Οστεοπόρωση των οστών - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Οστεοπόρωση - μια προοδευτική συστημική ασθένεια που επηρεάζει το ανθρώπινο σκελετό, μειώνοντας την πυκνότητα και τη δομή του ιστού των οστών διαταράσσεται.Παραβίαση

δομή των οστών ιστού στην

οστεοπόρωση Η οστεοπόρωση είναι σπασμένο σύνθετη αρχιτεκτονική των οστών, των οστών γίνεται χαλαρά και επιρρεπή σε θραύση ακόμη και σε χαμηλά φορτία.

• μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση - οστεοπόρωση συνδέεται με μια μείωση στην παραγωγή των γυναικείων ορμονών.
• γεροντική οστεοπόρωση - οστεοπόρωσης που σχετίζεται με τη γήρανση και τη γενική φθορά του σώματος, μείωση στην σκελετική μάζα και αντοχή μετά 65 χρόνια.Κορτικοστεροειδές
• οστεοπόρωση - συμβούν με την παρατεταμένη χρήση των ορμονών( γλυκοκορτικοειδή).Δευτεροπαθής οστεοπόρωση
• - συμβαίνει ως επιπλοκή του διαβήτη, καρκίνο, χρόνια νεφρική nedostatachnosti, πνευμονικές παθήσεις, υπερθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμό, υπερπαραθυρεοειδισμό, ανεπάρκεια ασβεστίου, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα, νόσο του Crohn, χρόνια χορήγηση παρασκευασμάτων αλουμινίου.

προκαλεί την οστεοπόρωση στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης παίζει το ρόλο της ανισορροπίας στην οστική ανακατασκευή.Κατά τη διαδικασία της συνεχούς ανανέωσης των κυττάρων των οστών που εμπλέκονται - οστεοκλάστες και οστεοβλάστες.Ένα οστεοκλαστών καταστρέψουν όσο οστικής μάζας ως 100 μορφές των οστεοβλαστών.Για την πλήρωση( ανόργανες ουσίες) των κενών των οστών που προκαλείται από τους οστεοκλάστες για 10 ημέρες έως 80 ημέρες απαιτεί οστεοβλάστες.Με την αύξηση της δραστικότητας των οστεοκλαστών( για διάφορους λόγους) καταστροφή του οστού λαμβάνει χώρα ταχύτερα από το σχηματισμό του.Αραίωση και δοκιδωτού διάτρητη πλάκα, υπάρχει καταστροφή των οριζόντιων δεσμών, αυξημένη ευθραυστότητα των οστών, ευθραυστότητα - η οποία απειλεί να κάταγμα.Αλλάξει και οστεοπορωτικό κάταγμα συμπίεσης των σπονδύλων

του σπονδυλικού σώματος.

Κανονικά, ένα σύνολο οστικής μάζας αιχμής σε 16 χρόνια, ο σχηματισμός της επαναρρόφησης οστού κυριαρχεί.Σε 30 - 50 χρόνια σχηματισμού και αναρροφήσεως εμφανίζεται περίπου τον ίδιο ρυθμό.Με την ηλικία, οι διαδικασίες οστικής απορρόφησης επιταχύνονται.Η ετήσια απώλεια οστικής μάζας και 50 - 0,5 - 1% κατά το πρώτο έτος μετά την εμμηνόπαυση - 10%, στη συνέχεια, 2 - 5%.παράγοντες

κινδύνου για την οστεοπόρωση:

θηλυκό,
οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης,
γηρατειά,
διαταραχές της εμμήνου ρύσεως,
καθιστική ζωή, η χρήση
κορτικοστεροειδών, αντισπασμωδικά, ηπαρίνη, θυροξίνη, αντιόξινα που περιέχουν αργίλιο,
χαμηλή ανάπτυξη,
λεπτά οστά,
χαμηλό βάρος.

