Χοριορετινίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

χοριοαμφιβληστροειδίτιδα - οξεία ή χρόνια φλεγμονή του οπίσθιου τμήματος του χοριοειδούς που περιλαμβάνουν τον αμφιβληστροειδή.Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες.

χοριοαμφιβληστροειδίτιδα

λόγους χοριοαμφιβληστροειδίτιδα

ακόλουθες καταστάσεις οδηγούν στην ανάπτυξη της ασθένειας:

- λοιμώξεις( τοξοπλάσμωση, φυματίωση, σύφιλη, ιό του έρπητα), συμπεριλαμβανομένων των τοπικών( οργάνων ωτορινολαρυγγολόγου, στόμα)?
- ακτινοβολία?
- μερικές τοξίνες( π.χ., μακρύ hemophthalmus οδηγεί σε χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, επειδή τα κατέστρεψαν στοιχεία του αίματος μπορεί να είναι τοξικά)?
- αλλεργικές αντιδράσεις?
- αυτοάνοσες καταστάσεις?
- ανοσοανεπάρκειας( HIV λοίμωξης, σε εξασθενημένους ανθρώπους μετά από παρατεταμένη θεραπεία)?
- τραυματισμό.

χοριοαμφιβληστροειδίτιδα

Συμπτώματα Ανάλογα με τη διαδικασία chorioretinites θέση μπορεί να είναι κεντρική( στην ωχράς περιοχή), περιθηλαία( την περιοχή γύρω από τον οπτικό δίσκο), ισημερινό( κοντά στον ισημερινό) και περιφερικό( κοντά στη γραμμή οδοντωτή).Επικράτηση διαιρείται σε εστιακά, πολυεστιακή διαδίδονται( πολλαπλές εστίες), διάχυτη.Οι μεταγενέστεροι υπάρχουν αιχμηρές( μέχρι 3 μήνες) και της χρόνιας( συχνά επανεμφανίζονται).

Ανάλογα με τη θέση ότι υπάρχουν συγκεκριμένες καταγγελίες.Περιφερική χοριοαμφιβληστροειδίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική, που ανιχνεύονται από το συνηθισμένο έλεγχο.Αν επηρεάζει την ωχράς κηλίδας περιοχή του ασθενούς βλέπει θολή και θολή όραση, τα σκοτεινά σημεία, φωτοβολίδες( photopsias), σπινθήρες μπροστά στα μάτια, το σχήμα και το μέγεθος των αντικειμένων είναι παραμορφωμένη( μεταμορφοψία, micropsia και μακροψία), ο ασθενής είναι δύσκολο να πλοηγηθεί το σούρουπο( ημέρα-τύφλωση, «τύφλωση νύχτας»).

Οποιαδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή ασθένεια του σώματος, οπότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο.

Diagnostics χοριοαμφιβληστροειδίτιδα

ακόλουθη μελέτη διεξήχθη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση:

- οπτική οξύτητα( μειωμένη από την κεντρική χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, δεν διορθωθεί)?
- περιμετρία, συμπεριλαμβανομένου ενός υπολογιστή( μπορεί να προκαλέσει βοοειδή ή σκοτεινές κηλίδες, μειωμένη ευαισθησία αντίθεσης του αμφιβληστροειδούς)?
- διαθλασιμετρία - δεν αλλάζει όταν χοριοαμφιβληστροειδίτιδα?
- βιομικροσκόπηση - να προσδιοριστούν οι αλλαγές στο υαλοειδές σώμα?
- έρευνα στο εκπεμπόμενο φως - μπορεί να θολώσει το υαλοειδές σώμα?
- οφθαλμοσκόπηση με ευρεία μαθητή με φακό Goldman.Ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο διαφορετική εικόνα του βυθού.Κλασικό αλλαγές: γκριζωπό-κιτρινωπό εστίες με ακαθόριστα σύνορα προεξέχει μέσα στο υαλώδες( στο στάδιο διήθησης), κατά μήκος των αγγειακών εκκρίματα μπορεί αιμορραγία.Επιπλέον, τα όρια είναι σαφή και δεν υπάρχει χρώση στην περιοχή εστίασης.Αναπτύσσει την πάροδο του χρόνου ατροφία του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς στην πληγείσα περιοχή.Οφθαλμοσκοπική εικόνα άλλες horioiditov θα περιγραφεί στη συνέχεια?
- φθορισμός αγγειογραφία αποκαλύπτει σκάφη παραλλαγή βυθού( μικροανευρύσματα, διακλαδώσεις, κλπ. .)?
- ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία να καθοριστεί η λειτουργική κατάσταση του αμφιβληστροειδούς?
- οπτική τομογραφία συνοχής του αμφιβληστροειδούς - καθορίζουν τη μορφολογία του φλεγμονώδους εστίαση?
- υπερηχογράφημα ανιχνεύει αλλαγές και θολερότητα σε χοριοαμφιβληστροειδίτιδα

