Sodbrennen( Reflux) Symptome
-pischevoy gastroösophagealen Reflux( Sodbrennen) ist ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein und in der Magengegend, wo die Speiseröhre und den Magen angeordnet sind. Wahrscheinlich hat jeder mindestens einmal in einem Leben Sodbrennen erfahren, jedoch bezeugt sein Ereignis nicht immer eine Pathologie. Acid Reflux ist keine Krankheit, sondern nur eines der Symptome von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt wie Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwüre, Gastritis, Duodenitis, chronische Gallenblasenentzündung und funktionellen Störungen des Gallensystems, einer Hiatushernie. Typischerweise werden diese Krankheiten, die durch erhöhte Magensekretion, übermäßige Produktion von Salzsäure und Verdauungsenzym begleitet, die prompt Schädigung der Magenschleimhaut und die Entwicklung darin von Entzündungen verursachen. Sodbrennen kann jedoch auch bei Patienten mit verminderter Magensekretion auftreten.
Die häufigste Ursache für Sodbrennen ist der gastroösophageale Reflex, d.h.wirft in die Speiseröhre von Mageninhalt anastaltic Welle, die bei der Verdauung von Nahrung, und Schäden Ösophagusschleimhaut auf eine saure Umgebung enthält Salzsäure und Enzym hat, darin, die Entwicklung einer Entzündung zu verursachen. Normalerweise tritt an die Arbeit des unteren Schließmuskels der Speiseröhre und die rechtzeitige Entleerung des Magens durch Mageninhalt in die Speiseröhre zu bekommen. Eine andere ziemlich häufige Ursache des Reflexes ist erhöhter intragastrischer und intraabdominaler Druck.
jedoch einzelne Gießen bei gesunden Menschen auftreten können, vor allem bei der Verwendung von übermäßig heiß, ölig, würzigen Speisen, große Mengen von Schokolade, Kaffee, kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol, während das Rauchen, die Einnahme bestimmter Medikamente( Nitrate, Analgetika, Aminophyllin und andere.).Auch Sodbrennen tritt häufig bei schwangeren Frauen auf. Bei Säuglingen kann der Reflex aufgrund anatomischer Merkmale in der Norm existieren.
Einzelreflexe verursachen keine Entzündung der Speiseröhre, da Schutzmechanismen enthalten sind. Häufige verlängerte Reflexe können zur Entwicklung von gastroösophagealen Reflexerkrankungen führen.
Klinisch stellt Sodbrennen ein plötzliches brennendes Gefühl hinter dem Sternum dar, das sich bis zum Hals einer warmen Flüssigkeit wälzt. Diese Manifestationen nehmen mit der Vorwärtsneigung zu, besonders wenn sie nach dem Essen, nach dem Spannen der Bauchmuskeln, nach dem Liegen und nach dem Essen entstehen. Die vertikale Position des Körpers, die Verwendung einer kleinen Menge Flüssigkeit, sowie die Verwendung von Antazida reduziert deutlich seine Intensität. Oft Sodbrennen kann als Ergebnis eines Wurfes von Galle durch das Auftreten des Mundes von Säure oder bitteren Geschmacks durch reichliche Salivation oder das Auftreten von Regurgitation, begleitet werden. Am häufigsten tritt Sodbrennen bei Menschen mit hohem Säuregehalt von Magensaft auf und wird 30-45 Minuten nach dem Essen registriert, viel weniger tritt auf nüchternen Magen auf.
Natürlich wird das Krankheitsbild unterschiedlich sein, abhängig von der Krankheit, die zu Sodbrennen geführt, aber fast allen Patienten Bauchschmerzen aufgedeckt.
Vor allem das Auftreten von Sodbrennen zu verhindern, ist notwendig, einige Regeln zu beachten, dass die Zunahme des intra-abdominalen Drucks und damit zu verhindern, trägt zur Verringerung des Grad der Reflux und zur Verbesserung der Evakuierung von Mageninhalt:
• Tragen Sie keinen engen Gürtel;
• nach den Mahlzeiten dürfen Sie für mindestens 30-45 Minuten keine horizontale Position einnehmen;
• nach den Mahlzeiten wird empfohlen, mindestens eine halbe Stunde lang 30-40 Minuten zu sitzen.