παράγοντες τροποποιήσιμοι κινδύνου -( μπορεί να τους επηρεάσει):

το κάπνισμα, η κατάχρηση
αλκοόλ,
καφεΐνη,
καθιστική ζωή,
χαμηλή κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων,
ανεπαρκής κατανάλωση ασβεστίου, ανεπάρκεια
της βιταμίνης D3,
η υπερβολική κατανάλωση κρέατος.Τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης

κίνδυνος που συνδέεται με κλινικά ή ασυμπτωματική oligosymptomatic εμφάνιση της οστεοπόρωσης, μεταμφιεσμένη οστεοχόνδρωση και αρθροπάθεια.Η ασθένεια συχνά διαγνωρίζεται ήδη με την παρουσία κάταγμα.Ένα κάταγμα μπορεί να συμβεί με ελάχιστο τραυματισμό, ανυψώνοντας τη βαρύτητα.

ασθένεια Εντοπισμός είναι αρκετά δύσκολο στα αρχικά στάδια, αν και υπάρχουν μερικές ενδείξεις.Για παράδειγμα, αλλαγές στη στάση του σώματος, πόνος στα οστά κατά τη διάρκεια μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, φθορά των δοντιών.Η πιο επιρρεπή σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, του αυχένα του μηριαίου, τα οστά των χεριών και του καρπού.Τα πρώτα συμπτώματα της οστεοπόρωσης μπορεί να είναι πόνος στην οσφυϊκή και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στατικό φορτίο( π.χ., καθιστική εργασία), νυκτόβια κράμπες στα πόδια, εύθραυστα νύχια, γεροντική γέρνουν, μείωση της αύξησης( μειώνοντας το ύψος των σπονδύλων), περιοδοντικών καταστάσεων νόσου.

αλλαγή στάσης της οστεοπόρωσης

Επίμονο πόνο στην πλάτη, πόνος στην πλάτη, μεσοπλάτια περιοχή μπορεί να είναι συμπτώματα της οστεοπόρωσης.Αν υπάρχει πόνος, απώλεια ύψους, αλλαγή στη στάση του σώματος είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε ένα γιατρό, πρέπει να ελέγχονται για την οστεοπόρωση.

Οστεοπόρωση Διάγνωση:

- Χ-ακτίνες των οστών,
σπονδυλικής στήλης - osteodensitometry - διπλής ενέργειας πυκνομετρία ακτίνων Χ( DEXA), ποσοτική υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα πυκνομετρία.

ακτινογραφία για την ακριβή διάγνωση δεν θα το κάνει, δεν θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει το αρχικό σχήμα και οστεοπενία.Απώλεια της οστικής μάζας σε ποσοστό έως και 25 - 30% του Χ-ακτίνων δεν είναι ορατή.διαγνωστικές τυποποιημένες

- DEXA.Bone πυκνομετρία - Ποσοτικοί μη επεμβατική αξιολόγηση της οστικής μάζας.
μετριέται οστική μάζα και οστική πυκνότητα.Ζ διαφορά δείκτη μεταξύ της πυκνότητας του ιστού οστού του ασθενούς και της θεωρητικής πυκνότητας της οστικής μάζας σε υγιείς ανθρώπους της ίδιας ηλικίας.Ένδειξη T - η διαφορά μεταξύ της πυκνότητας του ιστού των οστών σε έναν ασθενή, και τη μέση τιμή του δείκτη σε υγιή άτομα 40 ετών.Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ

διάγνωση πραγματοποιείται με βάση την παράμετρο Τ
Norm - Τ μείον 1( -1).Η οστεοπενία
- Τ μεταξύ μείον 2,5 και μείον 1( -1 και -2.5).Οστεοπόρωση
- Τ μικρότερη από μείον 2,5( -2,5).Εγκατεστημένης οστεοπόρωσης
- λιγότερο από Τ μείον παρουσία 2,5 μη τραυματική κατάγματα.Ενδείξεις

για πυκνότητας:

- ανεπάρκεια
οιστρογόνων - αρχές
εμμηνόπαυση - μακροπρόθεσμα δευτερογενή αμηνόρροια
- Δείκτης
χαμηλής μάζας σώματος - το οικογενειακό ιστορικό
- ανορεξία, κακή διατροφή
- υπερπαραθυρεοειδισμό
- μεταμόσχευση οργάνων
- χρόνια νεφρική
ανεπάρκεια - υπερθυρεοειδισμός
- πρωτογενείς
υπογοναδισμός - μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες
- παρατεταμένη ακινητοποίηση
- συνδρόμου Cushing - Cushing
- κορτικοστεροειδή
θεραπεία - άρρωστοςanija σχετίζεται με την οστεοπόρωση - ρευματοειδή αρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα.

για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης χρησιμοποιούν βιοχημικούς δείκτες - διάφορες ορμόνες( οιστρογόνα, θυρεοειδικές ορμόνες, παραθυρεοειδή), βιταμίνη D, ασβέστιο, φώσφορο, μαγνήσιο, τους δείκτες σχηματισμού( οστεοκαλσίνη, οστού-ειδική αλκαλική φωσφατάση, prokollagenovy C-πεπτιδίου και Ν-πεπτίδιο), δεικτών οστικής απορρόφησης( ανθεκτική σε τρυγικό όξινη φωσφατάση, πυριδινολίνη, δεοξυπυριδινολίνη, ασβέστιο, γλυκοσίδες gidroksilina

Θεραπεία της οστεοπόρωσης Θεραπεία της οστεοπόρωσης -. πολύ περίπλοκο πρόβλημα, το οποίο εμπλέκεται ανοσολόγοι, εκ νέουvmatologi, νευρολόγοι, ενδοκρινολογία αναγκαίο να επιτευχθεί σταθεροποίηση των δεικτών μεταβολισμού των οστών, αργή απώλεια οστού, για την πρόληψη της εμφάνισης των καταγμάτων, να μειώσει τον πόνο, να επεκτείνει κινητική δραστηριότητα

• αιτιολογικός θεραπεία -. . απαραίτητο για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, οδηγώντας σε οστεοπόρωση
• Παθογενετικοί θεραπείας -. φαρμακοθεραπεία οστεοπόρωση.θεραπεία
• Συμπτωματική - αφαίρεση του πόνου.

χρησιμοποιούνται

- φάρμακα με πλεονεκτικό καταστολή της οστικής επαναρρόφησης - φυσικά οιστρογόνα, καλσιτονίνη, διφωσφονικά( παμιδρονάτη, αλενδρονάτη, ιβανδρονάτη, risedronate, ζολεδρονικό οξύ).Το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια.Υπάρχει μια διαφορά στην λήψη των φαρμάκων - μια φορά την εβδομάδα( Ribisi), μία φορά το μήνα( Bonviva), μία φορά το χρόνο( Aklasta).
- φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό οστού - φθοριούχα άλατα, ασβέστιο, στρόντιο, βιταμίνη D3, βιοφλαβονοειδή.
συνταγογραφήσει ένα γιατρό!

θεραπεία της οστεοπόρωσης εντοπιστεί πλήρως, ίσως, αδύνατο.Μπορούμε να βελτιώσουμε μόνο την κατάσταση των ναρκωτικών συστήματος οστού, που επηρεάζουν την πρόσληψη και την απορρόφηση του ασβεστίου, συμπληρώματα ασβεστίου, και οι ίδιοι.

Διατροφή για την οστεοπόρωση για τη διατροφή, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να τρώτε τροφές που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνη D. Αυτή η ποικιλία των γαλακτοκομικών προϊόντων( αλλεργίες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σόγιας, κατσικίσιο ή καρύδια γάλα), τα ψάρια, τα λαχανικά, το λάχανο, το μπρόκολο, οι ξηροί καρποί.Η βιταμίνη D βρίσκεται στα ψάρια, ιχθυέλαια, κρόκος.Επιπλέον, δεδομένου ότι το φως του ήλιου προωθήσει επίσης την παραγωγή της θεραπείας βιταμίνης D.