περιβάλλοντα

Ούζι μάτια για την εγκατάσταση λόγους χοριοαμφιβληστροειδίτιδα είναι τις ακόλουθες μεθόδους: γενική κλινική εξετάσεις αίματος και ούρων, αίματος σε RW, ηπατίτιδα, HIV, τοξοπλάσμωση, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό, μία ακτινογραφία θώρακος του θώρακα, την αντίδρασηMantoux ενδείκνυται.Εάν είναι απαραίτητο, τη διεξαγωγή διαβουλεύσεων θεραπευτής, παιδίατρος, λοιμώδη νοσήματα, την ανοσολογία, αλλεργιολογία, Αφροδισιολογίας, ο γιατρός της φυματίωσης, ωτορινολαρυγγολόγος, οδοντίατρος.

Κλινική εικόνα κάποιου chorioretinites

τοξοπλάσμωση χοριοαμφιβληστροειδίτιδα σχεδόν πάντα εκ γενετής.Η μόλυνση συμβαίνει στη μήτρα.Οι βλάβες ανιχνεύονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε άλλα όργανα.περιόδους ύφεσης εναλλάσσονται με εξάρσεις.Χρόνιες βλάβες έχουν διακριτά σύνορα με την τραχιά χρώση.Με την ενεργή διαδικασία της διείσδυσης εμφανίζεται στα άκρα των παλαιών βλαβών.Πρόσφατες επιδημίες prominiruyut υαλώδους πιθανή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς με επακόλουθο σχηματισμό των νεοαγγειακών μεμβρανών.

τοξοπλάσμωση χοριοαμφιβληστροειδίτιδα

Φυματιώδης χοριοαμφιβληστροειδίτιδα δευτερογενή, δηλαδή όταν ανακύπτει εκεί πρωτογενούς βλάβης, συχνά στους πνεύμονες.Στο βυθό εμφανίζονται διαδίδονται φυμάτια, chorioretinal ουλές παραμένουν μετά τη θεραπεία.Φυματιώδης-αλλεργική φλεγμονή του χοριοειδούς δεν έχουν τα διακριτικά χαρακτηριστικά.

Φυματιώδης χοριοαμφιβληστροειδίτιδα

Συφιλιδική χοριοαμφιβληστροειδίτιδα χαρακτηριζόμενη τον πίνακα «αλάτι και πιπέρι» στο βυθό.Στην περίπτωση αυτή, τα κέντρα της μελάγχρωσης εναλλάσσονται με περιοχές ίνωση και ατροφία.

χοριοαμφιβληστροειδίτιδα εμφανίζεται στο φόντο της ανοσολογικής ανεπάρκειας και είναι συχνά η αιτία της CMV όταν HIV.Χαρακτηρίζεται από ευρεία βλάβες, έχει νεκρωτική και αιμορραγική στη φύση, είναι δύσκολο για τη θεραπεία και μπορεί να προκαλέσει τύφλωση.Θεραπεία

χοριοαμφιβληστροειδίτιδα θα πρέπει να είναι έγκαιρη και ξεχωριστά διακοσμημένα.Η τοπική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, με εξαίρεση parabulbar και οπισθοβολβική ενέσεις.Χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

