Bösartiger Tumor( Krebs) des Hodens - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Hodentumore( Seminome) sind häufig bei malignen Tumoren männlicher Geschlechtsorgane, insbesondere bei jungen Menschen, häufiger zwischen 25 und 35 Jahren. Diese Tumoren zeichnen sich durch schnelles Wachstum, hohe Aggressivität und frühe Metastasierung aus.

Mehr als die Hälfte der behandelten Patienten Hodenkrebs wird im fortgeschrittenen Stadium, einschließlich in Anwesenheit von Fernmetastasen nachgewiesen. Die späte Behandlung von Patienten ist in der Regel mit einem Mangel an Bewusstsein der Bevölkerung über solche Tumoren sowie psychologische Ursachen verbunden: Angst vor Krankheit und Intimität von Problemen im Zusammenhang mit dem Genitalbereich.

Das Problem der Vernachlässigung des Prozesses ist oft aufgrund der unzureichenden Wachsamkeit der Ärzte des Poliklinik-Netzwerkes in Bezug auf die Tumoren der männlichen Geschlechtsorgane. Junge Menschen, die an Hodenerkrankungen leiden, stehen meist im Verdacht banaler entzündlicher oder kongenitaler Prozesse: Orchitis, Hydrozele und andere. Der Gedanke der onkologischen Natur der Krankheit entsteht nicht immer.

Ursachen von Hodenkrebs

Die Ursachen für maligne Hodentumoren sind zum größten Teil angeboren. Am häufigsten Tumoren entwickeln, wenn im Skrotum angeborenen Hodenhochstand kriptorhizme- kann der Körper in den Leistenkanal oder Bauch sein. Kryptorchismus erfordert eine chirurgische Behandlung. In einigen Fällen, wenn sich der Hoden im Leistenkanal befindet und seine normale Funktion, ist eine dynamische Beobachtung möglich. Wie bei Erwachsenen wird die Entfernung eines Hodenhochstandes in allen Fällen empfohlen, um eine Tumorläsion zu verhindern.

Auch Krankheiten wie Hypotrophie und Atrophie der Hoden( Reduktion in der Größe) gegenüberliegenden Hodentumor, Trauma, Entzündung( einschließlich Mumps RESULT) prädisponierende Faktoren sein kann. Der Risikofaktor kann das Vorhandensein von Tumor-Hoden-Läsionen bei Blutsverwandten( genetische Veranlagung) und Unfruchtbarkeit sein.

Symptome von Hodentumoren

In der Anfangsphase von Patienten ist das Vorhandensein eines dichten oder dichten schmerzlosen Hodentumors von Bedeutung. In einigen Fällen können Patienten durch andauernde Schmerzen im Hodensack gestört werden, ohne irgendwelche visuellen Veränderungen zu haben.

Wenn der Tumor wächst, nimmt der betroffene Hoden zu, es kommt zu einer Asymmetrie des Hodensacks;Das Ei und sein Anhang verschmelzen zu einem einzigen dichten Konglomerat, die Grenze zwischen ihnen wird nicht bestimmt.

Mit der Zeit kann sich der Tumor auf den Samenstrang ausbreiten, was zu seiner Verdickung und Verdichtung führt. Der Tumor kann sich vor dem Hintergrund der Flüssigkeitsansammlung in den Hoden entwickeln, wobei die Zeichen der Hydrozele durch die Ergebnisse des Ultraschalls die Diagnose eines Neoplasmas nicht ausschließen.

In einigen Fällen sind eine sorgfältige Untersuchung des Patienten kann metastatischen Lymphknoten erkennen geändert: Leisten-, supraclavicularis, inogda- retroperitonealer, wenn der Tumor eine Größe erreicht, werden sie als ein dichter Knötchen im Unterbauch definiert.

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen, die Entwicklung von bösartigen Hodentumoren ist durch das Auftreten von gemeinsamen Symptomen gekennzeichnet: Schwäche, Gewichtsverlust und Appetit, Körpertemperatur steigt auf niedrige Ziffern. Symptome

Hodentumoren

Classification Hodentumoren:

Tumorgröße:

T1 Tumor aber nicht beschränkt auf Ei in seiner Schale begrenzt wächst;
T2-Tumor ist auf den Hoden beschränkt und wächst in seine Gewebemembranen;
T3 - der Tumor erstreckt sich bis zum Samenstrang;
T4-Tumor geht zum Hodensack.

1. Stufe: T1-4;
Stadium 2: jede Tumorgröße in Gegenwart von Metastasen in regionalen Lymphknoten in der Größe von 2 bis 5 cm;
Stadium 3: jede Tumorgröße in Gegenwart von Fernmetastasen.

Prüfung für Tumoren des Hodens hat

informativsten Sonografie: Untersuchung der Hodensack, Becken- und retroperitonealen Lymphknoten. Hodentumoren können ein oder mehrere Knoten mit einer dichten Konsistenz im Bereich von 2-3 cm bis 10 cm oder mehr sein. Die Untersuchung von kleinen Becken und retroperitonealen Lymphknoten erlaubt es, ihre metastatische Läsion aufzudecken.

