Γλαύκωμα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Γλαύκωμα - μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από συχνά αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης( ΕΟΠ), αλλά όχι πάντα, αλλαγές στο οπτικό πεδίο, και παθολογία του οπτικού νεύρου( ανασκαφή κάτω σε ατροφία).

Έτσι βλέπουμε άτομα με γλαύκωμα:

Προκαλεί παράγοντες κινδύνου νόσου Γλαύκωμα

:

- αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση( οφθαλμική υπέρταση)
- ηλικία πάνω από 50 χρόνια
- εθνικότητα( μεταξύ των Μαύρων γλαύκωμα είναι πιο κοινή)
- χρόνιες ασθένειες του οφθαλμού( ιριδοκυκλίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, καταρράκτης)
-
τραυματισμό στα μάτια της ιστορίας - γενικές διαταραχές( αρτηριοσκλήρυνση, η υπέρταση, η παχυσαρκία, ο διαβήτης)
-
άγχος - η μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων( αντικαταθλιπτικά, ψυχοropnye παράγοντες, αντιισταμινικά, κλπ)
-. κληρονομικότητα( σε οικογένειες όπου κάποιος από την οικογένεια είναι άρρωστος γλαύκωμα, υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου)

Το γλαύκωμα είναι συγγενείς και επίκτητες.Ο πρώτος τύπος συνδέεται με την εξασθένιση της ανάπτυξης του οφθαλμού στην εμβρυϊκή περίοδο ανάπτυξης.Συχνά αυτό ενδομήτρια λοίμωξη - ερυθράς, της γρίπης, τοξοπλάσμωση, παρωτίτιδας, ή μητέρες ασθένεια και την επιρροή των παραγόντων που βλάπτουν το( σοβαρές ενδοκρινικές παθήσεις, η επίδραση των υψηλών θερμοκρασιών και ακτινοβολίας δέσμης).

κύριοι τύποι γλαυκώματος που αποκτήθηκαν - είναι το πρωτεύον( open-zakratougolnaya, μικτό) και δευτερογενή( φλεγμονώδης, fakogennaya, αγγειακή, τραυματική, μετεγχειρητική).Τα συμπτώματα του γλαυκώματος

Σημάδια της ανοιχτής γωνίας γλαύκωμα περιλαμβάνουν οφθαλμική( διαλείπουσα ή σταθερή πίεση), η απώλεια της όρασης( το άτομο δεν βλέπει ένα μέρος του περιβάλλοντος χώρου).Ανοιχτής γωνίας γλαύκωμα

γλαύκωμα ανοικτής γωνίας διαιρείται στο στάδιο( βαθμός ανάπτυξης των κλινικών συμπτωμάτων) και το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης.

στάδια της πρωτογενούς γλαυκώματος ανοικτής γωνίας: στάδιο

Ι( αρχικό) - αλλαγές στο περιφερειακή όραση είναι απούσα, αλλά υπάρχει μικρή στο κεντρικό( παρακεντρικά σκότωμα στην περιοχή Bjerrum, η επέκταση του τυφλό σημείο), ανασκαφή του οπτικού νεύρου θηλή, δεν φθάνουν στα άκρα.
II στάδιο( αναπτύχθηκε) - στένεμα του περιφερειακού οπτικού πεδίου μεγαλύτερη από 10 μοίρες με ρινική πλευρά ή ομόκεντρες στένωση η οποία δεν φθάνει 15 μοίρες από το σημείο στερέωσης, ανασκαφή του δίσκου οπτικού( σύνορο)
III βαθμίδα( πολύ προχωρημένη) - χαρακτηρίζεται από ομόκεντρους στένωση το οπτικό πεδίο, και σε μίαή περισσότερα τμήματα του πάνω από 15 μοίρες από το σημείο στερέωσης, ανασκαφή του σταδίου οπτικού δίσκου
IV( τερματικό) - πλήρης απουσία ή με λανθασμένη προεξοχή photoreception ενδεχομένως απομένει στο πεδίο χρονική όρασης.Αν το μέσον του ματιού είναι διαφανές και το βάθος είναι ορατό, τότε υπάρχει ατροφία του οπτικού νεύρου.Βήμα

γλαύκωμα

Το επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης διακρίνει βαθμού 3:

