Erste Hilfe bei Rückenmarksverletzungen
Das geschlossene Trauma der Wirbelsäule und des Rückenmarks beträgt nicht mehr als 0,3% der Gesamtzahl aller Verletzungen.
Es gibt drei Gruppen von geschlossenen Rückenmarksverletzungen.
1. Wirbelsäulenverletzung, ohne den Inhalt des Spinalkanals zu beschädigen.
2. Schäden an Wirbelsäule, Rückenmark und Pferdeschwanz.
3. Schäden nur am Rückenmark.
Offene Rückenmarksverletzungen sind solche, bei denen die Integrität der Haut gestört ist. Penetrationsschäden isolieren( Verletzung der Integrität der Dura Mater) und nicht eindringen( die Dura Mater wird nicht beschädigt).
klinische Formen von Rückenmarksläsionen: Gehirnerschütterung, Quetschung, Kompression, hemorrhachis( Blutung in die Rückenmark-Substanz über Blutungen und intrathekale, epidurale und Subarachnoidalblutung, traumatischer Radikulitis).die pathologischen Merkmale von Rückenmarksverletzungen betrachtet, es sollte die Möglichkeit zu tragen Quetsch- Medulla Teil Verletzung der anatomischen Integrität des Rückenmarks, Kompression des Rückenmarks und seine Wurzeln im Auge behalten.
Rückenmarkskrämpfe - reversible funktionelle Veränderungen in der Art der transversalen Hemmung.
Klinisch ist die Gehirnerschütterung des Rückenmarks durch die Reversibilität der aufgetretenen pathologischen Veränderungen gekennzeichnet. Dies sind vorübergehende Paresen, Lähmungen, vorübergehende Störungen der Beckenorgane. Das Verschwinden der pathologischen Erscheinungen, wenn der Patient( in dieser klinischen Kontrastgehirnerschütterung von einer Verletzung) fast gewonnen betrachtet werden kann, abgeleitet von einigen Minuten und Stunden auf 2-3 Wochen( je nach der Schwere der Gehirnerschütterung).Die Kontusion des Rückenmarks ist eine Kombination pathomorphologischer Veränderungen( Nekrose, Blutung etc.) mit funktionellen Veränderungen.
entsteht sofort Lähmung, auftretende Parese mit Muskelhypotonie Areflexie, Empfindlichkeit Störung nach Rückenmarksverletzung, Verletzung der Beckenorgane. Bei einer ernsthaften Verletzung tritt in der dritten Woche ein anderer Grad der Genesung auf, mit signifikanten anatomischen Läsionen - bis zu 4-5 Wochen.
Rückenmarkkompression. Aufgrund der Tatsache, dass das Rückenmark in dem Knochenkanal befindet, es auf Kompression bewirken kann: •
Innen- und gunshot Wirbelsäulenfrakturen verschoben Wirbelbögen;
• Hernientraktion der Bandscheiben;
• metallische Fremdkörper;
• Epiduralhämatome.
Bei einer Schädigung der oberen Halswirbelsäule( I-IV-Halswirbel) entwickeln sich Krampflähmungen aller vier Extremitäten, Verlust aller Empfindlichkeiten, Beckenstörungen. Wenn am Prozess der Hirnstammprozesse beteiligt sind, entwickeln sich bulbäre Symptome, Atemwegserkrankungen, Herz-Kreislauf-Störungen, Erbrechen, Schluckauf und Schluckstörungen. Wenn der Schaden
untere Hals Karte( Halsanschwellung, das Niveau V-VII des Halswirbels) Entwicklung schlaffe Lähmung der oberen Extremitäten und spastischer - lower;Beachten Sie den Verlust aller Arten von Empfindlichkeit unterhalb des Schadensniveaus, radikuläre Schmerzen in den oberen Gliedmaßen. Die Schädigung der Thoraxregion ist begleitet von einer spastischen Paraplegie, einer unteren Parästhesie und Beckenstörungen. Wenn die Lendenwirbelsäulenverletzungen( Stufe X-XII thorakale und I Lendenwirbel) schlaffe Lähmung der unteren Extremitäten entwickelt, Beckenstörungen. Frühe Zystitis und Dekubitus treten auf. Manchmal entwickelt sich das Syndrom des scharfen Abdomen. Eine Beschädigung der Cauda equina durch schlaffe Lähmung der unteren Extremitäten, Sinnesverlust in den unteren Extremitäten und Perineum, radikuläre Schmerzen in den Beinen, Zystitis, Beckenerkrankungen, Dekubitus begleitet. Lagerfähigkeit willkürliche Kontraktionen einzelner Muskeln unter dem erwarteten Niveau des Rückenmarksverletzung eliminiert den anatomischen Bruch und zeigt an Teilschaden.
Notfallversorgung .Die Hauptsache ist die Ruhigstellung der Wirbelsäule, die die Verlagerung gebrochener Wirbel verhindern soll;Das Rückenmark darf während des Transports weder komprimiert noch retraumatisiert werden.verhindern Schäden an den Gefäßen des Spinalkanals und die Bildung von extra- und intramuskulären Hämatomen. Die Immobilisierung der Wirbelsäule sollte in einer Position moderater Ausdehnung durchgeführt werden.
Bei Verletzungen der Halswirbelsäule bei der Szene auf dem Hals massive Baumwoll Mullbinde auferlegen, die auf die Seite Neigungen des Kopfes verhindert und nach vorn. Es ist am besten, den wattierten Halsband von Shantz zu befestigen. Sehr zuverlässige Fixierung des Halswirbel und Kopfverbandes getragen Bashmakova Leiter Reifen Cramer in zueinander senkrechten Ebenen auferlegt unter Verwendung von zwei aus.
Bei Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule, der Patient auf einer Platine platziert ist - jede harte Oberfläche. Der Schild ist mit einer Decke bedeckt. Wenn Sie nicht neprogibayuschuyusya Oberfläche oder im Lendenwirbelbereich eine große Wunde schaffen, wird das Opfer auf einer Bahre herkömmlichen weichen Bauch gelegt. Unter der Brust und Becken, wobei die Rollen der gefalteten Decken umschließen usw. Rucksack.
Wenn gleichzeitiges muß Verletzungen des Rückenmarks Opfer an die Trage bindet passive Bewegung des Stammes während des Transports und weitere Verschiebung beschädigter Wirbel zu verhindern. Verschiebung der Opfer sollten drei sein: eine hält den Kopf, der zweite bringt seine Hände auf den Rücken und den unteren Rücken und die dritte - unter dem Becken und Kniegelenke. Heben Sie den Patienten alle zur gleichen Zeit auf das Team, oder möglicherweise gefährliche Biegung der Wirbelsäule und eine weitere Schädigung.promedola Lösung von 2%
1 ml Morphin oder 1% 1 ml, 2% omponona 1 ml - vor der Immobilisierung
intramuskulär Lösungen Metamizol 1% von 1 ml mit einem starken Schmerzsyndrom, verabreicht. In offener Verletzung Spinaltrauma vorsichtig mit Lösungen von Wasserstoffperoxid behandelt, aufzuzwingen Furacilinum aseptischen Serviette, die gut mit einem Pflaster fixiert. Der Verletzte wird in ein Krankenhaus mit einer neurochirurgischen Einheit eingeliefert.