Listeriose - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Listeriose ist eine Infektionskrankheit, die durch die Zerstörung der schützenden Zellen des Immunsystems mit der Entwicklung zahlreicher Symptome gekennzeichnet ist, unter denen die angino-septische Form vorherrscht, sowie die Pathologie des Nervensystems.

Die Krankheit ist in verschiedenen Ländern weit verbreitet. Im Allgemeinen tritt Listeriose bei Wild- und Nutztieren auf. Eine Person wird selten infiziert, aber die Krankheit ist extrem schwer zu infizieren. Es wurde festgestellt, dass der tödliche Ausgang bei Neugeborenen Listeriose in 80% registriert wird. Bei Schwangeren wird bei Krankheit der pathologische Schwangerschaftsverlauf häufig diagnostiziert: Fehlgeburt, Frühgeburt, Totgeburt. Besonders schwierig ist die Erkrankung bei Menschen mit verminderter Immunität. Dies sind ältere Menschen, Patienten mit chronischen Erkrankungen, HIV-infizierte Patienten. Derzeit werden Krankheitsfälle bei Menschen mit Drogen- und Alkoholabhängigkeit immer öfter registriert. In der Regel endet die Listeriose bei diesen Patienten tödlich.

Ursachen von Listeriose

Der Erreger ist ein Mikroorganismus in Form eines Stabes namens Listeria monocytogene.

Listeria monocytogen - Erreger der Listeriose beim Menschen

Der Hauptwirt dieses Mikroorganismus sind Haustiere oder Wildtiere. Darüber hinaus ist erwiesen, dass Listerien im Körper verschiedener Tiere parasitieren können, angefangen von Wölfen, Füchsen, Schafen, Stieren bis hin zu Papageien und Kanarienvögeln. In der äußeren Umgebung wird der Mikroorganismus mit Kot, Urin von Tieren und auch in großen Mengen in Milch, Fleisch, ausgeschieden.

Ein charakteristisches Merkmal von Listeria ist seine Stabilität in der äußeren Umgebung. Es wird festgestellt, dass bei einer Temperatur von 62 ° C nach einigen Minuten in 35-40 Minuten, wenn sie in Wasser gekocht werden, stirbt. Listeria toleriert und niedrige Temperatur, vervielfacht sich hervorragend in Lebensmitteln, die im Kühlschrank sind. Gleichzeitig kann der Mikroorganismus durch einen Standardsatz von Desinfektionsmitteln vollständig zerstört werden.

Eine Person wird infiziert, indem sie ungenügend thermisch verarbeitete Lebensmittel von Tieren verwendet. Listeria in großen Mengen kann in pasteurisierter Milch, Eiern, Weichkäse, Eiscreme und auch in nicht genug gebratenem Fleisch enthalten sein. Der Erreger kann auch in den menschlichen Körper gelangen, wenn ungekochtes Wasser, frisches Gemüse und Obst getrunken wird. Wenn man ihn gießt, wird kontaminiertes Wasser verwendet.

Eine Infektion ist durch aerogene Mittel bei der Arbeit mit Daunen, Tierhäuten, sowie Kontaktmethode für das Eindringen von Infektionen durch Wunden und Abschürfungen auf der Haut möglich.

Die Übertragung des Erregers von der Mutter auf das Neugeborene ist jetzt von großer Bedeutung. Es wurde festgestellt, dass nach der Geburt die Mutter und das Neugeborene für 12 Tage Mikroorganismen an die äußere Umgebung abgeben, was eine Infektion des medizinischen Personals und anderer Puerperas verursachen kann. In seltenen Fällen ist die sexuelle Übertragung von einer kranken Person möglich.

Symptome der Listeriose

Nach dem Eindringen in den Körper setzen sich Listerien in den Lymphknoten fest, wo sie sich intensiv zu vermehren beginnen. Dann wird der Blutfluss zu verschiedenen Organen( Zentralnervensystem, Leber, Milz) getragen, es bilden sich Granulome( dichte Tuberkel, die Mikroorganismen in großer Zahl enthalten) und in einigen Fällen Abszesse.

Die Zeitspanne vom Zeitpunkt der Infektion bis zur Entwicklung charakteristischer Symptome beträgt 3 bis 45 Tage. Die folgenden Formen der Krankheit werden unterschieden.

• Die angiogen-septische Form der Listeriose ist die häufigste Form der Erkrankung. Es erscheint in Form von Angina. Mit dem Fortschreiten der Krankheit werden charakteristische Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems gebildet.
Katarrh und follikuläre Angina ist durch Rötung des Rachens, Schmerzen beim Schlucken, vergrößerte Mandeln und eine Reihe von lokalisierten Lymphknoten gekennzeichnet. Die Körpertemperatur steigt auf 38-38,5 ° C, hält 5-6 Tage. Gleichzeitig mit der Temperatur gibt es Symptome der Vergiftung des Körpers: Kopfschmerzen, Schwäche, Schläfrigkeit, Muskelschmerzen, Übelkeit.
Bei der ulzerativ-pleuralen Tonsillitis ist neben Rötung des Rachens und vergrößerten Mandeln das Auftreten von Graufilmen oder Geschwüren an den Mandeln charakteristisch.