Performing Ultraschall des Hodens ist in allen Fällen obligatorisch, wenn ein junger Mann keine Anzeichen von retroperitonealen Tumoren oder Metastasen in den inneren Organen aufgedeckt, oder erhöhte Spiegel an humanem Choriongonadotropin und / oder alpha-Fetoprotein.

In einigen Fällen können Magnetresonanztomographie oder Computertomographie der Bauchhöhle, des kleinen Beckens und des Hodensacks verwendet werden.

wichtigste Rolle bei der Diagnose von Hodentumoren spielt eine serologische Untersuchung von Blut Tumormarker - spezieller Proteine, die von Tumorzellen produziert werden, die bei gesunden Menschen durch das Blut und abwesend zirkuliert.

Die wichtigste davon ist spezifisch für den Komplex für Hodentumoren: alpha-Fetoprotein( AFP), humanes Choriongonadotropin( hCG) und Lactat-Dehydrogenase( LDH).Bei 90% der Patienten mit malignen Hodentumoren wurde ein Anstieg des AFP- und hCG-Spiegels beobachtet. Die Norm für AFP ist 15 ng / ml.in einigen Fällen, aber es sollte daran erinnert werden, dass eine Erhöhung der Ebene der Oncomarker Daten, möglicherweise im Falle einer Tumor Läsion des Magen-Darm-Trakt.

Die Mehrzahl der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose oder bereits Metastasen in den Lymphknoten des Retroperitonealraums, Lymphknoten, viszerale Metastasen, am häufigsten in die Lunge, oder sie werden sich nach der Operation fühlte bald.

Rezidive nach der Behandlung in den nächsten Monaten auftreten kann, und ein paar Jahre nach der Behandlung der Krankheit Rezidive in der Regel innerhalb der Frist von bis zu zwei Jahren nach der Operation auftreten. Die häufigsten Metastasen sind die retroperitonealen Lymphknoten, bis zu 95% der Fälle.

Behandlung von Hodentumoren

erste Stufe der Behandlung in jedem Stadium des Tumors ist die Operation: orhofunikulektomiya - Entfernung des betroffenen Hodens mit dem Samenstrang.
Nach der Operation, mit der Bedingung und dem Fehlen von entfernten Manifestationen der Krankheit, tritt Wiederherstellung in 80% der Patienten auf. Solche Patienten werden dynamische Beobachtung gezeigt( eine vollständige Untersuchung alle 3 Monate).In einigen Fällen wird die Operation durch eine anschließende Antitumor-Chemotherapie ergänzt, diese Technik ermöglicht es Ihnen, die Anzahl der Menschen, die sich erholt haben, auf 90-100% zu erhöhen.

In einigen Fällen mit großen Tumorgrößen wird eine Strahlentherapie in der postoperativen Phase verwendet. Während der Behandlung wird eine kleine Dosis Bestrahlung( 20 Gy) auf die Zone der retroperitonealen Lymphknoten angewendet. Rückfälle der Erkrankung im Operationsgebiet, kleine Becken und retroperitoneale Lymphknoten nach Strahlenbehandlung sind äußerst selten. Aber man sollte wissen, dass der Einsatz von Strahlentherapie zwar geringfügig, aber möglicherweise das Risiko von Unfruchtbarkeit erhöht.

Bei hohen Tumorhäufigkeit und das Vorhandensein von Fernmetastasen wird die Behandlung mit Chemotherapie, dessen Ziel ist, initiiert die Tumorgröße zu verringern, um nachfolgende Manipulationen hirugicheskih zu erleichtern. Wenn

2 -3 Krankheitsstadium, das heißt das Vorhandensein von Metastasen in den inguinalen und retroperitonealen Lymphknoten einer zweistufigen Behandlung angewandt wird: die erste Stufe Operation durchgeführt wird( orhofunikulektomiya), gefolgt von Bestrahlung oder Chemotherapie. Wenn in den inguinalen oder retroperitonealen Lymphknoten nach der Behandlung Restmetastasen vorhanden sind, wird deren Entfernung durchgeführt.

das Vorhandensein von Fernmetastasen, wenn der Tumor nicht viel, und es ist möglich, sie zu entfernen - der Betrieb in allen anderen Fällen durchgeführt wird, verwendet nur Chemotherapie.

Prognose der Krankheit.

Im Anfangsstadium des Tumors und seiner geringen Größe ist die Prognose günstig( vorausgesetzt, nur chirurgische Behandlung): mehr als 80% der Patienten erholen sich. In Anwesenheit von Metastasen in den benachbarten Lymphknoten( retroperitonealen und inguinalen) unter Berücksichtigung der komplexen Behandlung( Chirurgie + Strahlentherapie oder Chemotherapie), ist die Überlebensrate von 90-95%.In fortgeschritteneren Stadien der Krankheit ist das Überleben viel schlechter und überschreitet nicht 40-50%.

Arzt Onkologe Barinova N.Yu