• Die Ernährung des Säuglings sollte in sitzender Position( in einem Winkel von 15-60 °) erfolgen;
• Die letzte Mahlzeit sollte mindestens 3-4 Stunden vor dem Schlafengehen sein;
• nach dem Essen nicht abfallen;
• Menschen mit dem häufigen Sodbrennen während des Trainings sollte Übungen ausgeschlossen werden, begleitet von einer Zunahme der intraabdominale Druck, wie Schaukelbauchmuskeln, Hubstange und ein paar andere;
• überwachen die Regelmäßigkeit des Stuhls, um Verstopfung durch lange Anstrengung beim Stuhlgang begleitet zu vermeiden und somit erhöhte Druck im Bauchraum;
• empfohlen auf dem Bett mit dem erhöhten Kopfteil an das Kopfende des Bettes zu schlafen war 20-25 cm über den Fuß.
Ein wichtiger Bestandteil der nicht-medikamentösen Behandlung ist die Einhaltung der Diät. Die Mahlzeiten sollten häufig, mindestens 5-6 mal sein sollte, ein Tag, fraktionierte, Lebensmittel gründlich gekaut werden, ist es nicht zu viel zu essen, essen kalte Speisen empfohlen, Eile beim Essen, schlecht gekaut Essen schlucken. Lebensmittel sollten mechanisch und chemisch sparsam sein. Nach den Mahlzeiten nicht sofort ins Bett gehen.
aus der Ernährung ausgeschlossen werden sollte: würzig, fettige, frittierte Lebensmittel, Gewürze, Alkohol, sowie Produkte, die Speiseröhre und Magen-Zellstoff entspannend( Schokolade, Zitrusfrüchte, Tomaten, Zwiebeln, Knoblauch, Rettich, Radieschen, Knoblauch, Kaffee und einige andere)sowie Produkte, die zu einer verstärkten Vergasung im Darm führen( Milch, Roggenbrot, Hülsenfrüchte, Kohl)., Die am Ende jeder Fütterung geben -
Säuglinge mit Reflux in der Ernährung sind Anti-Reflux-Spezialmischungen mit Verdickungsmitteln( gum Johannisbrotbaum Gluten) verbunden ist. Solche Mischungen umfassen Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.
das Auftreten verhindern oder Sodbrennen möglich durch die Verwendung von alkalischen Mineralwassers zu verbessern. Durch die Verwendung der empfohlenen Bicarbonat Wasser „Essentuki“, „Dilidschan“, „Sairme“ und Bicarbonat Wasser Sulfat - „Slavyanovskaya“, „Smirnoff“, „Jermuk“, „Kislowodsk Seltzer“ und einige andere. Mineralwasser wird 1 Stunde vor den Mahlzeiten oder 30-40 Minuten nach den Mahlzeiten getrunken. Am ersten Tag sollte die Menge an Mineralwasser pro Empfang nicht U4-Becher( 50-100 ml) überschreiten, was schrittweise auf 1 Becher pro Empfang erhöht werden kann.
Die medikamentöse Behandlung von Sodbrennen umfasst die Behandlung der Grunderkrankung, die zu ihrem Auftreten geführt hat, sowie eine symptomatische Behandlung zur Neutralisierung der Magensäuresäure.
