, ανουρία, σπασμοί των άκρων?η πίεση του αίματος πέφτει, ο συχνός παλμός, η αδύναμη πλήρωση και η ένταση.Τα σκαμνιά, αρχικά υδατώδη και κοκκινωπά, με μια σοβαρή πορεία της νόσου μπορεί να χάσουν τα κόπρανα τους και να μοιάζουν με ζωμό ρύζι.Η θερμοκρασία είναι 38-39 °.Μερικές φορές, σε σοβαρές καταστάσεις, εμφανίζονται έμετοι και άφθονη διάρροια στους ασθενείς.μειωμένη πίεση του αίματος και τη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει κυάνωση, σπασμούς, ανουρία, βραχνή φωνή γίνεται ότι μοιάζει με το τρέχον χολέρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σαλμονέλωση εμφανίζεται με τη μορφή γενικευμένων μορφών( τύπου τυφώσεως) και σηπτικής μορφής.Γενικευμένη μορφή μπορεί να ξεκινήσει με φαινόμενα γαστρεντερίτιδα ή χωρίς πυρετό, τα συμπτώματα της νόσου και την κλινική πορεία μοιάζουν κατάσταση του τυφοειδούς πυρετού ή παράτυφο.

Οι επιπλοκές είναι πιθανές γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, χρόνια κολίτιδα.

Επιπλέον, η πιθανότητα σχηματισμού των γενικευμένων μορφών ηλικία επιρροής σαλμονέλωσης, την παρουσία του φόντου της ανοσοποιητικής ανεπάρκειας, καθώς και δυσμενείς προνοσηρής παράγοντες( περιγεννητική ΚΝΣ, εξιδρωματική προδιάθεση, fermentopathy, ενδομήτρια λοιμώξεις, και άλλοι.).

Επιπλέον, η πιθανότητα ανάπτυξης σοβαρών μορφών της νόσου επηρεάζει τη λοιμογόνο δράση της σαλμονέλας.

Η μεγαλύτερη αναλογία είναι τα παιδιά με γαστρεντερική μορφή της νόσου - 90%.Η παραλλαγή τύπου τυφοειδούς είναι καταχωρημένη στο 1,8% των ασθενών, σηπτική παραλλαγή - στο 0,6% των παιδιών.Το ποσοστό των τεκμηριωμένων άτυπων μορφών αντιπροσωπεύει περίπου το 10% των ασθενών με σαλμονέλωση.

Σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις από το γαστρεντερικό μορφές σαλμονέλωσης μπορούν να ομαδοποιηθούν στις εξής σύνδρομα: κριτήρια

salmonolleza σοβαρότητα είναι:

I. Γενικά συμπτώματα:

II.Τοπικές εκδηλώσεις:

Η γαστρεντερική μορφή σαλμονέλλωσης καταγράφεται στο 90% των παιδιών.

Η γαστρεντερίτιδα είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε εντεροκολίτιδα σε βρέφη.Ανάλογα με το βαθμό της μέθης, σοβαρότητα, και τοξαιμία exsicosis, συχνότητα αφόδευσης εκπέμπουν φως, μέτρια και σοβαρή μορφές της νόσου.

Η ήπια μορφή σαλμονέλλωσης συνήθως αναπτύσσεται στα μεγαλύτερα παιδιά και προκαλείται κυρίως από σαλμονέλα σπάνιων ομάδων και S. enteritidis.

Η ασθένεια αρχίζει έντονα, συνοδεύεται από ήπια ασθένεια, μείωση της όρεξης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,2-38 ° C.Οι ασθενείς μπορεί να διαταραχθούν από μικρό πόνο στην κοιλιά.Με αυτή τη μορφή της νόσου, ο εμετός είναι μονός ή απουσιάζει.Η καρέκλα επιταχύνεται 3-5 φορές την ημέρα, είναι εύθρυπτη ή υγρή, χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες ή με μικρή ποσότητα βλέννας και χόρτων.Οι αλλαγές από τα εσωτερικά όργανα απουσιάζουν.

Η κατάσταση του ασθενούς γρήγορα( μετά από 3-5 ημέρες) κανονικοποιείται.

Η μέση-βαριά μορφή είναι η συνηθέστερη παραλλαγή της πορείας της σαλμονέλλωσης.

Η ασθένεια αρχίζει οξεία - μετά από 6 ώρες - 3 ημέρες μετά την κατάποση του μολυσμένου προϊόντος ή 3-7 ημέρες μετά την οδό επαφής της μόλυνσης.

στα πρώτα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν αδυναμία, λήθαργο, αδυναμία, απώλεια της όρεξης, κοιλιακό άλγος, που είναι εντοπισμένες στις επιγαστρική και ομφάλιο περιοχές, μέτριας εκφράσεως.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο.Ο επαναλαμβανόμενος έμετος είναι χαρακτηριστικός της οδού της τροφής της λοίμωξης.Σε αυτή την περίπτωση, είναι συχνά το πρώτο σημάδι της νόσου, αλλά δεν διαρκεί πολύ - 1-2 ημέρες.Με την ανάπτυξη των επιλογών gastroenterokoliticheskogo εμετός μπορεί να συμβεί σε 1-2 ημέρες, είναι σπάνια - 1-2 φορές την ημέρα, αλλά αυτό διαρκεί 2-3 ημέρες ή περισσότερο, δηλαδή, είναι πεισματάρης. ..

Η μέτρια μορφή σαλμονέλλωσης συνοδεύεται από πυρετό.Στην περίπτωση αυτή, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν τυχόν πρότυπα.Είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C από την πρώτη ημέρα.Ωστόσο, είναι πιθανό η θερμοκρασία να αυξηθεί στις μέγιστες τιμές την 2η-3η ημέρα.Η ανυψωμένη θερμοκρασία παραμένει για 4-5 ημέρες.

συχνές κενώσεις αρχίζει συνήθως την πρώτη ημέρα, αλλά η πιο έντονη σύνδρομο διάρροια για 2-3 ημέρες από την έναρξη της νόσου.Η φύση του σκαμνιού εξαρτάται από την εκδοχή της γαστρεντερικής μορφής σαλμονέλλωσης.Έτσι, με την εντερική εκδοχή, η καρέκλα είναι άφθονη, υδαρής, αφρώδης, προσβλητική, με χόρτα( συχνά τύπου "βάλτου").Με την ανάπτυξη της εντεροκολίτιδας στα άφθονα κόπρανα, υπάρχουν ακαθαρσίες βλέννας, αίματος.

