Αορτική ανεπάρκεια( ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

αίτια και τα συμπτώματα της αορτικής διάγνωση ανεπάρκειας
, βαθμός αορτικής βαλβίδας
Θεραπεία
τρόπο ζωής με μέγγενη

Επιπλοκές και πρόγνωση αορτικής βαλβίδας είναι ένα είδος πτερυγίου του συνδετικού ιστού, που αποτελείται από τρεις πτέρυγες και βρίσκεται στο στόμα των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων του σώματος - την αορτή.Η λειτουργία του ανάγεται προς την οριοθέτηση των κοιλοτήτων της αριστερής κοιλίας και της αορτής.Μετά τη ρήξη του αίματος από την κοιλία προς την αορτή κατά τη στιγμή της χαλάρωσης των πτερυγίων της βαλβίδας ερμητικά κλειστό, διευκολύνοντας την κυκλοφορία του αίματος προς την κατεύθυνση των μικρότερων αρτηριών διαμετρήματος και την πρόληψη της αντίστροφης ροής του αίματος στην αριστερή κοιλιακή κοιλότητα.Σε παθολογική μεταβολή στη δομή ή τη λειτουργία της κινητικότητας των φυλλαδίων καταστρέφεται, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό των ελαττωμάτων της αορτικής βαλβίδας.

Αυτές οι ατέλειες περιλαμβάνουν στένωση και αορτική ανεπάρκεια βαλβίδων, με απομονωμένο αορτική ανεπάρκεια βρίσκεται μόνο 4% των περιπτώσεων μεταξύ καρδιακών παθήσεων.

Έτσι, αορτική ανεπάρκεια - αποκτάται καρδιακή νόσο, χαρακτηρίζεται από ατελή κλείνοντας τα φυλλάδια βαλβίδας κατά τη στιγμή της διαστολής( χαλάρωσης) της αριστερής κοιλίας, παλινδρόμηση της παλινδρόμηση του αίματος σε αυτό και να μειώσει τον όγκο του αίματος εκτινάσσονται στην αορτή με αντίστοιχη μείωση της ροής του αίματος στις αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία των ιστών.

Αιτίες της αορτικής ανεπάρκειας

κύρια αιτία της νόσου, καθώς και άλλα που αποκτήθηκαν ελαττώματα, καρδιακή ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα του ρευματικού πυρετού( ρευματικός πυρετός).Ταυτόχρονα πιο συχνά, από ό, τι στους μιτροειδούς να αορτική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αρτηριοσκλήρυνση, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, μακράς-υπάρχουσας υπέρτασης, αορτικό ανεύρυσμα, συμπεριλαμβανομένων πικάντικο δέσμη της, συστημικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ειδικά εάν η δομή βαλβίδας προδιαθέτει στην ανάπτυξησε αυτό μεταβάλλεται, για παράδειγμα, η συγγενής παθολογία - αγκίστρι αορτικής διώρυγας.Μια πολύ σπάνια αιτία μπορεί να είναι η βλάβη της βαλβίδας που προκύπτει από τη σύφιλη.

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας

Όπως και με στένωση αορτικής βαλβίδας, στην αποτυχία της, ή ένα συνδυασμό αυτών των ελαττωμάτων κλινική εικόνα δεν μπορεί να εκδηλωθούν για δεκαετίες, εάν το ελάττωμα έχει προκύψει σε νεαρή ηλικία και χαρακτηρίζεται από ένα όχι πολύ σοβαρή παλινδρόμηση( αντίστροφη ροή του αίματος στην αριστερή κοιλία).

Σύμφωνα αντιστάθμισης( καρδιακή ανεπάρκεια είναι απούσα) συμπτώματα ενοχλεί τον ασθενή σε σχέση με την ανάπτυξη των αντισταθμιστικών μηχανισμών της καρδιάς, για παράδειγμα, η αύξηση της αντοχής και της συχνότητας της αριστερής κοιλιακή συστολή, λόγω της οποίας μακροπρόθεσμη τρόπος για να διατηρήσει επαρκή ροή αίματος στα τριχοειδή αγγεία των ζωτικών οργάνων( εγκέφαλος, το συκώτι, τα νεφρά, κλπ. .)

