Μύωμα της μήτρας - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
( συνώνυμα: ινομυώματα, ίνωμα) - ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από την μυϊκό ιστό της μήτρας, που αποτελείται κυρίως από στοιχεία συνδετικού ιστού.Η συχνότητα εμφάνισης μύωμα έως 35 ετών είναι 35-45% του συνολικού γυναικείου πληθυσμού.Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στην ηλικιακή ομάδα 35- 50 χρόνια, αλλά πρόσφατα ινομυώματα της μήτρας «νεότερος» και συχνά διαγιγνώσκεται σε νεαρές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.
Ανάλογα με τη θέση της δομής στα ινομυώματα της μήτρας οι ακόλουθοι τύποι:
- διάμεση( ή εντός των τειχών) - όγκου που βρίσκεται βαθιά μέσα στο τοίχωμα της μήτρας?
- υποβλεννογόνια - ένα σημαντικό μέρος του όγκου προεξέχει μέσα στη μήτρα, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση της κοιλότητας?
- subserous - ένας όγκος μεγαλώνει subperitoneal?
Προκαλεί ινομυώματα της μήτρας
Πιθανές αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας περιλαμβάνουν:
- ορμονικές διαταραχές, κλινικά έκδηλη αποτυχίες του έμμηνου κύκλου: όψιμη έναρξη των εμμήνων, πολύ άφθονες έμμηνα, η οποία οδηγεί σε έντονες διακυμάνσεις στο σεξ ορμόνες ενισχυμένη ή, αντίθετα, να μειώσει το επίπεδο τηςοιστρογόνα και προγεστερόνη.
- ακανόνιστη σεξουαλική ζωή, ειδικά με τα 25 ετών?δυσαρμονία στη σεξουαλική ζωή - ενδιαφέρον είναι το γεγονός ότι οι γυναίκες έχουν προβλήματα με την επίτευξη οργασμού περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο της μήτρας?
- μηχανική παράγοντες: την άμβλωση, διαστολή και απόξεση, τραυματική γεννήσεις?Το
είναι η γενετική προδιάθεση.
- ασθενειών που σχετίζονται με: υψηλή αρτηριακή πίεση, η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η νόσος του θυρεοειδούς?Το
είναι ένας καθιστικός τρόπος ζωής.
Τα συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας
ινομυώματα της μήτρας συχνά δεν δίνουν κανένα σύμπτωμα και είναι ένα απροσδόκητο καλό κατά τη διάρκεια επιθεώρηση ρουτίνας στο γυναικολόγο.Ή συμβαίνει ότι τα συμπτώματα είναι αρκετά ομαλή και συχνά εκλαμβάνεται ως παραλλαγή του κανόνα.Τα πιο εντυπωσιακά συμπτώματα που παρατηρούνται σε θέση υποβλεννογόνια του όγκου και του μεγάλου μεγέθους των ινομυωμάτων κάθε είδους.
Φωτογραφία Κόμβος ινομυώματα της μήτρας μεγαλύτερα μεγέθη
Πιθανά συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας, μπορεί να είναι σε εγρήγορση:
- βαριά και παρατεταμένη έμμηνο ρύση( μηνορραγία).Μερικές φορές η αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο βαριά ώστε η γυναίκα δεν έχει το χρόνο να αλλάξει τα τακάκια.Συχνά Άκυκλες δεν αιμορραγία που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση - «μητρορραγία».Μηνορραγία και μητρορραγία να οδηγήσει σε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου - το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται σταδιακά.Υπάρχει μια αδυναμία, ωχρότητα, η οποία δεν είναι πάντα αισθητή, και γίνεται αντιληπτή ως μια κοινή ασθένεια?
- πόνος στην κοιλιά και χαμηλά στην πλάτη.Εάν στην κυκλοφορία του αίματος στον κόμβο μύωμα, ο πόνος είναι οξύς.Ωστόσο, τις περισσότερες φορές ο όγκος αναπτύσσεται αργά και ο πόνος είναι πιο πόνο φύση, ακόμη και αν το ινομύωμα είναι μεγάλη?