Με μέτρια μορφή της νόσου, η συχνότητα κοπράνων φτάνει 7-10 φορές και η διάρκεια της διάρροιας είναι 7-10 ημέρες.

Με την ψηλάφηση της κοιλιάς, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από διάχυτη ευαισθησία, τραντώντας κατά μήκος του παχέος εντέρου, φούσκωμα.

Οι ασθενείς κατά το πρώτο έτος της ζωής τους μπορεί να παρουσιάζουν ελαφρά αύξηση στο ήπαρ.

Λόγω της ανάπτυξης της αφυδάτωσης στα παιδιά συχνά παρουσιάζουν μια μείωση στον τόνο της ελαστικότητας των ιστών του δέρματος, ξηρούς βλεννογόνους, μειωμένη παραγωγή ούρων, απώλεια σωματικού βάρους του 3-7%.

Η μεσο-σοβαρή μορφή της νόσου συνήθως εμφανίζεται χωρίς σοβαρές επιπλοκές και μετά από 7-12 ημέρες έχει ως αποτέλεσμα την ανάκαμψη.

Σοβαρής μορφής σαλμονέλλωσης συχνά αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά, με δυσμενείς παράγοντες προωθούμενης κατάστασης, με νοσοκομειακή μόλυνση και προκαλείται κυρίως από S. typhimurium.

Η ασθένεια αρχίζει βίαια, συνοδεύεται από μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, συχνά μια ψύχρα.

Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται σημαντικά, καθίστανται πολύ αργές, υπνηλία, η αντίδραση στο περιβάλλον μειώνεται.Τα παιδιά αρνούνται να τρώνε και να πίνουν.Οι ασθενείς διαταράσσονται από την επίπονη ναυτία, την επανειλημμένη, ενίοτε ακαταμάχητη έμετο.

Η συχνότητα των κοπράνων υπερβαίνει συνήθως 10 φορές την ημέρα.Είναι άφθονο, γοητευτικό, πράσινο.Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν βλέννα και αίμα στις κινήσεις του εντέρου τους.

Τα καλύμματα δέρματος στα παιδιά είναι πολύ ανοιχτά, πιθανώς κρύα άκρα, η εμφάνιση της κυάνωσης.Οι ιστούς του δέρματος και η ελαστικότητα του δέρματος μειώνονται απότομα, οι βλεννογόνες μεμβράνες είναι ξηρές, η γλώσσα είναι ξηρή, καλυμμένη με μια παχιά λευκή επικάλυψη.

Οι καρδιαγγειακές διαταραχές αναπτύσσονται σε όλους τους ασθενείς.Η συχνότητα, η μεταβολή της τάσης και του παλμού, η αρτηριακή και η κεντρική φλεβική πίεση μειώνονται.Οι ήχοι της καρδιάς είναι σημαντικά μειωμένοι.Είναι πιθανή η ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ Ι-ΙΙ βαθμό.

συχνά επηρεάζει το νευρικό σύστημα, η οποία εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, ζάλη( σε μεγαλύτερα παιδιά), υπνηλία ή διαταραχές του ύπνου, σπασμούς( σε μικρά παιδιά).

Στα παιδιά, ορίζεται ο φούσκωμα, δεν αποκλείεται η πιθανότητα εντερικής παρίσης.Στους περισσότερους ασθενείς παρατηρείται αύξηση του ήπατος και του σπλήνα( λιγότερο συχνά).

Η αφυδάτωση του βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ σε υποτονικό ή ισοτονικό τύπο αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά.

Σε σοβαρή μορφή σαλμονέλλωσης, εμφανίζονται επιπλοκές στους περισσότερους ασθενείς και η ανάρρωση εμφανίζεται σε 2-3 εβδομάδες.

τυφοειδής μορφή σαλμονέλωση εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά και 1,8% του συνολικού αριθμού των ασθενών με σαλμονέλωση.

Αυτή η μορφή μπορεί να έχει μια αρχή παρόμοια με γαστρεντερική μορφή, δηλ. Ε Ξεκινήστε με επιδείνωση της γενικής κατάστασης, τη θερμοκρασία του σώματος, την εμφάνιση του κοιλιακού πόνου, έμετο, χαλαρά κόπρανα.Ωστόσο, η ασθένεια δεν τελειώνει στην ανάκαμψη μετά από 3-7 ημέρες, αλλά αποκτά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του τυφοειδούς πυρετού.

Πυρετός κυματοειδής ή ακανόνιστο τύπου σε 38-39 ° C, 10-14 ημέρες και διαρκεί περισσότερο.Αυξημένη λήθαργος, αδυναμία, διαταραχή ύπνου, πονοκέφαλος.Το στομάχι σημείωσε κοιλιακό φούσκωμα, αυξημένο ήπαρ, σπλήνα.Μερικές φορές στο δέρμα της κοιλιάς υπάρχει ένα ανθυγιεινό κοκκινωπό εξάνθημα.Η ανάπτυξη βραδυκαρδίας, η ανίχνευση συστολικού μαστού, η μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σε άλλες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να ξεκινήσει με τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και σύνδρομο γαστρεντεροκολίτιδας είναι ασθενής ή απούσα.Οι υποτροπές είναι σπάνιες.