Ένα φυσιολογικό ΙΟΡ( έως 27 mm Hg. .)
Β μέτρια ΙΟΡ( 28-32 mmHg)
υψηλής ΙΟΡ-C( πάνω από 33 χιλιοστάHg)

Ξεχωριστά, το γλαύκωμα απομονώνεται με κανονική ενδοφθάλμια πίεση.Σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν χαρακτηριστικές απώλεια της όρασης, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη ανασκαφή του οπτικού νεύρου ατροφία θηλή, αλλά σε κανονική ΙΟΡ.γλαύκωμα

-κλείσιμο γλαύκωμα

-κλεισίματος συμβαίνει σε περιπτώσεις πλήρους ή μερικής iridokornealnogougla μπλοκ μέσω της οποίας το υδατοειδές υγρό εκροής.Κατακαθιζόμενο παράγοντες: μικρά μάτια( συχνά αναπτύσσεται υπερμετρωπία), ρηχή προσθίου θαλάμου, υπερβολική παραγωγή της ενδοφθάλμιας υγρού, ένα μεγάλο φακό, ένα στενό iridocorneal γωνία( CCP).Εμφανής περιοδικά αυξημένη ΕΟΠ, η οποία είναι η ακραία εκδήλωση - οξεία επίθεση γλαύκωμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη παρουσία σε ένα σκοτεινό δωμάτιο ή στο λυκόφως, μια μεγάλη ποσότητα ρευστού, συναισθηματικό στρες.Υπάρχουν έντονο πόνο στο μάτι, εκτείνεται προς την αντίστοιχη μισό της κεφαλής, ερυθρότητα, ιριδίζουσα κύκλους όταν κοιτάζοντας την πηγή φωτός.

Οξεία επίθεση γλαυκώματος

Η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση θεραπεία.

απομονώθηκε επίσης ανάλογα με το βαθμό εξέλιξης της σταθερό- ποιημένα και μη γλαύκωμα( οξύτητα και οπτικό πεδίο).

Ανάλογα με το βαθμό της αποζημίωσης μπορεί να αντισταθμιστεί γλαύκωμα( χωρίς αρνητική δυναμική) subcompensated( υπάρχει μια αρνητική τάση) και του άσθματος( οξύ γλαύκωμα επίθεση με μια απότομη επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας).

Γλαύκωμα μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική και οι ασθενείς να ζητούν βοήθεια όταν κάποια οπτική λειτουργία έχει ήδη υποστεί ανεπανόρθωτη απώλεια.συμπτώματα

για το οποίο κοστίζει για να δείτε ένα γιατρό για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου:

- απώλεια της όρασης( δεν μπορούν να δουν ορισμένα είδη)
- ιριδίζουσα κύκλους όταν αυτό παρατηρείται από το φως
πηγή - θολή όραση
- συχνές αλλαγές στα γυαλιά
- πόνος στην περιοχή του φρυδιού

Diagnosticsγλαύκωμα

1. συστηματική εξέταση του οφθαλμού:

- visometry( ακόμα και όταν το σωληνοειδές οξύτητα της όρασης μπορεί να είναι 100%)
- περιμετρία, συμπεριλαμβανομένωνυπολογιστή.Εντοπισμός την παραμικρή αλλαγή στο οπτικό πεδίο.
- campimetry - μελέτη τυφλό σημείο( περιοχή σε ένα οπτικό πεδίο που είναι φυσιολογικό άτομο δεν βλέπει) - κανονικά 10 × 12 εκατοστά
- βιομικροσκοπίας( ορατή αγγειοδιαστολή επιπεφυκότα σύμπτωμα απεσταλμένο( εναπόθεση χρωστικής κατά μήκος των πρόσθιου σκάφη ακτινωτού), σύμπτωμα κόμπρα( επέκταση επισκληρικές φλέβες σε ένα σχήμα χοάνης πριν την διάτρηση του σκληρού χιτώνος), δυστροφία και ίριδας χρωματισμένο ιζήματα)
- Γωνιοσκοπία-επιθεώρηση iridocorneal γωνίας χρησιμοποιώντας goniolinzy( καθορίσουν το μέγεθος της εμπρόσθιας γωνίας του θαλάμου)
- τονομετρία για Maklakov( . Το σχήμα του 16-26 mm Hg), μη-επαφής τονομετρία( όχι ακριβής μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη μαζική Research)
- τονογραφίας - τονομετρία για 4 λεπτά χρησιμοποιώντας ένα τονογραφίας ηλεκτρονίων.Κανονικές τιμές:
P0 = 10-19 mm Hg(True ενδοφθάλμια πίεση)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( λεπτό όγκος ενδοφθάλμια ρευστού)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg(Ελαφρότητα συντελεστής εκροή)
ΚΒ = 30-100( συντελεστής Becker = P0 / P)
- οφθαλμοσκόπηση( καθορίζεται από ανασκαφή του οπτικού νεύρου) και ένα Goldman επιθεωρήσεως φακών