- διαταραγμένη λειτουργία των παρακείμενων οργάνων - όργανα του ουροποιητικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα, ειδικότερα, αναφέρεται στην κύστη και το ορθό - ο όγκος συμπιέζει τα όργανα.Ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στην ούρηση, τη χρόνια δυσκοιλιότητα.
Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με μύωμα της μήτρας στρέφονται συχνά προς ουρολογία και πρωκτολογία.
όταν τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.
διάγνωση των ινομυωμάτων ινομυώματα της μήτρας
διάγνωση δεν είναι δύσκολη.Όταν η γυναικολογική εξέταση - το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται.Επιπρόσθετες έρευνα μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:
- υπερηχογράφημα πυέλου χρησιμοποιώντας ένα κολπικό καθετήρα.Για καλύτερη απεικόνιση, η μελέτη πραγματοποιείται με γεμάτη κύστη.Μέθοδος άκρως κατατοπιστική και αποκαλύπτει το μέγεθος του όγκου και της μορφής του?
- υστεροσκόπηση - κατατοπιστική μέθοδος για την αναγνώριση διάμεσο και υποβλεννογόνια με tsentripetalnym( παραμορφώνοντας κοιλότητα) ανάπτυξη των ινομυωμάτων.Κατά τη διάρκεια υστεροσκόπηση γυναικολόγος λαμβάνει βιοψία( ύφασμα) από την κοιλότητα της μήτρας για περαιτέρω ιστολογική εξέταση?
- λαπαροσκόπηση - χρησιμοποιούνται μόνο στην περίπτωση όπου τα ινώματα είναι δυσδιάκριτες από όγκο ωοθήκης?
- CT και MRI - σπάνια χρησιμοποιείται, λόγω του υψηλού κόστους της έρευνας.Μετατόπιση
διαγνωστικές μελέτες καθορίζει γυναικολόγο σε κάθε περίπτωση.Τις περισσότερες φορές, αρκεί να οπλίσει τη διάγνωση επιθεώρηση στην καρέκλα του και υπερηχογράφημα πυέλου.
Θεραπεία ινομυώματα της μήτρας θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή συνδυασμένα( και ότι, και ένα άλλο).
Συντηρητική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας
σκοπός της συντηρητικής θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας - να σταματήσει την ανάπτυξη του όγκου, μειώνοντας το μέγεθος του και την πρόληψη επιπλοκών.Η συντηρητική θεραπεία γίνεται για όλες τις γυναίκες που:
- το μέγεθος των ινομυωμάτων λιγότερο από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
- μυόμα με υποσχηματισμό και διάμεση διάταξη κόμβου.
- δεν υπάρχει έντονη κλινική εικόνα με μεν- και μετρουργία και εάν δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου.
- αν υπάρχουν αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία( εξωγενείς ασθένειες).
Η βάση της συντηρητικής θεραπείας είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων.Όταν
επιβεβαιωμένη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται:
1) ανδρογόνων Παράγωγα: δαναζόλη, Gestrinone.Η δράση αυτής της ομάδας βασίζεται στο γεγονός ότι τα ανδρογόνα καταστέλλουν τη σύνθεση των στεροειδών ορμονών των ωοθηκών.Ως αποτέλεσμα, το μέγεθος του όγκου μειώνεται.Εφαρμόστε έως και 8 μήνες σε συνεχή λειτουργία.
2) γεσταγόνων: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- ομαλοποίηση της ανάπτυξης του ενδομητρίου με την παρουσία των υπερπλαστικών διεργασιών( πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου), τα οποία αναπτύσσονται συχνά στο φόντο των ινομυωμάτων.Για το ίδιο το μυόμα, η αποτελεσματικότητα δεν είναι αρκετά υψηλή.Ιδανικά, τα γεσταγόνα συνταγογραφούνται για μικρά μεγέθη ινομυωμάτων και ταυτόχρονη υπερπλασία του ενδομητρίου.Αναθέστε μαθήματα έως 8 μήνες.