Η διάρκεια αυτής της μορφής μόλυνσης από σαλμονέλα είναι 3-4 εβδομάδες.μορφή

Σηπτικό είναι ένα Salmonella σήψη αιτιολογία, η ανάπτυξη των οποίων οφείλεται σε απότομη πτώση στην ανοσία, τόσο κοινή σε βρέφη, νεογέννητα, οι ασθενείς με IDS και άλλες «ομάδες κινδύνου», προκαλείται συνήθως από υψηλό βαθμό λοιμογόνο, πολυ-φαρμάκου ανθεκτικά στελέχη του S. typhimurium.νόσος

αρχίζει με συμπτώματα γαστρεντερίτιδας, και στη συνέχεια να αναπτύξουν ένα τυπικό septicopyemia μοτίβο.Ταυτόχρονα, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται σημαντικά.Η θερμοκρασία του σώματος είναι ακανόνιστη, με μεγάλες καθημερινές κούνιες, επαναλαμβανόμενες ρίξεις, έντονη εφίδρωση.Συχνά παρατηρείται εξάνθημα με τη μορφή πετέχειων και / ή μεγάλων αιμορραγιών, πυοδερμαίων.Από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας, προσδιορίζονται σημάδια βλάβης στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Οι δευτερεύουσες σηπτικές εστίες μπορούν να σχηματιστούν σε διαφορετικά όργανα και δεν υπάρχει κανονικότητα.

πυώδη βλάβες αναπτύσσονται συχνά στους πνεύμονες, στο κινητικού συστήματος( οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα): Σχετικά συχνά προκύπτουν cholecysto-χολαγγειίτιδα, μηνιγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λεμφαδενίτιδα, και λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.Μερικές φορές υπάρχει σηπτική ενδοκαρδίτιδα, αορτίτιδα.

ιδιοτυπία του πολλαπλές βλάβες επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση της Salmonella στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό( πυώδη μηνιγγίτιδα), πτύελα( πνευμονία), ούρα( ουρολοίμωξη).Παράλληλα με αυτό, σαλμονέλα σπέρνονται από αίμα και κόπρανα.

Η σηπτική παραλλαγή της σαλμονέλωσης χαρακτηρίζεται από μια μακρά, σοβαρή πορεία και μπορεί να καταλήξει σε θανατηφόρο.

Η μηνιγγενεφαλιστική μορφή αναφέρεται σε γενικευμένες μορφές σαλμονέλλωσης.Διαφέρει από τη σηπτική μορφή στο ότι η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα είναι η μόνη δευτερεύουσα σηπτική εστίαση.Παρουσιάζεται σε παιδιά νεαρής ηλικίας, νεογνά, ασθενείς με IDS υπόβαθρο και αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος.νόσος

συνήθως αρχίζει με φαινόμενα γαστρεντερίτιδα, οπότε η κατάσταση επιδεινώνεται λόγω της ενίσχυσης της δηλητηρίασης και νευρολογικά συμπτώματα.Εμφανίζονται κεφαλαλγία ή τα ισοδύναμά της( άγχος, μονότονη κραυγή), ενισχυμένο έμετος, διογκώνοντας ανιχνεύονται, η κυμάτωση της τάσης ενός μεγάλου fontanel.Μπορεί να εμφανιστούν κράμπες.Σε μεταγενέστερο στάδιο, εντοπίζονται τα μηνιγγικά συμπτώματα, τα εστιακά σημεία, η απώλεια συνείδησης.

Αυτή η μορφή της σαλμονέλας συμβαίνει πολύ σκληρά, μπορεί να αποβεί μοιραία, ή ο σχηματισμός των ενδοκρανιακών επιπλοκών.

διαγράφονται μορφή σαλμονέλωση - μια πολύ ελαφριά μορφή της γαστρεντερικής νόσου, η οποία αναπτύσσεται συνήθως σε μεγαλύτερα παιδιά και προκαλείται από S. Enteritidis και της Salmonella σπάνιες ομάδες.

Σε γενική κατάσταση δεν υποφέρει εξαλειφθεί, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική.Στο πλαίσιο της ικανοποιητική γενική κατάσταση εμφανίζεται 1-2 φορές την υγροποιημένου σκαμνί χωρίς παθολογική ακαθαρσίες.Μερικές φορές υπάρχουν βραχυπρόθεσμοι πόνοι στην κοιλιά.

Η ασθένεια τελειώνει με ανάκαμψη( συχνά αυτο-ανάκαμψη) μετά από 1-2 ημέρες.Η υποκλινική μορφή του

δεν είναι κλινικά εμφανής.Αυτό είναι ουσιαστικά η μεταφορά σαλμονέλας.Ωστόσο, η παρατηρούμενη αύξηση του τίτλου αντισωμάτων και ειδικών μορφολογικές αλλαγές στο έντερο( λεπτό έντερο καταρροή βλεννογόνου).

Carrier.Μετά που υποφέρουν οξεία σαλμονέλωση μπορεί να σχηματίσει( από 15 ημέρες έως 3 μήνες.) Ή χρόνια( πάνω από τρεις μήνες). Bacteriocarrier.Παρατηρείται σε παιδιά λιγότερο συχνά από τους ενήλικες.

Ανάπτυξης φορείς να συμβάλλουν σε δυσμενείς προνοσηρής συνθήκες.Η βραδεία απελευθέρωση του σώματος της Salmonella συμβαίνει στην περίπτωση της οξείας σαλμονέλλωσης στο φόντο της εξιδρωματική εντεροπάθεια, disfermentozov, εντερική dysbiosis.

Επιπλέον, υπάρχει ένας παροδικός ή "υγιής" φορέας.Σε τέτοιες ένας φορέας λέγεται στην περίπτωση που δεν προηγήθηκε η ανίχνευση του παθογόνου στα κόπρανα έγινε από μια οξεία μορφή της σαλμονέλας.Εκτός από αυτό θα πρέπει να είναι αρνητικά αποτελέσματα των ορολογικών( ΙΗΑ) με δυναμική diagnosticum Salmonella.

Η πορεία της σαλμονέλωσης σε νεογνά και βρέφη.

Τα νεογνά και τα βρέφη έχουν την υψηλότερη ευαισθησία στη σαλμονέλα.Για αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι χαρακτηριστική η νοσοκομειακή μόλυνση και η οδός επαφής της λοίμωξης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις σαλμονέλωσης σε βρέφη είναι πολύ διαφορετικές.

Με την ανάπτυξη του γαστρεντερικού μορφή συχνά καταγράφονται enterokolitichesky επιλογή.Σε αυτήν την περίπτωση, χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση όλων των συμπτωμάτων, σοβαρή τοξικότητα, αφυδάτωση, η συχνή ανάπτυξη gemolita, ηπατομεγαλία.Η ασθένεια συμβαίνει συχνά σε μεγάλο βαθμό.

