Ηπατική ανεπάρκεια - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Επί του παρόντος υπό ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να γίνει κατανοητό κλινικό σύνδρομο που προκύπτει από την αποτυχία των αντισταθμιστικών ευκαιρίες ήπατος.Σε αυτή την περίπτωση, το συκώτι δεν είναι σε θέση να ικανοποιήσει τις μεταβολικές ανάγκες του σώματος και να διατηρήσει τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος.

Δεν υπάρχει γνωστός τύπος μεταβολισμού που δεν θα ελέγχεται από το ήπαρ.Από αυτή την άποψη, πολλές επείγουσες καταστάσεις εκδηλώνονται και περιπλέκονται από την ηπατική ανεπάρκεια.Ακόμη και πριν από 40 χρόνια, ηπατική ανεπάρκεια δεν έχει διαγνωστεί και να ληφθούν για μέθη, πνευμονική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια ή άλλες παθολογικές καταστάσεις.Αυτή η κατάσταση οφειλόταν στο γεγονός ότι κλινικά αυτή η παθολογία δεν έχει προφανή συμπτώματα ιδιόμορφα μόνο σε αυτήν.Οι αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας

Οι αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι η ακόλουθη συνθήκη:

• ηπατική νόσο( οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, πυλαία και ακτινωτού κίρρωση, κακοήθη νεοπλάσματα, Echinococcus και άλλοι)?

• απόφραξη του χοληφόρου πόρου, η οποία οδηγεί σε αύξηση της χολής πίεσης υπέρταση που δίνει λέμφου και την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ και οδηγεί στην ανάπτυξη των δυστροφικές αλλαγές στα ηπατοκύτταρα( κύτταρα ήπατος)?
• ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων - καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, ενδοκρινικό, μολυσματικές και αυτοάνοσες νόσους?ηπατοτοξικές ουσίες
• δηλητηρίαση( ναρκωτικά, δηλητηριώδη μανιτάρια, διχλωροαιθάνιο, υποκατάστατα αλκοόλης, αντιβιοτικά, χλωροπρομαζίνη, σουλφοναμίδια.)?
• ακραίες συνέπειες για το σώμα( εκτεταμένο τραυματισμό, εγκαύματα, τραυματικό σοκ, μαζική απώλεια αίματος, μαζική μετάγγιση αίματος, αλλεργίες, σηπτικό σοκ).

Οι κλινικές και πειραματικές μελέτες δείχνουν ότι ανεξάρτητα από την αιτία, οι μορφολογικές αλλαγές στον ιστό του ήπατος είναι πάντα οι ίδιες.Δεδομένου ότι τα ηπατικά κύτταρα είναι πολύ ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου, οι παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν πολύ γρήγορα.Τα συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας

Η κλινική εικόνα της ηπατικής ανεπάρκειας είναι δύο βασικά σημεία που επηρεάζουν την εμφάνισή του.Αυτό

σύνδρομο χολόσταση - παρουσιάζεται εξαιτίας της ενδοηπατικής ή εξωηπατικών διαταραχών zhelchevyvedeniya απόφραξη των χοληφόρων.Στην περίπτωση αυτή, ο ίκτερος προκαλείται από μια μεγάλη ποσότητα δεσμευμένης χολερυθρίνης( ένας από τους δείκτες βιοχημικής δοκιμασίας αίματος).

Σύνδρομο ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας .Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται όταν τα ηπατικά κύτταρα αδυνατούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους.Σε αυτά συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές και καταστρέφονται τα κύτταρα, με αποτέλεσμα να εισέλθει στο αίμα ένας μεγάλος αριθμός ενδοκυτταρικών συστατικών.Οφείλουν να κρίνουν τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας στο συκώτι.