κάτω subcompensation ( λανθάνουσα καρδιακή ανεπάρκεια) την ανησυχία του για τις καταγγελίες των παλμών των ασθενών, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης, με την αίσθηση τηςυλ καρδιακοί παλμοί, αυξάνοντας στην αριστερή πλευρική θέση, ζάλη, τάση για λιποθυμία όταν αλλάζει η θέση του σώματος, γενική αδυναμία και κόπωση.

αντιρροπούμενη ( έκδηλη καρδιακή ανεπάρκεια), οι παραπάνω συμπτώματα συμβαίνουν κατά την κατάσταση της κανονικής δραστηριότητας του νοικοκυριού, και συχνά μόνο.Επίσης ενώνονται παράπονα πιέζοντας οπισθοστερνικό πόνο ακτινοβολεί προς το αριστερό χέρι και ωμοπλάτη.Η κατάσταση αυτή ονομάζεται στηθάγχη, η οποία προκαλείται από το γεγονός ότι υπερτροφικά( διευρυμένη και τεντωμένο αυξημένο όγκο του αίματος που επιστρέφουν πίσω) αριστερά κοιλία δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο από το αίμα που ρέει διαμέσου των στεφανιαίων( την καρδιά) αρτηρίες.Δύσπνοια σε αυτό το βήμα μπορεί να είναι απειλητικές καρδιακή σύμπτωμα( «καρδιά») του άσθματος, η οποία είναι η εκδήλωση του πνευμονικού οιδήματος.

ασθενής εμφανίσει δυσκολία οίδημα, φυσαλίδες την αναπνοή, αδυναμία να αναπνέει σε μια θέση που βρίσκεται?υπάρχει ένας βήχας πνιγμού με αφρώδες, αιματηρό πτύελο.Όλες αυτές οι εκδηλώσεις είναι ενδεικτικές της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας.

Στο βήμα

εκφράζεται αντιρρόπησης( έκδηλη καρδιακή ανεπάρκεια) είναι συνδεμένο με το αριστερής κοιλίας και ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, δεδομένου ότι η δεξιά κοιλία έχει ορισμένες δυσκολίες για την εκδίωξη του αίματος μέσα στην πνευμονική αρτηρία ξεχειλίζει.Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια υπερφόρτωση δεξιάς καρδίας, η οποία κλινικώς εκδηλώνεται σοβαρή οίδημα των κάτω άκρων, το πρόσωπο, τα χέρια, γεμάτο σώμα, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και η αύξηση στην κοιλιακή χώρα, βάρους και πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της αυξημένη παροχή αίματος και μια αύξηση στο ήπαρ.

Στο τελικό στάδιο ενός ασθενούς, ως αποτέλεσμα των παθολογικών διεργασιών σε όλα τα όργανα και τις επιπλοκές της ενδιάμεσης σύνδεσης που σχηματίζεται επίμονης μη αναστρέψιμες μεταβολικές διαταραχές και εκφυλιστικές μεταβολές σε όργανα και ιστούς, η οποία οδηγεί στο θάνατο.Η καρδιά του ανθρώπου είναι τόσο εξαντλημένο που απλά δεν μπορεί να παράσχει επαρκώς την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα.

διάγνωση της αορτικής ανεπάρκειας

Ύποπτο διάγνωση της αορτικής ανεπάρκειας γιατρός σας μπορεί ακόμα στο στάδιο της κλινικής εξέτασης.