Είναι για αυτές τις ηλικίες χαρακτηρίζεται από μια σηπτική μορφή σαλμονέλας.

Σε μικρά παιδιά η νόσος είναι συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό των επιπλοκών Fermentopathy, εντερική dysbiosis, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, πνευμονία, μέση ωτίτιδα, αναιμία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος., Κλπ

σε 35% των ασθενών σαλμονέλωσης συμβαίνει σε ένα μικτό μόλυνση( με ροταϊό γαστρεντερίτιδα, UPI,shigellosis, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις).

Σοβαρές μορφές είναι πιο συχνή σε παιδιά με ιστορικό προ-νοσηρή κατάσταση.Ιδιαίτερα ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με μολύνσεις από έρπητα και χλαμύδια.Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Ιδιαιτερότητες της σαλμονέλας οροπαραλλαγή ανάλογα με το παθογόνο.Μικροβιακή τοπίο της Salmonella που απομονώθηκε από ανθρώπους( ασθενείς και φορείς), ποικίλη.Ετησίως κατανέμονται 15-39 Serova-τάφρο, αλλά είναι διαδεδομένη S. typhimurium - 65% όλων των απομονωμένων καλλιεργειών, που ακολουθείται από S. enteritidis - 23%.

Ασθένειες που προκαλούνται από διαφορετικούς ορότυπους της σαλμονέλας, έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Έτσι, σαλμονέλωση, προκαλείται S. enteritidis, μία κυρίαρχη μορφή της νόσου είναι μια γαστρεντερική gastroenteritichesky.Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της διατροφικής οδού και καταγράφεται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.Η ασθένεια προχωρά σε ήπιες και μέτριες μορφές, τελειώνοντας γρήγορα με ανάκαμψη.Όταν pin

η σαλμονέλωση προκαλείται από S. typhimurium, την κυρίαρχη λειτουργία της λοίμωξης.Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, αλλά πιο συχνά τα βρέφη είναι άρρωστα.Για αυτή τη σαλμονέλωση χαρακτηρίζεται από νοσοκομειακή μόλυνση.Κλινικά, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των εντεροκολίτιδα( από 80 έως 90% των ασθενών), μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης haemocolitis( σε 50-70% των ασθενών), μακροχρόνια δυσλειτουργία του εντέρου( για 10-15 ημέρες), η ανάπτυξη των τοξικότητας, exsicosis επιπλοκές.Δεν αποκλείεται η πιθανότητα γενίκευσης της λοίμωξης.

πιο σοβαρή πορεία της σαλμονέλωσης που προκαλείται από S. typhimurium, οφείλεται τόσο στα χαρακτηριστικά παθογόνο( κυρίως με polyresistance αντιβιοτικό) και μια υψηλή συχνότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Salmonella έχουν ένα πολύπλοκο σύστημα αναγνώρισης, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού των ακόλουθων χαρακτηριστικών: βακτήρια

γένους Salmonella διαθέτουν επίσης ένα ευρύ φάσμα των ενζυματικών ιδιοτήτων που F. Kaufmann( F. Kaufman) ήταν η βάση για την κατανομή ανά 4 υπογένος:

Salmonella είναι 3 μείζον αντιγόνο:

ορισμένωνένα σύνολο αντιγονικών παραγόντων αποτελεί τη δομή που είναι χαρακτηριστική για κάθε οροθετικό.Σύμφωνα με την ταξινόμηση Kaufman-White όλα σαλμονέλας διαιρείται σε πέντε οροομάδες - Α, Β, C, D, Ε και σπάνια ομάδα( F-Ζ), καθένα από τα οποία περιλαμβάνει σεροβάρ διαφέρουν στο αντιγόνο H.Κάθε αντιγόνο μπορεί να έχει παραλλαγές( Vi-αντιγόνο είναι μια παραλλαγή του Ο-αντιγόνου).

Εξίσου σημαντική είναι η ταυτοποίηση των Ο-φάγου το οποίο λύει περισσότερο από 97,55% των στελεχών Salmonella.Γνωστοί τύποι φάγων με S. typhimurium, S. enteritidis, S. dublin, και άλλοι.

S. typhimurium τύπων φάγου περιλαμβάνει 90, προκαλώντας την 90% των ανθρώπινων ασθενειών.

Στους ανθρώπους, τείνουν να προκαλούν ασθένεια περίπου 100 οροποικιλιών μεταξύ των πιο συχνά καταγράφονται S. typhimurium, S. enteritidis, S. Helderberg, S. Λονδίνο, S. neuport, S. DERBI, S. Moskau, S. anatum καιet al.

Host-προσαρμοσμένο μπορεί να προκαλέσει ασθένειες, ειδικά σε άτομα ή μόνο σε ορισμένα είδη ζώων και πουλιών.

Έτσι, S. gallinarum, τείνουν να προκαλούν ασθένεια σε κοτόπουλα, S. abortus-ovis - πρόβατα, S. abortus-equi - άλογα, S. cholerae-suis - χοίρους.

είναι γνωστό, ωστόσο, ότι οι ίδιες οροποικιλίες προκαλέσει ασθένεια, όχι μόνο σε άλλα είδη ζώων, αλλά και οι άνθρωποι.

S. typhi, S. paratyphi Α και S. paratyphi C αιτία της νόσου μόνο σε ανθρώπους.Οροπαραλλαγής S. paratyphi, κατά προτίμηση να είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της λοιμώξεων σε ανθρώπους και μπορεί να προκαλέσει ασθένεια σε βοοειδή, προκαλώντας επιζωοτιών και σε νεαρά κοτόπουλα.

παθογένεση της Salmonella παθογένειας οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων καθορίζει την πιο σημαντική πρόσφυση, εισβολή και τοξινοπαραγωγής.Η προσκόλληση

- στοιχείο αποικισμό, δηλαδή, η ικανότητα ενός μικροοργανισμού να πολλαπλασιαστούν στην επιφάνεια του επιθηλίου του ξενιστή. ..Δεν υπάρχουν ειδικοί παράγοντες πρόσφυσης στη σαλμονέλα.