αξιοσημείωτη εμφάνιση στην ρωσική αγορά τα τελευταία 10 χρόνια, ορμόνη σπιράλ «Mirena», το οποίο περιλαμβάνει ένα προγεσταγόνο - λεβονοργεστρέλη.Λόγω της καθημερινής απελευθέρωσης της ορμόνης στη μήτρα, η Mirena εμποδίζει την ανάπτυξη του όγκου.Η σπείρα τοποθετείται για 5 χρόνια.Επιπλέον, η σπείρα είναι επίσης στο ότι, εκτός από το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η Mirena προστατεύει από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.
3) Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά KOK-Zhanin, Regulon, Yarina.Σταματήστε την ανάπτυξη του όγκου, εάν το μέγεθος των κόμβων δεν είναι μεγαλύτερο από 2 cm. Εκχωρήστε τουλάχιστον 3 μήνες.
4) Ανάλογα της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης aHnRG( Buserelin, Zoladex).Με συνεχή χρήση, αυτά τα φάρμακα προκαλούν υποεστογένεια.Εκχωρήστε για 3-6 μήνες, αλλά όχι περισσότερο, αλλιώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν εμμηνόπαυση.
Χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας
Δυστυχώς, η συντηρητική θεραπεία του μυώματος δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική.Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι οι εξής:
- το μέγεθος των ινομυωμάτων περισσότερο από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
- διάταξη υποβλεννογόνου κόμβου, διάμεσο μυόμα με κεντρομόλο ανάπτυξη.
- ταχεία ανάπτυξη όγκου.
- συνδυασμός του μυώματος με όγκους των ωοθηκών.
- μεμβρανοσίδηρο και μετρορραγία, που οδηγούν σε αναιμία.
- με αποβολή και στειρότητα.
Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, από τη θέση των μυωματωδών κόμβων, γίνεται επιλογή γι 'αυτή ή αυτή τη χειρουργική επέμβαση.Επιλογές
της χειρουργικής θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας:
1) εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών( ΗΑΕ) - ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, οι χειρουργοί εισήχθη στην πράξη κατά την τελευταία δεκαετία.Το Embolus εισάγεται στα αγγεία της μήτρας, το οποίο καλύπτει τον αυλό των αρτηριών.Χωρίς παροχή αίματος υπάρχει νέκρωση( νέκρωση) των μυωτικών κόμβων. Η μέθοδος επιλογής γυναικών νεαρής ηλικίας που ενδιαφέρονται για την εγκυμοσύνη.
2) Συντηρητική μυομετομή - απομακρύνονται μυοτομικοί κόμβοι αφήνοντας μόνο έναν υγιή ιστό.Η λειτουργική πρόσβαση είναι λαπαροσκοπική ή κοιλιακή.Το τελευταίο είναι προτιμότερο.Χορηγείται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που ενδιαφέρονται για την εγκυμοσύνη.
3) hysteroresectoscopy - κατά τη διάρκεια υστεροσκόπηση με την εσωτερική επιφάνεια των ινομυωμάτων της μήτρας απομακρύνονται.Εκτελείται για γυναίκες με διάταξη υποβλεννογόνου κόμβου.
4) Υστερεκτομή - αφαίρεση του οργάνου.Στην περίπτωση αυτή ισχύει η αρχή «Δεν υπάρχει αρχή - δεν υπάρχουν προβλήματα».Λειτουργική πρόσβαση - κοιλιακή, λαπαροσκοπική ή κολπική.Το τελευταίο χρησιμοποιείται για μικρά μεγέθη ινομυωμάτων.Η κοιλιακή πρόσβαση χρησιμοποιείται συχνότερα.Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται είτε ένας υπερβολικός ακρωτηριασμός της μήτρας είτε μια εξώθηση της μήτρας.Μετά την εξαφάνισή συχνά αναπτύσσουν ακράτεια ούρων, έτσι ώστε οι χειρουργοί προτιμούν supravaginal ακρωτηριασμό της μήτρας, υπό την προϋπόθεση ότι η υγιής τράχηλος του ασθενούς και όχι μεγάλα κόμβων μεταξύ της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.
