Gebärmutterhalskrebs - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.
Cervical Cancer - ein bösartiger Tumor, der in der Übergangszone des zervikalen Epithelien der vaginalen von dem zervikalen Schleim Futter entwickelt. Gebärmutterhalskrebs ist einer der häufigsten bösartigen Tumore bei Frauen und liegt in der Häufigkeit nach Brustkrebs an zweiter Stelle. Jährlich werden mehr als 500 Tausend neue Fälle von Krebs entdeckt. Ein erheblicher Teil der Patienten der Tumor in einem späten Stadium erkannt wird, ist es aufgrund des Fehlens von Diagnosedeckungsgrad der weiblichen Bevölkerung, sowie eine sehr schnellen Rate des Tumorwachstums.
Ursachen von Gebärmutterhalskrebs
Normalerweise ist eine Kombination mehrerer Faktoren angetroffen. Häufig tritt der Tumor bei Frauen im Alter von 40 bis 55 Jahren aus sozial schwachen Schichten auf, die in ländlichen Gebieten leben und mehr als 6 Kinder haben.
Die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs, hängt von folgenden Faktoren ab:
- früher Beginn der sexuellen Aktivität - von 14 bis 18 Jahren, im Zeitalter des Gebärmutterhals von unreifen und sind besonders zu schädlichen Faktoren ausgesetzt.
- häufiger Wechsel der Sexualpartner( gleich oder mehr als 5 erhöht das Risiko, 10 mal Krebs zu entwickeln) sowohl für die Frau selbst als auch für ihren Ehemann;
- Rauchen von mehr als 5 Zigaretten pro Tag;
- hormonelle Verhütungsmittel und als Ergebnis Ausfall einer Barriere Geburtenkontrolle( Kondom und Kappen), dies erhöht das Risiko einer Infektion mit sexuell übertragbaren Krankheiten;
- Nichtbeachtung der sexuellen Hygiene;Sexualpartner, die keiner Beschneidung unterzogen werden( da Gebärmutterhalskrebs Smegma hervorrufen kann);
- Immunschwäche, Mangel an Nahrung der Vitamine A und C;
- Infektion mit Viren von Herpes genitalis und Cytomegalovirus;
- Infektion mit humanem Papillomavirus( HPV).
Derzeit ist durch internationale Studien eine direkte krebserregende Rolle von HPV bei der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs nachgewiesen worden. Es wurde festgestellt, dass 80 bis 100% der Gebärmutterhalskrebszellen humane Papillomviren enthalten. Einmal in der Zelle, das Virus in der DNA des Zellkerns Kette eingebettet ist, so dass es zu „Arbeit für sich selbst“ durch neue Viruspartikel zu schaffen, die aus der Zelle durch seine Zerstörung kommen, werden in den neuen Zellen eingeführt. HPV-Infektion wird sexuell übertragen. Das Virus kann produktiv produzieren( Bildung von Genitalwarzen, Papillome) und die transformierende Wirkung auf die Zellen( verursacht Wiedergeburt und Krebs).
Es gibt mehrere Formen der Existenz im Körper einer HPV-Infektion:
- asymptomatisch - trotz der Tatsache, dass das Virus in den Lebenszyklus der Zellen in der Umfrage des Patienten ist es praktisch nicht erkannt, und nach ein paar Monaten eine gute Immunität vorgesehen ist, kann von einem Organismus abgeleitet werdenspontan;
- subklinische - wenn sie mit dem bloßen Auge betrachtet, zervikale Pathologie nicht bestimmt, aber Kolposkopie ergab multiple kleine Warzen Zervixepithels;
- symptomatische Form der Infektion: Genitalwarzen sind eindeutig im Bereich der äußeren Genitalien, Anus, manchmal auf den Gebärmutterhals definiert.
für mehr als 80 Arten( Arten) des Virus bekannt ist, etwa 20 von ihnen sind in der Lage, die Schleimhäute der Genitalien infizieren. Sie alle haben unterschiedliche Auswirkungen auf der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs: "high-risk" Viren: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 Typen;Viren mit "geringem Risiko": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 Arten.