προσκολλητίνες λειτουργίες εκτελέσει ινίδια, πηκτίνες και πολύπλοκη λιποπολυσακχαρίτη.Διηθητικότητα

- Salmonella ξεπεραστούν ικανότητα και χωρίς σημαντική βλάβη στα σύνορα βούρτσα επιθήλιο εισαχθούν σε κύτταρα glikokaleks χωρίς να καταστρέφει την κυτταρική μεμβράνη, η οποία, γύρω Salmonella σχηματίζει κενοτόπια.Πρόσφατες μεταφέρεται πρώτα στο βασικό τμήμα των επιθηλιακών κυττάρων, στη συνέχεια εντός των υποκείμενων ιστών.Salmonella απορροφάται από τα μακροφάγα, όχι μόνο δεν υφίστανται φαγοκυττάρωση αλλά διατηρούνται και ακόμη και πολλαπλασιάζονται?στους λεμφικούς τρόπους εισέρχονται στο αίμα, που τελικά οδηγεί στη γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας.Οι τοξίνες της σαλμονέλας

χωρίζονται σε 2 τύπους: εξω- και ενδοτοξίνες.Με

εξωτοξίνες περιλαμβάνουν τα προϊόντα αποβλήτων, εκκρίνεται ενεργητικά( που παράγεται) στην ζωή των βακτηρίων( πιο συχνά με τη λειτουργία ήττα)?οι ενδοτοξίνες περιλαμβάνουν εκείνες τις βιολογικώς δραστικές ουσίες που απελευθερώνονται μόνο όταν η λύση των βακτηριακών κυττάρων.

στην παθογένεια της σαλμονέλωσης σε γενικές γραμμές αναγνωρίζει τον καθοριστικό ρόλο: ενδο- και εξωτοξίνη.

Η ενδοτοξίνη είναι ένα σύμπλοκο μοριακό σύμπλοκο που αποτελείται από πρωτεΐνη, πολυσακχαρίτη και λιπίδιο Α μοριακό σύμπλοκο

τοξικότητα έχει διπλή φύση:

υψηλό επίπεδο cAMP ενεργοποιεί το σύστημα ενζύμου, που επηρεάζουν την διαπερατότητα της μεμβράνης προκαλώντας αυξημένη έκκριση ηλεκτρολυτών και υγρών.

εξοτοξίνες - σε αυτά περιλαμβάνονται εντεροτοξινών:

σε αντιγόνα της Salmonella περιλαμβάνουν πολύπλοκες ενδοτοξίνη, Vi-αντιγόνου, θερμοευαίσθητης και θερμο-σταθερής εντεροτοξίνης, κυτοτοξίνη.

Μια συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της νόσου, τη συχνότητα και το επίπεδο αντιγόνου στο αίμα, τα ούρα, coprofiltrates ανίχνευσης που έχει διαγνωστική και προγνωστική αξία.

Επιδημιολογία. Τα χαρακτηριστικά της επιδημιολογίας της σαλμονέλωσης περιλαμβάνουν τη διαδεδομένη διανομή με τη μορφή σποραδικών περιπτώσεων και εκδηλώσεων επιδημίας.Η επίπτωση της σαλμονέλας παραμένει υψηλή τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά.Το 2005, στη Ρωσική Ομοσπονδία καταχωρήθηκαν 42 174 ασθενείς με σαλμονέλωση( επίπτωση 29,17 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού).Μεταξύ αυτών, 17.449 παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών( 41.4%).Ιδιαίτερα υψηλή ευαισθησία στην σαλμονέλωση διαφορετικά παιδιά έως 2 ετών( που αντιπροσώπευαν το 43,5 έως 58,3%) και τα άτομα με διάφορους τύπους ανοσολογικής ανεπάρκειας.

κύριες πηγές μόλυνσης είναι οικόσιτα ζώα( βοοειδή, χοίροι), πουλερικά( κότες, χήνες, πάπιες), γάτες, σκύλους, περιστέρια, τα άγρια ​​πτηνά, ψάρια και ούτω καθεξής. Δ

Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως με την κατανάλωση κρέατοςκαι προϊόντα με βάση το κρέας, τα ψάρια, που έχουν εμβολιασθεί με σαλμονέλα.Η μόλυνση μπορεί να συμβεί ίη νίνο κρέατος κατά τη σφαγή των μολυσμένων ζώων, ακατάλληλη σφαγίων κοπής όταν το κρέας είναι μολυσμένο με τα περιεχόμενα του εντέρου, ή τους κανόνες παραβίαση μεταφορά και αποθήκευση του κρέατος και προϊόντων κρέατος, εάν έχουν μολυνθεί εκκρίσεις τρωκτικά.

άνθρωπος είναι πολύ ευαίσθητος σε τοξίνες, παθογόνα σαλμονέλωση, εξαιτίας των οποίων μπορεί να υπάρξει μια μαζική νόσου μεταξύ των ατόμων που κατανάλωναν ένα μολυσμένο προϊόν, μαζική μόλυνση αυτών των μικροβίων και των τοξινών τους.

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να πολλαπλασιάζονται και να συσσωρεύονται στο μολυσμένο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα είδη ζαχαροπλαστικής κλπ., Εάν αποθηκεύονται λανθασμένα.

σαλμονέλωση παρατηρούνται συχνότερα σε ένα ζεστό και ιδιαίτερα θερμής περιόδου, η οποία εξαρτάται από την παρουσία των ευνοϊκών συνθηκών για την εκτροφή των παθογόνων σε τρόφιμα και μια υψηλότερη επικράτηση αυτών των νοσημάτων μεταξύ του ζωικού κεφαλαίου.

Ο μεγαλύτερος επιδημιολογικός κίνδυνος είναι τα αγροτικά ζώα και τα πτηνά, όπου η σαλμονέλωση μπορεί να πάρει τη φύση των επιζωοτιών.

Ένας σημαντικός ρόλος στην εξάπλωση της λοίμωξης ανήκει στον άνθρωπο.Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι τόσο ασθενής όσο και φορέας.Η μόλυνση των παιδιών εμφανίζεται από ενήλικες στη διαδικασία φροντίδας του παιδιού.