Zunächst sind Antazida mit der Therapie verbunden. Sie neutralisieren die Salzsäure, verringert die Reizwirkung von Enzymen auf sich adsorbieren Gallensäuren, die Bildung von Bicarbonat verbessern, haben eine zytoprotektive Wirkung, fördern eine schnellere Reinigung der Speiseröhre und der Mageninhalt basisch gemacht, was wiederum die Funktion des unteren ösophagealen Sphinkter verbessert. Antazida sind in lösliche und unlösliche unterteilt. Lösliche Antazida wirken schneller, aber für kurze Zeit. Dazu gehören Bikarbonat Soda, Calciumcarbonat( Kreide) und Magnesiumoxid. Derzeit löslich Antazida sind nicht praktisch aufgrund der Tatsache verwendet, dass sie nicht nur eine lokale Wirkung auf den Magen-Darm-Trakt, sondern auch die Gesamt alkalisierende Wirkung auf den gesamten Organismus, die durch eine große Anzahl von Nebenwirkungen begleitet. Unlösliche Antazida wirken länger anhaltend. Diese Präparate enthalten grundsätzlich nicht resorbierbares Aluminium und Magnesium. Antazida werden 1-2 Stunden nach den Mahlzeiten in der Nacht verabreicht. Diese
umfasst die folgenden Medikamente:
• Almagel - das Medikament ist als Suspension in Flaschen von 170 und 200 ml, zugewiesen 3-mal täglich für 30 Minuten vor dem Essen und 1 Mal in der Nacht. Kindern unter 10 Jahren wird 1 / 2-1 / 3 Dosierlöffel verschrieben, 10-15 Jahre - 1 Dosierlöffel, über 15 Jahre - 1-2 Dosierlöffel. Der Behandlungsverlauf beträgt 3-4 Wochen;Maalox
• - das Arzneimittel in Tabletten, Suspensionen zur Verfügung, die zur oralen Verabreichung in Flaschen von 250 ml, und Tasche 15 ml, verabreicht werden 1-2 Stunden nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen, wird für den Beutel oder 1-2 Tabletten 3-4 mal verwendetTag. Vor der Verwendung wird die Suspension in den Ampullen geschüttelt, die Beutel werden geknetet und die Tabletten werden gekaut oder im Mund behalten, bis sie vollständig absorbiert sind;
• Gastal - das Präparat hat die Form von Tabletten, die ohne zu kauen 1 bis 2 Tabletten 3-4 mal am Tag geschluckt werden;
• Aluminiumphosphatgel - Gel in Plastikbeuteln dargestellt, die oral unverdünnt entnommen, 2-3 mal pro Tag mit einer kleinen Menge von Flüssigkeit oder eine halbe Tasse Wasser verdünnt wird;
• De-Nol - das Medikament ist in Tabletten erhältlich. Kinder unter 12 Jahren verwenden Tabletten von 120 mg, und bei Kindern über 12 Jahren und Erwachsene - 240 mg 2 mal am Tag für 30 Minuten vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden nach dem Essen. Der Behandlungsverlauf beträgt 4-8 Wochen. Die Grundsubstanz ist Colloidal Bismuth Zubereitung, die die Wirkung haben, die Filmbildung auf der Schleimhaut, die Schleimproduktion erhöht und hat eine zytoprotektive Wirkung.
Cytoprotectors - Medikamente, die die Heilung von erosiven und ulzerativen Defekten der Magen-Darm-Schleimhaut beschleunigen:
• Venter( Sucralfat) - verwendet innen für 1 / 2- 1 Stunde vor einer Mahlzeit zu 500 mg viermal täglich. Das Medikament ist in Tablettenform 500 mg zur Verfügung, ohne Kauen zu schlucken, mit einer geringen Menge an Wasser. Der Verlauf der Behandlung beträgt 4-6 Wochen oder mehr;
• Bismutnitrat( Vicalinum, Vikair) - hat umhüllenden und adstringierend - Arzneimittel wird für 15-30 Minuten vor den Mahlzeiten angewendet, 100-200 oder 300 mg 3-4 mal täglich. Der Verlauf der Behandlung ist nicht weniger als 10 Tage, ein Durchschnitt von 1 Monat. Verbesserung der Mikrozirkulation in der Schleimhaut, verringert die Produktion von Pepsin, verbessern die Bildung von Bicarbonaten und stimulieren die Heilungsprozesse erosive-ulcerous Schleimhäute Defekte -
• H2-Histamin-Blocker:
um die schädigende Wirkung von Mageninhalt auf der Schleimhaut der Speiseröhre und Magen-antesekretornye angewandt Medikamente zu reduzieren. Dazu gehören die folgenden Werkzeuge:
a) Cimetidin - hergestellt in Form von Tabletten und Kapseln, 200, 300, 400, 600 und 800 mg, aber das Produkt verwendet wird, nur in Kindern, die älter als 14 Jahre Vielzahl 2-3 mal pro Tag. Allerdings kann die Behandlung von Cimetidin „Rebound-Phänomen“, das heißtErhöhung der Konzentration von Salzsäure größer als der Ausgangswert nach Beendigung der Behandlung;
b) Ranitidin - als Tabletten von 150, 200 und 300 mg, und in Ampulle 2 und 5 ml. Babys basierte Medizin 2-8 zugewiesen mg / kg 2-3 mal pro Tag, für Erwachsene 150 mg 2-mal täglich. Die Dauer der Behandlung beträgt 4-8 Wochen;
a) Famotidin - in der gleichen Weise wie Ranitidin, hat die Form von Tabletten von 20 und 40 mg liegt, aufgebracht auf 1 / 2- und 1 Tablette( 20 mg), 2 mal pro Tag für Kinder Medikament mit der Rate von 5,10 mg / kg gegeben wirdEmpfang;
• Protonenpumpenhemmer:
a) Omeprazol( Lansoprazol, Esomeprazol) - erhältlich in Tabletten oder Kapseln von 10,20 und 40 mg 2-mal täglich, eine Behandlung beträgt 4 Wochen. Das Medikament wird 20 mg 2-mal täglich gegeben;
b) ezomoprazol( Nexium) - Medikament wird bei 10-40 mg 1 Mal pro Tag gegeben;
c) Rabeprazol( Pariet) - die Zubereitung in einer Dosis von 10-20 mg 1 Mal pro Tag aufgetragen. Der Verlauf der Behandlung durchschnittlich 4 Wochen;
g) Pantoprazol - Droge, die in Tabletten von 20 mg und 40 wird von 40-80 mg pro Tag in 2 Dosen zugeordnet.