Ulcerative-Film-Angina mit Listeriose. Aufmerksamkeit wird auf die Rötung der Kehle, eine graue Beschichtung auf den vergrößerten Mandeln, hingewiesen.

Die Krankheit ist schwerwiegend. Lymphknoten sind deutlich vergrößert und schmerzhaft. Intoxikation ist viel ausgeprägter, Körpertemperatur kann 39-40 ° C erreichen. Oft eine Erhöhung der Leber, Milz. Im Durchschnitt beträgt die Krankheitsdauer bei adäquater Behandlung etwa 10-12 Tage.
Wenn sie unbehandelt Tonsillitis Progression führt zur Entwicklung von Sepsis( Blut Eindringen in die Mikroorganismen und deren Toxine).Vergiftungssymptome werden signifikant ausgedrückt. Die Körpertemperatur erreicht 40-42 ° C, charakteristische schnelle Temperaturschwankungen, die den Patienten besonders belasten. Es gibt Rötung des Gesichts, laufende Nase, Husten, vergrößerte Tonsillen, bedeckt mit weißlicher Beschichtung. Die Lymphknoten verschiedener Regionen sind ebenfalls vergrößert und schmerzhaft. Auf der Haut erscheinen rötliche Elemente von unregelmäßiger Form, einzeln oder mehrfach.

Hautausschlag, Sepsis charakteristisch

• Nerven Formen von Listeriose durch die Entwicklung von Meningitis gekennzeichnet, Meningoenzephalitis, Hirnabscess.
Meningitis manifestiert sich durch starke Kopfschmerzen, Erbrechen. Die Nackenmuskeln sind in einem Tonus, schmerzhaft beim Fühlen. Vielleicht eine Verletzung des Bewusstseins: Delirium, Halluzinationen, das Auftreten von Anfällen. Wenn
auf die oben genannten Symptome Meningoenzephalitis auszurichten Alter Ptosis( Erschlaffung oberen Augenlids pathologisch) Anisokorie( Zunahme der Größe einer Pupille), beeinträchtigte Hautempfindlichkeit. Oft gibt es Paresen und Lähmungen.

Ptosis der Augenlider mit Meningoenzephalitis. Wegfall des rechten oberen Augenlids.

Anisocoria bei Meningoenzephalitis. Asymmetrie der Pupillen.

Der Hirnabszess wird am häufigsten bei Patienten mit signifikant geschwächter Immunität gebildet. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch Kopfschmerzen, Fieber, Erbrechen, Entwicklung von neurologischen Störungen, charakteristisch für jede Läsionszone, epileptische Anfälle.

• Septisch-granulomatöse Form der Listeriose .Diese Form der Erkrankung ist charakteristisch für neugeborene Kinder. Bei Kindern, die unmittelbar nach der Geburt von einer kranken Mutter infiziert werden, akute Schädigung des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems. Sehr schnell entwickeln sich Symptome von Sepsis und Läsionen des zentralen Nervensystems. Die Todesursache dieser Kinder ist meistens eitrige Meningitis. Bei Säuglingen beginnt die Krankheit als ARVI: Schnupfen, Husten. Sehr schnell entwickelt sich Bronchopneumonie, eitrige Rippenfellentzündung. Es kommt zu Hautausschlägen, das Atmungs- und Herz-Kreislauf-System ist betroffen. Oft entwickeln sich Krämpfe, Lähmungen. Die Krankheit ist äußerst schwierig, im Falle der Genesung bei den Kindern für die langdauernde Zeit gibt es die Erkrankungen des Zentralnervensystemes.

• Die augenglanduläre Form der Listeriose ist derzeit selten. In diesem Fall wird die Infektion üblicherweise durch direkten Kontakt mit Tieren durchgeführt. Augenkrankheit manifestiert eitrige Konjunktivitis( Entzündung der Schleimhaut), eitrige Absonderung aus den Augen des Jahrhunderts Schwellung, die Einengung des Auges Schlitz.

Konjunktivitis

Die Sehschärfe nimmt ab. Aufmerksamkeit wird auf die Zunahme und den Schmerz einiger lokalisierter Lymphknoten, eine Zunahme der Temperatur gezeichnet.