ανασκαφή του οπτικού νεύρου

- αμφιβληστροειδούς οπτική τομογραφία συνοχής( προσδιορίζεται παραμικρή αλλαγές στηντο οπτικό νεύρο)
- Χαϊδελβέργη retinotomografiya
- rheoophthalmography( προσδιοριστεί ο βαθμός της ισχαιμίας ή υπερβολαιμίας κάθε μάτι)
- τεστ αντοχής( βοήθεια στη διάγνωση γλαυκώματος-κλείσιμο η σκοτεινή, ortoklinostatic, με το μεταναστευτικό).Έτσι επέκταση της κόρης, η εμπρόσθιας γωνίας του θαλάμου κλείνει και έχοντας μια οξεία συμπτώματα επίθεσης.

2. Γενική εξέταση - κλινικών δοκιμών και του σακχάρου στο αίμα, χημεία του αίματος, από διαβούλευση με το γιατρό, καρδιολόγο, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο για τον εντοπισμό συνοδά νοσήματα που μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ή την εξέλιξη των επιπλοκών σε ασθενείς με γλαύκωμα.επεξεργασία

του γλαυκώματος γλαύκωμα δεν μπορεί να θεραπευτεί, είναι δυνατόν να αναστείλει την εξέλιξη της νόσου.Η θεραπεία χορηγείται μόνο από γιατρό.

επεξεργασιών που εφαρμόζονται κατά γλαύκωμα:

1. Τοπική φαρμακευτική αγωγή:
- παράγωγα προσταγλανδίνης( αυξάνουν εκροή ενδοφθάλμιας υγρού) - Travatan, Xalatan - ενστάλαξε 1 σταγόνα σε κάθε μάτι πριν
ύπνο - β-αποκλειστές - μειώσει την παραγωγή του υδατοειδούς υγρού -(μη-εκλεκτικοί( δεν παρενέργειες επί της καρδιάς και των βρογχικών σωλήνων, οι αντενδείκνυται για άτομα με βρογχόσπασμο) και επιλεκτική) - τιμολόλη( Arutimol, Kuzimolol 0,25% ή 0,5%), και Betoptik Betoptik S. Θαμμένος κάθε 12 ώρες.
- μυωτικά - 1% πιλοκαρπίνης - χρησιμοποιείται σε γλαύκωμα κλειστής γωνίας( συστέλλουν την κόρη, ρίζα ίριδας εκτείνεται από την εμπρόσθιας γωνίας του θαλάμου, είναι ανοίγοντας έτσι) - 1 σταγόνα έως 3 φορές την ημέρα.
- αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης μειώσει την παραγωγή της ενδοφθάλμιας υγρού( Azopt, Trusopt) - 1 σταγόνα 2 φορές την ημέρα.1

πρώτο φάρμακο που συνταγογραφείται( περισσότερες φορές αυτό προσταγλανδίνης παράγωγα).Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση, προστεθεί σε άλλες σταγόνες π.χ. βήτα-αποκλειστές.Η θεραπεία επιλέγεται μόνο από το γιατρό, tk.Ορισμένα φάρμακα είναι τοξικά και έχουν πολλές αντενδείξεις.Οι

Αντιυπερτασική σταγόνες που χρησιμοποιείται συνεχώς, να επιβραδύνει την εξέλιξη του γλαυκώματος.

2. Τα νευροπροστατευτικά είναι απαραίτητα, επειδήΤο γλαύκωμα επηρεάζει τον νευρικό ιστό.Υπάρχουν άμεσες και έμμεσες( βελτιώστε τη μικροκυκλοφορία και έμμεσα επηρεάστε τους νευρώνες).Η άμεση περιλαμβάνουν βιταμίνες C, Α, ομάδα Β, emoxipin, mexidol histochrome, νευροπεπτίδια( retinalamin, korteksin), έμμεση-θεοφυλλίνη, βινποσετίνη, πεντοξιφυλλίνη, nootropics, φάρμακα μειώσεως της χοληστερόλης.Ο ασθενής 1-2 φορές το χρόνο υποβάλλονται σε θεραπεία φαρμάκων στο νοσοκομείο.