κύρια οδός μόλυνσης - θρεπτική, στην οποία οι κύριοι παράγοντες της μετάδοσης είναι τα τρόφιμα ζωικής προέλευσης( κρέας, προϊόντα με βάση το κρέας, τα αυγά, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα), τα ψάρια, τα λαχανικά, τα φρούτα και τα μούρα.Τα μολυσμένα με σαλμονέλα προϊόντα δεν αλλάζουν την εμφάνισή τους, τις γευστικές ιδιότητες.

Το νερό είναι συχνά άμεσος ή έμμεσος παράγοντας στη μετάδοση της λοίμωξης.Ένας αεριογενής μονοπάτι της λοίμωξης και της επαφής-καθημερινής μόλυνσης είναι πιθανός, η οποία γίνεται κυρίως από μικρά παιδιά.Η μεταφορά του παθογόνου, σε αυτή την περίπτωση γίνεται μέσα από τα χέρια των φροντιστών στην, λευκά είδη, είδη διατροφής, αξεσουάρ, και ούτω καθεξής. Ν

σαλμονέλωση είναι καταχωρημένο όλο το χρόνο, αλλά πιο συχνά κατά τους καλοκαιρινούς μήνες, η οποία μπορεί να αποδοθεί στην επιδείνωση των συνθηκών αποθήκευσης των τροφίμων.

Μια ειδική επιδημική μορφή της νόσου είναι η "νοσοκομειακή" σαλμονέλα.Τις περισσότερες φορές, η «νοσοκομειακή» σαλμονέλα εμφανίζεται στην ανάνηψη και στα μολυσματικά τμήματα των παιδιών.Πιθανή μόλυνση των παιδιών κατά τη διάρκεια της παραμονής τους σε μητρότητες, σωματικά και χειρουργικά νοσοκομεία.Η «ενδονοσοκομειακή» σαλμονέλωση συμβαίνει συχνά σε μικρά παιδιά, ειδικά από «ομάδες κινδύνου», αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή σωματική παθολογία.

Feature «νοσοκομειακών» σαλμονέλωση είναι monoetiologichnost: ένα κύριο διεγέρτη - S. typhimurium, serovar R», η οποία χαρακτηρίζεται από ανθεκτικά σε πολλαπλές αντιβακτηριακά.Η πηγή μόλυνσης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μόνο ένα άτομο, συχνά άρρωστα παιδιά, λιγότερο συχνά - προσωπικό, μητέρες.Ο κύριος τρόπος μετάδοσης της λοίμωξης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η επαφή.Φόρος της "νοσοκομειακής" σαλμονέλλωσης χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη, μακροχρόνια ύπαρξη, εμφάνιση κυρίως κατά την ψυχρή περίοδο.

Ένα από τα χαρακτηριστικά της σαλμονέλωσης είναι η μεταβλητότητα της αιτιολογικής δομής.Πριν από το 1986, κυριάρχησε το οροειδές S. typhimurium, με την συχνότητα εμφάνισης των περισσοτέρων περιπτώσεων λόγω στελεχών του νοσοκομείου.

Από το 1986, ο S. enteritidis έχει καταστεί σημαντικό μέρος του πληθυσμού, με τον οποίο συσχετίζονται πολλές εστίες και ομαδικές ασθένειες.

S. Enteritidis και ασθένειες που προκαλούνται από αυτά που χρησιμοποιούνται ευρέως στο φόντο μιας εντατικής βιομηχανία πουλερικών.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή της μόλυνσης είναι τα κοτόπουλα, και ο κύριος παράγοντας μετάδοσης - κοτόπουλο, τα αυγά.

Παθογένεση του .Η παθογένεση της σαλμονέλωσης έγκειται πλειάδος διαδοχικών σταδίων αποτελεί ένα πολύπλοκο σύστημα των αλληλεπιδράσεων ξενιστή-παρασίτου.νόσος

αναπτύσσεται μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου στο γαστρεντερικό σωλήνα, την ίδια στιγμή να πάρει τα τρόφιμα ζωντανά βακτήρια και τις τοξίνες τους.

Παθογόνα Salmonella εντοπίζεται στο βλεννογόνο και υποβλεννογόνο του εντέρου, προκαλώντας υπερέκκριση και αυξημένη εντερική κινητικότητα.Μέρος των παθογόνων μέσω του εντερικού λεμφικού συσκευή εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί βακτηριαιμία.Κυκλοφόρησε κατά τη διάρκεια του θανάτου της Salmonella ενδοτοξίνη επηρεάζει διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος.επηρεάζει κυρίως το νευροαγγειακής μονάδα, η οποία εκδηλώνεται με την αύξηση -pronitsaemosti και μειώνουν τον τόνο αγγειακή, κατά παράβαση της θερμορύθμισης.

ανάπτυξη της σαλμονέλωσης οφείλεται σε δύο κύριους παράγοντες του παθογόνου: μολυσματικών και τοξικών.Ο κυρίαρχος παράγοντας καθορίζει την κλινική εικόνα της νόσου.Όταν

μαζική δόση της λοίμωξης στο ανώτερο θάνατο μάζα γαστρεντερική οδό συμβαίνει Salmonella συνοδεύεται από αυτόλυση των βακτηριακών κυττάρων με απόδοση ενδοτοξίνης και άλλων τοξικών προϊόντων.Τοξικό παράγοντας είναι ο κορυφαίος έναυσμα της νόσου, προκαλώντας την άνθηση δηλητηρίαση εικόνα.

Με μια μικρή δόση φαινομένου λοίμωξης δηλητηρίασης εμφανίζεται μόνο κατά την οξεία φάση της νόσου.μηχανισμός σκανδάλης είναι ο αποικισμός και ο πολλαπλασιασμός των Salmonella στην αρχή του λεπτού εντέρου, στη συνέχεια σε άλλα όργανα, οπότε η μολυσματική διαδικασία είναι κυκλική, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί γενικευμένη ή σηπτικό μορφή.Η ποικιλία των κλινικών μορφών σαλμονέλωσης εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

γενική οικονομία της παθολογικής διεργασίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

Ακολούθως πιθανή εξάλειψη του παθογόνου με την αντιστροφή των παθολογικών διαδικασιών αλλά ενδεχομένως μακρά bacteriocarrier.