Diagnose von Listeriose

Die Krankheit kann durch die oben genannten Symptome angenommen werden. Die Diagnose der Krankheit auf der Bestimmung des Blutes des Patienten beruht in menschlichen Pathogens, dessen Toxine, sowie mehrere Proteine ​​(Antikörper und Antigen), ist die Bildung, die speziell für Listeriose. Für die Forschung der Schleim aus der Nase oder Rachen, Blut, Fruchtwasser, Plazenta, Eiter aus der Bindehaut, das Gewebe der Lymphknoten und Liquor. Zur Bestimmung des Erregers wird Lumineszenzmikroskopie verwendet. Spezifische Proteine ​​werden durch Immunreaktionen nachgewiesen: die indirekte Hämagglutinationsreaktion und die Komplementfixierungsreaktion.

Behandlung von Listeriose

Bei Verdacht auf Listeriose werden Patienten zwangsläufig in der Abteilung für Infektionskrankheiten hospitalisiert. Die Behandlung erfolgt in speziellen Boxen. Den Patienten wird ein reichliches Getränk und eine Diät mit einem hohen Gehalt an Vitaminen empfohlen. Die Behandlung ist komplex, abhängig von der vorherrschenden Form der Krankheit. Allen Patienten wird eine Antibiotikatherapie( Tetracyclin, Erythromycin, Levomycitin) verabreicht. Antibakterielle Mittel sind für die Dauer der erhöhten Körpertemperatur und für weitere 5-7 Tage nach der Normalisierung der Temperatur ausgestattet.

Zur Behandlung von Intoxikationen wird die Tropfinfusion verschiedener Lösungen( isotonische Kochsalzlösung, Ringer-Lösung) vor dem Hintergrund von Medikamenten, die die Ausscheidung von Urin stimulieren, gezeigt.

Zur Behandlung der glandulären Drüsenform der Listeriose wird eine Lösung von Albucid und Glucocorticoiden topisch appliziert.

Die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus variiert in Abhängigkeit von der Form der Krankheit und reicht von 14 bis 28 Tagen. Es wird angenommen, dass der Patient nach der Temperaturnormalisierung und dem Verschwinden der wichtigsten klinischen Manifestationen der Krankheit nicht mehr übertragbar wird und aus dem Krankenhaus entlassen werden kann. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus steht der Patient zwei Jahre lang unter der Aufsicht eines Spezialisten für Infektionskrankheiten.

Mögliche Komplikationen der Listeriose

Die häufigsten Komplikationen der Listeriose sind: •

• Endokarditis in septisch-granulomatöser Form der Erkrankung;
• angeborene Fehlbildungen bei Kindern von kranken Frauen, Totgeburt, Frühgeburt.
• Tod von Neugeborenen mit fortschreitender respiratorischer und kardiovaskulärer Insuffizienz sowie bei der Entwicklung von eitriger Meningitis;
• Lungenentzündung und eitrige Pleuritis bei Säuglingen;
• Hepatitis;
• Auswirkungen des zentralen Nervensystems( geistige Behinderung, Lähmung, Epilepsie, Krämpfe) nach einer Heilung.

Prognose des Krankheitsverlaufs mit

-Listeriose In Abwesenheit einer ausgeprägten Immunschwäche und mit rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose für die Genesung günstig. Die Erkrankung von Neugeborenen und Kindern unter einem Jahr, älteren Menschen und immungeschwächten Personen ist, selbst bei adäquater Behandlung, mit einer hohen Sterblichkeitsrate verbunden.

Prävention von Listeriose

Spezifische Prävention von Listeriose wurde nicht entwickelt.
Allgemeine Maßnahmen der Prävention sind die Einhaltung von Hygienemaßnahmen bei der Erhaltung von Haustieren, die Zerstörung von Hausnagern. Bei der Arbeit mit Tieren sollte persönliche Schutzausrüstung( Masken, Handschuhe, Atemschutzmasken) verwendet werden. Um eine Infektion zu verhindern, empfiehlt es sich, frisches Obst und Gemüse gründlich zu waschen, kein Wasser aus natürlichen und künstlichen Gewässern zu konsumieren, eine ausreichende thermische Behandlung von Tierprodukten durchzuführen. Zum Beispiel in den betroffenen Gebieten ist es notwendig, Milch zu kochen, zu verweigern, Produkte von pasteurisierter Milch zu essen. Fleischgerichte sollten gründlich geröstet werden. Es ist nicht akzeptabel, Fleisch mit Blut zu essen. Frischfleisch sollte getrennt von anderen Lebensmitteln gelagert werden. Jede Hausfrau in der Küche sollte ein separates Brett zum Schneiden von Fleisch haben. Wenn dies nicht der Fall ist, muss die Platte nach dem Schneiden von Fleisch unbedingt mit Desinfektionsmitteln( Scheuerpulver) behandelt werden.
Die Einhaltung einfacher Sicherheitsmaßnahmen minimiert das Risiko einer Infektion mit Listeriose.

Doktor Therapeut Sirotkina EV