Yersiniose( intestinale Yersiniose) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Iersinioz( intestinale Yersiniosen; entererit von Yersinia enterocolitica verursacht) - bezieht sich auf eine Gruppe von Yersiniosen ist akute zoofilnymi sapronotic bakterielle Infektion mit fäkal-oralem Mechanismus der Übertragung, mit primärer Magen-Darm-Erkrankung( aber es kann multiple Organverletzung sein) tritt vor dem Hintergrund der fiebrigen inoksikatsionnogo Syndrom.

iersinioza

Pathogen Pathogen und Pathogenitätsfaktoren( Fähigkeit, eine Krankheit zu verursachen):

Gram negative Bakterien( mit Gram-Färbung okarshivaetsya in rosa Farbe), die Farbe, die das Vorhandensein der Kapsel zeigt;

• Es gibt auch Flagellen, die nach dem Einführen in den Körper eine aktive Bewegung verursachen;
• Es gibt auch einen Klebstoff, der an Kollagen bindet, was zu Arthritis führt;• Die Möglichkeit,
Serinprotease zu synthetisieren, die Zerstörung der Schleimhaut sekretorischen IgA und erleichtert das Durchdringen der Barriere stellt, weil sie die Linie des ersten IgA-Schutzes an der Schleimhaut ist( und nicht nur im Darm).

• Wie pseudotuberculosis, intestinale Pathogen in iersinioza haben äußere Membranproteine ​​Penetration durch die Schleimhaut durch noninvasive Darms bereitstellt( das heißt, ohne die Integrität der Darmwand zu verletzen);

letzteren zwei Faktoren erklären ungehinderte Penetration durch die Schleimhaut-Barriere und in glublezhaschie Gewebe. Pathogen

Gruppe iersiniozov( pseudotuberculosis und intestinale iersinioza)

Yersinia enterocolitica stirbt beim Trocknen, Kochen, Exposition gegenüber UVB direkt und verschiedene Chemikalien( Quecksilberchlorid, Chlor, Alkohol).Pasteurisierung und kurzzeitige Einwirkung von Temperaturen bis zu 80 ° C führen nicht immer zum Tod.

Anfälligkeit für die Krankheit ist hoch. Die Risikogruppe gehören Menschen in der Tierhaltung arbeiten, Geflügel, sowie die Catering-Abteilung.4-mal häufiger bei Kindern 3-6 Jahre, möglicherweise aufgrund der Tatsache, dass die lokalen Immunisierung nicht entwickelt wird, und mütterliche IgA bereits aus der letzten Fütterung erschöpft.

Prävalenz: gefährdet West- und Nordeuropa, Vereinigtes Königreich, USA, Kanada, Japan, Russland, Afrika, Asien, Südamerika, Osteuropa.

keine besondere Saison, die Krankheit im Laufe des Jahres registriert, aber in der letzten Jahren durch Ausbrüche markiert und / oder sporadisches Auftreten von März bis Juli, und am Ende des Jahres.

Verursacht Yersiniose

Tanks( Wächter) - Boden, Nager, Schweine, Rinder, Kaninchen, Vögel, Katzen und Hunde. Quellen: Tierreservoirs und Patienten mit verschiedenen Formen, sowie bakterielle Träger. Der Übertragungsmechanismus: fäkal-oral( über die Nahrung, das heißt alimentäre Route) wird auch nach der Infektion Bluttransfusion infizierter registriert. Symptome

iersinioza

Inkubationszeit - die Zeit vom Beginn der Einführung des Erregers in den Körper vor den ersten klinischen Manifestationen bei iersinioza von 15 Stunden bis 6 Tage dauern kann, aber in der Regel 2-3 Tage. Während dieser Zeit durch den Erreger Gastrointestinaltrakt dringt in den Darm, wo sie befestigt ist und sich vermehrt. Es erfasst er Gewebe makrovagami Teil davon stirbt, Endotoxin-Freigabe, und ein Teil wird durch die gleichen Makrophagen( durch unfertige Phagozytose) des lymphatischen Systems getragen wird, und dann durch den Blutkreislauf - verursacht lokale Ausbreitung, die I S für die Entstehung eines Zeitraums von klinischen Manifestationen auslösen.