Immunity. ανοσοαπόκριση σε Salmonella επιθετικότητα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία των παιδιών, οροπαραλλαγή παθογόνο μικτών λοίμωξης.Οι πιο έντονη και μακράς διαρκείας ανοσολογικές διαταραχές συμβαίνουν σε σοβαρές μορφές σε βρέφη, ασθένειες που προκαλούνται από S. typhimurium, και προχωρώντας με διαστρωμάτωση μιας αναπνευστικής λοίμωξης.Με τους μηχανισμούς προσαρμογής εξάντληση

αναπτύσσει «αδύναμο» τύπου ανοσοαπόκρισης που χαρακτηρίζεται από μια απότομη μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων και υποπληθυσμοί τους, η αναστολή της φαγοκυττάρωσης, η απουσία της σύνθεσης της μετάβασης από IgM αντισώματα σε IgG, συμπληρωματική δράση ενεργοποίηση του ορού του αίματος, μια σημαντική συσσώρευση του αίματος στο CEC.

«Strong» τύπου απόκριση εκφράζεται μέτρια μείωση στην περιεκτικότητα του Τ-λεμφοκυττάρων και υποσύνολα τους, ενεργοποίηση των διαδικασιών εντατικοποίησης Β-επίπεδο ανοσοποιητικό σύστημα φαγοκυττάρωση, αποθεματικά διατήρηση προσαρμοστική των ουδετερόφιλων, αυξάνουν τα επίπεδα του συμπληρώματος και τη δραστηριότητα των CEC μεταγωγής σύνθεσης για IgM IgG έλλειψη αίματος( ΑAzizurakhman, 1995).

Αυτές οι ανοσολογικές μετατοπίσεις αποτελούν τη βάση του σχηματισμού φλεγμονωδών αντιδράσεων.Σε μετρίως σοβαρές μορφές, αυτές οι αλλαγές είναι προστατευτικές και προσαρμοστικές, με στόχο την αποκατάσταση της ομοιόστασης.Σε σοβαρές μορφές, αντανακλούν το "φύλο" στο σώμα.

Παθομορφολογία. σαλμονέλωση σημαντικές αλλαγές αναπτυχθεί στο έντερο: υπάρχει καταρροή του λεπτού εντέρου, του παχέος εντέρου - καταρροϊκού-αιμορραγικό, θυλακιώδες-αιμορραγικό, ινώδης, έλκος και το έλκος-diphtheritic.Η φύση της φλεγμονής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας μόλυνσης και καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τις τοπικές κλινικές εκδηλώσεις της σαλμονέλωσης.Ταυτόχρονα

αλλαγές του εντέρου αναπτύσσονται στο στομάχι, μεσεντέριους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα.Ειδικότερα, στο γαστρικό βλεννογόνο συμβαίνουν εκφυλισμό και απολέπιση του επιθηλίου, οίδημα, υπεραιμία, αυξημένη κυτταρική διήθηση δική στρώμα.

Οι εκφυλιστικές αλλαγές παρατηρούνται στο ήπαρ, στον καρδιακό μυ, στη σπλήνα.Όταν

σηπτική μορφή σαλμονέλωσης σε διάφορα όργανα( εγκέφαλο και της μεμβράνες, οι πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ, και άλλοι.) Αποκάλυψε μεταστατικές εστίες.

Σε περιπτώσεις θανάτων σε σαλμονέλωσης βρίσκονται βαθιά εκφυλιστικές αλλαγές σε παρεγχυματικά όργανα, αιμορραγία.Το πρήξιμο των πνευμόνων και του εγκεφάλου συχνά χρησιμεύει ως άμεση αιτία θανάτου.

Χαρακτηριστικά της νοσοκομειακής σαλμονέλλωσης. εμφάνιση της Salmonella και σωματικών διαμερισμάτων κυκλοφορία με επακόλουθο σχηματισμό των «νοσοκομειακών σαλμονέλωσης» Οι ακόλουθοι παράγοντες:

1. Επιδημία:

II.Κλινική:

III.Μικροβιολογικές:

αντίσταση Σχηματισμός στα περισσότερα φάρμακα σε S. typhimurium σεροβάρ R».

Κριτήρια «νοσοκομειακές» Σαλμονέλα:

Διάγνωση Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά στοιχεία, συλλέγονται προσεκτικά επιδημιολογικό ιστορικό και εργαστηριακές μελέτες.Σε εργαστηριακές

κατευθυνόμενη εμετό( 50 100 ml), γαστρικό εκπλύσεις( 100-200 ml), τα ούρα και τα κόπρανα( 10-20 ml) σε αποστειρωμένο ή βραστό τράπεζες, και το αίμα( 5.10 ml) σε καλλιέργειες αίματος.

εβδομάδα αργότερα μπορεί να τεθεί αντίδραση συγκόλλησης, η οποία αποστέλλεται στο εργαστήριο 1-2 ml αίματος από ένα δάχτυλο ή από μία φλέβα.

διάγνωση της μόλυνσης από σαλμονέλα στα παιδιά με βάση τα ακόλουθα κριτήρια: τα δεδομένα

Επιδημιολογικά μας επιτρέπουν να έρθουν σε επαφή με αυτές τις μολυσματικές ασθενείς?τη χρήση τροφίμων χαμηλής ποιότητας ·παραμείνετε στο νοσοκομείο τις επόμενες 7 ημέρες.

Κλινική διάγνωση γίνεται με βάση την κατανομή των κύριων σύνδρομα: Επιπλέον

, έχοντας πλήρη ανάλυση αίματος μπορεί να αποκαλύψει λευκοκυττάρωση από μέτρια έως σοβαρή, με ένα αριστερό ουδετεροφιλίας μετατόπιση, αυξημένη ΕΟΡ.Με την παρατεταμένη πορεία της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία.

τελική διάγνωση της σαλμονέλωσης καθορίζεται με βάση των εργαστηριακών δεδομένων, βασικές βακτηριολογικές και ανοσολογικές μεθόδους.μέθοδοι

Βακτηριολογική κατευθύνεται σε παθογόνο απομόνωση των κοπράνων, αίματος, ούρων και των προσβεβλημένων οργάνων.