εφιστάται η προσοχή στα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- συνολική ασθενή ωχρότητα( σε σύγκριση με μιτροειδούς, κυάνωση, ή κυανό χρώμα του δέρματος δεν καθορίζεται μέχρι το τελικό στάδιο)?
- φιλικό με τον παλμό αλλάζει το χρωματικό κορεσμό του λαιμού και των αμυγδαλών( σύμβολο του Muller) και της κοίτης των ονύχων - τριχοειδή παλμών( ένδειξη Quincke του).Αυτά τα συμπτώματα που σχετίζονται με μεταβολές στην παροχή αίματος προς τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία του δέρματος και των βλεννογόνων κατά τη διαδικασία της συστολής και διαστολής καρδιακής συστολής, όταν μέρος του αίματος εκτινάσσονται από την καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής και δίνει ένα πλούσιο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, έρχεται πίσω κατά τη διαστολή, με αποτέλεσμα ένα βλεννογόνο κοκκινωπή απόχρωση φαρυγγική ήνυχιού χλωμό, και με την επόμενη καρδιά κτύπησε και πάλι γίνεται χρωματισμένης με κόκκινο?
- «καρωτίδας χορό» - μια παλλόμενη κίνηση των κοινών καρωτίδων στο λαιμό?
- ορατά παλμούς του αορτικού τόξου στην οπή στην κορυφή του σφαγίτιδα εγκοπή του στέρνου?
- σύμπτωμα Musset - φιλικό με ένα κούνημα παλμό του κεφαλιού?
- η μέτρηση του παλμού ανιχνεύεται υψηλό και γρήγορο ρυθμό?
- όταν η μέτρηση συστολική πίεση του αίματος( «άνω») πίεση μπορεί να αυξηθεί, και η διαστολική( «κατώτερο») δραματικά μειωμένη?
- auscultation( ακούγοντας) του θώρακα καθορίζεται από μια ήπια( όχι τραχύ, σε αντίθεση με στένωση) θορύβου κατά τη διάρκεια της διαστολής - κοιλιακή χαλάρωση, καθώς και αποδυνάμωση του δεύτερου καρδιακού ήχου( ή ένα σίγαση ήχου δεν καταρρεύσει αορτικής βαλβίδας).Μπορεί να ακουστούν οι υγρές ή ξηρές ραβδώσεις στους πνεύμονες.
- ψηλάφηση( ψηλάφηση) της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να προσδιορίζεται πυκνές ακμές διόγκωση του ήπατος.

Εάν ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης και επανεξέτασης των καταγγελιών και την ιστορία της νόσου σε έναν ασθενή με διάγνωση υποψία ελαττώματος αορτικής βαλβίδας, ορίζει πρόσθετες μεθόδους των εργαστηριακών - instrumental διάγνωση να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

- γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος την ανίχνευση της παρουσίας των ρευματικών διαδικασία στο σώμα, τη λειτουργία ήπαρ και τους νεφρούς, αυτοάνοσες ασθένειες - ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
- σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκάλυψε σοβαρή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, και αργότερα το δικαίωμα καρδιά, μυοκαρδιακή ισχαιμία, άξονα απόκλιση προς τα αριστερά, καταγράφονται κολπικά και κοιλιακά πρώιμοι παλμοί.
- στην ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να δει κανείς την επέκταση της αριστερής καρδιάς.
- ηχοκαρδιογραφία( ECHO - CG) - μια μέθοδος οπτικοποίησης των εσωτερικών δομών της καρδιάς και μεγάλα αιμοφόρα αγγεία με τη βοήθεια υπερηχητικών κυμάτων.Επιτρέπει να προσδιορίσετε ανωμαλία δομή βαλβίδας, τη δομή και την κινητικότητα των πτερυγίων του, καθορίσει αν παλινδρόμηση( αντίστροφη ροή του αίματος προς την αριστερή κοιλία) για τη μέτρηση του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου και κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας και άλλες σημαντικές παραμέτρους.Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αορτικής ανεπάρκειας παλινδρόμησης μπορούν να χωριστούν σε βαθμό:

1 βαθμός - αρχική αορτική ανεπάρκεια - πίσω από την αορτή δεν επιστρέφει περισσότερο από 30% του αίματος από το πλήρες αίμα εκτινάσσονται στην αορτή από την αριστερή κοιλία σε ένα καρδιακό παλμό?τζετ παλινδρόμηση φτάνει όχι περισσότερο από 5 mm μακριά από την αορτική βαλβίδα στην αριστερή κοιλότητα κοιλία?βαθμός 2
- μέτρια ανεπάρκεια - regurgitant όγκο 30 - 50%, το μήκος του ρεύματος του αίματος - 5- 10 χιλιοστά?
3 μοιρών - σοβαρή ανεπάρκεια - regurgitant όγκο περισσότερο από 50%, η αντίστροφη ροή του αίματος με μήκος 10 mm ή περισσότερο.