Dauer der Inkubationszeit, und für alle anderen Prozesse wird von folgenden Faktoren abhängen: die immunologische Reaktivität des Organismus, von Infektionsdosis und Stamm des Erregers, von einem Weg durchdringen.

Zeitraum klinische Manifestationen - Symptome sind sehr unterschiedlich, weil die gleiche klinische Bild sowohl isoliert sein kann und der Beginn der nächsten Form. Und aus diesem Grunde gibt es noch keine allgemein akzeptierte Klassifikation, und im Moment zu trennen und das Verständnis zu vereinfachen iersinioza syndromic Prinzip setzen( wie in pseudotuberculosis, die Teilung der klinischen Formen der Identität):

• gastrointestinalen( gekennzeichnet durch die Manifestation von Gastroenteritis, Enteritis, enterokolita);
• Bauchform( mesenterialen Lymphadenitis Anwesenheit, terminal Ileitis, akute Appendizitis);
• verallgemeinerte Form( kann gemischt und septisch sein);
• Sekundärbrenn Manifestationen( Arthritis, Erythema Reytra Syndrom).

Wenn irgendeine Form der Krankheit beginnt mit akuter Gastroenteritis im Hintergrund des Rausches, 4-5 Tage auf Normaltemperatur, und am Ende der zweiten Woche kommt eine vollständige Genesung.

Zusätzliche Symptome können ebenfalls vorhanden sein: katarrhalisch;Dysuretikum;Exanthem;Scharlach-ähnliche Symptome( "Handschuhe, Socke und Kapuze", "karmesinrote Zunge");Hepatosplenomegalie. Wenn

gastrointestinale Form Abdominalschmerzen beobachten unterschiedliche Intensität, kontinuierliche oder Krämpfe. Lokalisation oft in der rechten Beckenregion oder in der Bauchnabel-Region, kann auch in Epigastrium sein. Auch.sowie bei pseudotuberculosis, häufiger beobachteten Stühle, aber im Gegensatz zu ihm, wenn iersinioza in Fäzes Zumischung von Schleim und Blut nachgewiesen. Ich erinnere Sie daran, dass die Magen-Darm-Form ein getrenntes Verfahren sein kann, und zeigen den Beginn einer verallgemeinerten Form, die alle der folgenden Symptome kombiniert - so sollten Sie immer auf der Hut sein.

Abdominal iersinioza : Beginn identisch Magen-Darm, und nach 1-3 Tagen, und es gibt wachsende Anzeichen für eine Blinddarmentzündung( Schmerzen in dem rechten Fossa iliaca und / oder um den Nabel, Schmerzen bei Palpation von diesem Bereich sind positive und diagnostische Symptome - Schmerzen erhöhten beim Abbiegenvon der rechten Seite nach links, zunehmenden Schmerzen, wenn sein rechtes Bein in Rückenlage aufgenommen, und so weiter, können diese Symptome peritonealen Reizerscheinungen) verbinden.

mesenterialen Lymphadenitis : Vor dem Hintergrund des fiebrigen Rausch-Syndroms für 2-4 Tage verschwommen erscheinen, oft verschüttete Bauchschmerzen für 2 Monate haltbar.