Όχι λιγότερο σημαντικό είναι το ερώτημα που πρέπει να επιλυθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια - αφήστε τις ωοθήκες ή όχι.Οι χειρουργικές τακτικές καθορίζονται σε ατομική βάση, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας του ασθενούς και της παρουσίας ή της απουσίας σχηματισμών στις ωοθήκες.
υστερεκτομή είναι κατάλληλη για όλες τις γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας που έχουν το μέγεθος του όγκου κατά περισσότερο από 13 εβδομάδες της κύησης, με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων, με την ταχεία ανάπτυξη του όγκου, την παρουσία όγκων των ωοθηκών, οξεία απώλεια αίματος.
Η συνδυασμένη μέθοδος του είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας.Πολύ συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση, το COC και το aHHRHG συνταγογραφούνται για μια σύντομη πορεία για την αποφυγή υποτροπής.Αυτό δεν ισχύει για την υστερεκτομή, όπου το πρόβλημα επιλύεται καρδινικά - αφαιρώντας το όργανο.
Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας
Αν βρεθεί ινομυώματα της μήτρας - ένα σήμα στο γεγονός να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους.Πρώτον, αφορά τη διατροφή - πρέπει να εγκαταλείψετε λιπαρά τρόφιμα και να καταναλώσετε περισσότερα προϊόντα φυτικής προέλευσης.Τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες.Συνιστώμενα πιάτα ψαριών.In - το δεύτερο, όταν τα ινομυώματα είναι κατηγορηματικά αντίθετη θερμικές επεξεργασίες: σάουνα, τζακούζι, σολάριουμ, ανάπαυση σε χώρες με θερμό κλίμα, σάουνα, μαυρίσματος.
υπό ορισμένες τρόπο ζωής, θα είστε σε θέση να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση ή να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
Τα λαϊκά φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με myomas, αλλά θα κάνω κράτηση ότι όλα είναι πολύ ατομικά.Σε ορισμένες περιπτώσεις( για παράδειγμα, με την ταχεία ανάπτυξη του όγκου), της υπέρμετρης στήριξης σε παραδοσιακή ιατρική μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.Η φυτοθεραπεία ενδείκνυται για γυναίκες με μικρά μεγέθη όγκων.Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάμματα από τσουκνίδα, φοινταντίνα, μέντα και μοσχοκάρυδο.Πίνετε δύο φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ.
Αν μιλάμε για εναλλακτική ιατρική σε γενικές γραμμές, αξίζουν την προσοχή της χρήσης των χαρτοπετσέτες ανιόντος «Love Moon», το οποίο περιέχει αρνητικά φορτισμένα άτομα.Η αποτελεσματικότητα των παρεμβυσμάτων, σύμφωνα με τους παραγωγούς, εξαιτίας της επίδρασης των ανιόντων στο μεταβολισμό στα μυϊκά κύτταρα της μήτρας.Έτσι, όταν χρησιμοποιούνται φλάντζες, η ανάπτυξη του όγκου επιβραδύνεται.
Επιπλοκές των ινομυωμάτων της μήτρας:
- αποβολή, εμβρυϊκής υποξίας και υποσιτισμό?
- στειρότητα;
- πλούσια αιμορραγία της μήτρας που οδηγεί σε αναιμία.
- εκφυλισμός των ινομυωμάτων στο σάρκωμα( κακοήθης όγκος).
- ταχεία ανάπτυξη όγκου.
- υποσιτισμός ή στρέψη του ποδιού του μυοτομικού κόμβου.
- αιμορραγία μετά τον τοκετό λόγω μειωμένου τόνου της μήτρας.
- υπερπλασία του ενδομητρίου διαφόρων τύπων.
