Epispadie - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Epispadie - ist eine angeborene Anomalie der äußeren Genitalien, wenn die äußere Öffnung der Harnröhre über seiner normalen Position öffnet, beispielsweise bei Jungen - auf der oberen Oberfläche des Körpers des Penis oder dem Scham.

Eine viel seltener auftretende Epispadie tritt bei Mädchen auf und manifestiert sich bei einem Mädchen mit 565.000 verglichen mit 1 Fall pro 100.000 Jungen.

Ursachen von Epispadien

Epispadie ist eine Art von Anomalie in der Entwicklung des Urogenitalsystems bei Neugeborenen. Bis heute ist aktive Arbeit nicht nur die Behandlung und Diagnose dieser Krankheit zu untersuchen, sondern auch die unmittelbare Ursache der Anomalie zu klären. Es sollte beachtet werden, dass die genauen Ursachen der Epispadie trotz des hohen Niveaus der Medizin in keiner ausländischen urologischen Klinik genannt werden können.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, die das Geburtsrisiko bei einer solchen Anomalie in irgendeiner Weise erhöhen können. Zu diesen Faktoren gehören vor allem ionisierende Strahlung, unter deren Einfluss Menschen leben, die in der Nähe von Kernkraftwerken und anderen strategischen Einrichtungen leben, in denen radioaktive Metalle gelagert werden.

Wenn es nicht so viele radioaktive Kontaminationszonen im Land gibt, gibt es viel mehr rauchende Mütter. Und nach einigen Informationen haben das Rauchen und Trinken alkoholischer Getränke während der Schwangerschaft eine ebenso negative Auswirkung auf den Fötus als die toxische Dosis ionisierender Strahlung.

Die Auswirkungen von chronischem Stress und Trauma auf die fetale Entwicklung sind noch nicht vollständig bewiesen, aber einige Wissenschaftler halten sich aktiv an diesen Gedanken und fördern ihn weiterhin bei schwangeren Frauen. Symptome

Epispadie

Im Gegensatz zu ähnlichen Krankheiten, Hypospadie, diese Anomalie der Harnröhre kann in einer latenten Form fließt nicht. Eine oder andere Weise, aber wenn die Harnröhrenöffnung an der Oberseite des Jungen sexuellen Mitglieds des Körpers befindet, nicht die Anomalie bemerken, auch in der Neugeborenenperiode, es ist einfach unmöglich. Zunächst wird auf die Natur des Harnstrahls hingewiesen, der nicht wie bei gesunden Kindern nach unten, sondern nach oben gerichtet ist. Wenn sich die Öffnung der Harnröhre am Schambein befindet, nimmt der Penis praktisch nicht an dem Harndrang teil. In diesem Fall wird Urin tatsächlich auf dem Bauch eines Kindes freigesetzt, und das Abfließen reizt die Haut der Geschlechtsorgane und des Perineums.

oberflächlicher Betrachtung, wenn nicht sogar Fehlplazierung der Harnröhre festgestellt, kann zu Hautreizungen bei herkömmlichen Windelausschlag verwechselt werden, die auch durch Rötung der Haut der äußeren Genitalien und Perineum manifestiert. Eltern beginnen, Kinderpulver zu verwenden, was in dieser Situation unwirksam ist. In Ermangelung einer normalen Behandlung kann die Entzündung bis zum eitrigen Stadium gehen, das mit Hautabstoßung und der Bildung von tiefen Geschwüren endet.

In der Regel beginnt die Krankheit von der Geburt des Kindes an. Zur gleichen Zeit wird das Kind unruhig, wählerisch, nimmt langsam an Gewicht zu, lehnt die Brust ab und wacht oft nachts auf.

Epispadia

Epispadia bei Mädchen ist unvollständig und vollständig. In Teil Epispadie Klitoris gespalten oder offline, gibt es eine Diskrepanz in der labia majora pubis( offline anterioren Kommissur der labia) labia unterentwickelt, die äußere Öffnung der Harnröhre wird unter dem Symphysis pubis lokalisiert. Bei Harninkontinenz fließt der äußere Öffnungsspalt und Urin aus. Bei Voll Epispadie Labia gehen weit auseinander aus dem Schambein und nezamykayut Sex Lücke, Anzeichen für eine Unterentwicklung der vorderen Bauchwand und ki Diskrepanz Schambein zeigt. Die Klitoris fehlt. Der Eingang in die Blase, in der Region der Schamgelenk, klaffende, leicht streckt und frei den Finger passiert. Urin fließt kontinuierlich nach außen und verursacht Veränderungen in der angrenzenden Haut.