Um den Fortschritt der Nahrung aus dem Magen in den Magen-Darm-Trakt zu beschleunigen, sowie den Ton des unteren Schließmuskels der Speiseröhre zu verbessern und verhindern, Reverse-Lebensmittelgruppe Prokinetika Gießen verwendet:
• Domperidon( Motilium, Motilak) - Arzneimittel vorgeschriebene Rate von 0,25 mg /kg PO, Kinder mit einem Gewicht von 20-30 kg / 2 Tabletten und Kinder mehr als 30 kg 1 Tablette 3 mal täglich für 15 30 Minuten vor einer Mahlzeit mit einem Gewicht. Das Medikament ist in Tabletten von 10 mg zur Verfügung. Der Verlauf der Behandlung beträgt 2-4 Wochen;
• Reglan( Metoclopramid, Raglanhülsen) - wird in Tabletten für die orale Verabreichung bei 5 und 10 mg in Ampullen für die intramuskuläre Verabreichung hergestellt. Kinder ab 6 Jahren ernennen 1 / - 1 Tablette 3 mal am Tag, Erwachsener - 1-2 Tabletten 3-mal täglich.
in komplexer Behandlung von Krankheiten nützlich sind Enzympräparate die Sodbrennen:
• Pankreatin - in Tabletten zur Verfügung steht und Dragees 200, 250 und 500 mg, verabreichten Kinder im Alter von 6-7 Jahren 1 Tablette 8-9 Jahre von 1-2 Tabletten, 10-14 Jahre und Erwachsene - 2 Tabletten 3-4 mal täglich zu den Mahlzeiten;
• panzinorm forte - 1 Tablette 3-mal täglich zu den Mahlzeiten verwendet werden;
• Festalum - Mittel gilt on / 2- 1 -2 Tabletten 3-mal täglich, während oder nach einer Mahlzeit;
• Digestal - besteht aus Gallenextrakt und Enzym( Pankreatin).Das Medikament ist im Innern von 1-2 Tabletten 3 x täglich zu den Mahlzeiten gegeben;
• enzistal - ernennen 1-2 Tabletten, 3-4 mal täglich zu den Mahlzeiten;
• mezim forte - Nehmen Sie 1-2 Tabletten, 3-mal täglich vor den Mahlzeiten oder während der Mahlzeiten, nicht gekaut und gewaschen mit vielen Wasser nach unten;
• Kreon - ist in Kapseln, verabreicht Kinder bis zu 1 Jahr 1/4 1/2 Kapsel für Kinder älter als 1 Jahr - 1 / 2- 1 Kapsel, Erwachsene - 1-2 Kapseln mit jeder Mahlzeit.
um Gasbildung im Magen-Darm-Trakt zu reduzieren Sorptionsmittel verwendet. Dazu gehören die folgenden Medikamente: Aktivkohle, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, Smectit, Enterosorbens enterogel.
Bei starkem Meteorismus, der mit erhöhtem intraabdominalem Druck auftritt, ist die Verwendung von Karminativa notwendig: Fenchelfrüchte, karminative Sammlung( Pfefferminzblätter, Fenchelfrüchte, Baldrianwurzeln), Fencheldill, Simethicon( Haxon, Espumizan, Baby-Ruhe).