- ανάπτυξη της υδροφθορδίας ή της πυελονεφρίτιδας.
πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας:
- τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο?
- υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων 1 φορά το χρόνο.
- τακτική αρμονική σεξουαλική ζωή με την επίτευξη οργασμού.
- άμβλωση, χρήση σύγχρονων ορμονικών αντισυλληπτικών
- σωματικές ασκήσεις, μάχες με αυξημένο σωματικό βάρος,
- βιταμίνες και μέταλλα που έχουν μια αντιοξειδωτική δράση-βιταμίνης Α, Ε, C, σίδηρο, ψευδάργυρο, ιώδιο, σελήνιο.
Ερωτήσεις και απαντήσεις του μαιευτή-γυναικολόγου για το θέμα του μητρικού μυώματος.
1. Έχω μύωμα της μήτρας, είμαι 50 ετών, δεν υπάρχει εμμηνόρροια.Θα αναπτύσσονται ινομυώματα;
Αρ.Το μυόμα είναι ένας όγκος που εξαρτάται από ορμόνες, αν δεν υπάρχει εμμηνόρροια, δεν θα υπάρξει ανάπτυξη.
2. Είμαι 36 ετών, έχω παρενθετικό μυόμα, δεν γεννήθηκα, υπήρξαν αμβλώσεις.
Αρκετά σχεδιασμένο.Θα μπορέσω να αντέξω το παιδί;
θα πρέπει να πάει στο γυναικολόγο, για να αξιολογήσει την κατάσταση της ινομυωμάτων, τον τόνο της μήτρας, ότι ο γιατρός ήταν σε θέση να ορίσει επαρκή θεραπεία.
3. Δεν έχω ινομυώματα περίπου 6-7 εβδομάδες, με την υποβλεννογόνια κόμβο που μεγαλώνει προς τα πίσω.Ο γιατρός πρότεινε τα συμπληρώματα.Θα με βοηθήσουν;
Όχι, στην περίπτωσή σας, τα συμπληρώματα διατροφής είναι αναποτελεσματικά.Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.
4. Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη την ανάπτυξη του μυώματος;
Η εγκυμοσύνη οδηγεί σε διακοπή ανάπτυξης ινομυωμάτων, αλλά στο πρώτο και στο δεύτερο τρίμηνο είναι δυνατή μια μικρή ανάπτυξη όγκων.
5. Σε μένα ένα μυόμα, σε υπερηχογράφημα σε εμπρόσθιο τοίχωμα, ανακάλυψε μια υποσεροσική μονάδα μεγέθους 81 x 62χ 76 mm.Μπορώ να αποθηκεύσω τη μήτρα ή πρέπει να τη διαγράψω;
Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα μπορεί να αποθηκευτεί.Θα λάβετε θεραπεία με συντηρητική μυομετομή, ίσως με λαπαροσκοπική πρόσβαση.
6. Έχω μυόμα 7-8 εβδομάδων.Είναι δυνατόν να ασχοληθείτε με τη φυσική αγωγή, να γράψετε στον Τύπο;
Εάν δεν έχετε βαριά αιμορραγία και πόνο, τότε μπορείτε.
7. Έχω έναν μικρό υποσυνείδητο κόμβο( 2 εκ.) - πρέπει να θεραπεύσω;
Το Myoma πρέπει να αντιμετωπίζεται σε οποιοδήποτε μέγεθος, στην περίπτωσή σας - συντηρητικά.
8. Ποιος είναι ο ασφαλέστερος τρόπος αντιμετώπισης του μυώματος;
Κάθε μέθοδος έχει τις δικές της παρενέργειες και πιθανές επιπλοκές, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι αυτοί που θα σας επηρεάσουν.
9. Μπορώ να βάλω μια σπείρα με το μυόμα;
Αρ.Η συνηθισμένη σπείρα προκαλεί μυόμα.Είναι καλύτερα να βάλετε μια ορμονική σπείρα "Mirena".
Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Ph. D.Χριστίνα Φράμπος