Δυσμηνόρροια( αλγοδισμισμενοραιά) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
( ή algosdismenoreya) - παθολογική κατάσταση κατά την οποία το κύριο σύμπτωμα είναι μια απότομη πόνος κατά την έμμηνο ρύση, πλεονεκτικά στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή.Μια τέτοια κατάσταση πρέπει να διαγνωσθεί από τον συνηθισμένο έμμηνο πόνο, ο οποίος μπορεί να μην είναι ο ίδιος σε διάφορους κύκλους.
γυναίκες συντελεστής μετατροπής στο γιατρό διαμαρτυρίες του επώδυνες περιόδους είναι σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις από 10 έως 35% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των λόγων για την προσφυγή σε γυναικολόγο.Τις περισσότερες φορές με τέτοιες καταγγελίες στον γιατρό έρχονται νεαρές γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης.Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η παθολογία συχνά προκαλεί αφόρητο πόνο, σήμερα θεωρείται ως ένα σημαντικό κοινωνικό πρόβλημα: μια γυναίκα που χάνει την ικανότητα να εργαστούν, υπάρχουν προβλήματα στην προσωπική του ζωή.
λόγους
algodismenorei Μέχρι σήμερα, καμία σαφή ιδέα γιατί νεαρών γυναικών έχουν δυσμηνόρροια.Ένα αξιοσημείωτο εκδοχή, υποστηρίζεται ότι οι παθολογικές πόνος συνδέεται με αυξημένο περιεχόμενο( προϊόντα) προσταγλανδίνες( PG), ειδικά PG Ρ2α.
προσταγλανδίνες - βιολογικά ενεργές ουσίες που παράγονται από τα κύτταρα, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος, ιδιαίτερα στους τομείς της ενέργειας, τα οποία αυξάνουν το περιεχόμενο cAMP.Ο ρόλος τους στον σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι μεγάλος.Ρ2α προσταγλανδίνης έχει ένα σημαντικό ρόλο στη γενική διαδικασία, τόνωση και ενισχύοντας τη μείωση μυομητρίου( μυϊκή μήτρα).
Επομένως, εάν η συγκέντρωση PG Ρ2α στο αίμα αυξηθεί σε μεγάλο βαθμό, η οποία εμφανίζεται σε ορισμένες γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση, η δύναμη της συστολής του μυομητρίου σε τέτοιους ασθενείς είναι σημαντικά μεγαλύτερη από το κανονικό, προκαλώντας οξύ πόνο.Επιπλέον, μια τέτοια ανώμαλη αναγωγή μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία( κυκλοφορικές διαταραχές) μυομητρίου επιμέρους τμήματα που μπορεί να φέρει στο θάνατο του ιστού.
δεν θα πρέπει να ξεχάσουμε τη διαφορετική ευαισθησία στον πόνο - ασθενείς με υψηλού ορίου πόνου λιγότερο πιθανό να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια από τα χαμηλά.Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αυξημένη απόδοση των οπιούχων( ενδορφίνες), η οποία σε διαφορετικό βαθμό με διάφορους τρόπους να μπλοκάρουν τον πόνο και να την βοηθήσει να μεταφέρουν με διάφορους τρόπους.
Πιστεύεται επίσης ότι η δυσμηνόρροια μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία στην αλυσίδα του κανονισμού υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών έμμηνου κύκλου.Μπορεί επίσης να συμβάλει στην αύξηση των προσταγλανδινών στο αίμα και να αυξήσουν την παραγωγή τους στους ιστούς.
algodismenorei
Συμπτώματα Το κύριο σύμπτωμα algodismenorei είναι σίγουρα επώδυνες περιόδους, κυρίως κατά τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως.Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα: κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος, διαταραχές ύπνου κλπ.Πρακτικοί όλοι οι συγγραφείς συμφωνούν ότι η δυσμηνόρροια πρέπει να χωριστεί σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια.
1. Πρωτογενής δυσμηνόρροια εμφανίζεται συνήθως σε νεαρή ηλικία, συχνά μόλις ένα σετ μηνιαία ή 1-1,5 συνέχεια.Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται:
• Κάτω κοιλιακό άλγος - πόνος είναι συνήθως απότομη, αρχίζει την πρώτη ημέρα του κύκλου.Ο πόνος είναι ισχυρός, μερικές φορές αφόρητος, μπορεί να δώσει στην πλάτη, στα πόδια.
• Εγκεφαλικές διαταραχές - διαταραχές ύπνου, πονοκέφαλοι, λιποθυμία.