Es ist bekannt, dass 16 und 18 Arten am häufigsten bei Gebärmutterhalskrebs, 6 und 11 - mit gutartigen Tumoren und nur gelegentlich mit Krebs gefunden werden. In diesem Fall wird Typ 16 in Plattenepithelkarzinomen des Gebärmutterhalses gefunden, und Typ 18 in Adenokarzinom und niedriggradigen Krebs.
precancers( gefährlich wegen der häufigen Umwandlung in Krebs) zervikale Dysplasie( Veränderungen in der Struktur des Epithels, die in der Norm nicht existiert), Gebärmutterhals-Erosion, Leukoplakie. Erfordern obligatorische Behandlung, meist Laserverdunstung des betroffenen Bereichs.
1- Polyp des Gebärmutterhalskanals;2-Erosion des Gebärmutterhalses.
Symptome von Gebärmutterhalskrebs
Symptome von Gebärmutterhalskrebs sind in allgemeine und spezifische unterteilt.
Häufige Symptome: Schwäche, Gewichtsverlust, Appetitverlust, Schwitzen, unangemessener Anstieg der Körpertemperatur, Schwindel, Blässe und trockene Haut.
Spezifische Symptome von Gebärmutterhalskrebs können wie folgt sein:
1. Spek des Genitaltraktes, nicht mit der Menstruation vernachlässigbar sein, Spek oder schwere Blutungen in seltenen Fällen beobachtet. Oft kommt es nach sexuellem Kontakt zu blutigen Entladungen - "Kontaktentladung".Mögliche Manifestationen in Form von azyklischen Sekreten oder vor dem Hintergrund der Menopause. In den späten Stadien der Ausscheidung kann ein unangenehmer Geruch, der mit der Zerstörung des Tumors verbunden ist, erworben werden.
2. Schmerzen im Unterbauch: kann durch Blutungen oder treten mit fortgeschrittenen Formen von Krebs als Folge einer Infektion oder Tumorinvasion des Verbindens andere Beckenorgane oder Strukturen( Nervengeflecht, Beckenwände) begleitet werden.
3. Anschwellen der Extremitäten auftreten äußeren Genitalien während Fortschreiten der Erkrankung im fortgeschrittenen und fortgeschrittenen Fällen sind das Ergebnis von Metastasen in der Nähe des Beckenlymphknoten und Blockierung von großen Schiffen, Umleitung Blut aus den unteren Extremitäten.
4. Verletzung von Darm und Blase Funktion tritt während der Keimung Tumors dieses Körpers - die Bildung von Fisteln( Löcher zwischen den Behörden in der Norm nicht existieren).
5. Harnverhaltung mit mechanischer Kompression der Lymphknotenmetastasen assoziiert gefolgt Ureterknospe vom Papier weg, Hydronephrose Folge etwas oder Vergiftung des Körpers von Abfallprodukten( Urämie) in Abwesenheit von Urin bilden - Anurie.
Darüber hinaus führen die beschriebenen Veränderungen zum Eindringen von eitrigen Infektionen im Harntrakt und zum Tod von Patienten mit schweren infektiösen Komplikationen. Mögliche Hämaturie( eine Beimischung von Blut im Urin).
6.e Ödeme der unteren Extremität mit einer Hand - können in den späteren Phasen auftreten, in Gegenwart von Metastasen in den Lymphknoten des Beckens und die Kompression von großen Gefäßen der Glieder.
Umfrage mit Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs sind:
1. Prüfung in Spiegel und bimanuellen( manuell) Studie - die Standard-Prüfung durch einen Gynäkologen, eine visuelle Inspektion enthüllt oder vermuteten Tumorpathologie Aussehen Zervixschleimhaut( Schwellungen, Geschwüre);In Spiegel
zervikal
2. Lugol-Lösung( Jod) und Essigsäure Färbung: zeigt die indirekten Symptome als auch von etablierten primären Gebärmutterhalskrebs - eine Tortuosität von Gefäßen, Läsionen weniger intensiv als normal Anfärben und andere Teile;Plot
veränderte Epithel( der dunkele Abschnitt, der durch einen Pfeil angedeutet)
3. Kolposkopie - Inspektion des Zervix unter einer Vergrößerung von 40-mal 7,5-, ermöglicht den Zervix noch näher zu untersuchen, um zu offenbare Prozesse präkanzerösen( Dysplasie, Leukoplakie) und die anfängliche Form von Krebs;
Gebärmutterhals bei Kolposkopie Leukoplakie
4. Abstriche auf Zytologie Hals-und Gebärmutterhalskrebs - muss für jede Frau mikroskopischen Nachweis, frühe Formen von Krebs durchgeführt jährlich;
5. Zervixbiopsie und endozervikale Kürettage - nimmt bei der mikroskopischen Untersuchung des Gebärmutterhalses Stückes, bei Verdacht auf Krebs benötigt wird, kann mit einem Skalpell oder Elektrokauterisation durchgeführt werden.
