Αποσύνδεση του αμφιβληστροειδούς - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
- μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει διαχωρισμός του νευροεπιθηλίου( ραβδία και κωνία) από το στρώμα χρωστικής.Η ασθένεια οδηγεί σε ταχεία απώλεια της όρασης.
Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
Αιτίες της αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
Για λόγους απόσπαση μπορεί να είναι:
- δυστροφική( πρωτογενή, ρηγματογενής) - συνδέεται με ρήξη του αμφιβληστροειδούς.Στην περίπτωση αυτή, το ρευστό συσσωρεύεται κάτω από το νευροεπιθήλιο και διαχωρίζει από τα υποκείμενα στρώματα.
- έλξη - σχετίζεται με την ένταση αμφιβληστροειδή σε χώρους υαλοειδοαμφιβληστροειδική συμφύσεις στον σχηματισμό κλώνων στο υαλώδες( συχνά επαναλαμβανόμενες hemophthalmus, ιδιαίτερα του διαβήτη)
- εξιδρωτική( δευτερεύουσα) συμβαίνει σε διάφορες ασθένειες του οφθαλμού( όγκου, φλεγμονώδης νόσος, αιμορραγία, θρόμβωση, κεντρικήαμφιβληστροειδικής φλέβας και τα κλαδιά του, αμφιβληστροειδοπάθεια του προώρου, κλπ).Στην περίπτωση αυτή, το υγρό συσσωρεύεται στον αμφιβληστροειδή χώρο( μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς)
K ρηγματογενή αποκόλληση μολύβδου vitreohorioretinalnyh δυστροφίες ακόλουθους τύπους:
1. Ισημερινού( εντοπισμένη στην αμφιβληστροειδούς ισημερινό):
- πλέγματος δυστροφία - συχνά εμφανίζεται στην επάνω εξωτερικό τεταρτημόριο - που χαρακτηρίζεται απόλέπτυνση και το σχηματισμό των κενών μεταξύ έλικος λευκές γραμμές οι οποίες είναι obliterirovanymi σκάφη
- διάτρητο
δάκρυ - βαλβίδα ρήξη
με ρήξη αποκόλληση
- διάκενο με ένα
καπάκι - ανώμαλη χρώση
2. Paraoralnye( που βρίσκεται στη γραμμή-αμφιβληστροειδούς χώρου οδοντωτά επισυνάπτεται στην χοριοειδούς)
- κυστοειδούς εκφύλιση - εντοπισμένη επί του αμφιβληστροειδούς περιφέρεια σχηματίζονται κύστεις που είναι δυνατόν να συνενωθούν και πιθανή ρήξη τοιχώματά τους.Κατά την εξέταση, βυθού μοιάζει με φωτεινό κόκκινο διαφανές ολοκληρωμένη εκπαίδευση.
- ρετινόσχιση - διαχωρισμό του αμφιβληστροειδούς.Εμφανίζεται σε κληρονομικές ασθένειες υψηλή μυωπία σε μεγάλη ηλικία.Με την εξέλιξη της κύστεων σχηματίζεται γιγαντιαίου τοιχώματα τα οποία σκάσει
- chorioretinal ατροφία - που παράγεται ατροφική εστίες χρωματίζεται λευκό με άκρα που συγχωνεύονται.Με την αποκόλληση οδηγεί σπάνια.
3. Mixed.παράγοντες κινδύνου
για την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς:
vitreohorioretinalnye περιφερική δυστροφία, υψηλή περίπλοκη μυωπία, τον τραυματισμό μάτι( θλάση ή διεισδυτική), η παρουσία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς σε ένα μάτι ή στο άμεσο οικογένεια.
Τα συμπτώματα της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς
Τα συμπτώματα της περιφερικής δυστροφίες vitreohorioretinalnyh απουσιάζει.Όταν αποκόλληση ασθενείς παραπονιούνται για το όραμα σάβανο, η απώλεια του οπτικού πεδίου, αυξάνοντας σε μέγεθος.Οι ασθενείς περιγράφουν το σύμπτωμα, όπως την εμφάνιση των «σκοτεινή κουρτίνα».
Sight με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
πριν αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν «κεραυνούς και σπίθα» στα μάτια( photopsias) παραμόρφωσε το σχήμα και το μέγεθος των αντικειμένων( μεταμορφοψία) κυμαινόμενο θολερότητα.
Όταν κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως ένα γιατρό!
έρευνα με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
Για τη διάγνωση χρειαστείτε τα παρακάτω μεθόδους έρευνας:
- οπτική οξύτητα( από τον κανόνα στην περιφερειακή τύφλωση απόσπαση) χωρίς διορθωτικούς φακούς?
- περιμετρίας - απώλεια της όρασης εμφανίζονται στην αντίθετη πλευρά αποκόλληση?
- τονομετρία - πιθανή μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης κατά μέσο όρο 5 mm Hg?
- βιομικροσκοπίας - καταστροφή, αιμορραγία, κορδόνια, αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος?
- έρευνα στο εκπεμπόμενο φως - μπορεί θολερότητες του υαλοειδούς σώματος?