Wenn das Kind eine ähnliche allgemeine Symptomatik hat, die mit Hautreizungen im Bereich der Vulva einhergeht, sollte es dem Urologen gezeigt werden. Ein qualifizierter Spezialist kann die optimale Behandlungstaktik richtig diagnostizieren und bestimmen, so dass der Junge in Zukunft nicht mehr unter erektiler Dysfunktion und Unfruchtbarkeit leidet.

Diagnose von Epispadien

In der Regel genügt bereits ein Krankheitsbild, um Epispadien zu diagnostizieren. Wenn Sie das Kind beim Urinieren beobachten, kann man sehen, dass der Urin nicht von der normalen Harnröhre abhebt und aus der pathologischen Öffnung an der Oberseite des Körpers des Penis befindet, oder überhaupt, die Scham.

Für die Differentialdiagnose und für die korrekte Durchführung einer Operation muss die Diagnose jedoch durch zusätzliche Untersuchungsmethoden bestätigt werden. Die häufigste und dementsprechend genaueste Methode zur Überprüfung von Epispadien ist die Kontrast-Urethrographie. Für ihre Leistung in dem Hohlraum der Blase durch Harnröhrenkatheter wird Kontrastmittel eingeführt wird, und in der Tat des Urinierens wird Röntgenuntersuchung des Penis und die Beckenorgane in der seitlichen Projektion durchgeführt wird. Das Bild zeigt deutlich sowohl die Blase selbst als auch die Form der Harnröhre. Meistens öffnet es sich einfach an der falschen Stelle, aber es gibt auch Fälle, in denen die Harnröhre zusätzliche Schläge hat, die blind in der Dicke des Penis enden. Es ist für ihre Erkennung und es ist notwendig, Röntgendiagnostik durchzuführen.

Behandlung der Epispadie

Die Korrektur dieser Entwicklungsanomalie ist nur durch eine operative Methode möglich. Die Größe der Operation hängt von der Form der Epispadie ab. Wenn sich die Öffnung der Harnröhre bei dem Jungen auf dem Körper des Penis öffnet, nicht weit von der Harnröhre, dann ist es in einer solchen Situation möglich, die Harnröhre durch ihr eigenes Gewebe plastisch zu halten. Nach der Entfernung des pathologischen Loches wird der Harnröhrenstumpf an die gewünschte Stelle bewegt, gefolgt von seiner Ligatur.

Bei einem kurzen Harnröhrenstumpf oder einer schweren Epispadie muss, wenn sich die Harnröhre über dem Schambein befindet, eine plastische Operation mit synthetischen Implantaten durchgeführt werden.

Es sollte daran erinnert werden, dass, wenn zum Zeitpunkt der Operation der Patient Reizung und Rötung der Haut der äußeren Genitalien hat, die Operation verschoben werden muss. Zuallererst ist es in einer solchen Situation notwendig, lokale Entzündungen der Haut zu heilen. Dazu werden antiseptische Lösungen wie Chlorhexidin verwendet, die nach jedem Harndrang auf die betroffene Stelle aufgetragen werden. Die chirurgische Behandlung

Epispadie Wenn die absoluten Gegenanzeigen für die Chirurgie, die durch schwere Erkrankungen der inneren Organe oder von Therapieversagen Eltern verursacht wird, Patienten auf eine konservative Strategie angewandt. Es zielt in erster Linie auf eitrige Entzündungen der Haut um die Öffnung der Harnröhre herum ab. Dies wird durch die Toilette der äußeren Genitalien nach jedem Harndrang und Behandlung des betroffenen Gebiets mit antiseptischen Lösungen erreicht.

Bei Mädchen und Frauen ist nur die Harninkontinenz die Indikation für die Epispadie-Operation. Das Hauptziel der plastischen Chirurgie ist daher die Schaffung einer Verschlussvorrichtung.

Rehabilitation nach

-Krankheit Bei der operativen Behandlung der Pathologie zielt die Rehabilitation darauf ab, eine Sekundärinfektion der Wunde und Brüche der gebildeten Anastomose zu verhindern. Um einer Infektion vorzubeugen, wird eine konventionelle Antibiotikatherapie eingesetzt. Da während einer solchen Operation keine Höhle des menschlichen Körpers geöffnet wird, genügt in der Regel eine antibakterielle Zubereitung zur wirksamen Ausrottung von pathogenen Erregern.