πρώτη διεργασία καθορίζει την εμφάνιση μιας από τις προεξέχουσες και εμφανή συμπτώματα της νόσου του ήπατος - είναι ίκτερο.Μπορεί να έχει διαφορετική ένταση από το πράσινο έως το πορτοκαλί και εξαρτάται από το επίπεδο της απόφραξης των χοληφόρων αγωγών.Ο ίκτερος μπορεί να μην είναι με μια έντονα παρατεταμένη διαδικασία, όταν το οξείο στάδιο σιγά-σιγά ρέει στο χρόνιο.Το

Το δεύτερο σύνδρομο δίνει το μεγαλύτερο μέρος της κλινικής εικόνας. νέκρωση του ιστού του ήπατος που οδηγεί σε θάνατο του κυττάρου προκαλεί μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, που εκφράζεται πυρετό.Λόγω του μεγέθους του οιδήματος αυξάνεται ασθενές συκώτι εμφανίζει αποχρωματισμό καρέκλα .Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, το αλλάζει το κυκλοφορικό καθεστώς του .Υπάρχει ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.Σε περαιτέρω απότομη πτώση της πίεσης του αίματος μπορεί να συμβεί λόγω της μείωσης στην κυκλοφορία του όγκου του αίματος, το υγρό τμήμα το οποίο θα πάει μέσα στον ιστό.

Στην οξεία διαδικασία, όταν υπάρχει ταχύς ρυθμός θανάτου των κυττάρων, μια σειρά συναφών συνδρόμων, όπως το ήπαρ είναι πολύ στενά συνδεδεμένη με όλα τα όργανα και τα συστήματα.Έχει τόσες πολλές λειτουργίες που εκτελεί στην καθημερινή ζωή.Οι πνεύμονες είναι οι πρώτοι που υποφέρουν από παραβίαση της συνθετικής πρωτεΐνης.Το υγρό τμήμα του αίματος αρχίζει exuded μέσω του τριχοειδούς τοιχώματος μέσα στον αυλό των κυψελίδων( πνευμονικό στοιχεία ιστού) προκαλώντας έτσι σταδιακή πνευμονικού οιδήματος.

νευρικό σύστημα αρχίζει να υποφέρει λόγω της καθαρισμό της διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, εκδηλώνεται η απώλεια συνείδησης, λήθαργος, υπνηλία, ναυτία και έμετο, και μπορεί επίσης να είναι η αντίθετη αντίδραση όπως υπερδιεγερσιμότητα, τρόμος των άκρων ή επιληπτικών κρίσεων.Διαπλοκή του ήπατος και των νεφρών, οδηγώντας σε μία βαθμιαία μείωση στην ικανότητα διήθησης των νεφρών, και τα επόμενα προϊόντα μόλυνση οργανισμού που κανονικά πρέπει να φύγει από τα ούρα.χρόνιες διαδικασία

που συμβαίνει λόγω της συνεχούς έκθεσης των παθολογικών παραγόντων που οδηγούν στο σχηματισμό των πιο απομακρυσμένων και δεν είναι δεκτική διόρθωση συμπτώματα.Υπάρχει σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης .Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη πίεση στο φλεβικό σύστημα του ήπατος που οφείλεται σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος του τροποποιημένου ηπατικού ιστού.Υπάρχει ασκίτης - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.Αύξηση όλη την επιφανειακή φλεβικού πλέγματος, σχηματίζοντας ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της «μέδουσα» στην κοιλιά του ασθενούς.Στο στήθος στην περιοχή των ώμων και των θηλών εμφανίζονται αγγειακοί αστερίσκοι.Ο ασθενής αναπτύσσει αναιμία, παραβίαση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος.

Όλα αυτά τα συμπτώματα προχωρήσει μέχρι το πακέτο δεν αναπτύσσει πλήρη αντικατάσταση του ήπατος συνδετικού ιστού και κίρρωση.

Διάγνωση της ηπατικής ανεπάρκειας

Υπάρχουν διάφορα στάδια αυτής της διαδικασίας.