- οφθαλμοσκόπηση άμεσες και έμμεσες, καθώς και με το φακό Goldman και διοπτρικό, πάντα με ένα ευρύ μαθητή.Μικρές αλλαγές στο μέγεθος είναι σαφώς ορατά όταν πατάτε στο σκληρό χιτώνα.Μερικώς ή πλήρως εξαφανίζεται βυθού αντανακλαστικό, αποκόλληση τμήμα υπόλευκο χρώμα, σκάφη συμφόρηση και πτυχωτά.Διακοπές έχουν κόκκινο χρώμα και διαφορετικό σχήμα.Όταν ρηγματογενή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς έχει συρρικνωμένη εμφάνιση κινήσεις κατά την κίνηση του κεφαλιού, υπάρχουν χρωματισμένα κύτταρα hemophthalmus, τα διαλείμματα αμφιβληστροειδούς μπροστά του υαλοειδούς.Σε υαλοειδοαμφιβληστροειδική αποκόλληση έλξης ορατό κορδόνια ή νεοαγγειακή μεμβράνη.Όταν εξιδρωματική τμήμα αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να κινηθεί με την κίνηση του κεφαλιού, ο αμφιβληστροειδής είναι ομαλή και είναι δυνατόν να αυξηθεί φακό
- ΗΠΑ μάτια
υπερήχων με αποκόλληση
- οπτική τομογραφία συνοχής
- ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία -( . Εξετάσεις γενική αίματος, ούρων, το σάκχαρο στο αίμα καθορισμό ανοχής γλυκόζης, και άλλες βιοχημικές δοκιμασίες) δεν έχει καταχωρηθεί ή να μειωθεί μεθόδους της δείκτες
Laboratory, Physician διαβούλευση, ενδοκρινολόγος, γενετική υποδεικνύεται.
θεραπεία της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς
επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την περίοδο της διάγνωσης.Όσο πιο γρήγορα η επέμβαση γίνεται, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες αποκατάστασης της όρασης.Χρησιμοποιείται κυρίως χειρουργικές τεχνικές, μόνο η απειλή της απόσπασης ή διανέμουν στην ωχράς κηλίδας περιοχή πριν από την επιχείρηση, η οποία πραγματοποιείται στο εγγύς μέλλον, είναι απαραίτητο να επιβληθεί διοπτρικό επίδεσμο και να συμμορφώνονται με αυστηρές ξεκούραση στο κρεβάτι.
Υπάρχουν πολλές τεχνικές, αλλά θα περιγραφούν παρακάτω είναι η πιο κοινή:
- pnevmoretinopeksiya - ενδοϋαλοειδικώς εγχέεται φυσαλίδα αέρα, η οποία «σπρώχνει» αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στο χοριοειδή χιτώνα.Αποτελεσματική στην παθολογία στα ανώτερα μέρη.Αν χτυπηθεί από την άλλη περιοχή του αμφιβληστροειδούς, ο ασθενής καλείται να λάβει οριστική θέση της κεφαλής.Ο αέρας διαχέεται μέσα σε λίγες εβδομάδες.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ξοδεύουν πρόσθετες θεραπείες - κρυοπηξία( «συγκολλούνται» στις υποκείμενες στιβάδες του αμφιβληστροειδούς με υγρό άζωτο) ή πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς.
- scleroplastic λειτουργία - Τοπικές και tsirkulyarnoeplombirovanie σκληρό χιτώνα.Ταυτόχρονα συρράπτεται προς το σκληρό χιτώνα ή λωρίδα σιλικόνης τοπικά γύρο.Σε αυτήν την περίπτωση, το εξωτερικό κέλυφος πλησιάζει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, και οι συνθήκες για την τακτοποίηση της.Μια μεγάλη συλλογή των εξιδρωματική υγρά που παράγονται αποστράγγιση του.Η λειτουργία είναι απλή, γίνεται σχεδόν σε κάθε νοσοκομείο, στο οποίο υπάρχει μια μικροχειρουργική οφθαλμικό τμήμα.
- με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, καθώς και με την παρουσία ενός εκπαιδευμένου επαγγελματία συμπεριφορά λειτουργία endovitrealnye .Η πιο συνηθισμένη - υαλοειδεκτομής προϊόντα εκτομή ενός άρρωστου υαλώδες σώμα μαζί με τα σκέλη και αγκυροβόλια.Για να γεμίσει ο όγκος του και να ταιριάζει σε ο αμφιβληστροειδής εισήγαγε perfluoroorganic ενώσεις, αέρια, ή έλαιο σιλικόνης.Είναι επίσης δυνατόν να απομακρυνθεί προ-αμφιβληστροειδικές μεμβράνες.
- θεραπείες λέιζερ - πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς - στην περίπτωση αυτή εφαρμόζεται πήζει, έτσι «συγκολλούνται» αμφιβληστροειδή στα άκρα της αποκόλλησης, ή σε μέρη των πιθανών
ανάπτυξης
lazerkoagulyatsiya δυστροφία του - εξιδρωματική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς που πρόκειται να θεραπευτεί μόνο μετά την αιτία της νόσου.
Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας: re αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αποκόλληση χοριοειδούς, καταρράκτης, διαθλαστικό σφάλμα.
Μετά από χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ασθενείς βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη του έναν οφθαλμίατρο.Αντενδείκνυται εργασίες που συνδέονται με βαριά σωματική εργασία, η κλίση της κεφαλής, τους κραδασμούς και υψηλές θερμοκρασίες.
Οφθαλμίατρος Letyuk TZ