Άσκηση για οστεοπόρωση

Σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να περιλαμβάνει το περπάτημα, η οποία δίνει το φορτίο με τα οστά.Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το κολύμπι δεν είναι ευνοϊκό για την ενίσχυση των οστών, όπως βαρύτητας κατάσταση του σώματος στο νερό δεν οδηγεί στις απαραίτητες προσπάθειες για τη δομή των οστών.

Μία από τις ασκήσεις για την ενίσχυση των οστών, τα οποία πρέπει να εκτελεί τακτικά:

Γονατιστή και ακουμπά στο χέρι ευθεία, τραβήξτε το στομάχι σας.Η πλάτη βρίσκεται στην εμπρόσθια θέση.Σηκώστε το δεξιό σας χέρι, ανοίξτε το στήθος, κοιτάξτε προς την κατεύθυνση του χεριού.Κρατήστε σε μια τέτοια στατική θέση για μερικά δευτερόλεπτα.Αναπνεύστε ακριβώς.Στη συνέχεια χαμηλώστε το χέρι σας και κάντε το ίδιο προς την αντίθετη κατεύθυνση.Επαναλάβετε την άσκηση αρκετές φορές και προς τις δύο κατευθύνσεις.

Μετά την ολοκλήρωση της άσκησης, κάτω λεκάνη με τα πόδια, ισιώστε τα χέρια σας, χαμηλώστε το κεφάλι σας προς τα κάτω.Το σώμα χαλαρώνει, κρατάει ακόμη και την αναπνοή.Αυτή η άσκηση μπορεί να γίνει 2-3 φορές την εβδομάδα.Συνδυάστε το με τη σωστή διατροφή και προσθέστε περπάτημα 2 φορές την εβδομάδα, τουλάχιστον για μισή ώρα.

Επιπλοκές

οστεοπόρωση πιο κοινά κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων, το ισχίο, ακτινική οστών.Σύμφωνα με τον ΠΟΥ μηριαίο κατάγματα βάλει την οστεοπόρωση στην 4η θέση μεταξύ όλων των αιτιών της αναπηρίας και θνησιμότητας.Η οστεοπόρωση μειώνει το αναμενόμενο προσδόκιμο ζωής κατά 12-20%.Τα πρώτα σπονδυλικής αυξήσεις κάταγμα κατά 4 φορές τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου 2 φορές.Η παρατεταμένη παραμονή στο κρεβάτι συμβάλλει στην ανάπτυξη της πνευμονίας, κατακλίσεις, θρομβοεμβολή.

Οστεοπόρωση Πρόληψη

Χρήση μιας επαρκούς ποσότητας ασβεστίου - τροφές πλούσιες σε ασβέστιο( χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, μπρόκολο, κουνουπίδι, κρέας σολομό, τυρί, ανηγμένα προϊόντα που περιέχουν φώσφορο( κόκκινα κρέατα, σόδες), περιορίζουν αλκοόλ και καφεΐνης επαρκή φυσική δραστηριότητα. Η συνιστώμενη δόση 1000 mg ασβεστίου την ημέρα για 65 και 1500 mg ανά ημέρα μετά από 65 χρόνια.

Εάν είναι αδύνατη ή χαμηλή απόδοση των συμβατικών μέτρων πρόληψης των ασθενειών, οι γιατροί συνιστούν πάντα να εφαρμόζεται σε κεφάλαιαm ιατρική προφύλαξη. Στην περίπτωση της πρόληψης της οστεοπόρωσης για να επιλέξουν μια αποτελεσματική θεραπεία δεν είναι τόσο απλό. Το γεγονός ότι η παρουσία μόνο ασβέστιο στην παρασκευή της ελλείμματος στο σώμα δεν μπορεί να λυθεί. Δεν είναι σχεδόν να απορροφηθεί. Η καλύτερη λύση σε αυτή την περίπτωση είναι η παρουσία τωνφαρμακευτική αγωγή απαιτούμενη αναλογία ασβεστίου και βιταμίνης D.