1. Η αρχική αποζημίωση.(Χαρακτηρίζεται αϋπνία, τη διάθεση και τη συμπεριφορά rasttroystvami, αδυναμία, πυρετό, εξανθήματα στο σώμα. Ίκτερος ενισχυμένο).
2. Σοβαρή μη αντιρροπούμενη.(Κέρδος πρώτα συμπτώματα στάδιο. Υπνηλία. Η ανεπαρκής συμπεριφορά μερικές φορές επιθετικότητα, αποπροσανατολισμός. Ζάλη, λιποθυμία. Αργή και η ομιλία. «Slapping τρόμος» εφίδρωση, του ήπατος αναπνοή).
3. Ακροδέκτης δυστροφικός.(Λήθαργος, αφύπνιση με δυσκολία. Ο ενθουσιασμός, άγχος, κραυγές. Σύγχυση. Παραβίαση της επαφής διατηρώντας επαρκή απάντηση στον πόνο).
4. Ηπατικό κώμα.(. Απώλεια των αισθήσεων αυθόρμητη κίνηση και την απόκριση στον πόνο κατά την έναρξη της κώμα και αργότερα εξαφανίζονται Αποκλίνουσες στραβισμό pupilloplegia Παθολογικής( πελματιαία) αντανακλαστικά Κράμπες Ακαμψία EEG -...... Αργή ρυθμό, μειώνοντας την εμβάθυνση πλάτους κώμα).

Η διάγνωση της ηπατικής ανεπάρκειας βασίζεται στο σύνολο των δραστηριοτήτων που πρέπει να κάνει ο γιατρός σας.Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα και οξεία κατάσταση, επικοινωνήστε με ασθενοφόρο αν είχατε επεισόδια δηλητηρίασης.Είναι απαραίτητο να περιγράψετε με ακρίβεια τα φάρμακα που χρησιμοποιήσατε ή τα υγρά που ήταν μεθυσμένα.Ο γιατρός θα πρέπει να σας εξετάσει και να δώσει προσοχή στα εξωτερικά συμπτώματα που έχουν ήδη περιγραφεί.δραστηριότητες

παρακλινικές περιλαμβάνουν δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό των βιοχημικών δεικτών, όπως το ALT και AST, χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης, της γαλακτικής αφυδρογονάσης( LDH) - αυτοί οι δείκτες αντανακλούν το βαθμό της δραστικότητας της διαδικασίας στο ήπαρ και είναι υψηλότερες από την πιο ενεργή διεργασία αποσύνθεσης λαμβάνει χώρα στο ήπαρ.Το υπερηχογράφημα του ήπατος μπορεί να δει τόσο την οξεία όσο και τη χρόνια διαδικασία, να περιγράψει το μέγεθος του ήπατος τις δομικές και μορφολογικές του αλλαγές.

Πρόσθετες τεχνικές όπως ΗΚΓ, μέτρηση αίματος, ανάλυση ούρων, λειτουργικές δοκιμές και παραμέτρων πήξης και αντιπηκτικής σύστημα θα δώσει μια ιδέα της συμμετοχή άλλων οργάνων και ιστών στην παθολογική διεργασία.

Θεραπεία της ηπατικής ανεπάρκειας

Θεραπεία της διαδικασίας αυτής είναι πολύ περίπλοκη και καιρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας.Στη διατροφή του ασθενούς μειώνεται η κατανάλωση της συνολικής ποσότητας πρωτεΐνης και επιτραπέζιου αλατιού.Λόγω των φαρμάκων αναγκαίο να ανατεθεί αμέσως αντιβακτηριακά( κεφαλοσπορίνες 2-3 γενιές, ανάλογα με τις επιδιωκόμενες χλωρίδας), ηπατοπροστατευτική φάρμακα Hepa-Merz.Σκοπός της λακτουλόζης και διαδικασία μειώνει την ποσότητα της πρόσληψης αμμωνίας ως προϊόν αποσύνθεσης των πρωτεϊνικών δομών.Όταν το φως αιμορραγία βιταμίνη Κ( Vikasol), με την εκφρασμένη σκοπό της αιμορραγίας πρέπει να καταψύχονται πλάσματος με τον τύπο του αίματος και Rh παράγοντας.Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί η βιταμίνη D και το φολικό οξύ προκειμένου να διατηρηθεί ο επαρκής μεταβολισμός των ορυκτών στις επικρατούσες συνθήκες. Όταν ανακουφίζοντας την σοβαρότητα της διεργασίας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα, την αιτία της ανάπτυξης αποτυχίας.