το βέλος υποδεικνύεται διαφορετικά Αίμα ρίχνει μέσα στην αριστερή κοιλία( αναγωγή)

- σε διαγνωστικά ασαφείς περιπτώσεις, εμφανίζεται κρατώντας ένα ηχώ διοισοφαγικό - CG, ECHO στρες - CG( υπερηχογράφημα της καρδιάς με τη σωματική δραστηριότητα), στεφανιαία αγγειογραφία( CAG) - ακτινοσκιερή μελέτη στεφανιαίων αγγείων για το σκοπό τηςκαθορίζουν διαπερατότητα τους για μια απόφαση σχετικά με τη διεξαγωγή της χειρουργικής επέμβασης την ίδια στιγμή η βαλβίδα της αορτής και στεφανιαίες αρτηρίες.

Θεραπεία της αορτικής ανεπάρκειας βαλβίδας

Πως για τη θεραπεία άλλων καρδιακών παθήσεων, στη θεραπεία της ασθένειας αυτής εφαρμόζεται φαρμακευτική αγωγή και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

ιατρική μέθοδοι περιλαμβάνουν συνταγών ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες: περιφερικά αγγειοδιασταλτικά( νιτρογλυκερίνη και ανάλογα αυτών apressin, Adelphanum κλπ), αντιυπερτασικοί παράγοντες( αναστολέας ACE - περινδοπρίλη, καπτοπρίλη, κλπ), αναστολείς διαύλων ασβεστίου( βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, νιφεδιπίνη, κλπ), σύμφωνα με τις ενδείξεις διουρητικά( διουρητικά - Lasix, ινδαπαμίδη κλπ).

να εμποδίσουν την ανάπτυξη υπότασης( μια απότομη μείωση της πίεσης του αίματος) όταν η οξεία ανεπάρκεια αορτής( κλινική πνευμονικό οίδημα όταν ανατομής ανεύρυσμα της αορτής, για παράδειγμα), τα φάρμακα αυτά χορηγούνται σε συνδυασμό με ντοπαμίνη.

φάρμακα, επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό( βήτα - αποκλειστές) αντενδείκνυνται, εφόσον μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι ένα αντισταθμιστικό μηχανισμό σε καρδιά να διατηρήσει συστηματική ροή αίματος στο κατάλληλο επίπεδο.

χειρουργικές θεραπείες που εφαρμόζονται προσθετική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας με μηχανικό ή βιολογικό εμφύτευμα της.Στην περίπτωση ενός ασθενούς οξείας αορτικής ανεπάρκειας και της αορτικής ρίζας λειτουργία ανατομή διεξάγεται στην μεταμόσχευση βαλβίδας και ρίζας, και όπως το εμφύτευμα μπορεί να ενεργήσει τμήμα της πνευμονικής αρτηρίας του ασθενούς.

Lifestyle με αορτική

ανεπάρκεια Εκτός από τις ιατρικές και χειρουργικές θεραπείες, ένα πολύ σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της συνολικής υγείας ενός δεδομένου παθολογία διαδραματίζει έναν τρόπο ζωής.Από τις κύριες συστάσεις μπορούν να εντοπιστούν τα εξής:

1. Mode.Ένας ασθενής με αορτική ελάττωμα είναι απαραίτητο να τηρήσει μια ορθολογική καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, την αφθονία του υπολοίπου, αρκετό ύπνο είναι πιο πιθανό να περπατήσει στον αέρα, την εξάλειψη σωματική καταπόνηση και να περιορίσει το άγχος.
2. Διατροφή.Είναι απαραίτητο να οργανώσει μια σωστή και σαφή από την κατανάλωση σχήμα, τρώνε περισσότερα φρούτα, λαχανικά, άπαχο κρέας και τα ψάρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα?περιορισμός της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού και υγρού ·εξαλείψει την έντονη, αλμυρή, λιπαρά και τηγανισμένα τρόφιμα, τα μπαχαρικά, σοκολάτα, καφέ, το αλκοόλ.
Στο καρδιολογικό νοσοκομείο χρησιμοποιείται ιατρικό τραπέζι №10.
3. Απασχολησιμότητα μπορούν να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα με την απουσία των συμπτωμάτων της καρδιάς, αλλά ο ασθενής, ο οποίος ορίζεται η διάγνωση, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τη φύση της εργασίας, ιδίως, η παρουσία σημαντικών φυσικών και ψυχο-συναισθηματική πίεση.
4. Ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά την κλινική με την εφαρμογή της συνταγής γιατρού, ιδίως σχετικά με τη διεξαγωγή των εργαστηριακών - ενόργανες μεθόδους εξέτασης.
5. Όταν η διακοπή της κύησης στην περίπτωση που φαίνεται σημαντική κλινικές εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας.Εν απουσία συμπτωμάτων ή ελάχιστες αλλαγές σε αιμοδυναμική της καρδιακής εγκυμοσύνης υπερήχων μπορεί να παραταθεί.Για κάθε ασθενή, το θέμα της διατήρησης της εγκυμοσύνης αποφασίζεται μεμονωμένα.

Επιπλοκές

αορτική ανεπάρκεια Εάν καμία ιατρική ή χειρουργική θεραπεία του ασθενούς μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές όπως οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα( βαλβιδική φλεγμονή που προκαλείται από την καθίζηση των μικροοργανισμών που έχουν ήδη μεταβληθεί, για παράδειγμα, ρευματισμό ή αθηροσκλήρωση, βαλβίδα), πνευμονικό οίδημα, μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός( κολπική μαρμαρυγή, κολπικών και κοιλιακών έκτακτες συστολές, κοιλιακή μαρμαρυγή), θρομβοεμβολή( θρόμβοι αίματος μεταφοράs καρδιά στα σκάφη της πνεύμονες, τον εγκέφαλο, το έντερο, με την ανάπτυξη των καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων σε αυτά τα όργανα)

Εάν ο ασθενής αναφερθεί για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα πρέπει να τον προειδοποιήσει για ένα ορισμένο βαθμό λειτουργικού κινδύνου και λειτουργικής θνησιμότητας.Στην περίπτωση των επεμβάσεων στην αορτική βαλβίδα, οι κίνδυνοι αυτοί είναι σχετικά μικροί, γεγονός που επιτρέπει πολύ υψηλό ποσοστό επιβίωσης μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση.Αλλά υπάρχει ακόμα μια μικρή πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως θρόμβοι αίματος στην τεχνητή βαλβίδα με ένα περιθώριο των θρόμβων αίματος, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, την τήξη του βιολογικού μοσχεύματος.πρόληψη των επιπλοκών είναι βίου βαρφαρίνη, χτυπήματα, και άλλα αντιπηκτικά, η κλοπιδογρέλη, έγκαιρη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, καθώς και την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων επιθέσεων του ρευματικού πυρετού.

Πρόβλεψη

Χωρίς θεραπεία για κάποιο χρονικό διάστημα στο στάδιο της αποζημίωσης, η πρόγνωση για τη ζωή και την εργασία είναι ευνοϊκή.Αλλά μετά την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου χωρίς θεραπεία εξελίσσεται με ταχείς ρυθμούς, και οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν μέσα στα πρώτα δύο - τεσσάρων ετών από την έναρξη της καρδιακής ανεπάρκειας και της στηθάγχης.Χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή μπορεί να παρατείνει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς και τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής, δηλαδή μετά τη θεραπεία η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

θεραπευτές Sazykina O.