• δυσπεψίας καταγγελίες - ναυτία, έμετος, διάρροια.
δύο τελευταίες αιτιάσεις ευνοούν τη θεωρία της προσταγλανδίνης του πόνου, όπως η αύξηση των αερίων του θερμοκηπίου μπορεί να συμβάλει περιγράφεται καταγγελίες και είναι μηνιαία.
Όταν εξετάζεται, η παθολογία των οργάνων δεν ανιχνεύεται.Συχνά, οι ασθενείς αρχίζουν «προεμμηνορροϊκό σύνδρομο» - περιμένοντας την εμφάνιση επώδυνων περιόδων.Μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση και τη θεραπεία.
2. Δευτερογενής δυσμηνόρροια: αυτά τα δεδομένα πόνο σχετίζονται με μια ασθένεια.Καταμέτρηση των γυναικολογικών παθήσεων οι οποίες μπορεί να συμβούν algodismenorei τεράστιες.Παραθέτουμε μόνο τους κύριους λόγους:
• Η ενδομητρίωση είναι μια κοινή αιτία των επώδυνων περιόδων.αλλά πόνο κατά την έμμηνο ρύση προσοχή εφιστάται στο παρατυπία του έμμηνου κύκλου, κηλίδωση ενός σκούρο καφέ απαλλαγή από την εξωτερική γεννητική οδό πριν από την εμμηνόρροια και αμέσως μετά τους?όταν εξετάζεται, μπορεί να ανιχνευθεί σχηματισμός στη μικρή λεκάνη, πιθανώς στο λαιμό.
• Όγκοι ωοθηκών.
• Οι φλεβίτιδες φλέβες της πυέλου και των πυελικών οργάνων είναι μια κοινή αιτία του μη διαγνωσμένου πυελικού πόνου.
• Ινομυώματα της μήτρας - πιθανώς με υποβλεννογόνο μυόμα.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στη μικρή λεκάνη.
• Μολυσματικές αλλοιώσεις( γονόρροια, κλπ.).
• Χρήση ενός IUD( IUD χωρίς προγεσταγόνο) - αυξάνει το επίπεδο των προσταγλανδινών, οδηγώντας σε πόνο.
• Συγκολλητική διαδικασία στη λεκάνη.
• Τραυματισμοί.
• Δυσπλασίες - δυσμηνόρροια προκύπτει πιο συχνά όταν τα κακά που εμποδίζουν την εκροή του αίματος από τη μήτρα( κέρατος της μήτρας επιπλέον κλειστά).Συχνά εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία σε ασθενείς με πρωτογενή μορφή.Λειτουργική θεραπεία.
Τα κύρια συμπτώματα της δευτερογενούς δυσμηνόρροιας είναι:
• Σοβαρή κάτω κοιλιακό άλγος που αποβάλλει τον ασθενή.
• Αϋπνία, πονοκεφάλους, κόπωση, έως αναπηρία.
• Διαταραχή της γεύσης, δυσπεπτικές καταγγελίες.
• Συχνότητα ούρησης.
• Οίδημα.
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, μπορούν να συνεχιστούν όλες τις ημέρες και ακόμη και να ξεκινήσουν ένα νέο κύκλο.
επίσης απαραίτητο να μοιραστεί τον πόνο του βαθμού σοβαρότητας:
1. Εύκολο( Ι βαθμό δυσμηνόρροια) - ήπιο πόνο, αλλά εμφανίζονται σε κάθε κύκλο, μια γυναίκα δεν λαμβάνει παυσίπονα.
2. Μέτρια( βαθμός ΙΙ) - πόνος πάντα όταν εμμηνόρροια?ισχυρότερη, αλλά αποσυρθεί από τη λήψη φαρμάκων?Μπορεί να υπάρχουν άλλα συμπτώματα δυσμηνόρροιας ή συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.
3. Σοβαρή( βαθμού ΙΙΙ) - έντονος πόνος, λήψη φαρμάκων δεν βοηθά τον ασθενή, άλλα συμπτώματα είναι έντονα.
Επιπλοκές δυσμηνόρροια
1. Ψυχοσωματικά - μπορεί να αναπτύξει ψύχωση με την παρατεταμένη ή τίποτα ανακουφίζει από τον πόνο που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
2. Στα τέλη διάγνωση των αιτιών του πόνου στο δευτερεύον σχήμα είναι ένας κίνδυνος του κύριου μετάβασης ανίατη ασθένεια στο σχήμα( π.χ. ογκολογία).
3. Μόνιμη αναπηρία.
4. Υπογονιμότητα.