Στην ιική ηπατίτιδα

αναγκαία χορηγούντα ιντερφερόνη( ριμπαβιρίνη) σε μια θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας.Με την παρεμπόδιση του χολικού αγωγού από μια πέτρα, είναι απαραίτητη μια χειρουργική επέμβαση.Σε σοβαρό σύνδρομο ασκίτη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί παρακέντηση για την εκκένωση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.

πρόγνωση Πρόληψη και τις επιπλοκές της ηπατικής ανεπάρκειας

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης ηπατικής ανεπάρκειας, είναι να περιορίσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κίρρωσης ή της ηπατίτιδας.Εδώ είναι μερικές συμβουλές για να βοηθήσει στην πρόληψη αυτών των συνθηκών:

που πρόκειται να εμβολιασθεί κατά της ηπατίτιδας Β με την είσοδο του τύπου ανοσοσφαιρίνη Α ή Β Ακολουθήστε σωστή διατροφή και να τρώνε όλα τα τρόφιμα ομάδες.Χρησιμοποιήστε το αλκοόλ με μέτρο.Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ όταν παίρνετε αντιβακτηριακά φάρμακα και φάρμακα με αυξημένη τοξικότητα.Πρακτική σεβασμού των κανόνων προσωπικής υγιεινής.Δεδομένου ότι οι μικροοργανισμοί συνήθως εξαπλώνονται μέσω βρώμικων χεριών, μην ξεχάσετε να πλύνετε καλά τα χέρια σας μετά τη χρήση του μπάνιου.Επίσης, πλύνετε τα χέρια σας πριν αγγίξετε τα τρόφιμα.Να είστε προσεκτικοί στη μετάγγιση και στη αιμοδοσία.Μην χρησιμοποιείτε προσωπικά αντικείμενα άλλων ανθρώπων, είδη προσωπικής φροντίδας, συμπεριλαμβανομένων των οδοντόβουρτσων και των ξυραφιών.Εάν πρόκειται να κάνετε τον εαυτό σας ένα τατουάζ ή διάτρηση, βεβαιωθείτε ότι ο οργανισμός που παρέχει αυτές τις υπηρεσίες συμμορφώνεται με όλα τα μέτρα χειρισμού υλικών.Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε προφυλακτικά κατά τη σεξουαλική επαφή.

Επιπλοκές της ηπατικής δυσλειτουργίας και πρόγνωση

• Η μόλυνση είναι ένα μεγάλο πρόβλημα.Η αυθόρμητη περιτονίτιδα εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με μολυσματική αλλοίωση του ηπατικού ιστού.Η ευκαιριακή μόλυνση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας.
• Η αιμορραγία από τις κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου μπορεί να αποτελέσει σοβαρό πρόβλημα.Ηπατική
• κώμα σχηματίζεται πολύ γρήγορα, δεδομένου ότι τα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών( αμμωνία και των μεταβολιτών δική αμινοξέα) δεν απομακρύνονται από το σώμα ως συνέπεια της νεφρικής βλάβης και να οδηγήσει σε αυξημένη οξύτητα του αίματος, προκαλώντας υποξία, εγκεφαλικό ιστό.
• κύριες επιπλοκές που προκαλούν το θάνατο, ακόμη και μετά τη μεταμόσχευση είναι η αιμορραγία, σηψαιμία, εγκεφαλικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια και αναπνευστική ανεπάρκεια.

πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας:

Ηπατίτιδα Α είναι μία καλή πρόγνωση από 50% έως 60% επιβίωση.Αποτελεί περίπου το 20% της παιδιατρικής μεταμόσχευσης ήπατος.Στη νόσο του Wilson ηπατική ανεπάρκεια είναι σχεδόν αναπόφευκτη μοιραία εκτός μεταμόσχευση.Στις ΗΠΑ το 1995, αναφέρθηκε ότι το 7% του συνόλου των μεταμοσχεύσεων ήπατος έχουν συσχετισθεί με χρόνια ηπατική νόσο, και ότι το ποσοστό επιβίωσης ήταν 63% για το έτος.

Ιατρός θεραπευτής Zhumagaziev E.N.