Die Prävention eines Anastomosenversagens erfolgt durch Platzierung eines konventionellen Urethralkatheters. Er entfernt nicht nur Urin aus der Blase, sondern fungiert auch als Gerüst, dank dem eine neue Harnröhre korrekt gebildet wird.

Ernährungsgewohnheiten und Lebensstil

Diät Korrektur ist die Verwendung von großen Mengen an Flüssigkeit zu begrenzen, wodurch die Höhe der täglichen Urinmenge erhöht wird, was sich auch negativ auf den Funktionszustand der Harnröhren Anastomose beeinflusst.

Unter der Korrektur der Lebensweise kann vielleicht unterschieden werden, nur einen Urethralkatheter zu tragen. Aber da die Chirurgie mit solcher Pathologie in der Regel während der Periode des Neugeborenen durchgeführt wird, beeinflusst dies den Gesundheitszustand des Patienten nicht besonders. Im Gegenzug sollten die Eltern lernen, den Harnröhrenkatheter zu wechseln und antiseptische Lösungen in die Blasenhöhle zu injizieren. Dies geschieht, um Druckgeschwüre der Harnröhre zu verhindern, sowie um sekundäre Zystitis zu verhindern.

Behandlung mit Volksmedizin

Da die einzige Möglichkeit zur Korrektur dieser Entwicklungsanomalie die Operation ist, verlieren folkloristische Behandlungsmethoden ihre Relevanz. Eine Vielzahl von Brühen aus Kamille und anderen Kräutern, die oft von Heilkundigen empfohlen werden, haben nur eine lokale entzündungshemmende Wirkung. Dies beseitigt eine Hautreizung für eine Weile, beseitigt jedoch nicht die primäre Ursache der Krankheit.

Komplikationen der Epispadie

Es wurde mehr als einmal gesagt, dass die häufigste Komplikation der Epispadie Mazeration und Entzündung der Haut um die Öffnung der Harnröhre ist. Normalerweise öffnet es sich auf der Schleimhaut der Eichel, wenn es trifft, hat der Urin keine negative Wirkung. Die Haut hat solche Barriereeigenschaften nicht, so dass die ständige Exposition von Urin zu einer schnellen Zerstörung der Epidermis und Entzündung ihrer tieferen Schichten führt. Bei schlechter Hygiene tritt eine bakterielle Infektion schnell in diesen klinischen Zustand ein, der mit einer eitrigen Entzündung endet. Der Mangel an Behandlung in diesem Stadium kann allgemeine septische Ereignisse und sogar den Tod bedrohen.

Die nächste Gruppe von Komplikationen der Epispadie kann als psychische Störung betrachtet werden. Sie entwickeln sich, wenn die Korrektur der Pathologie in der Periode des Neugeborenen nicht gemacht ist. Mit zunehmendem Alter beginnen Kinder, ihre Minderwertigkeit zu bemerken, die sich oft zu psychologischen Komplexen entwickelt, die mit dem Sexualleben verbunden sind. Auch nach der Operation im höheren Alter gibt es eine eher hartnäckige psychische Blockade, die es einem Mann nicht erlaubt, eine Frau kennenzulernen und eine Familie zu gründen.

Prävention von Epispadien

Es ist äußerst schwierig, angeborene Anomalien der Entwicklung zu verhindern, da ihre Ursache noch nicht bekannt ist. Nur dann können wir mit Sicherheit sagen, dass die Weigerung, Alkohol zu trinken und während der Schwangerschaft zu rauchen, das Risiko verringert, mehrmals ein Kind mit Epispadie zu bekommen. Gleiches gilt für den Aufenthalt einer schwangeren Frau in einer hoch radioaktiven Zone.

Um die Möglichkeit septischer Komplikationen auszuschließen und psychische Störungen bei einem Kind zu vermeiden, sollte eine Epispadie in einem frühen Stadium diagnostiziert werden. Im Prinzip sollte dies von einem Neonatologen in der Entbindungsstation durchgeführt werden. Aber oft gibt es Situationen, in denen die Pathologie von Spezialisten übersehen wird. Deshalb ist es auch wichtig, auf die Eltern aufzupassen. Wie bereits erwähnt, ist ein potenzieller Kunde eines pädiatrischen Urologen ein Kind, wenn sich sein Allgemeinzustand verschlechtert und Hautreizungen in der Höschenzone auftreten.

Rev.der Arzt der Urologe, der Sexologe-Androloge Plotnikov А.N.