Θεραπεία του .Οι ελαφριές μορφές σαλμονέλλωσης δεν απαιτούν θεραπεία και οι ασθενείς συχνά δεν προσφεύγουν σε ιατρική περίθαλψη.Σε πιο σοβαρές μορφές της νόσου πρέπει γαστρική πλύση με ζεστό νερό ή 0,5-1% διάλυμα από μαγειρική σόδα.Ξέπλυμα διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα στομάχου ή επιτρέπουν στον ασθενή να πιει μερικές φορές 4-5 ποτήρια ζεστό νερό ή ένα διάλυμα από μαγειρική σόδα, τότε προκληθεί εμετός.Μετά το πλύσιμο, συνταγογραφείται καθαρτικό( 25 g θειικό μαγνήσιο).Σε σοβαρή δηλητηρίαση χορηγείται υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση του 1000-1500 ml φυσιολογικού διαλύματος στο μισό με ένα διάλυμα γλυκόζης 5%.Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν σταματά εμετό, ενδοφλεβίως εγχυμένης χλωριούχο υπερτονικό( 10-20 mL 10% διαλύματος) διαλύματος νατρίου.Σύμφωνα με τη μαρτυρία που προβλέπει καρδιαγγειακά φάρμακα: η καφεΐνη, kordiamin εφεδρίνη.Όταν η κατάσταση κατάρρευσης ενδοφλεβίως χορηγούμενης protivoshokovym Polosuhina υγρό( 2,5 g χλωριούχο νάτριο, 0.5 g θειοθειϊκού νατρίου, 1.5 g χλωριούχου ασβεστίου, 500 ml απεσταγμένου ύδατος) 300-500 ml μέσα σε 15-20 λεπτά.Σε περίπτωση σοβαρής κατάρρευσης υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης χορηγείται ενδοφλεβίως 500-1000 ml poliglyukina( παιδιά - ένα ρυθμό 10-15 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους).

Σε σοβαρές μορφές της σαλμονέλλωσης αφαίρεσης δηλητηρίασης συνιστάται για την ένεση ενδοφλέβια στάγδην( 50-60 σταγόνες ανά( ΣΠ) gemodez. Εφάπαξ δόση των 300-400 ml για ενήλικες και 5-15 ml ανά 1 kg βάρους του παιδιού. Έγχυση επαναλαμβάνεται μετά από 12 ώρες καιπερισσότερο. σε σπασμούς και chill φαίνεται θερμότερο προς τα σκέλη, ένα ζεστό λουτρό.

Μετά τον τερματισμό της τυφοειδούς και του εμέτου που σχετίζονται με σηπτικό μορφές συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. ανάλογα με τις ενδείξεις που δίνονται από προς τα έσω χλωραμφαινικόλη 0,5 g 4-5 φορές την ημέρα.

πρόληψη .Προληπτικά μέτρασαλμονέλωση περιλαμβάνει σερβιέτες κτηνιατρική επίβλεψη των βοοειδών σφαγής, προσεκτική υγιεινής εποπτεία στα σφαγεία, η σωστή αποθήκευση και μεταφορά του κρέατος, ώστε να αποφευχθεί η μόλυνση, καταστροφή των τρωκτικών αποθήκευση τροφίμων σε χαμηλή θερμοκρασία, ισχυρή θερμική επεξεργασία τους, αποφεύγοντας την συν-επεξεργασία πρώτων και μαγειρεμένα τρόφιμα?έγκαιρη ανίχνευση και απομόνωση ασθενών και μεταφορέων σαλμονέλας, τήρηση των κανόνων για την προσωπική υγιεινή.

μεγάλη σημασία είναι η πρόληψη των βοοειδών σφαγή ασθενή μαζί με μια υγιή, και την επιθεώρηση και την έκθεση των υγιών βοοειδών πριν από τη σφαγή, μετά τη μεταφορά, και έτσι ανασύρσεων. Ε Το κρέας από σφαγμένο ζώο αναγκάστηκε να να χρησιμοποιηθεί σε ένα κεντρικό επίπεδο, όπου υποβάλλεται σε παρατεταμένη θερμική επεξεργασία.Η συγκεκριμένη προφύλαξη απουσιάζει.

Εκδηλώσεις στην εστία. Οι ασθενείς πρόκειται να νοσηλευτούν.Πριν από νοσηλεία ή μέχρι την ανάρρωση αν έχει απομονωθεί στο σπίτι, στην καρδιά παράγει την τρέχουσα απολύμανση, και την ανάκτηση μετά από νοσηλεία ή κακώς - τελική απολύμανση.

Για τα άτομα που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή, ιατρική παρακολούθηση που μέσα στις επόμενες 6-7 μέρες για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών ασθενειών και η εξέταση γίνεται σε ένα μόνο φορέα( κόπρανα και ούρα).

Η απόρριψη των ασθενών από το νοσοκομείο πραγματοποιείται μετά από πλήρη κλινική ανάκαμψη και διπλή βακτηριολογική μελέτη των περιττωμάτων και των ούρων με αρνητικό αποτέλεσμα.

εισαγωγή των παιδιών άρρωστος με σαλμονέλωση σε ιδρύματα για παιδιά, καθώς και τους υπαλλήλους των εταιρειών τροφίμων και τα πρόσωπα που εξομοιώνονται με αυτούς, το έργο επιτρέπεται μετά από περαιτέρω κλινική παρακολούθηση για 15 ημέρες και τριπλά μελέτες για τη σαλμονέλα μεταφοράς.

Μετά απαλλαγή από τα αναρρώσαντες νοσοκομείο εξετάστηκαν τρεις φορές( κάθε 3-5 ημέρες) επί του φορείου κατά τη διάρκεια της κλινικής παρατήρησης μήνα.Δραστηριότητες

στην ομάδα .Σε περίπτωση ασθενειών ομάδα ασθενών που παρέχουν ιατρική βοήθεια και τη διεξαγωγή επιδημιολογικής έρευνας για τον εντοπισμό των τροφίμων που προκάλεσε τη δηλητηρίαση, καθώς και τις συνθήκες που συνέβαλαν στη μόλυνση του.

Τα αποκαλυπτόμενα προϊόντα διατροφής αποσύρονται από την κυκλοφορία και λαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη νέων κρουσμάτων της νόσου.Οι δραστηριότητες για την πρόληψη της σαλμονέλλωσης διεξάγονται από επιδημιολόγους και ιατρούς.