3. Η φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μεθόδων όπως η ηλεκτρική διέγερση του οπτικού νεύρου, η μαγνητοθεραπεία, η θεραπεία με λέιζερ.

4. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία( λέιζερ ή παραδοσιακό).

επίθεση κατά του γλαυκώματος

Η οξεία επίθεση του γλαυκώματος απαιτεί άμεση θεραπεία.Υπάρχουν πρήξιμο στον οφθαλμό, ακτινοβολώντας σε κοντινά σημεία, ναυτία και έμετο, μπορεί να είναι οφθαλικό καρδιακό σύνδρομο.Όταν παρατηρείται έκθεμα αναμιγνύεται ένεση, οιδηματώδη κερατοειδή, ο πρόσθιος θάλαμος είναι αβαθής, μυδρίαση, bombazh( διόγκωση) της ίριδας, οφθαλμική βυθού μπορεί να φανεί καθαρά, το οπτικό νεύρο με αιμορραγίες.Το μάτι αποκτά πυκνότητα πέτρας.

Πρώτα απ 'όλα, ρωτήστε τον ασθενή όταν η τελευταία φορά υπήρξε κόπρανα και ούρηση, μετρήστε την αρτηριακή πίεση( BP).Αυτές οι συνθήκες βοηθούν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσηςΚατά την εκκένωση του εντέρου, αφαιρείται ένας σπασμός των αγγείων και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πέσει γρήγορα η ΙΟΡ.Το

Pilocarpine 1% και η τιμολόλη 2 φορές την ημέρα συχνά ενσταλάσσονται.Ενδομυϊκά αναισθητικά( promedol, analgin).Εφαρμόστε την αποσπασματική θεραπεία( για παράδειγμα, μουστάρδα στο πίσω μέρος του κεφαλιού).Πάρτε diacarb με ασπαρτάμη, intramuscular lasix υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.Μετά από μια κρίση, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.Χειρουργική θεραπεία για γλαύκωμα

κύριοι τύποι της θεραπείας με λέιζερ: λέιζερ ιριδεκτομής ( σχηματίζουν μια τρύπα στην ίριδα), τραμπεκουλοπλαστική ( βελτιωθεί η διαπερατότητα δοκίδων).

Ιριδεκτομή

Υπάρχουν πολλοί τρόποι μικροχειρουργικής θεραπείας.Η πλέον ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος - είναι sinustrabekulektomiya , κατά το οποίο ένα νέο μονοπάτι σχηματίζεται εκροής του υδατικού χυμού από τον επιπεφυκότα και από εκεί το υγρό απορροφάται μέσα στον περιβάλλοντα ιστό.Επίσης άλλες λειτουργίες - iridotsikloretraktsiya ( διευρύνει τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου), sinusotomy ( βελτιωμένη αποστράγγιση), tsiklokoagulyatsiya ( μειωμένη παραγωγή υδατοειδούς υγρού).

Τα λαϊκά διορθωτικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά.Οι ασθενείς ξοδεύουν πολύτιμο χρόνο στη θεραπεία τους ενώ η ασθένεια εξελίσσεται.

γλαύκωμα

Επιπλοκές Επιπλοκές άκαιρη ή παράλογες θεραπεία: τύφλωση, τελικού πονώντας γλαύκωμα οδηγεί στην αφαίρεση του ματιού.

Πρόληψη γλαυκώματος

Η προφύλαξη είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.Υπό την παρουσία παραγόντων κινδύνου, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον οφθαλμίατρο σε τακτική βάση για να εξετάσετε και να μετρήσετε την ενδοφθάλμια πίεση.ασθενείς

γλαύκωμα θα πρέπει να τηρούν το καθεστώς της εργασίας και ανάπαυσης, να ασκήσει πίεση δεν αντενδείκνυται, να εξαλειφθούν οι κακές συνήθειες, να μην πίνετε πολλά υγρά, να φοράτε ρούχα που μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος στο κεφάλι( σφιχτό γραβάτες, κολάρα).

Ο γιατρός οφθαλμίατρος Letyuk T.Z.