6. Ultraschall Becken - das Auftreten von Tumor im Becken( Stufe) für die Planung der Operation notwendige Menge zu bewerten;
7. CT des kleinen Beckens - in Zweifelsfällen eines vermuteten Tumors Einwachsen von benachbarten Organen;
8. IVP - durchgeführt zur Bestimmung der Nierenfunktion, wie in Gebärmutterhalskrebs ist üblich Impaktion Harnleiter Tumor, gefolgt von Nierenfunktionsstörungen und Ausschalten seines Betriebes;
9. Zystoskopie und Rektoskopie( oder Bariumeinlauf - strahlenundurchlässigen Darm study) - Prüfung der Blase und das Rektum, um deren Tumorinvasion zu identifizieren;
10. Röntgen-Thorax und Ultraschall des Bauches - ausgeführt Metastasen auszuschließen.
Gebärmutterhalskrebs Stadien:
Stadium 0 - das Anfangsstadium - "Krebs an Ort und Stelle", die Überlebensrate von Patienten nach der Behandlung beträgt 98-100%;
Schritt 1( A, A1, A2-1V, B1, B2) - in Untergruppen unterteilt, keimt in Stufe Zervixgewebe Ein Tumor nicht mehr als 5 mm ist, B stadiya- Tumor zu 4 cm;
Schritt 2( A und B) - Tumor infiltriert den Gebärmutter, ohne jedoch die Beckenwand oder obere Drittel der Vagina in Eingriff steht;Schritt 3
Tumor infiltriert das obere Drittel der Vagina, oder Beckenwand verursacht Hydronephrose mit ode Seite( überlappt Harnleiter herunterzufahren Betrieb der Niere);Schritt 4
Keimung in das Blase, das Rektum oder das Becken( Sakrum) sowie Vorhandensein von Fernmetastasen.
Metastasierung - wird aus dem Primärtumor fallen, mit seiner Struktur und in der Lage zu wachsen, stört die Funktion der Organe, wo sie sich entwickeln.genug, um nicht alle Elemente, Teil der Zelle verliert den Kontakt mit dem Rest, bricht aus dem Tumor und in die Blutgefäße, breitet sich durch den Körper und in die Körper mit einem feinen und gut entwickelten Gefäßen( Lebergewebe Fast-Food wächst: Metastasierung Aussehen mit dem natürlichen Wachstum des Tumors verbunden ist, Lunge, Gehirn, Knochen), setzen sich in ihnen aus dem Blutstrom und beginnen zu wachsen, bilden Kolonien-Metastasen. In einigen Fällen eine enorme Größe( 10 cm) und führen zum Tod von Patienten mit Vergiftungstumorabfallprodukten und Organfehlfunktion erreichen Metastasen können. Gebärmutterhalskrebs meisten verbreitet oft zu den nahen gelegenen Lymphknoten - Beckenfett, im Laufe großer Leitbündel( Becken);von entfernten Organen: in die Lungen und Pleura( Abdeckung der Lunge), in die Leber und andere Organe. Wenn Metastasen einzigartig sind, können sie entfernt werden - das gibt eine bessere Chance auf Heilung. Wenn sie mehrere sind, nur unterstützende Chemotherapie. Große Probleme Rippenfellentzündung Patienten liefern - Metastasen an der Auskleidung der Lungen, die zu einer Verletzung seiner Permeabilität führt, und eine Flüssigkeitsansammlung in der Brusthöhle, in der Kompression von Organen resultierenden - Lunge, Herz und verursachen Atemnot, Brustenge und mangelernährten Patienten.
Eine günstige Prognose ist nur unter der Voraussetzung einer adäquaten Behandlung( Operation oder Strahlentherapie oder deren Kombination) in den ersten 1-2 Stadien möglich. Leider ist die Überlebensrate in Stadium 3-4 extrem niedrig, überschreitet nicht 40%.