- etiotropic - με στόχο την εξάλειψη της χοριοαμφιβληστροειδίτιδα αιτίες.Όταν χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος βακτηριακών αναγνώρισης του παθογόνου παράγοντα.Στη συνέχεια, ανάλογα με την ευαισθησία συνταγογραφήσει ορισμένα αντιβιοτικά.Στην ιογενή χοριοαμφιβληστροειδίτιδα ισχύουν ιντερφερόνες, επαγωγείς ιντερφερόνης και αντιιικών φαρμάκων.Όταν συφιλιδική χοριοαμφιβληστροειδίτιδα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης παρατεταμένης ποσοστό μέχρι και 1 μήνα( όταν δυσανεξίες, η δοξυκυκλίνη, οι μακρολίδες ή κεφαλοσπορίνες).Εάν η διαδικασία προκαλείται από Toxoplasma συνέχεια χρησιμοποιούνται sulfadimezin και πυριμεθαμίνη με φολικό οξύ και βιταμίνη Β12.Φυματιώδης χοριοαμφιβληστροειδίτιδα κατεργάζεται μαζί με phtisiologist.Ενδεικτικός κατάλογος των φαρμάκων σε χρόνια πορεία της ισονιαζίδη και ριφαμπίνη, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη και ορμονικούς παράγοντες.λοίμωξη έρπης κατεργάζεται με ακυκλοβίρη 0,2 γραμμάρια 5 φορές την ημέρα, κυτταρομεγαλοϊού - ganciclovir ενδοφλεβίως

- αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών.Για παράδειγμα, η ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη ή υδροκορτιζόνη και δεξαμεθαζόνη στο εσωτερικό, ενδομυϊκώς, ενδοφλεβίως ή τοπικώς( παρατεταμένη φάρμακο για parabulbarnom 1 κάθε 2 εβδομάδες - Diprospan)

- θεραπεία αποτοξίνωσης - π.χ., gemodez ή διάλυμα γλυκόζης 5% σε 400 ml ενδοφλεβίως

-ανοσοθεραπεία - ανάλογα με τη σοβαρότητα των ανοσοκατασταλτικών διαδικασία που χρησιμοποιείται( η δραστική φθοροουρακίλη χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, μερκαπτοπουρίνη) ή ανοσοδιεγερτικά( π.χ., λεβαμισόλη HIV)

- υποευαισθητοποίησηΕνιαία θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση αντιισταμινικά( Suprastin, Claritin, Erius et αϊ.)

- για την ενίσχυση της αντίστασης του σώματος που φαίνεται βιταμίνες( C, ομάδα Β, κατά προτίμηση πολυβιταμινούχα παρασκευάσματα)

- εφαρμόζεται τοπικά ένζυμα για να επιταχυνθεί η απορρόφηση του φλεγμονώδη εστία, π.χ. retrobulbarno ινωδολυσίνη,gemazu, ή λιγάση histochrome

- εν απουσία ανταπόκριση στη θεραπεία, σοβαρή ή παρατεταμένη διάρκεια χοριοαμφιβληστροειδίτιδα δείχνεται εξωσωματικές μέθοδοι αποτοξίνωσης που χρησιμοποιείται, όπως hemosorbtion, PLAmaferez.

Physiotheraty σημαντικό για ταχεία ανάρρωση.Το καλό αποτέλεσμα είναι με ηλεκτροφόρηση ή Lydasum fibrinolizinom.

να επιβραδύνει την εξάπλωση της φλεγμονής χρησιμοποιώντας πήξη λέιζερ του αμφιβληστροειδούς, οριοθετώντας έτσι chorioretinal εστίες από υγιή ιστό.Στο σχηματισμό της chorioretinal μεμβρανών ή αποκόλλησης απαιτείται υαλοειδεκτομή.Επιπλοκές

χοριοαμφιβληστροειδίτιδα

χοριοαμφιβληστροειδίτιδα - μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε άκαιρη ή ανεπαρκή θεραπεία για επιπλοκές όπως αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, νεοαγγειακό μεμβράνη, υποτροπιάζουσες αμφιβληστροειδούς αιμορραγίες, θρόμβωσης των αμφιβληστροειδικών φλεβών και ενός άλλου στο οποίο μπορεί να προκαλέσει τύφλωση.

Οφθαλμίατρος Letyuk TZ