Generalisierte Form : Durchströmt eine gemischte oder septische Variante. Für diese Form von „Team Symptome“ jeder anderen Form gekennzeichnet ist: akute

• auf dem Hintergrund der gleichen Symptome und Magen-Darm-Formen;
• katarrhalische Erscheinungen auftreten vor dem Hintergrund der fiebrigen Rausch-Syndrom, das für 2 Monate dauert;
• skaralatinopodobnaya Ausschlag erscheint 2-3 Tage und derzhet während der Woche, mit möglichen Juckreiz und podsypaniyami;
• Arthralgie unterschiedlicher Intensität und Dauer, mit unterschiedlich großen Läsionen der Gelenke, Entzündung der Plantaraponeurose;
• Hepatosplenomegalie mit Folgen - icteric( Ikterus) der Haut und der Lederhaut, markiert Druckschmerz in der rechten und linken oberen Quadranten.
• Trockene Rasseln in den Lungen, die auf eine fokale Pneumonie hinweisen können.
• Auf lange - Anzeichen einer infektiösen Kardiomyopathie oder Myokarditis manifestierte stechenden Schmerz in meinem Herzen, Herzklopfen Gefühl, Tachykardie nicht mit Fieber verbunden ist.

Septic Form Yersiniosen: auch von akuten Ausbruch gekennzeichnet, aber zusätzlich zu den ersten Symptomen eines Gastroenteritis Plan ITSH act( ein infektiöser-toxischer Schock) und DIC( disseminierte intravaskuläre Koagulation).

Secondary fokale Form : kann nach einer anderen Form entwickeln und in den Vordergrund in diesem Fall ist es das Versagen eines Organs ist, so dass die Symptome sind sehr unterschiedlich, aber am häufigsten der folgenden Symptome:

• Arthritis( betrifft die Mittelgelenke, Handgelenk, spinal, Schaufel-Schlüsselbein, Hüfte);
• monoartrit( Knie, Knöchel, Ellenbogen Gelenke betroffen sind kombinieren oder voneinander isoliert).In diesem Fall ist der Gelenkschaden oft asymmetrisch.
• Entwicklung schwer zu wartender astheno-vegetoneurotischer Reaktionen.

Immunität schwach und intraspezifische, dh für einen bestimmten Stamm, das heißt, nachdem die Krankheit wieder zusammengezogen werden kann.

iersinioza

Diagnose Die Diagnose wird im Hinblick auf epidemiologische, klinische und Labor spezifischen Daten. Klinische Daten basieren oft auf dem Diagnose-Differential unter Berücksichtigung der Anzahl von Vergleichsdaten( Beginn der Erkrankung, die Schwere der Vergiftung-fiebrigen Symptome, die Anwesenheit von katarrhalisch Symptome, die Anwesenheit von Exanthem und seine Eigenschaften, Dyspepsie) und erfordern eine Ausbildung für Infektionskrankheiten spezialisiert.

Laboruntersuchungen:
• hemogram( ↑ A ^ und Hf mit einer Verschiebung nach links, ↑ E und ESR, ↓ Lf)
• Biochemische Analyse des Blutes: ↑ ALT, AST und alkalische Phosphatase und Bilirubin
• Spezielle Labordiagnostik:
- bakteriologischeDie Methode ist einfach, aber nicht sehr praktisch, da die endgültige Diagnose erst nach 10 Tagen bekannt wird. Dieses Verfahren basiert ein biologisches Material und vorzugsweise ein anderes Substrat( Kot, Blut, Urin und Waschlösungen von der posterioren pharyngealen Wand)
auf unter - immunologisches Verfahren: RA, RIGA gerichtet auf der Identifizierung spezifische Antikörper für 6-10 Stunden, bestimmt ELISA die spezifischen Antikörper bei 3Tag - deshalb ist es eine Express-Methode.
• Instrumental Methoden: Röntgenstrahlen von der Brust und Gelenken, EKG, Echokardiographie, Bauch-Ultraschall-Übersicht und Retroperitonealraums wo die Nieren befinden, Sigmoidoskopie, Koloskopie, CT, Laparoskopie, Ultraschall.

Behandlung, Komplikationen und Prävention sind ähnlich wie bei Pseudotuberkulose.

Doktor Therapeut Shabanova IE