Behandlung von Gebärmutterhalskrebs Gebärmutterkrebs
Die besten Ergebnisse wurden erzielt, wenn die anfängliche Behandlung von Gebärmutterhalskrebs( „Carcinoma in situ“), wächst nicht in das umgebende Gewebe. Bei jungen Patienten im gebärfähigen Alter, die gebärfähigen planen, gibt es mehrere Optionen für die Behandlung von Organe: Skalpell Exzision der Läsion in gesundem Gewebe oder Laserverdampfung, Kryotherapie( flüssiger Stickstoff), Ultraschall zervikale Exzision. Wenn
mikroinvasiver Krebs - Einwachsen des Tumors in das darunter liegende Gewebe nicht mehr als 3 mm ist, wie auch in allen anderen Stadien des Tumors, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich - Hysterektomie ohne Anhängsel bei Frauen im gebärfähigen Alter und Entfernung mit Anhängseln bei Frauen Zeitraum postmenapauzalnom. Gleichzeitig wird ab der 1. Stufe die Entfernung von Lymphknoten in der Nähe der Behandlung hinzugefügt.
Zusätzlich kann die Operation mit einer Strahlentherapie( Bestrahlung) ergänzt werden.
In den Stadien 1-2 ist eine unabhängige Strahlentherapie möglich, ohne Operation: intrakavitär( durch die Vagina) und entfernt( außen).
Die Wahl der Behandlung hängt vom Alter, dem allgemeinen Gesundheitszustand, dem Wunsch des Patienten. Wenn das Einwachsen
Tumor in die umgebenden Organe zur Verfügung kombinierten Betrieb sein( Entfernung der Gebärmutter mit einem Teil davon).
Bei großen inoperablen Tumoren ist die Strahlentherapie die Behandlungsoption, vorausgesetzt, der Tumor ist verkleinert, der nächste Schritt ist die Operation.
Bei höheren Tumorstadium möglich palliative Chirurgie( Linderung der Symptome): Eliminierung der Kolostomie auf dem Bauch, die Bildung des Bypass-Anastomose.
Eine Behandlungsvariante kann Chemotherapie - Operation oder Chemostrahlungsbehandlung ohne Operation sein.
In Gegenwart von Metastasen in entfernten Organen - nur Chemotherapie.
Eine vollständige Genesung des Patienten ist möglich, wenn ein chirurgischer oder kombinierter Effekt angewendet wird.
Nach der Behandlung ist eine dynamische Beobachtung notwendig: Teilnahme an dem Gynäkologen für Kolposkopie und Abstrichnahme alle 3 Monate.
Kein Weg sollte sich selbst behandeln, da eine günstige Behandlungsdauer während dieser Zeit verloren geht.
Komplikationen von Gebärmutterhalskrebs:
Kompression des Harnleiter, Harnretention, Hydronephrose, Harnwegsinfektion eitrig, Blutungen aus einem Tumor und Reproduktionstrakts bis reichlicher( tödlich), Fistelbildung( Nachrichten, die zwischen der Blase und dem Darm oder der Vagina).
Konsultation über Gebärmutterhalskrebs:
Frage: Wie oft häufiger bei Frauen mit Gebärmutterhalskrebs?
Antwort: Dieser Tumor tritt recht häufig, nimmt die 2. Platz in der Frequenz nach Brustkrebs in Europa. In Russland, 6. unter den bösartigen Tumoren und 3 unter den Organen des Fortpflanzungssystems. Frauen jeden Alters sind krank, aber häufiger 50-55 Jahre.
Frage: Ist es möglich, Kinder nach einer Behandlung mit Gebärmutterhalskrebs zu bekommen?
Antwort: Ja, es ist möglich, die frühen Stadien von Krebs zur Verfügung gestellt und chirurgischen Eingriffe zu bewahren.
Frage: Was ist die Alternative zur chirurgischen Behandlung von Gebärmutterhalskrebs?
Antwort: Die Behandlungsmöglichkeiten können eine Menge sein, es hängt alles von der Bereitschaft der Patienten und Gesundheitseinrichtungen: Exzision mit einem Skalpell( Messer Amputation) in gesundem Gewebe oder Laservaporisation, Kryotherapie( flüssiger Stickstoff), Ultraschall-Entfernung des Gebärmutterhalses und andere.
Onkologen Barinov Natalia