Διάγνωση αλγοδισμενόρειας
1. Εξέταση ασθενούς.Εφιστάται η προσοχή στην ηλικία του ασθενούς, στην ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκαν για πρώτη φορά αυτές οι καταγγελίες, στην παρουσία συμπτωματικών συμπτωμάτων.όταν εξετάζεται, κοιτάζει τον εαυτό της ως ασθενής - εξαντλημένος, "εξαντλημένος".Ψηλάφηση με πρωτογενή μορφή δυσμηνόρροια, συνήθως τίποτα ορίζεται, στο το δευτερεύον μπορεί να προσδιοριστεί με: αύξηση του μεγέθους της μήτρας, την παρουσία των οντοτήτων στην πύελο, με την παρουσία των παραμέτρων διηθήσεων κ.λπ.
2. Εργαστηριακές μέθοδοι εξέτασης.Κατά κανόνα, μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στη δευτερογενή μορφή της δυσμηνόρροιας, που αντιστοιχεί στη φύση των αλλαγών στις αναλύσεις σε αυτή ή εκείνη την πρωτογενή παθολογία.
3. Υπερηχογράφημα.Ο υπερηχογράφος στην πρωτογενή μορφή είναι ελάχιστα ενημερωτικός.στη δευτερογενή μορφή μπορεί να βοηθήσει ή να βοηθήσει με τη διάγνωση του λόγου των πόνων, στην ανίχνευση κύστεων, μυών, όγκων κλπ.
4. Η μαγνητική τομογραφία, η σπερματέγχυση σπάνια χρησιμοποιείται, με μη ενημερωτικό υπερηχογράφημα και με υποψία παρουσίας σχηματισμών στη μικρή λεκάνη.
5. Εγκυματογραφία.Μια γυναίκα μπορεί( σπάνια) να διαμαρτύρεται κυρίως για έναν απαράδεκτο πονοκέφαλο.Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια διάγνωση για την παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
6. Υστεροσκόπηση για διάγνωση της διαδικασίας κόλλησης μέσα στην κοιλότητα της μήτρας( ασθένεια Ascherman), για διάγνωση αδενομύωσης.Σπάνια χρησιμοποιείται.
7. Διαγνωστική λαπαροσκόπηση.Εάν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου, χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, η οποία μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε λεπτομερώς την κατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.Εφαρμόζεται σε ακραίες περιπτώσεις.
8. ενδέχεται να χρειαστεί συμβουλές εμπειρογνωμόνων: ο χειρουργός, ουρολόγος, νευρολόγος, ψυχίατρος
algodismenorei
Θεραπεία Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων του πόνου, όσο το δυνατόν, να καθοριστεί η αιτία, που προκάλεσε.Στη δευτερογενή μορφή της δυσμηνόρροιας, η κύρια είναι η εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας.Μόνο μια θεραπεία για την υποκείμενη νόσο θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.
Σε μορφή θεραπείας πρωτοπαθούς δυσμηνόρροιας κατάλληλες για να αρχίσει με ανάθεση των μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία μπορούν να αναστέλλουν προσταγλανδίνης: ιμπουπροφέν, ασπιρίνη, νιμεσουλίδη, δικλοφενάκη.Εκχωρήστε τα για 48-72 ώρες, 1-3 φορές την ημέρα, ανάλογα με την ένταση του πόνου.Ίσως προληπτικό ραντεβού, 1-3 ημέρες πριν από την εμμηνόρροια( για 2-4 μήνες).
επίσης δυνατόν να εκχωρήσει το εξαιρετικά επιλεκτική προγεστερόνη - γεστοδένη, συνδυασμένα οιστρογόνα-προγεστογόνου αντισυλληπτικά.
χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία του πόνου μεθόδους φυσιοθεραπείας: ηλεκτροφόρηση, βελονισμός, την εφαρμογή θερμότητας στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά: βάναρο του βάλερ, τριοξαζίνη τη νύχτα πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόρροια.Πολλές γυναίκες χρησιμοποιούν τη συμβουλή ενός ψυχολόγου.
Είναι σημαντικό να σημειώσουμε τα ακόλουθα: - όταν ένα έντονα επώδυνη έμμηνος ρύση για πολλούς κύκλους θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικευμένο μαιευτήρα-γυναικολόγο, διότι μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα μιας τρομερής ασθένειας.
Αυτο το δυνατόν με ήπια έως μέτρια νόσο, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γυναικολόγο σας για αυτό κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης.Όταν είναι σοβαρή, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος Kupatadze D.D.