πρόληψη της οστεοπόρωσης είναι ένας υγιής τρόπος ζωής, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση( κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης στην πρόληψη της οστεοπόρωσης έχει συνταγογραφηθεί οιστρογόνο- από του στόματος ή υπό τη μορφή υποδόριων εμφυτευμάτων), τακτική σωματική δραστηριότητα εφικτό.Μετά από 40 χρόνια, όλες οι γυναίκες, χωρίς εξαίρεση, θα πρέπει να ελέγξετε θυρεοειδούς funkktsionirovanie τους και να αντιμετωπίζεται εάν είναι απαραίτητο.

Ρωσική Ένωση για την Οστεοπόρωση( www. Osteoporoz. Ru) διοργανώνει τακτικά δωρεάν προβολή των ατόμων που κινδυνεύουν από οστεοπόρωση σε διάφορες πόλεις της Ρωσίας, περισσότερα για τα κέντρα οστεοπόρωση και τη διεξαγωγή δωρεάν διάγνωση της οστεοπόρωσης, μπορείτε να επισκεφθείτε την ιστοσελίδα της Ρωσικής Ένωση σχετικά με την οστεοπόρωση.

Διαβούλευση Οστεοπόρωση

Q: Σε όλες τις συστάσεις για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, μία από τις προτεραιότητες του τροφίμου-ασβεστίου.Αλλά τι γίνεται με εκείνους που έχουν πέτρες στα νεφρά και το ασβέστιο που αντενδείκνυται;

Α: συμπληρώματα ασβεστίου, υψηλή διαιτητική πρόσληψη ασβεστίου εμποδίζει το σχηματισμό των λίθων των νεφρών.Χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση περίοδο είναι ένας παράγοντας κινδύνου για πέτρες στα νεφρά.Σε άνδρες κάτω των 60 ετών, η ανεπάρκεια ασβεστίου αποτελεί κίνδυνο ουρολιθίασης.Πιστεύεται ότι ο προστατευτικός μηχανισμός οφείλεται στην πρόσδεση του οξαλικού ασβεστίου και φωσφορικού ασβεστίου στο έντερο, εμποδίζοντας την υπερβολική έκκριση της στα ούρα, και μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο σχηματισμού πέτρας.Το ασβέστιο πρέπει να λαμβάνεται με τροφή. Όταν πέτρες στα νεφρά ασβεστίου δεν αντενδείκνυται .Ακόμη και με επαναλαμβανόμενες οξαλικές πέτρες, ενδείκνυται το ασβέστιο.Η πρόσληψη ασβεστίου σε μέγιστες δόσεις οδηγεί σε ελάχιστη απέκκριση των οξαλικών αλάτων.Η χρήση ασβεστίου σε δόση μικρότερη από 800 mg / ημέρα οδηγεί σε ανισορροπία ασβεστίου.Οι κυριότεροι παράγοντες σχηματισμού λίθων - υπερασβεστουρία, υπεροξαλουρία, αναστολείς έλλειμμα υπερουρικοζουρία σχηματισμού λίθων και η μεταβολή στο ρΗ των ούρων.Κάθε ένα από αυτά ή ένας συνδυασμός αυτών, σε συνδυασμό με άλλες παθογενετικοί μηχανισμοί - διαταραχές ουροδυναμικής, διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στον νεφρικό παρέγχυμα, φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα - μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό λίθων.Ο περιορισμός της διαιτητική πρόσληψη ασβεστίου ή επιπρόσθετη εισροή ασβεστίου μέσα στο ανθρώπινο σώμα με τη μορφή του ασβεστίου και βιταμίνης D παίζει έναν αρνητικό ρόλο στους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς της πρόληψης του σχηματισμού πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα και ουρολιθίαση ροής.

Νευρολόγος γιατρού Kobzeva S.V.